Tr. cerebral. Organizarea functionala a substantei cenusii. Coloana motorie somatica.

Coloana motorie brahiometrica. Coloana senzitiva somatica. Coloana sensibilitatii generale

viscerale. Coloana motorie viscerala.

La nivelul tr. cerebral, substanta cenusie si cea alba sufera o dispunere diferita fata de cea de
la nivelul maduvei spinarii. Astfel substanta cenusie nu mai este unitara, ci se prezinta fragmentata
in nuclei dispersati in substanta alba, care-i inconjoara si-i separa.
Cauzele acestor modificari se datoreaza:
decusatiei piramidale care separa coloana anterioara in doua coloane longitudinale
motorii, una prelungeste capul cornului anterior iar cealalta baza lui
decusatia lemniscala ce separa coloana posterioara in doua coloane longitudinale
fragmentarea de catre fibrele transverse si arciforme a coloanelor longitudinale cenusii
si transformarea lor in nuclei de origine si nuclei terminali ai nervilor cranieni
deschiderea canalului centra si formarea ventriculului IV deplaseaza nucleii astfel: cei
ce prezinta bazele coarnelor anterioare si posterioare sunt situati sub planseul ventricular,
superficial; iar cei ce reprezinta capul coarnelor vor ramane in profunzime.
In interiorul trunchiului cerebral si pe toata lungimea lui se observa doua regiuni distincte:
piciorul trunchiului cerabral este situat anterior, are in structura sa aproape numai
substanta alba; la nivelul piciorului puntii se afla mici grupe de substanta cenusie ce vor forma
nucleii pontici
calota sau tegmentul tr. cerebral este asezata dorsal, si la nivelul ei gasim numerosi
nuclei si restul substantei albe a trunchiului
Limita dintre picior si calota este data de elemente diferite in cele 3 segmente ale tr. cerebral.
Astfel:
la nivelul bulbului piciorul este reprezentat de cele doua piramide ventrale impreuna
cu continutul lor
la nivelul puntii limita dintre picior si calota este data de un plan conventional tangent
la fata anterioara a lemniscului medial
la nivelul pedunculilor cerebrali, piciorul este despartit clar de calota printr-un nucleu
bogat in pigment negru(substanta neagra)
Substanta cenusie
Este reprezentata de totalitatea nucleilor din trunchi, iar acestia sunt de 3 feluri:
1. Nuclei segmentari/echivalenti/ai nervilor cranieni. Ei corespund unui nerv cranian,
ocupa un anumit segment al tr. cerebral. Acest segment se numeste encefalomer
2. Nucleii intersegmentari sau proprii sau de coordonare, coordoneaza activitatea reflexa
medulara sau pe cea din trunchi

3. Nucleii suprasegmentari sau de integrare superioara , ei au rol in coordonarea si

reglarea unor functii complexe, si sunt reprezentati de cerebel si tuberculii cvadrigemeni
Nucleii nervilor cranieni
I. Coloana motorie somatica este reprezentata de nucleii nervilor cranieni hipoglos,
abducens, trohlear si oculomotor. Ei sunt situati pe fata dorsala a tegmentumului bulbo-pontin si
mezencefalic sub planseul ventriculului IV si apeductul lui Sylvius.
Nucleul nervului hipoglos se prezinta ca o coloana neuronala alungita, situata sub
triunghiul hipoglosului in fosa romboida. Este alcatuit dintr-o portiune dorsolaterala si una
ventromediala, ce inerveaza muschii hioglos, stiloglos,genioglos si geniohioidian. Nucleul primeste
aferente corticale directe prin tractul corticonuclear si indirect prin formatiunea reticulata.
Aferentele periferice sunt numai indirecte,prin intermediul nucleului spinal al trigemenului,
nucleului solitar si formatiunii reticulate. In jurul nucleului n. hipoglos se gasesc nucleii
perihipoglosiali :

nucleul intercalat, situat intre nucleii principal al hipoglosului si dorsal al

vagului

nucleul prepositus care se intinde de la extremitatea ant a nucleului principal

pana in vecinatatea nucleului abducens

nucleul Roller, este situat inaintea nucleului principal, pe traiectul intrabulbar

