Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ANUL II
( CURS VII )
Se „întrețes“ între ele, dând naştere plexului lombar, care prezintă o porțiune
cranială și alta caudală ce participă la formarea plexului lombosacrat.
Este format prin întrețeserea ramurilor ventrale ce provin de la primele trei sau
patru nervi lombari. Din acest plex se desprind: ramuri pentru mușchii abdominali
superiori, nervul iliohipogastric, nervul ilioinghinal și nervul cutanat femural lateral.
Ramurile pentru mușchii abdominali superiori sunt extrem de scurte și fine,
epuizându-se în mușchii psoași, cele pentru mușchiul pătrat lombar fiind mai distincte.
Nervul iliohipogastric format în principal de fibre cu originea în ramura ventrală a
nervului I lombar, se îndreaptă lateral printre apofizele transverse ale primelor două
vertebre lombare, trecând apoi printre mușchiul marele psoas și mușchiul pătratul
lombelor, pentru a se termina în mușchiul oblicul intern al abdomenului. Emite: 1) o
ramură cutanată laterală (sau nervul marele cutanat lateral), care traversează mușchiul
oblic extern, inervând mușchiul pielos și pielea din regiunea flancului; 2) o ramură
cutanată ventrală sau perforantă distală, care după ce străbate mușchii oblici, inervează
pielea de pe fața medială a coapsei; 3) o ramură comunicantă ce urmează un traiect
subperitoneal, stabilind conexiuni cu ramurile terminale ale nervilor II (şi, eventual, III)
şi participă la formarea nervilor inghinali.
La rumegătoare, nervul iliohipogastric emite ramuri fine și multiple; la speciile cu
șapte perechi de nervi lombari (suine și carnivore) existã pe fiecare parte câte doi nervi
iliohipogastrici: unul cranial, cu originea în primul nerv lombar şi altul caudal, cu
originea în al II-lea nerv lombar, fiecare din ei comportându-se asemănător cu ceea ce
s-a descris anterior.
Nervul ilioinghinal îşi are originea în ramura ventrală a nervului II lombar,
primind însă fibre și de la nervul L3 și, eventual, nervul L4. Trece prin al doilea spațiu
intertransversar lombar, pe deasupra mușchiul psoas mare, inervând mușchiul flancului
și trifurcându-se, dând nervii inghinali (sau spermatici externi), din care doi sunt
laterali și unul median. Având un traiect subperitoneal, nervii inghinali se dirijează spre
canalul inghinal pe care îl străbat, părăsindu-l prin inelul inghinal superficial și
distribuind fibre în: mușchiul cremaster, învelitorile testiculare și ,,furou” la mascul,
sau în pielea mamelelor la femelă. Originea, aspectul, traiectul și distribuția nervilor
inghinali variază atât intraspecific, cât și interspecific, prezentând întrețeseri și
schimburi de fibre cu nervul L1 și nervul L3.
La rumegătoare își au originea în nervul L2, iar la carnivore și suine în nervul L3.
La om, nervii inghinali se detaşează din nervul L1 și nervul L2 și formează nervul
genitofemural, prezentând, alături de ramurile genitale (inghinale), și ramurile femurale
ce însoțesc artera femurală, pătrunzând în triunghiul femural. Nervul cutanat femural
lateral îşi are originea în ramurile ventrale L3, putând primi rădăcini și de la nervul L4
şi nervul L5. Trece prin masa mușchiului psoas mic, apoi printre acesta și mușchiul
psoas mare, dirijându-se subperitoneal, pe suprafața fasciei lomboiliace, spre unghiul
extern al iliumului. La acest nivel traversează mușchiul oblic abdominal intern,
ajungind la marginea anterioară a mușchiului tensor al fasciei lata pe care o urmăreşte
până în fața rotulei, ramificându-se în pielea zonală, Emite ramuri pentru mușchiul
psoas mare şi ramuri comunicante pentru nervul L2, care participă la formarea nervului
inghinal medial.
Se întrețes între ele formând un plex sacral cranial (sau porțiunea caudală a
plexului lombosacral), la care concură ramurile ventrale ale primilor doi sau trei nervi
şi un plex sacral caudal, la care participă ultimii doi nervi.
Se formează prin întrețeserea ramurilor ventrale ale nervilor S3-S5, primind o fină
ramură și de la S2. De la aceste rădăcini se desprind ramuri comunicante fine pentru
ganglioni ortosimpatici zonali și nervii erectori (sau nervii erigenți), descriși de
Eckhard, ce se întrețes cu plexul hipogastric.
