Vascularizaţia măduvei

Vascularizaţia arterială a măduvei spinării este asigurată de 3 surse arteriale:

- artera spinală anterioară
- arterele spinale posterioare
- arterele segmentare

Arterele segmentare

În regiunea cervicală, arterele segmentare provin din:

- artera vertebrală, ramură din artera subclavie
- artera cervicală ascendentă, ramură din trunchiul tireocervical
- artera cervicală profundă, ramură din trunchiul costocervical
În regiunea toracală, arterele segmentare provin din arterele intercostale
posterioare, ramuri din aorta toracală.
În regiunea lombară, arterele segmentare provin din arterele lombare, ramuri
din aorta abdominală.
În regiunea sacrală, arterele segmentare provin din:
- arterele sacrale laterale, ramuri din arterele iliace interne
- artera sacrală medie, ramură din aorta abdominală
Arterele segmentare (sau ramurile spinale) pătrund în canalul vertebral prin
găurile intervertebrale.
În canalul vertebral, arterele segmentare se împart în:
 ramură vertebrală - care vascularizează canalul osos vertebral
 ramură meningeală – din care se desprind:
o artera radiculară anterioară
o artera radiculară posterioară

Arterele radiculare anterioare însoţesc rădăcinile anterioare ale nervilor spinali.

Sunt în număr de 4-10, dintre care mai constante sunt o arteră radiculară
cervicală, 2 toracale şi una lombară.
Cea mai voluminoasă, cu origine variabilă între segmentele T8-L3, este artera
radiculară mare Adamkiewich, care vascularizează 2/3 anterioare din 2/3 inferioare ale
măduvei spinării.
Din arterele radiculare anterioare se desprind:
 ramură transversală - care se anastomozează cu o ramură similară din artera
radiculară posterioară şi formează un plex arterial perimedular, la nivelul piei
mater
 ramuri ascendente şi descendente - care se anastomozează şi asigură
continuarea inferioară a arterei spinale anterioare.

Arterele radiculare posterioare sunt în număr mai redus ca cele anterioare,

însoţesc rădăcina posterioară a nervului spinal şi se împart în:
 ramură transversă - care se anastomozează cu ramura similară din artera
radiculară anterioară
 ramuri ascendente şi descendente - care se anastomozează şi continuă
inferior arterele spinale posterioare.
 Artera spinală anterioară

Se formează în dreptul vertebrei C2, prin unirea a două artere spinale

anterioare, desprinse din arterele vertebrale, în traiectul lor intracranian.
Artera spinală anterioară este scurtă, fiind continuată inferior prin anastomozarea
ramurilor ascendente şi descendente ale arterelor radiculare anterioare.
Artera spinală anterioară are traiect descendent în dreptul fisurii mediane
anterioare, cuprinsă în dedublarea piei mater, numită linea splendens.
Din ea se desprind ramuri sulco-comisurale, ce pătrund în măduvă prin fisura
mediană anterioară şi vascularizează 2/3 anterioare ale măduvei (cornul anterior,
porţiunea intermediară şi baza cornului posterior).

Arterele spinale posterioare

Se desprind din artera vertebrală, în traiectul intracranian.

Arterele spinale posterioare au traiect descendent şi ies din craniu prin gaura
occipitală mare, apoi coboară la nivelul măduvei în dreptul şanţurilor latero-
posterioare, aşezate posterior faţă de rădăcina posterioară a nervului spinal.
Arterele sunt prelungite inferior prin anastomozarea ramurilor ascendente şi
descendente ale arterelor radiculare posterioare.
Din ele se desprind ramuri care vascularizează 1/3 posterioară a măduvei
spinării.

Drenajul venos

La nivelul piei mater există un plex venos perimedular, care drenează sângele
venos în 6 canale venoase (colectoare venoase), situate în dreptul şanţurilor de la
suprafaţa măduvei: fisura mediană anterioară, şanţurile latero-anterioare, şanţurile
latero-posterioare şi şanţul median dorsal
Aceste canale venoase comunică:
- superior - cu venele cerebrale şi sinusurile venoase ale durei mater
- lateral – cu plexul venos vertebral intern din spaţiul epidural, care
drenează în venele segmentare, ce conectează acest plex venos cu
sistemul cav superior (prin intermediul sistemului venelor azygos) şi
cu cel inferior.