al fibrelor nervului hipoglos
Nucleul nervului abducens este situat inaintea coliculului facialului si este format din
doua tipuri de neuroni:
motoneuroni ai caror axoni formeaza n. abducens
interneuroni , ai caror axoni incruciseaza linia mediana, iau calea fasciculului
longitudinal medial si fac sinapsa in subgrupul nuclear al muschiului drept intern.
Nucleul primeste aferente de la nucleii vestibulari, nucleul pontin paramedian al formatiunii
reticulate si de la scoarta cerebrala prin fasciculul corticobulbar.
Nucleul nervului trohlear este cel mai mic dintre nucleii mervilor cranieni, situat pe
fata ventrala a substantei cenusii periapeductale. Axonii neuronilor din acest nucleu se incruciseaza
in valul medular superior si parasesc fata dorsala a mezencefalului de o parte si de alta a fraului
acestuia
Nucleul n. oculo-motor este situat inaintea apeductului mezencefalic, anterior de
nucleul n. trohlear si este format din urmatorii nuclei somatici:
nucleul dorsal ce inerveaza muschiul drept inferior de aceeasi parte
nucleul intermediar care inerveaza muschiul oblic inferior homolateral
nucleul medial reprezentat de neuronii segmentelor interne ale nucleilor precedenti,
care inerveza muschiul drept superior de partea opusa
nucleul ventral care inerveaza muschiul drept intern de aceeasi parte
nucleul centro-caudal care inerveaza muschiul ridicator al pleoapei superioare prin
fibre directe sau incrucisate

Axonii neuronilor din acesti nuclei intra in alcatuirea nervilor oculo-motor. Fiecare nerv
contine fibre homolaterale de la nucleii dorsal, intermediar, ventral si centrocaudal si fibre
heterolaterale de la nucleii medial si centrocaudal.
Complexul nuclear oculo-motor primeste aferente indirecte prin intermediul formatiunii
reticulate de la scoarta cerebrala si coliculii superiori si aferente directe de la : nucleii vestibulari,
nucleul n. abducens controlateral, nucleul interstitial Cajal, aria pretectala, nucleul interstitial si
nucleul prepositus hipoglossi.
Lezarea unilaterala a nervului oculomotor se manifesta prin:
abductia globului ocular homolateral (strabism divergent)
midriaza
pierderea reflexului fotomotor si a celui de acomodare la distanta

II.

Coloana motorie branhiomerica este alcatuita din urmatorii nuclei:

Nucleul ambiguu se gaseste in profunzimea substantei reticulate a bulbului, la
jumatatea distantei dintre complexul olivar inferior, situat ventro-medial si nucleul spinal al
trigemenului, situat dorso-lateral. Polul sau caudal corespunde decusatiei lemniscale, iar cel
anterior treimii superioare a complexului olivar inferior.
Nucleul prezinta trei segmente:

cranial, ai carui neuroni inerveaza muschiul stilo-faringian pe calea n. glosofaringian

mijlociu, care inerveaza restul muschilor faringelui, muschiul cricotiroidian si
musculatura striata a esofagului
inferior, laringian, care inerveaza muschii laringelui si ai valului palatin pe calea
radacinii bulbare a n. spinal

Nucleul ambiguu primeste urmatoarele tipuri de aferente:

corticale, directe si incrucisate prin fasciculul corticonuclear si asigura controlul
voluntar al deglutitiei si fonatiei
bulbare de la complexul nuclear solitar si de la nucleul parabrahial medial, participand
la realizare unor reflexe respiratorii
periferice de la receptorii din mucoasele faringelui, laringelui si traheei pe calea
nervilor V, IX si X , inchinzand arcurile reflexelor de tuse si voma

Eferentele complexului ambigual intra in structura nervilor cranieni IX, X si XI si se

distribuie musculaturii striate a valului palatin, faringelui si laringelui.

Nucleul motor al n. facial se gaseste in partea ventro-laterala a tegmentumului pontin,

dorsal de complexul olivar superior si ventro-medial fata de coloana senzitiva trigeminala. Neuronii
sai inerveaza muschii expresiilor faciale. Nucleul motor este alcatuit din 4 grupe nucleare;
dorso-medial care inerveaza muschii auriculari si occipital
ventro-medial ce inerveaza m. pielosul gatului si stapedius
intermediar care inerveaza muschii orbicular al pleoapei, frontal si zigomatic
lateral care inerveaza m. buccinator si m. orolabiali
Nucleul primeste aferente de la :

nucleul senzitiv al trigemenului

scoarta cerebrala direct prin fasciculul corticonuclear si indirect prin intermediul

formatiunii reticulate

nucleii intermediari ai caii acustice, realizand unele reflexe acustico-faciale

talamus si globus palidus

coliculii superiori
Lezarea nucleului sau a trunchiului n facial determina paralizie de tip periferic (Bell)
caracterizata prin:

paralizia homolaterala a muschilor expresiilor faciale

pierderea sensibilitatii gustative in 2/3 ant a jumatatii homolaterale a limbii
diminuarea secretiei glandelor sublinguala, submandibulara si lacrimala
hiperacuzie

