1

Anatomie I - LP 9

Inervaţia membrului superior

- provine din plexul brahial

Plexul brahial

- plexul brahial rezulta din anastomoza ramurilor

ventrale (anterioare) ale ultimilor 4 nervi rahidieni
cervicali si primul nerv rahidian dorsal

- nervii rahidieni(spinali) sunt in număr de 31 de

perechi:
- 8 perechi cervicali
- 12 perechi toracali (ramurile anterioare ale
nervilor toracali formeaza cele 12 perechi de nervi
intercostali)
- 5 perechi lombari
- 5 perechi sacrati
- 1 pereche coccigieni

- nervii rahidieni (spinali) sunt dispusi simetric de o

parte si de alta a maduvei spinarii si parasesc canalul
vertebral prin orificiile intervertebrale;
- fiecare nerv rahidian (spinal) are: doua radacini (una
anterioara motorie si una posterioara senzitiva), un
trunchi si 4 ramuri
- radacina anterioara este alcatuita din axonii
neuronilor motori somatici din coarnele anterioare si
din axonii neuronilor motori vegetativi din coarnele
laterale; acesti axoni se termina in muschii scheletici
si respectiv in ganglionii vegetativi
- radacina posterioara prezinta pe traiectul sau
ganglionul spinal ce conţine neuroni senzitivi
pseudounipolari somatici si vegetativi

- radacina anterioara si radacina posterioara se

unesc si formeaza trunchiul comun al nervului spinal,
care are o structura mixta, fiind constituit din fibre
senzitive si motoare; aceste fibre sunt somatice si
vegetative
 2
- dupa un scurt traseu, trunchiul se împarte în patru
ramuri : ramura posterioară, ramura anterioară, ramura
meningeală si ramura comunicantă albă

- a) ramura posterioară – este mixta si inerveaza

tegumentul spatelui, muschii spatelui si ai cefei;
- b) ramura anterioară – este mixta, mai groasa decit
cea posterioara si inerveaza tegumentul si muschii din
regiunea anterioara si laterala a trunchiului, membrele
superioare si inferioare; numai ramurile anterioare ale
nervilor toracali ramân independente, formând cele 12
perechi de nervi intercostali, iar restul ramurilor
anterioare se anastomozeaza intre ele si constituie 5
plexuri nervoase: plexul cervical, plexul brahial,
plexul lombar, plexul sacrat si plexul coccigian.
- c) ramura meningeală – se reintoarce in canalul
rahidian prin orificiul intervertebral si inerveaza
meningele rahidian;
- d) ramura comunicanta albă – contine fibre
vegetative preganglionare mielinice ce stabilesc
legatura cu ganglionii vegetativi.

- ramurile anterioare ale nervilor rahidieni formeaza

5 plexuri nervoase:
- plexul cervical
- plexul brahial
- plexul lombar
- plexul sacrat
- plexul coccigian

Formare plexului brahial:

 ramul ventral C5 primeste o anastomoza de la
C4 si apoi se uneste cu C6 formand trunchiul
primar superior
 C7 formeaza singur trunchiul primar mijlociu
 D1 primeste o anastomoza de la D2 formând
trunchiul primar inferior
 ramurile dorsale (posterioare) ale trunchiurilor
primare formeaza trunchiul secundar dorsal
(radiocircumflex) din care vor lua nastere
nervului radial si nervului circumflex
 ramurile ventrale (anterioare) ale trunchiului
primar superior si trunchiului primar mijlociu
formeaza trunchiul secundar anteroextern
(mediomusculocutanat), din care vor lua nastere
 3
radacina externa a nervului median si nervul
musculocutanat
 ramul ventral (anterior) al trunchiului primar
inferior formeaza singur trunchiul secundar
anterointern (mediocubitobrahiocutanat), din
care vor lua nastere radacina interna a
nervului median, nervul cubital, brahialul
cutanat intern si accesorul brahialului cutanat
intern

Plexul brahial

Ramuri colaterale ale plexului brahial:

- nv. subclavicular – provine din C 5
- nv. pectoral mare– provine din C 5
- nv. pectoral mic– provine din D 1
- nv. suprascapular– provine din C 5, C 6
- nv. angular– provine din C 5
- nv. romboid– provine din C 5
- nv. subscapulari superior/inferior – provin din C 5-
C7
 4
- nv. dorsalului mare– provine din C 5-C 7
- nv. rotundului mare– provine din C 5-C 7
- nv. circumflex– provine din C 5, C 6
- nv. dintatului mare– provine din C 5-C 7

Ramuri terminale ale plexului brahial:

1.Nervul musculocutanat
- se desprinde în axila din trunchiul secundar
anteroextern (TSAE)
- nervul musculocutanat este situat de la origine in
afara arterei axilare si a nervuluui median, se dirijeaza
oblic in jos si in afara, perforeaza coracobrahialul si se
aseaza intre muschiul biceps brahial si muschiul
brahial anterior; la nivelul santului bicipital extern
devine subcutanat si se imparte in 2 ramuri, unul pe
fata anterioara si altul pe cea posteriora a antebratului
in 1/2 externa
- inerveaza muschii din loja anteriora a bratului
- tegumentul 1/2 externa a antebratului
- da ramuri pentru humerus, articulatia cotului si artera
humerala