Situat pe fața ventro-medială a ligamentului sacrospinotuberos, plexul sacrat
caudal emite: nervul „rușinos“ şi nervii rectali caudali.
La carnivore, acest plex este situat la fața profundă a mușchilor glutei.
Nervul pudend sau rușinos este format, în principal, din fibre ce provin din
ramura ventrală a nervului sacrat III, dar primește fibre și de la S2 și S4. Se dirijează
oblic ventro-caudal spre arcada ischiatică, în contact intim cu fața ventro-medială a
ligamentului sacrospinotuberos.
De la nivelul arcadei ischiatice, nervul rușinos se comportă diferit în funcție de
sex: la femelă, nervul ruşinos emite nervul perineal profund, nervul perineal superficial,
nervul dorsal al clitorisului, fine ramuri uretrale şi ramuri zonale mamare caudale.
Nervul perineal superficial se distribuie pielii și labiilor vulvare, iar nervul perineal
profund inervează mușchiul sfincter anal extern, mușchiul ridicător anal și mușchiul
constrictor vulvar; la mascul, nervul pudend se strecoară printre rădăcinile corpului
cavernos, ajungând în contact cu simetricul său, situându-se pe fața dorsală a penisului,
pentru a se continua cu nervul dorsal al penisului. Emite: nervul perineal profund, ce
inervează mușchiul ischio-cavernos și mușchiul bulbospongios, precum și nervul
perineal superficial, care la suine și carnivore, dă ramuri scrotale caudale.
La cabaline și taurine, nervul pudend se divide în nervul dorsal al penisului și într-o
ramură prepuțială și o ramură scrotală. Nervul dorsal al penisului trece prin plexul
venos zonal ajungând până la porțiunea liberă a penisului, unde emite o mulțime de
colaterale cavernoase.
Nervii rectali (hemoroidali) caudali se detaşează din ramurile ventrale ale
ultimului și penultimului nerv sacrat, apărând mai reduși ca nervul pudend. Prezintă
conexiuni cu nervii vecini, participând la formarea plexului zonal, după care se
dirijează caudal, în contact cu fața ventro-medială a ligamentului sacrospinotuberos,
epuizând-se în sfincterul anal și în pielea zonală.
Cabalinele prezintă un singur nerv rectal caudal cu originea în nervul S4, și,
eventual, în nervul S5, ce inervează și inserția proximală a mușchiului semitendinos
printr-o ramură fină; taurinele prezintă doi nervi rectali caudali, unul din S4 și altul din
S3; suinele au un nerv rectal caudal principal, ce provine din S4, și altul secundar, cu
fibre provenind din conexiunea cu nervul pudend; la carnivore, nervul rectal caudal se
izolează din S1 și S2.
Se „întrețes“ între ele, realizând un plex caudal ventral, din care se detaşează nervii
coccigieni ventrali ce însotesc artera coccigiană laterală, situându-se sub apofizele
transverse ale vertebrelor coccigiene, între mușchiul sacrococcigian lateral și mușchiul
sacrococcigian ventral. Emit ramuri succesive, care inervează muşchii și pielea cozii.
.
Schema privind distribuția nervilor plexului lombar cranial
1- plexul lombar cranial; 2- plexul lombar caudal; 3- nervul iliohipogastric;; 4- nervul ilioinguinal; 5-
nervul cutanat femural lateral; 6- ramuri pentru musculatura iliopsoatică; 7- mușchi iliopsoași; 8- ramura
cutanată a nervului iliohipogastric pentru pielea jumătații anterioare a regiunii flancului; 9- ramura
cutanată a nervului ilioinguinal pentru pielea jumătății posterioare a regiunii flancului și treimii
cranio-laterale a coapsei; 10- ramura cutanată a nervului iliohipogastric pentru pielea feței mediale a
coapsei; 11- nervul ingvinal; 12- nervii spermatici externi pentru mușchiul cremaster (ramură motrică) și
pielea scrotală; 13- ramuri senzitive pentru pielea glandei mamare; 14- traiectul ingvinal; 15- mușchiul
transvers al abdomenului; 16- mușchiul oblic intern; 17- mușchiul oblic extern; 18- mușchiul drept
abdominal; 19- mușchiul cremaster.