Lezarea neuronului central produce numai manifestari motorii , localizate in teritoriul

nucleului lateral, deoarece nucleul intermediar primeste aferente din ambele emisfere cerebrale

 Nucleul motor al nervului trigemen, este situat in tegmentumul pontin, medial fata de
nucleul senzitiv principal. Axonii neuronilor sai formeaza radacina motorie ce se alatura ramurii
mandibulare a n. trigemen si inerveaza muschii derivati din primul arc branhial. Aferentele provin
de la :
nucleul mezencefalic al trigemenului
nucleii principali si spinali ai trigemenului
complexul olivar superior
scoarta cerebrala
Lezarea nucleului sau a fibrelor motorii determina paralizia si atrofia muschilor masticatori,
cu devierea mandibulei de partea afectata. Afectarea neuronului central sau a fibrelor
corticobulbare nu produce paralizia completa a muschilor masticatori, datorita aferentarii nucleului
din ambele emisfere cerebrale.
III.

Coloana senzitiva somatica este reprezentata de nucleii cohleari si vestibulari

Nucleii cohleari contin deutoneuronul caii acustice si sunt ventrali si dorsali

Nucleul cohlear ventral este alcatuit dintr-o portiune anterioara si una posterioara
Nucleul cohlear dorsal proemina in partea cea mai laterala a planseului ventriculului IV.
Aferentele sunt reprezentate de fibrele nervilor cohleari, care patrund in tr. cerebral se bifurca
si fac sinapsa in ambii neuroni. Axonii neuronilor ce receptioneaza impulsuri auditive de la varful
cohleei, fac sinapsa in nucleul cohlear ventral si in portiunea ventrala a celui dorsal. Impulsurile de
la baza cohleei ajung in portiunea dorsala a nucleului cohlear dorsal.
Eferentele nucleilor cohleari reprezinta fibre secundare ce se grupeaza in 3 striuri acustice:

ventrala cu originea in nucleul cohlear ventral

intermediara care provine din portiunea dorsala a nucleului cohlear ventral
dorsala cu originea in nucleul cohlear dorsal

Aceste striuri contin fibre lemniscale si fibre de releu. Fibrele lemniscale se incruciseaza pe
linia mediana si formeaza corpul trapezoid, iar fibrele de releu fac sinapsa fie in nucleii
complexului olivar superior , fie in nucleii lemniscului lateral.
Complexul olivar superior este format din interneuroni, care constituie primul releu in carese
realizeaza convergenta fibrelor acustice secundare de ambele parti.Este compus din nucleul olivar
principal, nucleul periolivar si nucleii corpului trapezoid. Axonii neuronilor din acesti nuclei
reprezinta fibrele acustice tertiare care intra in constitutia lemniscului lateral de aceeasi parte.
Eferentele nucleilor lemniscului lateral se indreapta spre coliculii inferiori de aceeasi parte,
coliculii inferiori de partea opusa si corpul geniculat medial.

Nucleii vestibulari. Complexul nucleiilor vestibulari este situat la jonctiunea bulbopontina, sub planseul ventriculului IV, intre doua planuri orizontale duse prin nucleul n. abducens

si extremitatea anterioara a nucleului n. hipoglos. Nucleii sunt dispusi in doua coloane

longitudinale:
laterala ce cuprinde nucleii superior, lateral si inferior
mediala cu un singur nucleu medial voluminos
Aferentele sunt reprezentate de :

fibrele nervului vestibular

fibrele cerebelovestibulare
fibrele provenite de la nucleul interstitial Cajal
fibre comisurale

