Sunteți pe pagina 1din 146

CURS ANATOMIE

SISTEMUL NERVOS
PERIFERIC

Organizarea sistemului nervos


Legatura dintre SNC
i restul esuturilor i
organelor se face prin
sistemul nervos
periferic.
Aceast legatur este asigurat de
nervi care sunt cordoane albe, suple,
rezistente la traciune, al cror calibru
variaz de la origine pn la
terminaiile lor ca urmare a
desprinderii de ramuri sau ramificaii
colaterale.
Copyright2003PearsonEducation,Inc.publishingasBenjaminCummings

SISTEM NERVOS PERIFERIC


alctuit din sistemul nervos somatic (al vieii de
relaie) i cel vegetativ (autonom);
conecteaz sistemul nervos central cu organele
i esuturile organismului;
transmite semnalele aferente i eferente ctre i
dinspre SNC;
aferenee: semnalele care sunt transmise ctre
SNC;
eferene: semnalele care sunt transmise de la
SNC ctre periferie.

Nervii (cranieni sau spinali) leag sistemul


cerebrospinal de organe i invers n funcie de
polarizarea influxului nervos.
Dup organele pe care le inerveaz descriem:
nervi cutanai,
articulari,
vasculari,
ramuri musculare,
glandulare i
mucoase.

Sistemul nervos periferic

Sistemul nervos periferic transmite informaii spre i


dinspre sistemul nervos central i regleaz activitatea
muchilor somatici i netezi (ai organelor interne).

In sistemul nervos periferic, neuronii afereni transmit


informaii spre sistemul nervos central i neuronii
efereni transmit informaii n afara sistemului nervos
central.

- sistem nervos somatic (SNS) prin care se asigur legtura


cu mediul nconjurtor;
- sistem nervos vegetativ (SNV) prin care se asigur
conducerea i funcionarea organelor interne.

Sistemul nervos periferic are dou componente


eferente:

sistemul motor i
sistemul nervos autonom (vegetativ, al vieii de relaie).

Sistemul nervos motor transmite influxuri spre


muchii scheletici i este voluntar.
Sistemul nervos autonom regleaz muchii
netezi i muchiul cardiac i este involuntar.

____Cranial nerves attach to brain


___Spinal nerves attach to spinal cord

10

Sistemul nervos periferic


Sistemulnervossomaticaredoucomp

onenteimportante:

sistemul senzorial i
cel motor.

In cadrul sistemului nervos vegetativ


(autonom, al vieii de relaie) se disting dou
componente:

Sistemul nervos simpatic ;


Sistemul nervos parasimpatic

Compartimentele

funcionale ale sistemului


nervos periferic.

Central Nervous
System
(information processing)
Peripheral Nervous
System
Efferent neurons
Afferent neurons

Sensory
receptors

Autonomic
nervous system

Motor
system
Control of
skeletal muscle

Internal
and external
stimuli

Sympathetic Parasympathetic Enteric


division
division
division
Control of smooth muscles,
cardiac muscles, glands

Sistemul nervos somatic


O sarcin important a sistemului
nervos somatic este adunarea informaiilor de
la organele de sim i transmiterea lor la
sistemul nervos central , dar i transmiterea
impulsurilor primite de la acesta la muchii
scheletici, producnd astfel micrile
comandate.

Informaiile venite din mediul exterior sunt


culese de organele de sim i sunt
recepionate de celulele receptoare
(receptori).
Din aceti receptori, impulsurile
rezultate ajung prin fibrele nervoase
senzitive la sistemul nervos central.

timp ce nervii senzitivi transport


informaia de la organele de sim la sistemul
nervos central, nervii motori transmit
comenzile sistemului nervos central spre
muchi i spre organele motoare.
Mnunchiul de fibre motorii i senzitive ce
mpnzesc un organ alctuiesc nervii.

Clasificare functional a
sistemului nervos periferic
Componenta motorie (eferent);
Fibere nervoase care transport impulsurile
nervoase n afara sistemului nervos central.

Figure 7.1
Copyright2003PearsonEducation,Inc.publishingasBenjaminCummings

Clasificare functional a sistemului


nervos periferic
Componenta senzitiv (aferent);
Fiberele nervoase care transport
informaia spre sistemul nervos central.

Copyright2003PearsonEducation,Inc.publishingasBenjaminCummings

Sistemul nervos somatic


Este

voluntar;
Activitatea nervoas
somatic se
realizeaz prin
reflexe:

Ale nervilor cranieni


(clipitul);
Ale nervilor spinali
(reflexele
tendinoase).

Din sistemul nervos central pornesc 43 de


perechi de nervi, dintre care
12 perechi sunt perechi de nervi
cranieni(conin fibre senzitive) i
31 sunt perechi de nervi spinali (conin i fibre
motorii, i fibre senzitive).
Sistemul nervos vegetativ coordoneaz
funcionarea organelor interioare i a glandelor.

NERVUL SPINAL
Cele 31 de perechi de nervi spinali (rahidieni) au o
dispozitie metameric, fiind situa i de o parte i de
alta a mduvei spinrii i distribuindu-se teritoriilor
somatice succesive corespunzatoare metameric.
Se mpart n:

8 perechi cervicali;
12 perechi toracici;
5 perechi lombari;
5 perechi sacrai i
o pereche coccigian.

S ne reamintim schema arcului nervos


reflex medular. O excitaie la suprafaa
corpului este transformat n influx nervos i
ajunge prin intermediul fibrelor senzitive
(dendritele neuronului din ganglionul spinal)
n ganglionii spinali i, de aici, prin rdcina
posterioar a nervului rahidian (axonii
aceluiasi neuron), merge direct sau prin
neuronii intercalari la neuronii motori din
cornul anterior. Pe calea axonilor neuronilor
motori radiculari prin intermediul rdcinilor
anterioare i ramurilor nervilor spinali se va
produce contracia muscular.

