Proba definitivă și fixarea

punților dentare(PD)

Realizat: Cojocaru Nelea

S 1703
Necesitatea realizării probei
definitive a punților dentare:

• evaluarea corectitudinii și respectării realizării tuturor etapelor de laborator;

• determinarea integrității punții dentare;
• verificarea inserției punții dentare pe cîmpul protetic, retentivitatea și caracterul
dezinserției.
• se atrage atenția la forma, culoarea, dimensiunile dinților artificiali , în comparație cu cei
restanți, montarea și poziționarea lor în breșele edentate, prevăzînd restaurarea configurației
curburii dentare, gradul de vizibilitate a marginii incizale, liniei surîsului și liniei mediane;
• evaluarea restaurării aspectului fizionomic, care trebuie sa corespundă unuia cît mai natural
al dinților artificiali;
• Proba definitivă a punții dentare se efectuează cu scopul determinării complementaritații
intre aceasta și cîmpul protetic care trebuie sa respecte principiul funcțional,morfologic,
fizionomic și psihologic al pacientului.
Consecutivitatea realizării probei definitive a PD:

1.Inserția punții pe dinții stîlpi:

 În dependență de respectarea paralelismului la prepararea dinților stîlpi;
 Introducerea în axul vertical; în caz de deficiență de paralelism -se face oblic;
 Se permit corectări la nivel de bonturi( șlefuirea din lungime/grosime, retușări
la nivel de punte)
2.Examinarea contactelor elementelor de agregare cu dinții stîlpi la nivelul
coletului și contactele cu dinții vecini(în dependență de tipul microprotezei);
 
3.Examinarea raportului corpului de punte cu apofiza alveolară:
 Controlul spațiului necesar pentru protecția papilei interdentare – se
realizează cu ajutorul sondei în unghi, verificînd nișele pentru autocurățire;
 Încadrarea punții în morfologia arcadei respective;
 Corijarea defectelor se face prin șlefuirea corpului de punte.
 Consecutivitatea realizării
probei definitive a PD:

4.Examinarea rapoartelor cu dinții antagoniști:

La nivelul FO: crearea echilibrului ocluzal, prin șlefuire privind conform concepției ocluzale funcționale care cuprinde:
-verificarea contactelor ocluzale în intercuspidare maximă:
• cu hîrtie de articulație la nivelul cuspizilor, foselor ocluzale, crestelor marginale, la grupele de dinți frontali și laterali.

Echilibrarea ocluziei se face prin șlefuirea contactelor premature pînă la realizarea contactelor statice:
• vîrfurile cuspidiene vestibulare ale premolarilor și molarilor inferiori intră în contact cu crestele marginale ale PM și
M superiori, iar cuspizii palatinali intră în contact cu fosele distale ale PM inferiori și cu fosele centrale ale M cu
excepția: cuspizi D-V ai M inferiori care articulează cu fosa centrică a antagoniștilor superiori, iar cuspizii disto-
palatinali articulează cu crestele marginale antagoniștilor inferiori.
• Marginea ocluzală a incisivilor și caninilor mandibulari formează o linie ce trece prin vîrful cuspidului caninului,
continuîndu-se distal pînă la crestele sagitale ale cuspizilor vestibulari ai PM și M inferiori.
Contactele pe suprafețele palatinale ale incisivilor și caninilor superiori se fac astfel încît fiecare dinte mandibular,
are doi antagoniști, cu excepția primului Incisiv inferior.
 Consecutivitatea realizării
probei definitive a PD:
• Examenul mișcărilor de propulsie:
• Pacientul este rugat să aducă mandibula în poziție de intercuspidare maximă pînă la poziția cap-la-cap,
înregistînd contacte cu ajutorul hîrtiei de articulație;
• În normă- pe suprafețele palatinale ale incisivilor superiori rămîn puncte de contact, iar în poziția cap-la-cap,
contactează cel puțin dinții frontali centrali sau/și laterali.
• Examenul mișcărilor de lateralitate:
• Se realizează cu hîrtia de articulație;
• În cazul cînd puntea dentară este confecționată numai pe o hemiarcadă, suprafața ocluzală se echilibrează
conform semnelor caracteristice hemiarcadei opuse.
• Examenul curbelor ocluzale de compensare:
• Cu ajutorul unei rigle- pe modelele cu punțile dentare confecționate: Rigla se așează pe fiecare hemiarcadă a
mandibulei în plan sagital de la nivelul caninului pînă la cuspizii distali ai ultimului molar și în plan transversal
prin unirea cuspizilor vestibulari și linguali ai dinților laterali pe ambele hemiarcade determinînd caracterul
curbelor ocluzale.
• Examinarea DVO:
• Reieșind din relația de postură a mandibulei cînd avem un spațiu de inocluzie de 2-3 cm.(aceleași metode ca pt
determinarea DVO).
Cerințele verificării la etapa probei definitive a PD:

