ANATOMIE CURS 8

MANA(muschi)
- mana are muschi numai pe fata palmara si in spatiile interosoase
- a doua piesa ca importanta dupa encefal
- exteriorizarea gandirii

Fata anterioara a mainii este impartita in:

- o portiune care corespunde palmei

- o portiune care corespunde degetelor

REGIUNEA PALMARA:
- este limitata superior de oasele carpiene
- este limitata inferior de pliul digito-palmar
- profund se intinde pana la oasele metacarpiene si spatiile dintre ele
- are o forma patrulatera
- prezinta 3 proeminente:
*lateral : eminenta tenara (corespunde degetelui mare)
*medial : eminenta hipotenara (corespunde degetului mic)
*inferior : eminenta digito-palmara (la baza degetelor) care este dispusa transversal

- intre aceste regiuni se delimiteaza regiunea palmara mijlocie

EMINENTA TENARA:
- are forma ovalara sau triunghiulara
- contine muschi destinati policelui
- este delimitata:
*in partea superioara de pliul inferior al pumnului
*lateral de pliul digito-palmar
*inferior si medial de pliul de opozitie a policelui

EMINENTA HIPOTENARA:
- are forma triunghiulara
- contine muschi destinati degetului 5 (cel mic)
- este delimitata:
*superior de pliul inferior al pumnului
*inferior de pliul palmar inferior
*lateral de un pliu longitudinal

BURELETUL DIGITO-PALMAR
- se gaseste in partea inferioaroa a regiunii palmare
- corespunde articulatiilor metacarpofalangiene a ultimelor 4 degete
- este delimitat:
*in sus de pliul palmar inferior
*in jos de pliul digito-palmar

REGIUNEA PALMARA MIJLOCIE:

- se gaseste in centrul palmei, delimitata de cele 3
- are un strat superficial,

STRATUL SUPERFICIAL:
- reprezentat de tegument
- pielea este groasa in regiunea palmara mijlocie si mai subtire in regiunile tenara si hipotenara
- prezinta numeroase pliuri si creste papilare
- pot da indicatii privind arborele genealogic (implicatii genetice si in medicina legala)
- pielea nu prezinta fire de par, nici glande sebacee
- este foarte bogata in glande sudoripare
- pielea este supla si mobila in regiunea tenara
- pielea este fixa in regiunea hipotenara si foarte aderenta in regiunea mijlocie
- dedesubtul pielii avem hipodermul,

rolul lui este de a amortiza presiunea exercitata asupra pielii si de a favoriza prinderea obiectelor, este
format din tesut adipos (grasime) care are o structura aleolara (mici grupuri), este legat de derm prin
tesut conjunctiv; hipodermul, in partea inferioara a regiunii, in dreptul articulatiilor
metacarpofalangiene, hipodermul este mai abundent si formeaza buriletul digito-palmar; in regiunea
hipotenara (partea care corespunde degetului mic) in grosimea hipodermului se afla un muschi numit
palmar scurt; in acel testut adipos de la nivelul hipodermului se gasesc vase si nervi superficiali, de aici
proprietatile tactile ale tegumentului; fascia superficiala este doar in regiunea tenara

Fascia palmara profunda corespunde celor 3 regiuni:

- regiunea tenara (palmara laterala) (pentru degetul 1)
- regiunea palmara mijlocie (pentru degetele 2,3 si 4)
- regiunea palmara mediala (hipotenara) (pentru degetul 5)

Fascia palmara laterala (tenara) - este subtire si acopera

Fascia palmara mijlocie - este bine reprezentata, are forma triunghiulara cu baza la nivelul articulatiilor
metacarpofalangiene si varful superior
- fascia palmara mijlocie continua tendonul muschiului palmar lung
- cuprinde fibre longitudinale si fibre transversale
Fibrele longitudinale:
- continua tendonul muschiului lung palmar
- in dreptul pliului digito-palmar adera de tegumente si se impart in 2 langhete care se fixeaza pe fata
dorsala a primei falange
Fibrele transversale:
- sunt mai numeroase in partea inferioara, unde se incruciseaza cu fibrele longitudinale si realizeaza 7
arcade fibroase dintre care 4 sunt digitale pentru muschii flexori comuni si ....... ai degetelor ( 2 3 4 5) si 3
sunt interdigitale pe aici trec vase, nervi si tendoanele muschilor interososi si lombricali

