Prezentatii

Pozitii
Varietati de Pozitie

Prezentatia
= Partea mobilului fetal care se prezinta
prima la stramtoarea superioara pentru a
se angaja, cobora si degaja.

Longitudinale

Craniene
Pelviene

Transversale
Oblice (intermediare sau definitive)
IC, 2011

Pozitia
= raportul stabilit intre un punct fix de la nivelul
prezentatiei (reper) cu jumatatea dreapta sau
stanga a bazinului matern

Craniana occipitala - Occiputul

Craniana bregmatica - Fruntea
Craniana frontala
- Nasul
Craniana faciala
- Mentonul

(OIS/OID)
(FID/FIS)
(NIS/NID)
(MID/MIS)

Pelviana - Sacrul
(SID/SIS)
Transversa
- Acromionul

(AID/AIS)

IC, 2011

Varietati de Pozitie
= raportul stabilit intre reperul de la nivelul
prezentatiei si reperul de la nivelul
bazinului matern (anterior, transvers,
posterior) de partea respectiva.

Craniana
OISA, T, P/ OISA, T, P
Pelviana
SISA, T, P/ SIDA, T, P
Transversala AIDA/AISA
IC, 2011

Varietati de Pozitie
-

Conditii de dg:
- Prezentatie fixata
- Dilatatie cervicala (aprox 4cm)
- Membrane rupte

De repetat:
Diametrele stramtorii superioare
Conturul stramtorii superioare
Reperele stramtorii superioare
IC, 2011

IC, 2011

IC, 2011

Diagnosticul

Palpare abdominala (Manevra Leopold 5

timpi)

IC, 2011

IC, 2011

Abdomina
l
palpation
for
descent of
the fetal
head

IC, 2011

Diagnosticul

Palpare abdominala (Manevra Leopold 5 timpi)

Auscultatia BCF

Examen cu valvele
Tuseu vaginal

Craniana - 2/3ext-1/3 medie

Pelviana - lateral dr/stg ombilical (paraombilical)
Transvrsa -periombilical

Starea colului/sgmentului infrior

Membrane: MI/MRS/MRA
Prezentatie, pozitie
Pozitia craniului fata de stramtoarea superioara
(MAFAC+D)
Varietatea de pozitie - !!!! Craniul fixat, dilatatie
Elemente de pelvimetrie interna

Echografia,RMN, (RX in trecut)

IC, 2011

5 Ps of Labor

Passageway,
Passenger,
Powers,
Position,
Psychologic
responses
Malpositions
Malpresentations

Eutocic/ Dystocia
IC, 2011

Distocia

Pasajul
bazinul matern
Pasagerul fatul
Pozitia - prezentatii, pozitii, varietati
de pozitie
Puterea
contractilitatea uterina
Patient-provider relationship

colaborarea cu pacienta
IC, 2011

Varietati eutocice

Varietati potential distocice

Craniana flectata varietati posterioare (OISP, OIDP)

Varietati la limita distocicului

Craniana Flectata varietati anterioare (OISA, OIDA)

Pelviana
Craniana deflectata maxim faciala (MISA, MIDA)

Varietati distocice

Transversa
Frontala
Bregmatica
Faciala varietati posterioare
IC, 2011

Prezentatii cranine

Prezentatie Flectata:
occipitala

Prezentatii Deflectate:
bregmatica,
frontala,
faciala

IC, 2011

IC, 2011

Prezentatia Occipitala

Reper occiputul (OISA,T,P/ OIDA, T, P)

TV - Sutura sagitala cu bregma
(fontanela mare) si lambda (fontanela
mica) (element de siguranta)
Diametrul de prezentare: suboccipito
frontal (10,5 cm)
Diametrul de angajare: suboccipitobregmatic (9,5 cm)
IC, 2011

Landmarks of the fetal

skull

IC, 2011

Occiput transverse
positions

IC, 2011

Occiput anterior
positions

IC, 2011

Well-flexed vertex

IC, 2011

IC, 2011

Descent assessed by
abdominal palpation

Refers to the part of the head (divided into 5 parts) palpable above the symphysis pubis; recorded as a circle (O) at
every vaginal examination.
At 0/5, the sinciput (S) is at the level of the symphysis pubis.

IC, 2011

IC, 2011

Prezentatia Bregmatica

Reper fruntea (FISA, T, P/ FIDA,T,P)

TV- elemente de dg:

+ : bregma (centru), fruntea (raport cu bazinul),

sutura sagitala, sutura metopica
-: absenta nasului, absenta fontanela mica

Diametrul de angajare: occipito-frontal (12-12,5

cm)
Deflectare minima,
Varietate distocica

IC, 2011

Prezentatia Frontala

Reper: nasul (NISA, T,P/ NIDA, T,P)

TV- elemente de dg:

+: nasul (raport cu bazinul), orbitele, fruntea

cu sutura metopica (centru), fontanela mare
-: sutura sagitala, fontanela mica

Diametrul de angajare: supraoccipito-mentonier 13,5 cm

Dg diferential: faciala, bregmatica

Deflectare medie
Distocica
IC, 2011

Prezentatia Faciala

Reper: mentonul (MISA, T, P/ MIDA, T,P)

TV- elemente de dg:

Diametrul de angajare- submento-bregmatic 9,5

cm
Dg. Diferential:

+: menton, fata, (nas, orbite centru), fruntea

-: fontanela mare, sutura sagitala

pelviana decompleta modul feselor (anus/gura)

Frontala (+bregma, -menton)

Deflectare maxima palpare: lovitura de secure

Varietati

anterioare
Posterioare

IC, 2011

limita distocicului,
- distocice

FACE PRESENTATION

IC, 2011

Face presentation
Anterior varieties
limits of dystocia
Posterior varieties dystocia

IC, 2011

PREZENTATII COMPUSE

Prolabarea unei maini

lateral de cap
Partea prezentata
craniul fetal si mana se
prezinta simultan in
pelvis

IC, 2011

Prezentatia Pelviana

Completa
Decompleta

Modul feselor
Modul genunchilor
Modul plantelor

IC, 2011

IC, 2011

FIGURE S-20

COMPLETE (FLEXED)
BREECH PRESENTATION

occurs when both legs are

flexed at the hips and knees
(Fig S-20).
FIGURE S-21

FRANK (EXTENDED) BREECH

PRESENTATION

occurs when both legs are

flexed at the hips and
extended at the knees (Fig
S-21).

FIGURE S-22

FOOTLING BREECH
PRESENTATION

occurs when a leg is

extended at the hip and the
knee (Fig S-22).
IC, 2011

Prezentatia Pelviana

Reperul: sacrul
TV: sacrul, santul interfesier, organe genitale
Diametrul de angajare: bitrohanterian
(pelvis), biacromial (umeri)

Mecanism asociat: pelvis, umeri in acelasi diametru

Mecanism disociat: pelvis, umeri in diametre perpendiculare)

Dg diferential

Craniana occipitala
faciala

IC, 2011

Prezentatia Transversa

Reper: acromionul
TV: umar, acromion, axila, grilaj costal, mana (semnul
autostopistului!, diferentiat de picior)

Teoretic: acromiala, cubitala, brahiala

AID a US = CID DA, AID a UD = CID DP
AIS a US = CIS DP, AIS a UD = CIS DA

Regula: anterioare umar opus pozitiei, posterioare umar identic

pozitiei

Diagostic diferential:

pelviana completa (mana/picior)

Occipitala, faciala compuse (procidenta de brat)
Element de sigur
Prezentatia Pelviana anta grilajul costal
IC, 2011

IC, 2011