• Prelucrarea lucrării cu etanol,eter, înainte de efectuarea probei;

• Dacă dinții stîlpi au fost protejați cu mijloace mecanice, se
eliberează de materialul de protecție;
• Se atrage atenția la adaptarea cervicală (raportul marginii
coroanei cu parodontul marginal ),
• Să pătrundă ușor subgingival(1-2 mm);
• Inserția lucrării trebuie sa fie lină, fără obstacole,pînă în poziția
finală;
• Lucrarea trebuie sa aibă anumită fricțiune pe dinți, pentru ai
crește stabilitatea.
Indicații la utilizarea fixării temporare a PD:

• necesitatea perioadei de acomodare a organismului cu

lucrarea noua;
• în caz de suspecția apariției unor complicații la dinții –
stîlpi (sub lucrarea protetică);
• în cazul unor astfel de complicații (inflamație pulpară),
lucrarea poate fi îndepărtată cu ușurință, fără riscul de a fi
secționată, oferind posibilitatea de a trata dinții care au
dezvoltat complicații.
 Materiale utilizate pentru fixarea temporară a PD:

• Se realizează cu cimenturi provizorii(se obțin prin amestecul a 2

paste, timp de priză scurt);
Proprietăți:
-aderență bună atît la dinte cît și lucrările dentare;
-bine tolerate de țesuturile dentare;
- lucrările pot fi îndepărtate cu ușurință;
-rezistență scăzută;
-se resorb în timp scurt, astfel ca lucrările cimentate provizoriu
trebuie recimentate definitiv în maxim 3-4 săptămîni.
• Ex: Temp-Bond NE (Kerr,) NETC ciment provizoriu Meta,
Dentotemp Automix, Provicol Coco, NoMix, Tempofit Duomix.
• Indicații la fixarea permanentă a
punților dentare:

• în cazul lucrărilor bine adaptate;

• lipsa complicațiilor din partea dinților stîlpi;
• respectarea criteriilor fizionomice, estetice, ocluzale;
• adaptare marginală corespunzătoare la nivel de
colet;
Materiale utilizate la fixarea permanentă a punților
dentare:

• Cimenturi glasionomere speciale pentru fixarea lucrărilor protetice;

• Timpul de priză primară este 1-2 minute,iar priza definitivă a
cimenturilor poate dura pînă la 2 zile.
• Proprietăți:
-aderență sporită atît la lucrările protetice, în special la dinții naturali;
-biocompatibile;
-rezistentă crescută;
- nu se resorb în timp.
Ex: PermaCem(ciment compomer), Ketac Cem, Adhesor Fine(Ciment
fosfat de zinc), Adhesor Carbofine(Ciment policarboxilat de zinc),
Bifix QM(pe bază de compozit universal), PermaCem
Dual(compomer universal).
 
