NASTEREA IN ASEZARE TRANSVERSA

Definitie: axul longitudinal al fatului este perpendicular pe axul longitudinal al uterului.

Incidenta: 0,3-0,5% la sarcinile monofetale ; 10% la sarcinile gemelare.

Varietati: 1.scoala franceza: repere= acromionul + bazin= 16 varietati 2.scoala germana: repere= polul cephalic al
fatului + partea materna in care se gaseste craniul fetal + spatele = 4 varietati : CIDDA, CIDDP; CISDA, CISDP.

Etiologie: 1.Cauze materne: multiparitate; anomalii uterine; bazin viciat anormal; tumori pelviene. 2. Cauze fetale:
feti mici( prematuritate, hipotrofie), hidramnios, gemelaritate, placenta praevia, cordon scurt (absolut sau relative),
fat mort.

Forme clinice: asezare transversa primitiva(asa s-a acomodat) ; asezare transversa secundara(lipsa acomodarii).

Diagnostic pozitiv: ANAMNEZA: senzatie de apasare de partea unde e situate polul cephalic; INSPECTIA: uterul
are axul mare transversal, sarcina pare mai mica: PALPAREA: fundul uterin la ombilic, nu contine pol fetal(L1);
polii fetali se palpeaza pe flancuri( L2); segmental nu contine pol fetal(L3); anterior se palpeaza fie parti mici fetale,
fie spatele fetal. AUSCULTATIA: focarul BCF se gaseste in jurul ombilicului, in partea polului fetalic

TUSEUL VAGINAL: 1.in sarcina: col inchis, segment gol(membre?) 2.in travaliul avansat: umar +coaste, mana.

EXAMENUL ECOGRAFIC: certifica varietatea si viabilitatea fatului

ATITUDINI OBSTETRICALE:

1.Cezariana: la sarcini spre termen la RSM sau la debutul travaliului ; la gemelara cu primul fat in transversa.

2.Versiunea externa: se va tenta la multipare cu feti mici, la SS= 38, apoi la RAM + si conducerea nasterii sub PO in
craniana

3. Versiune interna si manevre de mare extractive: se efectueaza doar la feti mici, al doilea geaman

4. Nasterea pec ale naturala: doar la multipare cu feti f mici; A) Nasterea ,,prin desfasurare” sau rasturnare in jurul
umarului; B) Nasterea ,,prin conduplicatio corpore”.

PROGNOSTICUL : nasterii natural- rezervat pt fat; prin cezariana- favorabil pt mama/fat.