Plexul sacrat

Este format din ramurile ventrale ale nervilor spinali L5 – S1, S2 și parțial L4 și S3,
primind și fibre vegetative de la ganglioni simpatici paravertebrali. Plexul este așezat pe
peretele posterior al pelvisului, pe fața anterioară a mușchiului piriform, anterior având
raport cu rectul.
Ramurile colaterale inervează motor mușchii piriform, obturator intern, gemen
superior, gemen inferior, pătrat femural, gluteu mare, mijlociu și mic și tensorul fasciei lata.
 Nervul femural cutanat posterior este ramura colaterală senzitivă, ce
inervează pielea feței posterioare a coapsei, a regiunii poplitee și a feței
postero-superioare a gambei.
 Nervul sciatic mare este ramura terminală a plexului sacrat. Are grosimea
degetului mic și conține fibre de la toate ramurile ventrale ale plexului sacrat.
Nervul iese din pelvis prin orificiul infrapiriform, fiind acoperit de mușchiul
gluteu mare. Coboară în loja posterioară a coapsei, în interstițiul dintre
mușchii aductor mare și ischiogambieri, iar la nivelul unghiului superior al
spațiului popliteu se împarte în două ramuri terminale: nervul peronier comun
(sciatic popliteu extern) și nervul tibial (sciatic popliteu intern).
Diviziunea interioară a nervului există încă de la formarea din plex: componenta
posterioară provenită de la rădăcinile ventrale ale nervilor spinali L4-S2, va da nervul
peronier comun, iar componenta anterioară, de la rădăcinile ventrale ale nervilor spinali L5-
S3 , vor da nervul tibial.
Prin ramurile colaterale, nervul sciatic inervează mușchii biceps femural,
semitendinosul și semimebranosul.
Prin ramurile terminale inervează motor mușchii gambei și ai piciorului, iar senzitiv
tegumentul gambei (cu excepția feței mediale) și piciorului (cu excepția marginii mediale a
piciorului și a halucelui).
În leziunile nervului sciatic se reduc mișcările de flexie a gambei, sunt abolite
mișcările piciorului și degetelor (picior balant) și se produce anestezie pe teritoriul cutanat.
 Nervul peronier comun coboară din fosa poplitee, pe fața medială a
tendonului bicepsului femural, perforează septul intramuscular lateral și
ajunge în loja laterală a gambei, ocolind colul fibulei. În mușchiul peronier
lung se împarte în două ramuri terminale: nervul peronier superficial și
nervul peronier profund.
 Ramurile colaterale sunt senzitive și inervează tegumentul regiunii
laterale a genunchiului, gambei, iar împreuna cu o ramură colaterală a
nervului tibial, inervează tegumentul regiunii maleolare și retromaleolare, a
marginii laterale a piciorului și a degetului mic.
Ramurile terminale au ca teritoriu motor mușchii peronier lung și
scurt, tibialul anterior, extensorul lung al degetelor, extensorul scurt al
degetelor, extensorul lung al halucelui și extensorul scurt al halucelui. Senzitiv
inervează tegumentul regiunii antero-inferioare a gambei, a feței plantare a
piciorului și a degetelor.
În leziunile acestui nerv nu se pot realiza flexia dorsală a piciorului iar mersul
pe călcâie este imposibil.
 Nervul tibial coboară în axul lung al fosei poplitee, la gambă fiind situat în
loja posterioară după care trece înapoia maleolei laterale prin canalul
calcaneian, unde se împarte în nervul plantar medial și plantar lateral.
Ramurile colaterale inervează motor mușchii: triceps sural, tibial
posterior, flexor lung al degetelor și flexor lung al halucelui. Iar senzitiv,
tegumentul regiunii posterioare și laterale a gambei, marginea laterală a
piciorului și a degetului mic, călcâiul și porțiunea posterioară a plantei.
Ramurile terminale inervează mușchii plantei.
Paralizia nervului tibial duce la o atitudine particulară a piciorului – „ picior
valg ”, iar mișcarile de flexie plantară a piciorului, flexie, abducție și adducție
a degetelor și mersul pe vârfuri – sunt abolite.