INERVATIA MEMBRULUI

INFERIOR
PLEXUL LOMBAR
 FORMAREA PLEXULUI LOMBAR
• Se formează în grosimea m. psoas mare, anterior de procesele
transverse ale vertebrelor lombare, din ramurile ventrale T12
parţial, L1, L2, L3 şi L4 parţial.
• Primului ram ventral lombar i se alatura un filament din ultimul
ram ventral toracic, dupa care se bifurca intr-un ram superior (mai
voluminos), care se divide la randul sau
in nerv iliohipogastric si nerv ilioinghinal si un ram inferior, care
se uneste cu o ramura din L2 lombar formand nervul
genitofemural.
• Cealalta ramura L2, L3 si o parte din L4 se alatura plexului si se
divid la randul lor in ramuri ventrale si dorsale.
• Ramurile ventrale se alatura si constituie nervul obturator, iar
ramurile dorsale se alatura si constituie nervul femural. Din
ramurile dorsale ale ramurilor ventrale 2 si 3 pleaca ramuri scurte
care vor forma nervul cutanat femural lateral.
 Ramurile plexului lombar:

- Ramuri musculare: T12, L1-4

- Nervul iliohipogastric: L1
- Nervul ilioinghinal: L1
- Nervul genitofemural: L1, 2
- Nervul cutanat femural lateral: L2, 3
- Nervul femural: diviziunile dorsale L2-4
- Nervul obturator: diviziunile ventrale L2-4
 N. FEMURAL
• Ram terminal al plexului lombar, mixt
• Se formează din diviziunile posterioare ale ramurilor ventrale L2-4 şi
iese la marginea laterală a muschiului.
• Trece printre psoas mare si iliac, profund de fascia iliaca si apoi prin
lacuna neuromusculara, pe sub ligamentul inghinal ajunge în loja
anterioară a coapsei.
• În trigonul femural se aşează lateral de artera femurală.
• Ramuri:
– Motorii pentru m. Iliopsoas, pentru mm. lojei anterioare a coapsei
(cvadricepsul primeşte care una pentru fiecare corp muscular), cu excepţia
m. tensor al fasciei lata
• o ramură pentru m. pectineu
– Senzitive pentru tegumentul feţei anterioare a coapsei, cu excepţia
trigonului femural
– N. safen.-ramură terminală, senzitivă; de la vârful trigonului femural,
pătrunde în canalul adductorilor, pe care îl părăseşte apoi perforând
membrana vastoadductorie şi coboară pe faţa medială a genunchiului,
gambei, piciorului şi halucelui.
N. OBTURATOR
 Nervul obturator
• este un nerv mixt care inerveaza compartimentul muscular
medial al coapsei si pielea din regiunea mediala a coapsei.
• nervul obturator (L2-L4) se formeaza in grosimea
muschiului psoas mare, iese la marginea medială a
acestuia, coboară anterior de articulaţia sacroiliacă, avand
lateral nervul femural si medial vena lombara ascendenta.
• Are raport intraperitoneal cu ovarul si pavilionul trompei
uterine ceea ce explica nevralgiile nervului obturator in
inflamatiile celor doua organe.
• Iase din pelvis prin canalul obturator şi se împarte într-o
ramura anterioară si una posterioară.
 Nervul obturator
• Ramura anterioară inervează muschii adductor scurt,
adductor lung si gracilis, frecvent si muschiul pectineu
(parţial), terminandu-se printr-o ramura cutanata care
se distribuie fetei mediale a coapsei si fata mediala a
genunchiului.
– aparitia durerilor pe fata mediala a coapsei in afectiunile
anexiale, inflamatiile articulatiei sacroiliace sau herniile
obturatoare.
• Ramura posterioara inerveaza muschii adductor mare,
obturator extern, articulatia soldului şi articulatia
genunchiului
PLEXUL SACRAL
 Formarea plexului sacral
• trunchiul lombosacral (L4-L5), ramurile ventrale ale nervilor
S1-S3 si o parte din ramul ventral al nervului S4 (restul se
alatura plexului coccigian).
• Componenta lombara a trunchiului lombosacrat contine o
parte din ramul ventral al nervului L4 si ramul ventral al
nervului L5 in totalitate. Trunchiul apare la marginea mediala a
psoasului mare, de unde coboară anterior de articulaţia
sacroiliacă şi se alătură primului ram ventral sacral.
• TLS + S1 + S2(diviziunea superioară) formează trunchiul
superior.
• S2 (diviziunea inferioară) + S3 + S4 (parţial) formează trunchiul
inferior
 Formarea plexului sacral
• Cele două trunchiuri se unesc în dreptul
orificiului infrapiriform pentru a foma nervul
ischiadic.
RAMURILE
PLEXULUI
SACRAL
• N. pentru m. patrat femural si geamăn inferior – diviziunile
ventrale L4, 5, S1
• - N. pentru m. obturator intern si geamăn superior –
diviziunile ventrale L5, S1, 2
• - N.pentru m. piriform – diviziunile dorsale S2 (S1)
• - N. fesier superior – diviziunile ventrale L4, 5, S1
• - N. fesier inferior – diviziunile ventrale L5, S1, 2
• - N. femurocutanat posterior – diviziunile ventrale S2, 3 si
diviziunile dorsale S1, 2
• - N. tibial – diviziunile ventrale L4, 5, S1, 2, 3
• - N. peronier comun – diviziunile dorsale L4, 5, S1, 2
 N. Fesier superior
• Iau nastere din diviziunile posterioare ale plexului sacral. Nervul fesier superior
paraseste pelvisul prin orificiul suprapiriform
• se distribuie fesierului mijlociu, mic, m. tensorului fasciei lata si articulatiei soldului.

