Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SISTEMUL NERVOS
PERIFERIC
Organizarea sistemului nervos
Legatura dintre SNC
i restul esuturilor i
organelor se face prin
sistemul nervos
periferic.
articulari,
vasculari,
ramuri musculare,
glandulare i
mucoase.
Sistemul nervos periferic
Sistemul nervos periferic transmite informaii
spre i dinspre sistemul nervos central i
regleaz activitatea muchilor somatici i netezi
(ai organelor interne).
In sistemul nervos periferic, neuronii afereni
transmit informaii spre sistemul nervos central i
neuronii efereni transmit informaii n afara
sistemului nervos central.
- sistem nervos somatic (SNS) prin care se asigur legtura
cu mediul nconjurtor;
- sistem nervos vegetativ (SNV) prin care se asigur
conducerea i funcionarea organelor interne.
Sistemul nervos periferic are dou componente
eferente:
sistemul motor i
sistemul nervos autonom (vegetativ, al vieii de relaie).
Sistemul nervos motor transmite influxuri spre
muchii scheletici i este voluntar.
Sistemul nervos autonom regleaz muchii
netezi i muchiul cardiac i este involuntar.
____Cranial nerves attach to brain
___Spinal nerves attach to spinal cord
10
Sistemul nervos periferic
Sistemul nervos somatic are dou componen
te importante:
sistemul senzorial i
cel motor.
In cadrul sistemului nervos vegetativ
(autonom, al vieii de relaie) se disting dou
componente:
Sistemul nervos simpatic ;
Sistemul nervos parasimpatic
Compartimentele funcionale ale sistemului nervos
periferic.
Central Nervous
System
(information processing)
Peripheral Nervous
System
Afferent neurons Efferent neurons
Autonomic Motor
nervous system system
Sensory
receptors
Control of
skeletal muscle
Figure 7.1
Copyright 2003 Pearson Education, Inc. publishing as Benjamin Cummings
Clasificare functional a sistemului
nervos periferic
Componenta senzitiv (aferent);
Fiberele nervoase care transport
informaia spre sistemul nervos central.
anterioar;
visceral;
meningian;
Imediat dupa ieirea lui din foramenul de
conjugare se desprinde o ramur recurent
(ramura spinovertebral Luschka) care
reptrunde n canal.
Trunchiul:
se desface apoi n dou ramuri terminale,
de asemeni mixte - ramura anterioar i
posterioar;
emite i ramuri comunicante i
meningeale.
Ramurile posterioare (dorsale)
i pstreaz dispoziia segmentar i se
distribuie muchilor posteriori ai capului i gtului,
muchilor autohtoni ai anurilor vertebrale din
regiunea toracic, lombar, sacral.
Asigur sensibilitatea regiunii dorsale a
trunchiului pe un cmp median de la vertex la
coccige.
Aceste ramuri nu se anastomozeaz pentru a
forma plexuri, cu excepia nervului suboccipital i
a unor ramuri ale lui C2 si C3 ce realizeaz plexul
cervical posterior (Cruveilhier).
Ramurile anterioare (ventrale)
Cu excepia celor din regiunea toracal, formeaz
plexuri nervoase.
Consecina acestei distribuii const n faptul c
diferite formaiuni (muchi, oase, articulaii,
viscere) sunt inervate n acelai timp de ramuri
provenind din mai muli nervi spinali.
Ramurile anterioare se distribuie la muchii i
tegumentul regiunilor anterolaterale ale
gtului,
trunchiului i
extremitilor.
Se delimiteaz astfel 5 plexuri:
plexul cervical, format din ramurile
anterioare ale primilor 4 nervi
cervicali (C1-C4)
plexul brahial, alcatuit din ramurile
anterioare ale ultimilor 4 nervi
cervicali (C5-C8) i ale primului
toracal (T1)
plexul lombar, constituit din ramurile
anterioare ale primilor 4 nervi lombari
(L1-L4) i filete nervoase din T12
plexul sacrat format din ramurile
anterioare ale celui de-al cincilea
lombar (L5) i a primilor 4 nervi
sacrai (S1-S4) Ramurile anterioare ale nervilor
toracali (cu exceptia primului) nu
plexul coccigian la formarea cruia
formeaza plexuri; sub
particip prin ramurile lor anterioare
denumirea de nervi intercostali
ultimii 2 nervi sacrai (S3-S4) si nervul
ei merg izolat la peretele
coccigian. toracelui.
