29.

Nervul axilar si radial – traiect, raporturi, ramuri, teritoriu de

inervatie, aspectul paraliziei.
Nervul axilar (C5-C6):
Origine: fasciculul posterior al plexului brahial
Traiect si raporturi: de la origine inconjoara antero-posterior marginea inferioara
a m.
subscapular si se alatura vaselor circumflexe humerale posterioare. Impreuna cu a.
circumflexa humerala posterioara trece prin spatiul patrulater humero-birondo-
tricipital,
ajungand pe fata posterioara a articulatiei umarului.
Ramuri:
- ramuri musculare pentru mm. rotund mic si deltoid
- n. cutanat brahial lateral superior: inerveaza tegumentul fetei posterioare a
umarului si
supero-laterale a bratului.

Nervul radial (C5-C8):

Origine: fasciculul posterior al plexului brahial
Traiect si raporturi: trece anterior si inferior de tendonul m. latissimus dorsi,
intre capul lung si
medial al tricepsului si apoi cu a. brahiala profunda perforeaza septul
intermuscular medial si
patrunde in santul n. radial, pe sub m. triceps. In drumul sau perforeaza apoi
septul
intermuscular lateral al bratului si ajunge in santul bicipital lateral.
Ramuri:
- n. cutanat brahial posterior: se desprinde in axila, ocoleste inferior tendonul
m. latissimus
dorsi, trece printre capul lung al tricepsului si humerus, perforeaza fascia
bratului si se
distribuie tegumentului postero-lateral al bratului;
- n. cutanat antebrahial posterior: paraseste n. radial in santul bicipital
lateral, perforeaza
fascia bratului in apropierea septului intermuscular lateral si coboara subcutanat
inervand
senzitiv fata posterioara a antebratului;
- r. superficiala: se desprinde la nivelul cotului, trece printre mm. brahioradial
si rotund
pronator, coborand lateral de a. radiala, pe marginea anterioara a m. brahioradial,
pana in
treimea distala a antebratului, unde perforeaza fascia, trecand posterior pentru a
inerva fata
posterioara a tegumentelor mainii. Pe fata posterioara a mainii da trei nn.
digitali dorsali
pentru marginea laterala a policelui si pentru primele doua spatii interosoase. R.
pentru
police inerveaza marginea laterala a acestuia, postSVERS AL
ABDOMENULUI
Muschiul oblic extern al abdomenului
-este cel mai superficial si cel mai intins dintre muschii laterali ai abdomenului.
Este compus din doua parti: una musculara si alta aponevrotica.
Insertii:
-superior-ultimele 7-8 coaste; se indreapta oblic in jos si medial, terminandu-se
in
doua feluri:
-fasciculele cele mai post se insera pe creasta iliaca;
-restul fasciculelor merg pana la linia mediana si formeaza lama ant a tecii
dreptului abdominal; o alta parte se insera pe pube, luand parte la formare
inelului inghinal superficial; ultimele fibre se indreapta spre coapsa, unde se
continua cu fascia lata.
Intre abdomen si coapsa se distinge ligam inghinal.
Raporturi:
Fata superficiala a muschiului este acoperita de piele, tesut celular subcutanat.
Fata profunda acopera muschiul oblic intern. Este separat de dorsalul mare prin
triunghiul lui Petit.
Actiune:
-determina rotatia trunchiului, ducand fata ant a toracelui si umarul in parte
opusa muschiului in contractie; intervine in expiratie, cobora radiala– traiect,
raporturi, ramuri
Limite: Artera radiala se intinde de la bifurcatia a. brahiale (la 1-2 cm distal de
plica cotului)
pana in regiunea palmara.

Traiect si raporturi: In regiunea anterioara a antebratului, proximal, este situata

profund,
fiind acoperita de m. brahioradial. In ultima portiune vine in contact prin
intermediul m. patrat
pronator cu fata anterioara a epifizei distale radiale, ceea ce face posibila
palparea ei in
„santul pulsului” (intre tendoanele mm. brahioradial si flexor radial al carpului).
In tabachera anatomica artera radiala ajunge dupa ce ocoleste distal, spre
posterior procesul
stiloid radial. In regiunea palmara ajunge perforand primul spatiu interosos la
baza, trecand
succesiv prin m. interosos dorsal si m. adductor al policelui.

Ramuri:
A. recurenta radiala: se desprinde aproape de originea a.radiale. Urca in santul
bicipital
lateral si se anastomozeaza cu a. colaterala radiala, participand la formarea
retelei articulare
a cotului.
Ramura carpiana palmara: se desprinde de la baza procca in
dreptul fiecaruerior, pana la varf. Celelalte doua ramuri
inerveaza fata posterioara a indexului si marginea laterala posterioara a
mediusului pana la
prima articulatie interfalangiana. Pe fata posterioara a mainii mai da o r.
comunicanta pentru
n. ulnar.
- ramura profunda: se desprinde la cot, trece printre fasciculele m. supinator,
inconjoara
antero-posterior colul radiusului, pe fata sa laterala, ajungand intre mm.
superficiali si
profunzi ai regiunii posterioare a antebratului. Dupa ce da ramuri pentru acestia,
capata
numele de n. interosos posterior, care se distribuie mm. posteriori profunzi ai
antebratului.
- rr. musculare se distribuie mm. posteriori ai bratului si mm. posteriori si
laterali ai
antebratului.

Aspectul paraliziei de n. radial:

Paralizia nervului radial - neuropatia radiala - determina scaderea fortei
musculare la nivelul
mainii si al antebratului, realizand aspectul de "mana in gat de lebada", cu
scaderea
sensibilitatii pe fata dorsala a mainii.