Anatomia topografică a ramului al doilea al nervului trigemen şi simptomatologia traumatizării lui la

diferite niveluri

Este ramura mijlocie a nervului trigemen şi este un nerv senzitiv.

De la origine se îndreaptă anterior şi uşor medial, străbate gaura rotundă şi ajunge la nivelul peretelui
posterior al fosei pterigopalatine. De aici se orientează anterior, inferior şi lateral către fisura orbitală
inferioară. Aici îşi schimbă direcţia orientându-se anterior şi uşor lateral pătrunzând în canalul
infraorbital, pe care îl străbate şi apoi îl părseşte prin gaura infraorbitală.

Ramurile nervului maxilar pot fi împărţite în patru grupe, în funcţie de locul de origine.

1.La nivelul cutiei craniene ia naştere:

a. ramura meningee (R. meningeus)ia naştere în apropierea găurii rotunde şi acompaniază ramura
frontală a arterei meningee mijlocii, inervând dura mater de la nivelul fosei craniene mijlocii.

2.La nivelul fosei pterigopalatine iau naştere:

a.ramurile ganglionare spre ganglionul pterigopalatin (Rr. Ganglionares ad ganglion pterygopalatinum;

Radix sensoria ganglii pterygopalatini) , în număr de două, conectează nervul maxilar cu ganglionul
pterigopalatin şi conţin fibre nervoase secretomotorii lacrimale.

b. ramuri orbitale (Rr. orbitales)pătrund în cavitatea orbitală unde se anastomozează cu nervul lacrimal
inervând apoi pielea porţiunii laterale a pleoapei inferioare, tegumentul pomeţilor şi o parte din pielea
regiunii temporale.

c. ramuri nazale posterioare superioare laterale (Rr. nasales posteriores superiores laterales), în număr
de 5-6 şi ramuri nazale posterioare superioare mediale (Rr. nasales posteriores superiores mediales), în
număr de 2-3, care pătrund în fosele nazale inervând mucoasa cornetelor şi meaturilor nazale
(superioare şi mijlocii) şi mucoasa celulelor etmoidale.

d. nervul nazopalatin (N. nasopalatinus)străbate gaura sfeno-palatină, ajunge la nivelul septului nazal
unde se orientează inferior şi uşor anterior străbătând canalul palatin anterior până la nivelul bolţii
palatine. Inervează mucoasa septului nazal şi mucoasa bolţii palatine (porţiunea anterioară).

e.nervul zigomatic (N. zygomaticus) pătrunde în orbită prin fisura orbitală inferioară, se orientează de-a
lungul peretelui lateral al orbitei şi dă naştere ramurii zigomaticotemporale (R. zygomatico-temporalis) şi
ramurii zygomaticofaciale (R. zygomaticofacialis).Ramura zigomaticotemporală străbate canalul
zigomaticotemporal al osului zigomatic, pătrunde în fosa temporală şi se orientează superior inervând
pielea regiunii. Ramura zigomaticofacială străbate canalul zigomaticofacial al osului zigomatic, străbate
muşchiul orbicular al ochiului şi inervează pielea pomeţilor.