1. PLEXUL CERVICAL (plexus
cervicalis)
Se formeaz prin unirea ramurilor anterioare C1-
C4. Cu excepia primului, care d numai un ram
descendent, nervii cervicali se divid n dou ramuri
(superioar i inferioar) ce se anastomozeaz
ntre ele formnd trei anse prevertebrale din care
vor pleca diverse ramuri.
Plexul este situat profund napoia marginii
posterioare a muchiului sternocleidomastoidian.
El d ramuri anastomotice la hipoglos, vag, facial i
ganglionii cervicali simpatici superior i mijlociu.
Plexul cervical
Format din ramurile anterioare rami ale primilor
patru nervi cervicali;
Ramurile plexului cervical asigur inervaia
tegumentelor capului, regiunii cervicale,
umrului, poriunii superioare a peretelui toracic.
Inervez structurile anatomice din regiunile
posterioare i laterale ale capului i piele frunii i a
nasului.
Inerveaz muchii gtului;
Nervul frenic i are originea n plexul cervical i
inerveaz diafragmul. 38
Ramurile plexului sunt:
superficiale, cutanate; profunde, motorii.
Ramurile superficiale asigur
sensibilitatea teritoriilor
cutanate ale gtului.
Includ:
nervul transvers al gtului
pentru regiunea antero-lateral
a gtului;
nervul auricular mare pentru
regiunea parotidian,
mastoidian i partea
posterioar a pavilionului
urechii;
nervul occipital mic pentru
regiunea cefei;
nervii supraclaviculari pentru
regiunea supraclavicular.
Ramurile profunde inerveaz urmtorii
muchi:
muchiul drept lateral i
micul drept anterior
muchiul marele drept
anterior i lung al gtului
muchiul ridictor al
scapulei, muchii
romboizi
contribuie la inervaia
muchilor
sternocleidomastoidian i
trapez
muchiul diafragma prin
nervul frenic (C3-C4).
Teritoriu de distribuie
Din plexul cervical se desprind, din punct de
vedere funcional, trei categorii de ramuri:
- ramuri senzitive, cutanate, ce formeaza
plexul cervical superficial
- ramuri motorii, ce formeaza plexul cervical
profund
- ramuri anastomotice
Ramurile senzitive ale plexului
cervical
Perforeaz fascia cervical superficial
corespunzator marginii posterioare a muchiului
sternocleidomastoidian i se mparte n mai multe
ramuri:
1. Nervul occipital mic (N. occipitalis minor). Ii are
originea n ramura anterioar a nervului spinal cervical
C2. Are un traiect ascendent, de la nivelul marginii
posterioare a muschiului sternocleidomastoidian, spre
procesul mastoidian, apoi posterior de pavilionul urechii,
unde se imparte in:
ramuri anterioare ce inerviaza tegumentul regiunii mastoidiene si
partial al pavilionului urechii
ramuri posterioare, care inerviaza tegumentul regiunii occipitale.
Nervul auricular mare
(N. auricularis magnus).
Are un traiect ascendent n raport cu muchiul
sternocleidomastoidian, ajunge n regiunea
parotidomaseterin, unde se mparte n dou
ramuri:
ramura posterioar, asigur inervaia
tegumentului fetei, zonei mediale a
pavilionului urechii;
ramura anterioar inerviaz tegumentul
regiunii parotidomaseterine.
Nervul transvers al gtului
(N. transversus colli).
Are un traiect posteroanterior, trecnd peste
faa superficial a muchiului
sternocleidomastoidian, apoi pe faa profund a
muchiului platisma, atinge osul hioid i se
mparte n dou ramuri:
ramura superioar, suprahioidian, inerveaz
tegumentele regiunii suprahioidiene i trigonului
submandibular
ramura inferioar, subhioidian, inerveaz
tegumentul regiunii subhioidiene.
Nervul Supraclavicular
(N. Supraclavicularis).
Dispus ntre muchiul sternocleidomastoidian i
muchiul scalen anterior. Ajuns la nivelul
claviculei se mparte n trei ramuri:
ramurile supraclaviculare mediale inerveaz
tegumentul corespunzator fosei supraclaviculare
manubriul sternal.
ramurile supraclaviculare intermediare, cu un traiect
descendent oblic, trec anterior claviculei i
inerveaz tegumentul regiunii subclaviculare.
ramurile supraclaviculare laterale, au un traiect oblic
descendent strbtnd regiunea laterocervical.
Asigur inervaia tegumentului regiunii deltoide.