Metamerul
Metamerul reprezint un segment (imaginar) al
corpului n care se gsete un centru nervos
(din mduva spinrii) de unde pornesc de
fiecare parte o rdcin ventral (motorie) i o
radacin dorsal (senzitiv) pe traseul creia se
gsete ganglionul spinal. Aceste elemente
nervoase leag ntre ele, de fiecare parte a
mduvei, o poriune de tegument (dermatom),
prti ale muchiului (miotom), elemente
osteoarticulare (sclerotom), elemente vasculare
(angiotom) i elemente viscerale (viscerotom).

D
E
RM
A
T
OM
E
S
26

Exist,

de asemeni, i o organizare
longitudinal prin legturi intermetamerice
care cuprind colateralele fibrelor radiculare
aferente, trunchiurile simpatice vertebrolaterale i o reea de interneuroni nevraxici
foarte bogat. Fie ca este vorba de un semn,
fie despre o stimulare se vor crea
ntotdeauna decalaje ntre originea i
terminarea arcului reflex.

Fibrele radiculare care


vin de la maduva spinarii
se bifurc n zona
proeminenelor i trimit
colaterale:
celor 7 segmente
supraaiacente i
celor 3 subiacente (deci
o rdcina stimuleaz
10 segmente spinale);

De asemeni un dermatom i un miotom


apartinnd aceluiai segment nu sunt situate
neaparat la acelai nivel topografic. De
exemplu muchii centurii scapulare chiar dac
sunt localizai la nivel toracic sunt inervai de
fibre cervicale (pectoral mare C5-C8, dorsal
mare C6-C8).

Nervii spinali sau rahidieni au originea n mduva


spinrii i constituie cile de conducere a influxului
nervos spre/i de la mduva spinrii.Ei au luat
natere din unirea fibrelor nervoase ale rdcinilor
posterioare i anterioare, dup ce au strbtut cele
trei nveliuri ale mduvei siprii. Nervii spinali sunt
nervi micti, fiind alctuii din fibre senzitive i fibre
motorii.
Ei sunt foarte scuri, ntruct,
imediat ce au ieit prin gaura
de conjugare, se mpart n 4
ramuri:
posterioar;
anterioar;
visceral;
meningian;

Imediat dupa ieirea lui din foramenul de


conjugare se desprinde o ramur recurent
(ramura spinovertebral Luschka) care
reptrunde n canal.
Trunchiul:
se desface apoi n dou ramuri terminale,
de asemeni mixte - ramura anterioar i
posterioar;
emite i ramuri comunicante i
meningeale.

Ramurile posterioare (dorsale)


i

pstreaz dispoziia segmentar i se distribuie


muchilor posteriori ai capului i gtului, mu chilor
autohtoni ai anurilor vertebrale din regiunea toracic,
lombar, sacral.
Asigur sensibilitatea regiunii dorsale a trunchiului pe
un cmp median de la vertex la coccige.
Aceste ramuri nu se anastomozeaz pentru a forma
plexuri, cu excepia nervului suboccipital i a unor
ramuri ale lui C2 si C3 ce realizeaz plexul cervical
posterior (Cruveilhier).

Ramurile anterioare (ventrale)


Cu excepia celor din regiunea toracal, formeaz
plexuri nervoase.
Consecina acestei distribuii const n faptul c
diferite formaiuni (muchi, oase, articula ii,
viscere) sunt inervate n acelai timp de ramuri
provenind din mai muli nervi spinali.
Ramurile anterioare se distribuie la mu chii i
tegumentul regiunilor anterolaterale ale
gtului,
trunchiului i
extremitilor.

Se delimiteaz astfel 5 plexuri:

plexul cervical, format din ramurile


anterioare ale primilor 4 nervi cervicali
(C1-C4)

plexul brahial, alcatuit din ramurile


anterioare ale ultimilor 4 nervi cervicali
(C5-C8) i ale primului toracal (T 1)

plexul lombar, constituit din ramurile


anterioare ale primilor 4 nervi lombari (L 1L4) i filete nervoase din T12

plexul sacrat format din ramurile


anterioare ale celui de-al cincilea lombar
(L5) i a primilor 4 nervi sacrai (S1-S4)

plexul coccigian la formarea cruia


particip prin ramurile lor anterioare ultimii
2 nervi sacrai (S3-S4) si nervul coccigian.

Ramurile anterioare ale nervilor


toracali (cu exceptia primului) nu
formeaza plexuri; sub
denumirea de nervi intercostali
ei merg izolat la peretele
toracelui.

1. PLEXUL CERVICAL (plexus


cervicalis)
Se formeaz prin unirea ramurilor anterioare C1C4. Cu excepia primului, care d numai un ram
descendent, nervii cervicali se divid n dou ramuri
(superioar i inferioar) ce se anastomozeaz
ntre ele formnd trei anse prevertebrale din care
vor pleca diverse ramuri.
Plexul este situat profund napoia marginii
posterioare a muchiului sternocleidomastoidian.
El d ramuri anastomotice la hipoglos, vag, facial i
ganglionii cervicali simpatici superior i mijlociu.

Plexul cervical
Format din ramurile anterioare rami ale primilor
patru nervi cervicali;
Ramurile plexului cervical asigur inerva ia
tegumentelor capului, regiunii cervicale, umrului,
poriunii superioare a peretelui toracic.