Pregătirea elementelor de
agregare către fixarea PD:

Elementele de agregare sunt prezentate de microproteze prin care puntea se fixează pe

dinții –stîlpi.
Ca elemente de agregare pot fi folosite toate varietățile coroanelor de înveliș, de
substituție, incrustații.
Acestea vor fi pregătite către fixarea pe dintii-stîlpi prin:
-verificarea inserției elementelor de agregare pe bonturile dinților-stîlpi preparați,
retentivitatea și caracterul dezinserției;
- verificarea adaptarii ocluzale cît și marginale la nivel de colet;
- adaptarea prin șlefuire cu freze, lustruire în caz de neregularitați;
-spălare și degresare;
-aplicarea materialului de cimentare în strat uniform, pe toți pereții coroanei de înveliș;
 Pregătirea dinților-stîlpi
către fixarea PD

• dacă dinții stîlpi au fost protejați cu mijloace mecanice, se

eliberează de materialul de protecție;
• se verifică cu latul sondei suprafețele dentare/ bontului-
prezență rugozitaților;
• se izolează, degresează, se usucă usor;
Recomandările pacientului,
după fixarea PD
• Este normal ca masticaţia şi vorbirea să vă fie modificate o perioadă de timp, de obicei de ordinul zilelor, mai ales în cazul
lucrărilor de dimensiuni mari. Este de așteptat să constatați o creștere a secreţiei salivare, în general cu caracter tranzitoriu.
 
• Evitaţi să mâncați pentru 2 ore minim, astfel încât cimentul să facă priză în condiții optime.
Nu mancați alimente dure (pâine prăjită, bomboane, semințe, etc) în special dacă este vorba de lucrări protetice confecționate
inclusiv din porțelan (se pot fractura). Veți avea nevoie de o perioadă de adaptare la noul mod în care oclud dinții (~felul în
care mușcați).

• Dacă practicaţi intensiv sportul, este necesară purtarea unei gutiere ocluzale de protecţie, pentru a evita dezvoltarea de
forțe prea mari între arcadele dentare care pot duce până la decimentarea lucrării, fracturarea acesteia și/sau alte
complicații la nivelul oaselor maxilare. Orice aliment, substanţă sau obicei vicios care poate fractura sau ciobi dintele natural
poate avea acelaşi efect asupra noilor dumneavoastră restaurări. Evitaţi pe cât posibil acadelele, floricelele, alunele,
seminţele, gheaţa, roaderea unghiilor sau a creioanelor etc.
 
 
 Recomandările pacientului,
după fixarea PD

• Periajul dinţilor şi utilizarea aţei interdentare se fac normal, inclusiv la

nivelul noilor lucrări. Fumatul colorează inestetic dinţii şi restaurările
în maro-gălbui. Vinul roşu, cola, berea, cafeaua, ceaiul și orice alt
aliment sau lichid colorat pot modifica cromatic dinţii şi noile
restaurări. Spălaţi şi clătiţi bine dinţii după consumarea alimentelor
colorate.

• Dacă după cimentarea finală, dinţii sunt sensibili la rece sau fierbinte,
folosiţi o pastă de dinţi desensibilizantă și/sau prezentați-vă pentru o
consultație în cabinetul dentar.
 
• Nu luaţi nici un medicament fără recomandarea medicului.
 Recomandările pacientului,
după fixarea PD

• Adresare la medicul specialist în cazurile în care ocluzia (felul în care se

ating dinţii între ei) vi se pare modificată și/sau dureroasă după 7-10 zile
sau în cazul în care persistă mai mult de câteva zile
sensibilitatea/disconfortul la nivelul dinţilor sau zonelor (în cazul
lucrărilor fixe pe implanturi dentare) pe care s-a aplicat lucrarea.
 
• Nu uitaţi să vă prezentaţi periodic pentru control ( la fiecare 6 luni maxim
sau la o perioadă adaptată situației clinice) şi igienizare profesională..
 
Vă Mulțumesc!