Eferentele nucleilor vestibulari constituie fibrele vestibulare secundare. Ele sunt dispersate pt.
ca conecteaza nucleii vestibulari cu cerebelul, nucleii oculo-motori, formatiunea reticulata si MS si
sunt reprezentate de :

fibrele vestibulo-cerebeloase
fibrele vestibulo-oculomotorii
fibrele vestibulo-reticulare
fibrele vestibulo-talamice
fibrele vestibulo-spinale
IV. Coloana sensibilitatii generale viscerale este reprezentata de nucleul solitar, situat
sub planseul ventriculului IV , la nivelul foveei inferioare. Se intinde intre un plan posterior ce
trece prin decusatia piramidala si unul anterior , dus prin nucleul motor al n. trigemen.
Nucleul solitar este alcatuit din 10-11 subgrupe nucleare din care mai importante sunt:
nucleul medial situat dorsolateral fata de nucleul dorsal al vagului
nucleii dorsomediali , ce inconjoara tractul solitar
nucleul parvocelular
nucleul comisural care uneste extremitatile caudale ale nucleilor solitari. Sub acest
nucleu unele fibre ale tractului solitar incruciseaza linia mediana si se termina in nucleul solitar de
partea opusa
In partea anterioara la nivelul nucleului dorso-lateral ajung fibre ale sensibilitatii viscerale
gustative, aduse de la nivelul 2/3 ant ale limbii, iar n. glosofaringian aduce informatii de la 1/3 post
a limbii.Acest segment se individualizeaza ca nucleu gustativ. Tot aici se termina si unele fibre ae
sensibilitatii viscerale generale apartinand n. glosofaringian si lingual.
In 1/3 mijlocie si caudala a nucleului ajung fibre ale sensibilitatii viscerale generale pe calea
nervilor glosofaringian si vag,ce aduc urmatoarele aferente:

aferente cardiovasculare in nucleii medial si dorsomedial

aferente pulmonare in nucleul ventro-medial
aferente gastro-intestinale in nucleul parvocelular si comisural

Eferentele nucleului solitar se comporta diferit in functie de originea lor.

Majoritatea fibrelor gustative se incruciseaza pe linie mediana , se alatura lemniscului medial

si se termina in nucleul ventral postero-medial al talamusului, altele fac sinapsa in nucleii
vegetativi ai formatiei reticulate.
V. Coloana motorie viscerala este alcatuita din nuclei apartinand parasimpaticului
cranian, prezenti in toate segmentele trunchiului cerebral.
Nucleii bulbari sunt:

Nucleul dorsal al vagului este situat in planseul ventriculului al IV lea , intre

nucleul solitar situat dorso-lateral si nucleul nervului hipoglos situat ventromedial. Contine neuroni
preganglionari parasimpatici ai caror axoni intra in structura nervului vag. Acest nucleu primeste
aferente de la nucleul solitar, nucleul hipotalamic paraventricular, sistemul limbic si nucleii laterali
ai formatiei reticulate.

Nucleul salivator inferior se gaseste langa extremitatea ant. a nucleului

ambiguu si contine neuroni preganglionari , ai caror axoni iau succesiv calea nervilor
glososfaringian, timpanic , pietros profund si fac sinapsa in ggl. otic cu neuronii postganglionari.
Axonii acestor neuroni ajung la glanda parotida si are efect secretor si vasodilatator
Nucleii pontini sunt:

Nucleul salivator superior ce contine neuroni preganglionari ai caror axoni iau

calea nervului intermediar, pana la nivelul ganglionului geniculat, apoi se alatura succesiv nervilor
facial, coarda timpanului, lingual si fac sinapsa cu neuronii postganglionari situati in ganglionul
submandibular. Axonii acestora se distribuie glandelor submaxilare si sublinguale

Nucleul lacrimal contine neuroni preganglionari ai caror axoni iau calea

nervului intermediar pana la ggl. geniculat, apoi se alatura succesiv nervilor pietros superficial si
vidian si ajung in ggl. pterigopalatin, unde fac sinapsa cu neuronii postggl. Axonii acestora se
distribuie glandei lacrimale si glandelor mucoasei nazale
Nucleii mezencefalici:

Nucleul accesor al nervului oculomotor este situat dorsal fata de jumatatea

anterioara a nucleului oculomotor . Contine neuroni preganglionari ai caror axoni iau succesiv
calea nervului oculomotor, a ramului pentru muschiul oblic mic si fac sinapsa in ggl. ciliar. Axonii
formeaza nervii ciliari scurti care inerveaza musculatura circulara a irisului si muschiului ciliar