Ramurile motorii
Asigur inervaia muchiului
sternocleidomastoidian, a muchiului trapez,
a muchiului romboid, a muchilor scaleni
anterior i mijlociu, precum i a muchilor
prevertebrali.
Rdcina superioar constituit din fibre ale
primilor doi nervi spinali cervicali, se altur
nervului hipoglos, urmeaz traiectul acestuia
i n zona superioar a trigonului carotic
descinde n raport cu carotida comun.
Ansa cervical
Din ramurile anterioare ale nervilor spinali
cervicali C2 i C3 se constituie rdcina
inferioar, care descinde oblic n raport cu
vena jugular intern i corespunzator
tendonului intermediar al muchiului
omohioidian se unete cu rdcina
superioar formnd astfel ansa cervical sau
ansa hipoglosului.
De la nivelul ansei hipoglosului se desprind
fibre motorii ce inerveaz muchii
omohioidian, sternocleidohioidian i
sternotiroidian.
Muchiul tirohioidian este inervat de ramura
tirohioidian, care reprezint o ramur
colateral a ansei cervicale.
Nervul frenic
Nervul frenic reprezint cea mai important ramur
motorie a plexului cervical.
Se formeaz dintr-o rdcin principal cu originea n
cel de-al patrulea nerv spinal cervical i din dou
rdcini secundare ce provin din nervi spinali cervicali
C3 si C5. Astfel constituit nervul frenic are un traiect oblic
descendent, strbate spaiul de clivaj dintre muchii
sternocleidomastoidian i scalenul anterior se angajeaz
prin apertura toracic unde se mparte n:
ramura pericardic;
ramurile frenicoabdominale;
l regsim n
regiunea
supraclavicula
r (trunchiurile
primare),
subclavicular
(fasciculele) i
axilar (nervii).
Plexul brahial
71
Nervul median
Trece prin regiunea
medial a braului
n apropierea
arterei brahiale.
Inerveaz muchii
anteriori (flexori) ai
antebraului,
muchii minii,
pielea i muchii
degetelor I, II, III. 72
Musculo-
cutaneous
Median
Ulnar
Axillary
Radial
73
Nervul ulnar
Coboar n lungul poriunii mediale a arterei
brahiale;
Poate fi gsit n spatele epicondilului medial al
humerusului;
Inerveaz muchii
mediali ai
antebraului,
muchii minii,
pielea i muchii
regiunii palmare a
degetelor IV i V. 74
Prin stimularea nervului musculocutaneu se
induce contracia muchiului biceps.
The intensity of the sensory block of the
musculocutaneous nerve is tested on
the lateral aspect of the forearm, while
that of the radial nerve is tested on the
posterior aspect of the forearm and
hand, that of the ulnar nerve is tested on
the medial aspect of the hand and little
finger, and that of the median nerve is
tested on the palmar side of the hand
and of the second and third fingers.
Teritoriu de distribuie cutanat a nervilor,
ramuri terminale a plexului brahial
77
Innervaia senzitiv a palmei
1. Nerv ulnar
2. Nerv median
3. Nerv radial
78
3. PLEXUL LOMBAR (plexus
lumbalis)
Este constituit prin unirea ramurilor L1-L3 cu
participarea unor filete nervoase din T12 i
L4.
Este situat n partea posterioar a
muchiului psoas mare, naintea apofizelor
transverse lombare, deci poate fi afectat n
fracturi ale rahisului, plgi penetrante.
81
Plexul
Situat n regiunea anterioar
a proceselor transverse ale lombar
vertebrelor lombare i
posterior de muchiul psoas
iliac.
Nervul iliohypogastric;
Nervul ilioinguinal;
Nervul genitofemoral;
Nervul lateral cutaneous al
coapsei;
Nfervul femural;
Nervul obturator;
Trunchiul lombosacral.
82
Plexul lombar
(d natere nervilor femural, obturator i safen)
83
D ramuri colaterale i terminale care la
rndul lor sunt scurte i lungi. Ramurile
colaterale sunt reprezentate de
nervul iliohipogastric,
ilioinghinal,
femurocutan,
genitofemural cu teritoriu motor reprezentat de
muchii abdomenului i senzitiv de tegumentele
fesei, regiune pubian i coapsa (antero-lateral).
Ramurile terminale sunt nervul obturator i
nervul femural cu teritoriu motor muchii
coapsei i senzitiv tegumentele coapsei i
gambei (antero-medial).