Inervez structurile anatomice din regiunile posterioare


i laterale ale capului i piele frunii i a nasului.
Inerveaz muchii gtului;

Nervul frenic i are originea n plexul cervical i


inerveaz diafragmul.
38

Ramurile plexului sunt:


superficiale, cutanate;

profunde, motorii.

Ramurile superficiale asigur


sensibilitatea teritoriilor
cutanate ale gtului.
Includ:

nervul transvers al gtului


pentru regiunea antero-lateral
a gtului;
nervul auricular mare pentru
regiunea parotidian,
mastoidian i partea
posterioar a pavilionului
urechii;
nervul occipital mic pentru
regiunea cefei;
nervii supraclaviculari pentru
regiunea supraclavicular.

Ramurile profunde inerveaz urmtorii


muchi:

muchiul drept lateral i


micul drept anterior
muchiul marele drept
anterior i lung al gtului
muchiul ridictor al
scapulei, muchii romboizi
contribuie la inervaia
muchilor
sternocleidomastoidian i
trapez
muchiul diafragma prin
nervul frenic (C3-C4).

Teritoriu de distribuie
Din plexul cervical se desprind, din punct de
vedere funcional, trei categorii de ramuri:
- ramuri senzitive, cutanate, ce formeaza
plexul cervical superficial
- ramuri motorii, ce formeaza plexul cervical
profund
- ramuri anastomotice

Ramurile senzitive ale plexului


cervical
Perforeaz fascia cervical superficial corespunzator
marginii posterioare a muchiului sternocleidomastoidian
i se mparte n mai multe ramuri:
1.

Nervul occipital mic (N. occipitalis minor). Ii are


originea n ramura anterioar a nervului spinal cervical C 2. Are un
traiect ascendent, de la nivelul marginii posterioare a muschiului
sternocleidomastoidian, spre procesul mastoidian, apoi posterior
de pavilionul urechii, unde se imparte in:

ramuri anterioare ce inerviaza tegumentul regiunii mastoidiene si partial al


pavilionului urechii

ramuri posterioare, care inerviaza tegumentul regiunii occipitale .

Nervul auricular mare


(N. auricularis magnus).
Are un traiect ascendent n raport cu muchiul
sternocleidomastoidian, ajunge n regiunea
parotidomaseterin, unde se mparte n dou
ramuri:
ramura posterioar, asigur inerva ia
tegumentului fetei, zonei mediale a pavilionului
urechii;
ramura anterioar inerviaz tegumentul
regiunii parotidomaseterine.

Nervul transvers al gtului


(N. transversus colli).
Are un traiect posteroanterior, trecnd peste fa a
superficial a muchiului
sternocleidomastoidian, apoi pe fa a profund a
muchiului platisma, atinge osul hioid i se
mparte n dou ramuri:

ramura superioar, suprahioidian, inerveaz


tegumentele regiunii suprahioidiene i trigonului
submandibular
ramura inferioar, subhioidian, inerveaz
tegumentul regiunii subhioidiene.

Nervul Supraclavicular
(N. Supraclavicularis).
Dispus ntre muchiul sternocleidomastoidian i
muchiul scalen anterior. Ajuns la nivelul
claviculei se mparte n trei ramuri:

ramurile supraclaviculare mediale inerveaz


tegumentul corespunzator fosei supraclaviculare
manubriul sternal.
ramurile supraclaviculare intermediare, cu un traiect
descendent oblic, trec anterior claviculei i
inerveaz tegumentul regiunii subclaviculare.
ramurile supraclaviculare laterale, au un traiect oblic
descendent strbtnd regiunea laterocervical.
Asigur inervaia tegumentului regiunii deltoide.

Ramurile motorii
Asigur

inervaia muchiului
sternocleidomastoidian, a muchiului trapez, a
muchiului romboid, a muchilor scaleni anterior
i mijlociu, precum i a muchilor prevertebrali.
Rdcina superioar constituit din fibre ale
primilor doi nervi spinali cervicali, se altur
nervului hipoglos, urmeaz traiectul acestuia i
n zona superioar a trigonului carotic descinde
n raport cu carotida comun.

Ansa cervical
Din

ramurile anterioare ale nervilor spinali


cervicali C2 i C3 se constituie rdcina
inferioar, care descinde oblic n raport cu
vena jugular intern i corespunzator
tendonului intermediar al muchiului
omohioidian se unete cu rdcina
superioar formnd astfel ansa cervical sau
ansa hipoglosului.

De

la nivelul ansei hipoglosului se desprind


fibre motorii ce inerveaz muchii
omohioidian, sternocleidohioidian i
sternotiroidian.
Muchiul tirohioidian este inervat de
ramura tirohioidian, care reprezint o
ramur colateral a ansei cervicale.

Nervul frenic

Nervul frenic reprezint cea mai important ramur motorie a


plexului cervical.
Se formeaz dintr-o rdcin principal cu originea n cel deal patrulea nerv spinal cervical i din dou rdcini secundare
ce provin din nervi spinali cervicali C3 si C5. Astfel constituit
nervul frenic are un traiect oblic descendent, strbate spa iul
de clivaj dintre muchii sternocleidomastoidian i scalenul
anterior se angajeaz prin apertura toracic unde se mparte
n:
ramura pericardic;
ramurile frenicoabdominale;
nervii frenici accesorii.

Nervul frenic

2.PLEXUL BRAHIAL (plexus


brachialis)
Este constituit din ramurile anterioare C5-C8 i
T1.
C5-C6 se reunesc pentru a forma trunchiul
primar superior (truncus superior).
C8-T1 formeaz trunchiul primar inferior
(truncus inferior).
C7 formeaz trunchiul mijlociu (truncus medius).
Fiecare trunchi primar se divide ntr-un ram
anterior i unul posterior.

