Mecanismul nasterii in prezentatie pelviana

Nasterea pelviana se desfasoara astfel:

1)NASTEREA PELVISULUI
Angajarea si pozitionarea diametrul bitrohanteric (9cm) in unul din diametrele
oblice ale bazinului matern.
Pelvisul fetal se roteaza intern astfel incat coapsa anterioara a fatului sa se
plaseze in dreptul simfizei pubiene materne (deci diametrul bitrohanterian fetal
se orienteaza in diametrul antero-posterior al stramtorii inferioare)

2)NASTEREA TRUNCHIULUI
Dupa nasterea pelvisului, se roteaza extern fatul astfel incat spatele fetal sa fie
plasat anterior si se naste trunchiul pana la unghiul inferior al scapulei.

3)NASTEREA UMERILOR
In prezentatie pelviana completa , umerii (adica diametrul biacromial 12 cm) se
orienteaza in unul din diametrele oblice ale bazinului matern, apoi coboara si se
roteaza astfel incat diametrul biacromial sa fie in diametrul antero-posterior al
stramtorii inferioare. Se degaja intai umarul anterior apoi cel posterior.
In prezentatie pelviana decompleta modul feselor, angajarea, coborarea si
degajarea umerilor se face cu diametrul biacromial in diametrul transvers al
bazinului matern.

4)NASTEREA CAPULUI
Imediat urmand umerilor, capul este orientat in unul din diametrele oblice ale
stramtorii superioare, apoi se roteaza intern in diametrul anteroposterior al
bazinului matern cu occiputul sub simfiza pubiana. Degajarea capului se
realizeaza succesiv prin deflectare progresiva, mai intai barbia, fata, parietalele si
incele din urma occipitul.

Manevra Mauriceau (degajarea capului in nasterea in prezentatie pelviana)

Priza asupra capului fetal se efectueaza prin asezarea fatului calare pe
antebratul obstetricianului. Indexul si mediusulu aceleasi maini sunt introduse in
gura fatului si realizeaza prin apasare flexia craniului fetal, pulpa degetelor
actionand pe fosele supraclaviculare. Craniul se pozitioneaza in diametrul oblic al
bazinului apoi se flecteaza, coboara si roteaza cu occiputul la simfiza pubiana.
Craniul se degaja orientant in sus bratul obstetricianului pe care este asezat fatul.

Manevra Bracht (manevra de nastere in prezentatie pelviana)

Nasterea pelvisului este urmarita de obstetrician fiind lasata sa evolueze spontan
pana la exteriorizarea unghiului inferior al scapulei. Obstetricianul executa priza
Bracht in momentul degajarii unghiului inferior al scpulei in timp ce un ajutor
apasa suprapubian craniul fetal. Fatul este apucat cu ambele maini (policele fiind
aplicat pe fata posterioara a coapsei si degetele pe jumatatea omonima a regiunii
sacrate). Manevra Bracht presupune ca fatul sustinut prin priza Bracht sa fie
rasturnat pe abdomenul mamei prin accentuarea lordozei coloanei vertebrale
fetale astfel incat cu occiputul fixat sub simfiza pubiana sa se degaje succesiv
barbia, fata, fruntea si occipitului fetal.