Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
TRAVALIULUI
Clinica de Obstetric Ginecologie
Spitalul Universitar de Urgen Elias
Naterea. Travaliul.
- definiii
Naterea. Travaliul.
Fazele naterii
4 faze
faza 0
faza 1
faza 2
faza 3
Faza 0
- meninerea repausului
uterin
pn la 36 38 spt., contractilitatea
miometrial i tendina natural a uterului de
a-i goli coninutul sunt inhibate, iar colul este
rigid (col lung, nchis, necopt)
toate sistemele care permit, faciliteaz sau
promoveaz contractilitatea uterin i
nmuierea colului sunt inoperante n aceast
faz
Faza 1
- tranziia spre travaliu pregtirea uterului pentru travaliu
nmuierea i maturarea colului
dezvoltarea segmentului inferior
creterea excitabilitii miometriale
creterea frecvenei contraciilor uterine, care
pot deveni dureroase
uterine activation
Challis, Lye 1994
Faza 2
- travaliul
succede naterii
durata acestei faze depinde de durata
procesului de alptare
Determinismul naterii
Determinismul naterii
Determinismul naterii
Determinismul naterii
- teorii
Determinismul naterii
- teorii
Determinismul naterii
- teorii
la om nu se evideniaz fenomenul de
progesterone withdrawal la termen
la om nu se evideniaz creterea CRH/
ACTH i a cortizolului la termen
la
om
nu
funcioneaz
mecanismul
semnalului hipotalamo - hipofizar fetal n
declanarea naterii momentul naterii nu
este strict corelat cu momentul maturrii
pulmonare, ca la oaie
Determinismul naterii
- factori
uterotropinele i uterotoninele
Ca i sensibilitatea celular la Ca
Uterotropine i uterotonine
Uterotropine i uterotonine
Conexiunile gap
Receptorii de oxitocin
Determinismul fazei 0
Determinismul fazei 0
Determinismul fazei 0
- rolul progesteronului
Determinismul fazei 0
- enzime activate de
progesteron
Determinismul fazei 0
- metabolismul Ca
Determinismul fazei 0
- ali factori
hCG
endorfine
prolactina
Determinismul fazei 1
Determinismul fazei 1
Determinismul fazei 1
Determinismul fazei 1
RU 486:
nu este un declanator eficient al travaliului
sensibilizeaz eficient fibra miometrial la
aciunea oxitocinei i induce modificri ale
colului uterin specifice fazei 1
Ville, 2002
Determinismul fazei 1
- coacerea colului uterin
Determinismul travaliului
oxitocina
PGE, PGF
endotelina-1
Contracia uterin
Contracia uterin
n travaliu
Contracia uterin
n travaliu
tonus
intensitatea
amplitudinea
frecventa
coeficient de variatie
activitatea uterina (unitati Montevideo =
frecventa X intensitatea, mmHg/10 min)
Contracia uterin
n travaliu
triplu gradient descendent
propagare de la corp la col
scderea duratei de sus n jos
scderea intensitii de sus n jos
Falsul travaliu
Segmentarea funcional
a uterului n travaliu
Uterul
n gestaie i travaliu
Fenomenele travaliului
fenomene active
fenomene pasive
Fenomene active
contracia uterin
contracia muchilor abdominali senzaia
de screamt presa abdominal
Fenomene pasive
Stadiile travaliului
- perioadele naterii
Stadiul 1 al travaliului
6 12 h la primipare
4 8 h la multipare
Stadiul 1 al travaliului
- faze de desfurare
faza de acceleraie
faza de pant maxim
faza de deceleraie
3 h la primipare i 2 h la multipare
Progresiunea travaliului
n concluzie ...
Stadiul 2 al travaliului
Progresiunea travaliului
progresiunea dilataiei
vs. progresiunea prezentaiei
- curba Friedman -
palpare abdominal
tact vaginal
manevra Farabeuf
mobil
aplicat
fixat
angajat
cobort
suprasimfizar se palpeaz
umrul anterior
Stadiul 3 al travaliului
Delivrena
decolare central
Baudeloque
decolare marginal
Duncan
Hemodinamica utero
placentar
creterea presiunii intramniotice n timpul
n travaliu
Hemodinamica utero
placentar
n travaliu