55

56

Ramurile anterioare ale trunchiurilor superior i


mijlociu se unesc formnd fasciculul lateral avnd ca
ramuri terminale nervul musculocutanat i nervul
median (rdcina lateral).
Ramurile anterioare ale trunchiului inferior formeaz
fasciculul medial cu ramuri terminale nervul ulnar,
nervul median (rdcina medial), nervul cutanat
brahial medial i cutanat antebrahial medial.
Toate ramurile posterioare se unesc pentru a forma
fasciculul posterior cu ramuri terminale nervul axilar i
nervul radial.

Plexul are raporturi importante cu muchii


scaleni, artera subclavie.

l regsim n
regiunea
supraclavicular
(trunchiurile
primare),
subclavicular
(fasciculele) i
axilar (nervii).

Plexul brahial
El poate fi lezat printr-un
traumatism sau comprimat
de un calus osos, de un
bloc fibros cicatriceal, de o
tumor, hematom. De
asemeni, poate fi elongat
printr-o traciune brutal
efectuat pe membrul
superior.

Ramurile plexului brahial pot fi grupate n


ramuri colaterale i terminale.

Ramuri colaterale

nervul subclavicular pentru


muchii subclaviculari.
nervii pectorali pentru
muchiul pectoral mare i
muchiul pectoral mic.
nervul subscapular pentru
muchiul subscapular i
rotund mare.
nervul toracal lung pentru
muchiul dinat mare.
nervul dorsal al scapulei
pentru muchii romboizi.
nervul suprascapular pentru
muchii supra i infraspinos.

Ramuri terminale
Se distribuie musculaturii
membrului superior, fiind
reprezentate de:
nervul musculocutanat,
median,
ulnar (cubital),
cutan antebrahial,
cutan brahial,
radial, axilar.

Nervul axilar
Are traiect n
jurul gtului
chirurgical al
humerusului i
inerveaz
muchiul
deltoid, pielea
i articulaia
umrului.
67

Nervul radial
Cea

mai amre ramur a


plexului brahial;
Inerveaz muchil triceps
brahial, extensorii minii
i articulaiile degetelor
Inerveaz faa dorsal a
policelui, degetului II, III,
pn pe faa medial a
degetului IV.
68

69

70

Nervul musculocutaneous
Inerveaz

muchii
superiori ai
braului i
pielea
antebraului.

71

Nervul median
Trece

prin regiunea
medial a braului n
apropierea arterei
brahiale.
Inerveaz muchii
anteriori (flexori) ai
antebraului, muchii
minii, pielea i
muchii degetelor I,
II, III.
72

Musculocutaneous
Median
Ulnar
Axillary
Radial
73

Nervul ulnar
Coboar n lungul poriunii mediale a arterei
brahiale;
Poate fi gsit n spatele epicondilului medial al
humerusului;
Inerveaz

muchii

mediali ai
antebraului, muchii
minii, pielea i
muchii regiunii
palmare a degetelor
IV i V.

74

Prin stimularea nervului musculocutaneu se


induce contracia muchiului biceps.

The

intensity of the sensory block of the musculocutaneous


nerve is tested on the lateral aspect of the forearm, while
that of the radial nerve is tested on the posterior aspect of
the forearm and hand, that of the ulnar nerve is tested on
the medial aspect of the hand and little finger, and that of
the median nerve is tested on the palmar side of the hand
and of the second and third fingers.

Teritoriu de distribuie cutanat a nervilor,


ramuri terminale a plexului brahial

77

Innervaia senzitiv a palmei

1. Nerv ulnar
2. Nerv median
3. Nerv radial

78

3. PLEXUL LOMBAR (plexus


lumbalis)
Este constituit prin unirea ramurilor L1-L3 cu
participarea unor filete nervoase din T12 i
L4.
Este situat n partea posterioar a
muchiului psoas mare, naintea apofizelor
transverse lombare, deci poate fi afectat n
fracturi ale rahisului, plgi penetrante.

81

Situat n regiunea anterioar a


proceselor transverse ale
vertebrelor lombare i
posterior de muchiul psoas
iliac.

Plexul
lombar

Ramurile sale principale sunt:

Nervul iliohypogastric;
Nervul ilioinguinal;
Nervul genitofemoral;
Nervul lateral cutaneous al
coapsei;
Nfervul femural;
Nervul obturator;
Trunchiul lombosacral.
82

Plexul lombar
(d natere nervilor femural, obturator i safen)

83

D ramuri colaterale i terminale care la rndul lor


sunt scurte i lungi. Ramurile colaterale sunt
reprezentate de

nervul iliohipogastric,
ilioinghinal,
femurocutan,

genitofemural cu teritoriu motor reprezentat de mu chii


abdomenului i senzitiv de tegumentele fesei, regiune
pubian i coapsa (antero-lateral).

Ramurile terminale sunt nervul obturator i nervul


femural cu teritoriu motor muchii coapsei i senzitiv
tegumentele coapsei i gambei (antero-medial).

85

Nervii iliohipogastric i ilioinghinal: inerveaz


muchii i pielea din ariile inferioare ale
abdomenuluim ariile superioare i mediale ale
coapsei i regiunea inghinal.
Nevul lateral cutaneous al coapsei inerveaz
tegumentele din poriunea lateral a coapsei
Nervul femural: inerveaz muchii extensori ai
coapsei i d un anterior; ram safenic: inerveaz
tegumentele din poriunea medial a membrului
inferior, glezna i piciorul.
Nervul obturator: inerveaz muchiul adductor.
Trunchiul lombosacrat: merge spre plexul sacral.

