Versiunea interna

Indicatii: - al doilea fat in sarcina gemelara, aflat in pozitie transversa sau

prezentatia transversa la multipare in travaliu, alte indicatii sunt procidenta
de cordon, ecalmpsia, placenta praevia, prezentatii craniene deflectate.
Contraindicatiile: fat viu viabil de dimensiuni normale sau mai mic, col uterin
complet dilatat, membrane intacte, tonus uterin normal, prezentatie neangajata,
bazin osos normal, canal pelvin permeabil. Tehnica presupune introducerea mainii
si apucarea picirului fatului, urmeaza apoi evolutia fatului, si consta in vert
icalizarea prezentatiei, prin coordonarea mainii interne si externe, mana intern
a realizaeaza o tractiune in timp ce, cea exernaimpinge transabdominal capul fet
al in sus, tractiunea pe picior se face in jos, pana ce genunchiul fetal apare l
a vulva. Ultima etapa o reprezinta marea extractie, extractia manuala si control
ul cavitatii uterine si integritatii uterului, controlul partilor moi, epizioraf
ia, reanimarea nn
Complicatiile ce pot apare: materne: rupturi uterine, de col, de parti moi, soc
obstetrical, hemoragii, infectii, leziuni cicatriciale, tromboflebite. Ale fatul
ui: decs, asfixie, hemoragii, infundari ale oaselor craniului, fracturi, paraliz
ii de plex brahial. Este cea mai feticida interventie obstetricala
Forcepsul: permite apucarea si extragerea capului fetal din canalul pelvigenital
. Indicatiile de aplicare a forcepsului: lipsa de progres a nasterii, sufrinta f
etala necorectata medicamentos, suferinta materna, prin afectiunle care contrain
dica, sau fac imposibile eforturile expulzive. Accidentele consecutive aplicarii
forcepsului. rupturi vulvare si perineale, date mai ales de extensibilitatea re
dusa a tesuturilor, rupturi ale vaginului, rupturi cervicae, rupturi ale segment
ului inferior, ale uretrei sau a vezicii urinare, posibilia ruptura a rectului.
Leziunile fetale: contuzii sau sectiuni ale tegumentelor, cefalohematom, rupturi
vasculo-intracraniene, rupturi ale coasei creierului, ale sistemului nervos, le
ziuni oculare, apar prin priza brutala si defectuasa