Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
EX PRACTIC
1. Bazinul osos Stramtoarea sup (delimitari si dimensiuni)
Delimitari:
- Are 2 jumatati:
o Jumatatea anterioara sau arcul anerior
Are forma regulata
Raza de 6 cm
o Jumatatea posterioara
Este deformata de promontoriu si comporta de fiecare
parte in fata artic sacroiliace cate o depresiune numita
Sinusul saro-iliac
Diametre
- Anteroposterior
o Promonto-subpubian = 11 cm
o .Retro-pubian = 10,8 cm
Se mai numeste :
diametrul util
diam promonto-pubian minim
- Transverse
o maxim = 13,5 cm (nu este utilizabil)
o median = 12,5-13 cm (este util)
- Oblice
(merg pe la emineta ileopectinee pana la simfiza sacro-iliaca de partea
opusa
Reprezinta aria de angajare stg/dr)
Diametre:
Toate diametrele sunt de aprox 11 cm
Stramtoarea mijlocie
- La nivelul spinelor ischiatice
- Prezinta diametrul transver de 10.5-10.8 cm
- Este cea care imparte excavatia in 2 etaje
3. Pelvimetrie externa (repere si dimensiuni)
- bispinos masurat ntre spinele iliace anterosuperioare este de
24 cm;
- bicret msurat ntre crestele iliace este de 28 cm;
- bitrohanterian este de 32 cm;
- anteroposterior Badeloque ntre apofiza spinoas a vertebrei L5
i marginea supereioar a simfizei pubiene msoar 20 cm.
Pelvimetrie interna
Strmtoarea superiaoar:
Strmtoarea mijlocie:
11.
Asistenta la nastere in prezentatie pelviana
Degajarea manuala Bracht
- degajarea umerilor se face n diametrul transvers i nu n
cel antero-posterior, ca n naterea spontan :
- naterea decurge spontan pn la unghiul inferior al
omoplailor (n momentul apariiei ombilicului se face ans
de cordon n scopul evitrii smulgerii CO din inseria lui
ombilical )
- n momentul apariiei omoplailor se prinde ftul cu
ambele mini (policele pe coaps i celelate degete pe
sacru, coapsele fiind flectate pe abdomen) i se
accentueaz lordoza fetal ncurbnd ftul n jurul simfizei
mamei n timp ce un ajutor apas craniul transabdominal
suprasimfizar
12.
Manevrele Leopold
- Reprezint o tehnic de examinare prin palpare abdominal a
uterului gravid i a ftului prin care se pot aprecia:
prezentaia;
gradul de angajare al prezentaiei;
greutatea fetal;
prezentaia celui de-al doilea ft n sarcina
gemelar;
starea segmentului n timpul travaliului.
Manevra I:
examinatorul, la marginea patului i cu faa spre pacient
releveaz conturul uterin i palpeaz cu ambele mini fundul
uterin pentru identificarea polului fetal situat la acest nivel.
Pelvisul este mare, neregulat; craniul este dur, rotund, mai uor
mobilizabil i balotabil.
Manevra II:
- cu minile plasate de o parte i cealalt a abdomenului matern se
apreciaz poziia spatelui fetal: structur, dur, rezistent, unind
cei doi poli fetali. De partea opus se palpeaz prile mici fetale mai multe, neregulate i mobile.
Manevra III:
- cu o mn examinatorul prinde, ntre police i restul degetelor,
abdomenul inferior deasupra pubisului i identific prezentaia (ca
la manevra I), apreciind gradul su de angajare. n cazul
prezentaiei craniene neangajate, flectate, proeminena cefalic
este de aceeai parte cu prile mici fetale; n cazul prezentaiei
deflectate, ea este de aceeai parte cu spatele fetal. n cazul
prezentaiei craniene angajate se palpeaz umrul anterior.
Manevra IV:
- cu faa spre pelvisul (picioarele) pacientei i marginile cubitale
(palmele) ambelor mini de o parte i de alta a abdomenului
inferior, cu vrfurile degetelor orientate ctre strmtoarea
superioar, se identific polul fetal de la acest nivel. n cazul
prezentaiei craniene o mn este oprit mai devreme dect
cealalt de un corp rotund, dur. Elementele sunt similare celor
descrise n manevra III. Uurina cu care proeminena este simit
indic gradul de angajare.
13.
Elemente de monitorizare a gravidei in sala de nasteri
- msurarea nlimii i greutii gravidei,
- a tensiunii arteriale;
8
Monitorizarea fetal:
o Monitorizarea Intermitent
n cazul sarcinilor considerate fr risc,.
BCF se ascult n intervalul dintre contracii,
la 30 de minute la debutul travaliului,
la 15 minute n travaliul avansat,
dup ce s-au rupt membranele,
dup fiecare contracie,
n expulzie.
o Monitorizarea Fetal Continu
n sarcinile cu risc (restricie de cretere, fei macrosomi
la mame diabetice),
14.
cantitate,
aspect,
culoare,
miros;
10
o
o
o
o
o
o
2.
o
o
micri fetale
11
contracii uterine
examinare genitala
ocluzie de cordon (iniial).
12
13
14