86

87

88

4. PLEXUL SACRAL (plexus


sacralis)
Este constituit prin
fuziunea trunchiului
lombosacrat (L4L5) cu primele trei
rdcini sacrate. n
plus, mai primete
un ram de la S4 ce
se anastomozeaz
cu S5.

Plexul sacral

L4-S4
Inerveaz muchii i
pielea regiunii posterioare
a coapsei i aproape tot
membrul inferior.
Cea mai important
ramificaie terminal este
nervul sciatic, care, se
bifurc, la rndul su n:

Nervul tibial
Nervul comun fibular nerve
spre muchii regiunii
anterioare i laterale a
membrului inferior.

Alte ramuri inereaz


bazinul (muchii gluteali) i
perineul (nervul pudental)

90

Unii autori mpart plexul n dou pri:


1.plexul sacral propriu-zis (plexus
ischiadicus) ce cuprinde nervii ce se
distribuie membrului inferior i bazinului i
plexul ruinos (S2, S3, S4
2. plexus
pudendohaemorhoidalis)
din care pornesc nervii
ce merg la perineu,
organele genitale
externe i viscerele
pelvine unde se
anastomozeaz cu
plexul hipogastric.

Ramurile plexului sacrat


Prezint ramuri colaterale i un ram terminal
(nervul ischiadic sau sciatic mare).
Ramurile colaterale includ nervi pentru

muchiul sfincter ani i levator ani,


muchii bazinului,
gluteal superior i inferior,
nervul cutan posterior al coapsei.

Plexul sacral
Se situeaz pe peretele
posterior al cavitii pelvine
Inerveaz musculatura u
tegumentele pelvisului i
muchii membrului inferior.
Este originea nervului
sciatic (L 4, 5 S1, 2, 3)
Nervul sciatic : cel mai
mare nerv din corp ce
trece pe faa posterioar a
coapsei i la nivelul
jumtii femurului se
bifurc n dou ramuri:

Nervul tibial
Nervul peroneal comun
93

94

95

Tibial Nerve

96

Common
Peroneal
Nerve

97

Nervul tibial nerve coboar prin fosa poplitee


Inerveaz pielea i muchii membrului inferior
pn la nivelul plantei i degetelor piciorului
Nervul peroneal comun peroneal se distribuie
n jurul gtului fibulei i se divide n nervul
peroeal profund i nervi peroneali superficiali
Aceti doi nervi inerveaz pielea i mu chii
gambei n poriunea sa inferioar i a
piciorului.

98

NERVII CRANIENI
Nervii

cranieni, sunt nervi pereche i simetrici


care ies din cavitatea cranian i se distribuie
la piele,musculatur i celelalte structuri ale
extremitii cefalice.
Ei sunt analogi ai nervilor spinali,alctuind
mpreuna cu acetia sistemul nervos
periferic.

Exista12 perechi de nervi cranieni,notate cu cifre romane de la I-XII,


dup cum urmeaz:

Nervul olfactiv (I);


nervul optic (II);
nervul oculomotor (III);
nervul trohlear sau patetic (IV);
nervul trigemen(V); nervul abducens (VI);
nervul facial (VII);
nervul acusticovestibular sau vestibulocohlear (VIII);
nervul glosofaringian (lX);
nervul vag sau pneumogastric (X);
nervul accesor sau spinal (XI);
nervul hipoglos(Xll).

SISTEMUL NERVOS
VEGETATIV

Sistemul nervos vegetativ sau


sistemul nervos autonom regleaz
activitatea organelor interne,
(viscerelor).
Denumirea de sistem nervos
autonom provine de la psihologul
britanic John Newport Langley i se
datoreaz faptului c nu poate fi
controlat n mod contient
(voluntar).

Sistemul nervos vegetativ poate fi impartit in:


Sistem nervos simpatic, antagonist sistemului
parasimapatic, avnd centrul n mduva spinrii
i hipotalamus;
Sistem nervos parasimpatic, sistem nervos ce
favorizeaz regenerarea organismului dup
stress;
Sistem nervos digestiv, cu nervul vag ce leag
mduva spinrii i tractusul digestiv.

Figure 49.8

Sympathetic division

Parasympathetic division

Action on target organs:

Action on target organs:


Constricts pupil
of eye

Dilates pupil of eye

Stimulates salivary
gland secretion

Inhibits salivary
gland secretion

Constricts
bronchi in lungs

Cervical

Sympathetic
ganglia

Relaxes bronchi
in lungs

Slows heart

Accelerates heart

Stimulates activity
of stomach and
intestines

Inhibits activity of
stomach and intestines
Thoracic

Stimulates activity
of pancreas

Inhibits activity
of pancreas

Stimulates
gallbladder

Stimulates glucose
release from liver;
inhibits gallbladder

Lumbar

Stimulates
adrenal medulla
Promotes emptying
of bladder
Promotes erection
of genitalia

Inhibits emptying
of bladder
Sacral
Synapse

Promotes ejaculation
and vaginal contractions

Acest sistem functioneaz relativ independent de


sistemul nervos central (creier).
Sistemul nervos vegetativ controleaz funciile
importante vieii organismului (funciile vitale), ca
de exemplu: activitatea cardiac, presiunea
sanguin, procesul de digestie i procesul de
schimburi ntre organism i mediu.
De asemenea, acest sistem nervos mai poate
coordona alte organe ca organele sexuale sau
muchii globului ocular. Sistemul nervos
vegetativ mai poate influena sistemul nervos
central i sistemul nervos periferic.