Fascia palmara mediala (hipotenara) - este subtire si acopera muschii regiunii subtire
- la nivelul regiunii palmare se delimietaza 3 loje:
* palmara laterala (tenara)
* palmara mijlocie
* palmara mediala (hipotenara)

LOJA TENARA(corespunzatori degetului mare):

- curpinde 4 muschi asezati pe 3 planuri :
Planul 1 (superficial) : musschi scurt abductor al policelui
Planul 2 : muschiul scurt flexor al policelui si muschiul opozant al policelui
Intre capetele muschiului scurt flexor trece tendonul lungului flexor al policelui
Planul 3 (profund): muschiul adductor al policelui, perforat de artera radiala

LOJA HIPOTENARA(corespunzatori degetului mic):

- cuprinde 4 muschi asezati pe 3 planuri:
Planul 1 : muschiul palmar scurt
Planul 2 : format din 2 muschi : flexorul scurt al degetului mic; muschiul abductor al degetului mic
Planul 3 : muschiul opozant al degetului 5

Actiunea acestor muschi este indicata de denumirea lor (flexor-flexie, abductor-abductie, opoznat-
opozitie)
Inervatia muschilor din regiunea hipotenara este data de nervul cubital
Inervatia muschilor din regiunea tenara este data de nervul median si cubital

REGIUNEA PALMARA MIJLOCIE:

- tendoanele muschilor flexori ai degetelor, invelite in teci sinoviale; anterior de ele se afla arcul palmar
superficial, iar posterior se afla arcul palmar profund si fascia interosoasa palmara

Planul pretendinos cuprinde arcada palmara superficiala si ramurile digitale ale nervului median si
cubital
Planul intertendinos este format din tendoanele muschilor flexori superficiali si profunzi, initial
tendoanele sunt invelite intr-o teaca sinoviala comuna; intre tendoanele flexorului profund se gasesc
muschii lombricali; ei sunt anexati tendoanelor flexorului profund al degetelor si situati in acelasi plan

ACTIUNE: flexori ai falangei proximale si extensori ai celorlalte 2

Planul retrotendinos: cuprins intre fata posterioara a tendoanelor flexorilor si fascia interosoasa palmara
- comunica cu canalul carpian
-
STRATUL PROFUND:este reprezentat de oasele carpiene si de cele 5 metacarpieene
Muschii interososi: completeaza spatiile dintre metacarpiene si se impart in interososi palmari si dorsali.

Interososii palmari: sunt in numar de 3,

- ocupa ultimele 3 spatii osoase,
- se prind de un metacarpain si merg catre degetul ce urmeaza metacarpianului
Interososii dorsali: ocupa intreg spatiul interosos se prind pe ambele metacarpiene si merg distal la
degetul corespunzator metacarpianului pe care au insertii mai puternice

Muschii interososi fac flexia falangei proximale si le extind pe celelalte doua.

Interososii palmari sunt adductori - apropie degetele de axul mainii
Interososii dorsali sunt abducotri - indeparteaza degetele de axul mainii
Axul mainii trece prin degetul medius (mijlociu)
Sunt inervati de nervul cubital.
Vasele regiunii palmare:
- arcada palmara superficiala (se gaseste deasupra tendoanelor flexorului comun superficial) se formeaza
din anastomoza(unirea) arterei cubitale cu artera radio-palmara; de pe aceasta arcada pleaca artere
digitale, ele sunt insotite de ramurile nervului median.
Ajunse la baza degetelor, arterele se impart intr-un colateral lateral si unul medial.
Arcada palmara profunda se gaseste posterior de fascia palmara mijlocie, se formeaza prin unirea arterei
radiale cu artera cubito-palmara; de pe aceasta arcada pleaca artere interosoase palmare, care ajunse la
radacina degetelor se unesc cu arterele digitale.

Lojele palmei comunica intre ele si comunica cu loja dorsala a mainii, aceste comunicari

Importanta anato-clinica:
- anomalii congenitale, de pozitie
- traumatisme frecvente
- infectii
- procese degenerative