2. Nervul median
- se formeaza la nivelul axilei (posterior de muschiul
mic pectoral) din trunchiul secundar
anteroextern(TSAE) si trunchiul secundar
anterointern(TSAI) prin cate o radacina
- initial sa gaseste antero-extern de artera axilara, apoi
extern si faţă de artera humerala in 1/3 superioara a
bratului; in 1/3 mijlocie a bratului trece inaintea arterei
humerale si apoi se situeaza intern
- la nivelul cotului trece intre fasciculele epitrohlean si
coronoidian ale muschiului rotund pronator, si ajunge
pe fata lui posterioara, unde se situeaza intern de
artera cubitala; trece sub arcada muschiului flexor
comun superficial al degetelor(FCS), ajungand in axul
antebratului
- in 1/3 inferioara a antebratului se gaseste in afara
muschiului flexor comun superficial al degetelor
(FCS), intre tendoanele muschilor mic palmar si mare
palmar, fiind acoperit de aponevroza

Ramuri colaterale:
- ramuri colaterale articulare, pentru cot
 5
- ramuri colaterale musculare, pentru muschii lojei
anterioare a antebratului (cu exceptia muschiului
cubital anterior si a doua fascicule interne din
muschiului flexor comun profund al
degetelor(FCPD) )
- nervul interosos – sfârşeşte sub muschiul patrat
pronator
-ram palmar cutanat – pentru regiunea tenara si
pentru regiunea palmara mijlocie

Ramuri terminale:
- pentru muschii tenarieni
- colateralul extern si intern al policelui
- colateralul extern si intern al indexului
- colateralul extern si intern al mediusului
- colateralul extern inelar

3. Nervul cubital
- se desprinde la nivelul axilei din trunchiul secundar
anterointern (TSAI)
- este situat initial intre artera axilara (situata extern),
si vena axilara, brahial cutanat intern si accesorul
brahialului cutanat intern (situaţt intern)
- in 1/3 superioara a braţului: nervul median este situat
intern de artera humerala
- in 1/3 inferioara a bratului: nervul median perforeaza
septul intermuscular si se plaseaza pe vastul intern
(din loja posterioara a bratului)
- la cot: nervul median trece prin sanţul epitrohleo-
olecranian, trece printre faciculele muschiului cubital
anterior si ajunge pe partea antero-interna a
antebratului mergând până la pumn, fiind acoperit de
muschiul flexor comun superfical al degetelor (FCS)

Ramuri colaterale:
- ramuri colaterale articulare pentru cot
- ramuri colaterale musculare pentru muschiul cubital
anterior si cele 2 fascicule interne ale muschiului
flexor comun profund al degetelor (FCP)
- ramul colateral cutanatul dorsal al mainii, se
termina prin 3 ramuri din care iau nastere colateralele
dorsale intern si extern al degetului V(D 5), intern si
extern al degetului IV(D4) si intern al mediusului

Ramuri terminale:
 6
- ram superferficial - dă sensibilitatea regiunii
hipotenare
- dă ultimele 3 colaterale
degete
- ram profund - pentru muschii hipotenari, ultimii 2
lombricali, interososi, scurt adductor police, fascicolul
profund al scurtului flexor police

4. Brahialul cutanat intern

- se formeaza in axila din trunchiul secundar
anterointern (TSAI)
- este plasat lateral de nervul cubital
- in 1/3 medie a bratului devine subcutanat si alaturi
de vena bazilica ajunge la cot, unde se imparte intr-un
ram anterior si un ram posterior ce merg pe marginea
interna a fetelor respective ale antebratului
- da un ram colateral pentru fata interna a bratului

5. Accesorul brahialului cutanat intern

- se desprinde in axila din trunchiul secundar
anterointern (TSAI)
- tece inaintea venei axilare si coboara subcutanat pe
fata interna a bratului pana la epitrohlee

6. Nervul radial
- ia nastere în axilă din trunchiul secundar posterior
(TSP)
- initial este situat pe peretele posterior al axilei de
unde coboara în şanţul de torsiune al humerusului, iar
la 10 cm deasupra epicondilului perforează septul
intermuscular extern ajungând in santul bicipital
extern (şanţul bicipital extern este format in afara de
muschii lung supinator si primul radial extern, iar
inauntru de muschii biceps brahial si brahialul
anterior)
- la cot nervul radial se imparte in 2 ramuri terminale,
unul ram anterior, senzitiv si un ram posterior, motor

Ramuri colaterale:
- pentru muschiul triceps brahial
- pentru muschiul lung supinator
- pentru cei 2 muschi radiali
- ramuri cutanate: un ram intern pentru pielea regiunii
postero-interne a bratului, si un ram extern pentru faţa
posterioara si mijlocie a antebratului
 7
Ramuri terminale:
- ramul posterior (motor) - pentruu planurile
musculare superficiale si profunde ale lojei posterioare
a antebratului
- ramul anterior (senzitiv) - pentru partea externa a
feţei dorsale a mâinii, fata dorsala a policelui, a primei
falange a indexului si 1/2 externa a primei falange a
mediusului

Structura unui nerv spinal

 8

Inervatie membru superior