Dei prezint o anumit individualitate, sistemul nervos


vegetativ are relaii strnse cu sistemul nervos al vieii de
relaie, att la nivel central, ct i la nivel periferic.
Sistemul nervos vegetativ este format dintr-o

parte central (centrii nervoi vegetativi) i o


parte periferic (fibre nervoase i ganglioni vegetativi).

Majoritatea nervilor au o component somatic, dar i


una vegetativ.
De exemplu, nervul facial are o component somatic,
pentru c inerveaz musculatura mimicii, dar are i o
funcie vegetativ, prin controlul funciei glandei
lacrimale i a glandelor salivare sublingual i
submandibular.

Componenta central a sistemului


nervos vegetativ simpatic

Este alctuit din neuronii vegetativi ai coarnelor


anterioare medulare toracolombare: C8-L3.
Aceti neuroni formeaz centrii simpatici spinali, iar
axonii lor constituie fibre preganglionare. Centrii simpatici
medulari au o dispozitie metameric destul de precis:

centrul cilio-spinal (C8-T2);


centrul cardioaccelerator n regiunile cervico-dorsal i parial
lombar;
centrul adrenalino-secretor (T5-L3);
centrii genito-urinar si anorectal n regiunea lombar.
O localizare destul de exact o au i centrii vasomotori, sudorali
i pilomotori.

Componenta central a sistemului


nervos vegetativ simpatic
Dar, n afar de aceti centrii nervoi simpatici medulari,
substana reticulat bulbar conine centrii integratori ai
vasomotricitii, adrenalino-secretor i probabil, i ai
pilomotricitii i sudoraiei, al cror rol este de a regla i
determina activitatea homeostatic a aparatului circulator i
termoreglator.
Centrii bulbari actioneaz asupra celor medulari prin
fasciculele descendente reticulospinale situate n
profunzimea cordonului lateral al mduvei.

Componenta periferic a sistemului


nervos vegetativ simpatic

Poriunea periferic a simpaticului este alctuit din fibre


aferente i ganglionii paravertebrali, previscerali, intramurali
de unde pleac fibre nervoase preganglionare i
postganglionare, ce constituie calea eferent.
Ganglionii paravertebrali sunt situai de o parte i de alta a
coloanei vertebrale, formnd cele dou laturi simpatice
laterovertebrale alctuite din 22-24 ganglioni legai ntre ei
prin fascicule interganglionare. De asemenea, fiecare
ganglion este unit de nervul rahidian mixt prin dou ramuri:

ramura comunicant alb (cu fibre preganglionare mielinizate) i


ramura comunicant cenuie (cu fibre postganglionare). amielinice).

Componenta periferic a sistemului


nervos vegetativ simpatic

Dup segementele medulare cu care sunt n raport,


ganglionii laterovertebrali se mpart pe regiuni astfel:

3 perechi de ganglioni cervicali,


10-12 perechi de ganglioni toracali,
4-5 perechi de ganglioni lombari,
4-5 perechi de ganglioni sacrali i
1 ganglion coccigian nepereche, unde se intalnesc cele doua
lanturi ganglionare.

Poriunea cervical este format din 3 perechi de


ganglioni cervicali:

superiori,
medii i
inferiori (stelai, fiind constituii din unirea ultimei perechi de
neuroni cervicali cu prima pereche toracal).

Fibrele postganglionare, ce pleac de


la aceti ganglioni, dau plexuri ce
transmit impulsuri motoare la glandele
sudoripare, vase i muchii firelor de
pr din regiunea capului, a feei i a
membrelor superioare.
Mai formeaz plexuri pentru inim,
glandele salivare, glandele lacrimale,
glandele tiroid i paratiroid.

Poriunea toracal format din 10-12 perechi de


ganglioni, de la care pleac fibre toracale i
abdominale.

Fibrele preganglionare din


T1-T5, prsesc nervii
intercostali respectivi prin
ramurile comunicante albe i
ajung la ganglionii simpatici
laterovertebrali
corespunzatori, unde fac
sinaps.
Fibrele postganglionare
toracale particip apoi la
formarea plexurilor pulmonar,
esofagian i cardiac.

Fibrele preganglionare, ce pleac din T5-T12, se desprind


din nervii intercostali i ajung la ganglionii paravertebrali
corespunzatori, nu fac sinaps i formeaz, apoi, ramurile
abdominale. Fibrele abdominale ce vin din T5-T9, dau
natere nervului splanhnic mare care, dup ce strbate
diafragmul, merge la ganglionul celiac (semilunar).

Trec prin ganglion i fac sinapsa n


ganglionul prevertebral

121

Ganglionii celiaci sunt


doi ganglioni voluminoi
(de unde i numele de
"creier abdominal"), de
la care pleac
numeroase fibre
postganglionare, ce vor
forma cel mai mare plex
abdominal - plexul solar
sau celiac.

In acest plex i au originea o serie de fibre nervoase ce merg


n lungul arterelor i care formeaz plexuri secundare:

gastric,
splenic,
hepatic,
suprarenal,
renal,
mezenteric superior.

Fibrele abdominale ce vin din T10-T11 formeaz nervul micul


splanhnic, care merge la ganglionul aortico-renal. Vedem deci,
c nervii splanhnici sunt formai din fibre preganglionare, care
nu fac sinaps n ganglionii laterovertebrali, ci n ganglionii
previscerali.

Poriunea
lombar este alctuita
din 4-5 perechi de
ganglioni de la care
pleac fibre
postganglionare ce
formeaz urmatoarele
plexuri: lombar,
vascular,
intermezenteric.

Poriunea sacral cuprinde 4-5 perechi de ganglioni


simpatici laterovertebrali, aezai de o parte i de alta a
rectului.
Fibrele preganglionare din mduva lombar nu vin la
aceti ganglioni prin ramuri comunicante albe, ci prin
ramurile interganglionare.