85
Nervii iliohipogastric i ilioinghinal: inerveaz
muchii i pielea din ariile inferioare ale
abdomenuluim ariile superioare i mediale ale
coapsei i regiunea inghinal.
Nevul lateral cutaneous al coapsei inerveaz
tegumentele din poriunea lateral a coapsei
Nervul femural: inerveaz muchii extensori ai
coapsei i d un anterior; ram safenic: inerveaz
tegumentele din poriunea medial a membrului
inferior, glezna i piciorul.
Nervul obturator: inerveaz muchiul adductor.
Trunchiul lombosacrat: merge spre plexul sacral.
86
87
88
4. PLEXUL SACRAL (plexus
sacralis)
Este constituit
prin fuziunea
trunchiului
lombosacrat (L4-
L5) cu primele trei
rdcini sacrate.
n plus, mai
primete un ram
de la S4 ce se
anastomozeaz
cu S5.
Plexul sacral
L4-S4
Inerveaz muchii i
pielea regiunii posterioare
a coapsei i aproape tot
membrul inferior.
Cea mai important
ramificaie terminal este
nervul sciatic, care, se
bifurc, la rndul su n:
Nervul tibial
Nervul comun fibular nerve
spre muchii regiunii
anterioare i laterale a
membrului inferior.
Alte ramuri inereaz
bazinul (muchii gluteali) i
perineul (nervul pudental)
90
Unii autori mpart plexul n dou pri:
1. plexul sacral propriu-zis (plexus
ischiadicus) ce cuprinde nervii ce se
distribuie membrului inferior i bazinului i
plexul ruinos (S2, S3, S4
2. plexus
pudendohaemorhoidalis)
din care pornesc nervii
ce merg la perineu,
organele genitale
externe i viscerele
pelvine unde se
anastomozeaz cu
plexul hipogastric.
Ramurile plexului sacrat
Prezint ramuri colaterale i un ram terminal
(nervul ischiadic sau sciatic mare).
Ramurile colaterale includ nervi pentru
muchiul sfincter ani i levator ani,
muchii bazinului,
gluteal superior i inferior,
nervul cutan posterior al coapsei.
Plexul sacral
Se situeaz pe peretele
posterior al cavitii pelvine
Inerveaz musculatura u
tegumentele pelvisului i
muchii membrului inferior.
Este originea nervului
sciatic (L 4, 5 S1, 2, 3)
Nervul sciatic : cel mai
mare nerv din corp ce
trece pe faa posterioar a
coapsei i la nivelul
jumtii femurului se
bifurc n dou ramuri:
Nervul tibial
Nervul peroneal comun
93
94
95
Tibial Nerve
96
Common
Peroneal
Nerve
97
Nervul tibial nerve coboar prin fosa poplitee
Inerveaz pielea i muchii membrului inferior
pn la nivelul plantei i degetelor piciorului
Nervul peroneal comun peroneal se distribuie
n jurul gtului fibulei i se divide n nervul
peroeal profund i nervi peroneali superficiali
Aceti doi nervi inerveaz pielea i muchii
gambei n poriunea sa inferioar i a
piciorului.
98
NERVII CRANIENI
Nervii cranieni, sunt nervi pereche i simetrici
care ies din cavitatea cranian i se distribuie
la piele,musculatur i celelalte structuri ale
extremitii cefalice.
Ei sunt analogi ai nervilor spinali,alctuind
mpreuna cu acetia sistemul nervos
periferic.
Exista12 perechi de nervi cranieni,notate cu
cifre romane de la I-XII, dup cum urmeaz:
Nervul olfactiv (I);
nervul optic (II);
nervul oculomotor (III);
nervul trohlear sau patetic (IV);
nervul trigemen(V); nervul abducens (VI);
nervul facial (VII);
nervul acusticovestibular sau vestibulocohlear
(VIII);
nervul glosofaringian (lX);
nervul vag sau pneumogastric (X);
nervul accesor sau spinal (XI);
nervul hipoglos(Xll).
1. Nervul olfactiv (I), nerv senzitiv pentru miros, pornete din mucoasa nazal. Lezarea se
duce la anosmie (pierderea mirosului).
2. Nervul optic (II), nerv senzitiv pentru vedere, pornete de la retin. Lezarea sa provoac
amauroza (orbire) unilateral.
3. Nervul oculomotor comun (III), nerv motor care are nucleul de origine n calota
pedunculara. Lezarea sa duce la ptoz (caderea) pleoapei superioare, vedere dubl (diplo-pie),
dilatarea pupilei (midriaz), strabism.