• Nervul fesier inferior trece prin orificiul infrapiriform si se distribuie fesierului mare.
• Nervul gluteal inferior ia nastere din diviziunile dorsale ale ramurilor ventrale ale
nervilor L5, S1, 2. Paraseste pelvisul prin foramenul sciatic mare, pe sub piriform si se
ramifica pentru a aborda fata profunda a gluteului mare.
•
• Nervul fesier superior se formează din nastere din ramurile ventrale ale nervilor L4,
5, S1, la marginea inferioară a m. piriform
• Însoţit de vasele fesiere superioare, nervul paraseste pelvisul prin orificiul
suprapiriform si ajunge in regiunea fesieră, acoperit de m. fesier mare
• se divide intr-un ram superior si unul inferior.
– Ramul superior insoteste ramul superior al diviziunii profunde a arterei gluteale superioare
pentru a inerva gluteul mijlociu si ocazional gluteul mic.
– Ramul inferior trece impreuna cu ramul inferior al diviziunii profunde a arterei gluteale
superioare peste gluteul mic, inerveaza gluteul mijlociu si gluteul mic si se termina in m.
tensor al fasciei lata.
 N. Fesier inferior
• Nervul gluteal inferior ia nastere din diviziunile
dorsale ale ramurilor ventrale ale nervilor L5,
S1, 2.
• Paraseste pelvisul prin foramenul sciatic mare,
pe sub piriform si se ramifica pentru a aborda
fata profunda a gluteului mare.
 INERVATIA MOTORIE
• Loja anterioara a coapsei-n.femural
• Loja mediala a coapsei- n.obturator
• Loja posterioara a coapsei- n.ischiadic (n. sciatic)
• Loja anterioara a gambei-n.peronier profund
• Loja laterala a gambei-n.peronier superficial
• Loja posterioara a gambei-n.tibial
 INERVATIA SENZITIVA
• Fata anteriora a coapsei-n.femural
+n.genitofemural
• Fata laterala a coapsei-n.femurocutanat lateral
• Fata posterioara a coapsei-n.femurocutanat
posterior
• Fata anterioara a gambei-n.femural
• Fata laterala a gambei-n.peronier superficial
• Fata posterioara a gambei-n.sural