O parte din fibrele postganglionare trec prin


ramurile comunicante cenuii n nervii
rahidieni sacrali, iar altele formeaz plexul
hipogastric superior prin care sunt trimise
impulsuri la colonul sigmoid, rect i vezica
urinar.
Plexul hipogastric superior d natere la
dou plexuri hipogastrice inferioare (de o
parte i de alta a rectului), de la care se
formeaz apoi plexurile secundare:
hemoroidal, vezical, uterin, vaginal sau
prostatic, care inerveaz viscerele pelvine.

Ganglionii previscerali sunt situai n apropierea


viscerelor. Cei mai importani sunt:
ganglionii celiaci (semilunari),
ganglionii mezenterici superiori i
ganglionii mezenterici inferiori.
Mai sunt i:
ganglionii plexurilor carotidiene i cardiace,
ganglionii plexului renal, splenic, vezical, hemoroidal,
uterin.

Ganglionii intramurali sunt situai n pereii viscerelor.


Astfel, n pereii tubului digestiv (de la esofag i pn la
rect) se gsesc 3 plexuri simpatice intramurale ce se
anastomozeaz ntre ele:
plexul subseros (plexul Vorobiov),
plexul muscular (plexul Auerbach),
plexul submucos (plexul Meissner).
Aceste plexuri conin un mare numr de ganglioni mici
sau de celule nervoase izolate. Deoarece un neuron
simaptic din coarnele laterale d natere la 30 de
ramificaii preganglionare scurte, n evantai, va inerva
mai multe organe;
De aici i rspunsul extins, generalizat, care se capt
n cazul generalizrii simpatice.

Prin descrcri adrenergice, sistemul nervos simpatic contribuie permanent


la meninerea tonusului vascular. Se consider c rolul cel mai important
const n intervenia sa n situaii speciale, de pericol, cnd au loc descrcri
masive, pregtind organismul pentru "lupt sau fug - "rspunsul
simpato-adrenal". In cazul activrii se secret acetilcolina care activeaz
secreia de adrenalin (epinefrin) i noradrenalin (norepinefrin). Acestea
sunt eliberate n snge. Sistemul nervos simpatic actioneaz autonom, fr
control contient, i pregtete corpul pentru aciuni n situaii periculoase:

Creterea ritmului cardiac;


Constricia vaselor sanguine;
Dilatarea pupilelor;
Piloerecia (pielea gainii);
dilatarea bronhiilor;
Scderea motilitii intestinului gros;
Creterea transpiraiei;
Creterea presiunii sanguine.

Sistemul nervos parasimpatic


Sistemul

nervos parasimpatic face parte din


sistemul nervos vegetativ mpreun cu
sistemul nervos simpatic. Se mai numete si
sistemul nervos pentru odihn i digestie. Se
poate spune, ntr-un mod foarte simplificat,
c sistemul nervos parasimpatic funcioneaz
invers fa de sistemul simpatic. Totui, n
unele esuturi functioneaz mai degrab
mpreun.

Aciuni:

Conservarea energiei;
ncetinirea ritmului cardiac;
Creterea activitii intestinale;
Creterea activitii glandelor;
Relaxarea muchilor din tractul intestinal.

Mediatori:
Sistemul nervos parasimpatic folosete doar
acetilcolina (ACh) ca mediator.

Componenta central a sistemului


nervos vegetativ parasimpatic

Poriunea central cuprinde neuronii grupai n centrii


vegetativi de la nivelul trunchiului cerebral
(parasimpaticul cranian) i de la nivelul mduvei sacrale
(parasimpaticul sacral).

Parasimpaticul cranian

Parasimpaticul cranian este reprezentat printr-o serie de


nuclei vegetativi parasimpatici de la care pleac fibre ce
se ataeaz unor nervi cranieni (III, VII, IX, X), care sunt
alctuii att din fibre somatice, ct i vegetative. Astfel
este nucleul accesor al oculomotorului (EdingerWestphal) din calota peduncular mezencefalic. De
la care pleac fibre preganglionare ce vor sinapsa cu
celulele nervoase din ganglionul ciliar, iar de aici,
impulsul este transmis prin fibrele postganglionare, la
muchii intrinseci ai globului ocular.

Parasimpaticul cranian

In punte se gsesc nucleii lacrimal i salivator superior.

De la nucleul lacrimal pleac fibre parasimpatice secretoare i vasodilatatoare, ce


merg pe calea nervului VII la glandele mucoasei nazale, bucale i faringiene.
De la nucleul salivator superior, fibrele parasimpatice preganglionare merg pe
cale nervului intermediar Wrisberg (VII bis) i ajung la ganglionul submandibular,
de unde vor pleca fibre postganglionare la glandele salivare submandibulare si
sublinguale.

In bulb se afl:

nucleul salivator inferior de unde i au originea fibrele parasimpatice ale


glosofaringianului (IX).
Sub planeul ventriculului IV se afla nucleul dorsal al vagului (cardio-pneumoenteric), de la care pleac fibre preganglionare direct la: inima, bronhii, plmni,
esofag, stomatc, ficat, pancreas, intestinul subire, colonul ascendent i
transvers, splin, rinichi, glandele suprarenale. Nervul vag (pneumogastric), dup
ce formeaz nervul laringian inferior (recurent), rmne numai cu fibre vegetative.