4. Nervul trohlear (IV) nerv motor, cu nucleul situat n calota peduncular. Lezarea se
duce la diplopie prin paralizia oblicului mare. De reinut c pateticul este singurul nerv din
organism care inerveaz un muchi situat de partea opus nucleului sau.
5. Nervul trigemen (V) este un nerv mixt. Nucleul su motor este n protuberan, iar cele
senzitiv n ganglionul Gasser. Leziunile iritative ale fibrelor sale senzitive produc nevralgia
facial, iar leziunile iritative ale fibrelor sale motorii produc trismusul (ncletarea maxilarelor
prin contractara maseterilor). Leziunile distructive ale nervului trigemen provoac anestezia
feei, a mucoasei bucale i nazale, a corneei, paralizie a muchilor masticatori.
6. Nervul oculomotor extern (VI) este un nerv motor, cu nucleul n protuberan. Paralizia
sa duce la diplopie i strabism intern (devierea globului ocular nauntru).
7. Nervul facial (VII) este un nerv motor ce asigur inervaia mimicii i a crui lezare
provoac paralizia facial. Ca nerv senzorial i se asociaz nervul intermediar Wrisberg, care
asigur sensibilitatea gustativ la nivelul celor dou treimi anterioare ale limbii. Lezarea sa duce
la tulburari de gust.
8. Nervul acusticovestibular (VIII) este un nerv senzitiv format din nervul auditiv, a crui
lezare produce surditate, i nervul vestibular, a crui lezare produce sindromul vestibular
(nistagmus i tulburri de echilibru)
9. Nervul glosofaringian (IX), nerv mixt, cu nucleii situai n bulb. Asigur sensibilitatea
faringelui i micrile de nghiire. Leziunea lui provoac tulburri de gust n treimea posterioar
a limbii i abolirea reflexului de fund de gt, prin anestezia fundului gtului i refularea pe nas a
lichidelor, care nu mai pot fi nghiite.
10. Nervul vag (pneumogastric) (X) este un nerv mixt, al crui nucleu se afl n bulb,
importana sa deriv n special din rolul reglator vegetativ, paralizia lui putnd duce la moarte
prin tulburari de ritm cardiac, tulburri respiratorii i digestive.
11. Nervul spinal (XI), nerv motor cu nucleii situati n bulb si maduva cervicala. Lezarea sa
determina paralizia laringelui, a vlului palatin i paraliza muchilor sterno-cleido-mastoidian i
SISTEMUL NERVOS
VEGETATIV
Sistemul nervos vegetativ sau
sistemul nervos autonom regleaz
activitatea organelor
interne,(viscerelor).
Denumirea de sistem nervos
autonom provine de la psihologul
britanic John Newport Langley i
se datoreaz faptului c nu poate fi
controlat n mod contient
(voluntar).
Sistemul nervos vegetativ poate fi impartit in:
Sistem nervos simpatic, antagonist sistemului
parasimapatic, avnd centrul n mduva spinrii
i hipotalamus;
Sistem nervos parasimpatic, sistem nervos
ce favorizeaz regenerarea organismului dup
stress;
Sistem nervos digestiv, cu nervul vag ce
leag mduva spinrii i tractusul digestiv.
Figure 49.8
Parasympathetic division Sympathetic division
Action on target organs: Action on target organs:
Constricts pupil Dilates pupil of eye
of eye
121
Ganglionii celiaci sunt
doi ganglioni voluminoi
(de unde i numele de
"creier abdominal"), de
la care pleac
numeroase fibre
postganglionare, ce vor
forma cel mai mare plex
abdominal - plexul solar
sau celiac.
In acest plex i au originea o serie de fibre nervoase ce merg
n lungul arterelor i care formeaz plexuri secundare:
gastric,
splenic,
hepatic,
suprarenal,
renal,
mezenteric superior.
Mai sunt i:
ganglionii plexurilor carotidiene i cardiace,
Slows heart
Stimulates activity
of stomach and
intestines
Stimulates activity
of pancreas
Stimulates
gallbladder
Figure 49.8b
Parasympathetic division Sympathetic division
Relaxes bronchi
in lungs
Accelerates heart
Inhibits activity of
stomach and intestines
Thoracic
Inhibits activity
of pancreas
Stimulates glucose
release from liver;
inhibits gallbladder
Lumbar
Stimulates
adrenal medulla
Promotes emptying Inhibits emptying
of bladder of bladder