Parasimpaticul sacrat cuprinde centrii preganglionari situai


n coarnele laterale ale mduvei (S2-S4) sau n neuronii
periependimari. Aceste fibre parasimpatice prsesc
mduva mpreun cu nervii sacrali II, III, IV.
Dup ieirea nervilor din canalul rahidian, fibrele
parasimpatice preganglionare se grupeaz i dau natere
nervilor pelvieni (drept i stng), care intr n constituia
nervului hipogastric (pelvi-perineal), plex format dintr-o
retea de fibre simpatice i parasimpatice n ochiurile cruia
se afl neuronii multipolari. Dei toate fibrele
preganglionare parasimpatice ptrund n acest plex, numai
o mica parte sinapsez cu neuronii de aici, restul fibrelor
strbat plexul hipogastric i vor sinapsa n ganglionii
intramurali, din pereii ureterelor, vezicii urinare, uretrei,
prostatei, veziculei seminale, uterului, vaginului, rectului etc.

Poriunea periferic a sistemului vegetativ


parasimpatic
Cuprinde fibre senzitive, neuroni vegetativi grupai, sau
nu, n:
ganglioni viscerali parasimpatici,
fibre nervoase motorii (preganglionare i
postganglionare).
Ganglionii parasimpatici, spre deosebire de cei
simpatici, au o poziie mult mai periferic, fiind situai n
vecinatatea sau chiar n peretele organelor pe care le
inerveaz. In regiunea cranian gsim urmtorii
ganglioni parasimpatici: ganglionul ciliar, ganglionul otic,
ganglionul submaxilar.

Ca si simpaticul, sistemul nervos parasimpatic are functii motoare, secretoare i trofice.


Parasimpaticul inerveaz musculatura neted, cardiac i glandele. Aciunea sa este opus
celei simpatice. Produce, de obicei, vasodilataie la nivelul organelor pe care le inerveaz, dar
efectele vasodilatatorii i motoare sunt, de obicei, foarte localizate.
Actiunile segmentului parasimpatic sunt mai discrete si mai difuze comparativ cu cele
simpatice. Efectele parasimpatice au un caracter mai localizat si de refacere. Asa de exemplu,
asupra inimii are ca efect scaderea frecventei cardiace si a puterei de refacere, protejand
inima de effort si de un consum prea mare de energie; constrictia pupilei (mioza) protejeaza
ochiul de o lumina prea intensa, care ar fi dunatoare.
Efectele generale ale parasimpaticului sunt de a favoriza digestia, asimilatia, somnul. Datorita
efectului excitator asupra aparatului digestiv, prin stimularea secretiei glandelor digestive si a
intensificarii motilitatii digestive, parasimpaticul este socotit ca fiind un sistem anabolic, in
opozitie cu simpaticul care este predominant catabolic.
Actiunea sistemului nervos parasimpatic asupra diferitelor organe a fost deja prezentata
schematic anterior, in tabel, impreuna cu actiunea simpaticului. Mediatorul chimic parasimpatic
este acetilcolina, ce determina depolarizarea membranelor organelor efectoare pentru care
parasimpaticul are actiune excitatoare si hiperpolarizarea membranelor organelor efectoare,
asupra carora are un efect inhibitor. Efectul acetilcolinei este rapid, de scurta durata, strict
localizat, deoarece ea este foarte repede descompusa de o enzima - colinesteraza.

Efectele generale ale parasimpaticului sunt de a


favoriza digestia, asimilaia, somnul. Datorit efectului
excitator asupra aparatului digestiv, prin stimularea
secreiei glandelor digestive i a intensificrii motilitii
digestive, parasimpaticul este socotit ca fiind un
sistem anabolic, n opoziie cu simpaticul care este
predominant catabolic.
Mediatorul chimic parasimpatic este acetilcolina, ce
determin depolarizarea membranelor organelor
efectoare pentru care parasimpaticul are aciune
excitatoare i hiperpolarizarea membranelor
organelor efectoare, asupra crora are un efect
inhibitor. Efectul acetilcolinei este rapid, de scurt
durat, strict localizat, deoarece ea este foarte
repede descompus de o enzim - colinesteraza.

Figure 49.8a

Parasympathetic division

Sympathetic division
Action on target organs:

Action on target organs:


Constricts pupil
of eye

Dilates pupil of eye

Stimulates salivary
gland secretion

Inhibits salivary
gland secretion

Constricts
bronchi in lungs
Slows heart
Stimulates activity
of stomach and
intestines
Stimulates activity
of pancreas
Stimulates
gallbladder

Cervical

Sympathetic
ganglia

Figure 49.8b

Parasympathetic division

Sympathetic division
Relaxes bronchi
in lungs
Accelerates heart
Inhibits activity of
stomach and intestines

Thoracic
Inhibits activity
of pancreas
Stimulates glucose
release from liver;
inhibits gallbladder

Lumbar

Stimulates
adrenal medulla
Promotes emptying
of bladder
Promotes erection
of genitalia

Inhibits emptying
of bladder
Sacral
Synapse

Promotes ejaculation
and vaginal contractions

Sistemul nervos vegetativ functioneaz, ca i sistemul nervos


somatic, prin mecanisme complexe, avnd la baz actul i arcul
reflex vegetativ. S-a constatat ns, ca unele activiti vegetative
(motilitatea intestinal, tonusul sfincterului anal) pot avea loc i
dup extirparea mduvei. Aceasta este data de sistemul nervos
intramural format din plexuri i neuroni, ce confer unor organe
o oarecare autonomie.
Organele care posed o inervaie dubl sunt n mod permanent
sub influena aciunilor antagoniste a celor dou componente
vegetative. Aceste aciuni, manifestate sub forma tonusului
vegetativ, pot fi evideniate prin ndeprtarea unuia din cele dou
componente.
Rezultatul activitii sistemului nervos vegetativ este meninerea
constantelor funcionale ale organismului, a homeostaziei.