Diareire ac infecioase

--scaune cu consisten , cel puin 3/zi cantitativ >300ml(femeie 200-300ml); max 14 zile Etiologie: bacterian- salmonella; scygella; camphilobacter; vibrion; stafilo enterotox; etc Viral- rota; corona; adeno; parvo; enterovirusuri Fungic-candida; crzptosporidiun sau parazitar-giardia; e. Histolytica ETAPE:1 ingestia oral a agentului infecios /toxinele acestuia: DMI-doza min infectant: Shygela-10-100b; salmonella-10-100mil; vibrio-yeci de mil 2: depirea barierelor de aprare: aciditatea gastrica2g bicarbonat DMI vibrio*10000; -secreia de mucus ; flor comensual-blocheaz receptori nutrieni;rol bactericid; macrofage din submucias;Ac IgA 3.ataarea 4.multiplicarea urmat de 5.-lezarea de agentul patogen a mucoasei;sau secreia de enterotoxine sau aciune mixt Exist 3 modaliti patogenice:-mecanism secretor/exudativ -citotoxic/inflamator -invaziv 1.v.cholere;Ecoli enterotoxigen; b.cerems; stafilo enterotoxigen:---dupa ataare i imulire secret toxina( stafilo se imulete n afara corpului n alimente ; toxina fiind perforant) toxinele ptrund n celul, activeaz activitatea celular cu acumularea de AMPc i perturbareamecanismelor biochimice i enzimatice---exacerbarea sol de ap+electrolii+inhibiia reabsoriei ceea ce duce la scaune diareice !mucoasa nu este lezat i nu exist inflamaie. Clinic : scaunelichide fr mucus , fr snge, de obicei fr febr (rar subfebril) fr colici abdominale, fr sndr infl biollogic V. cholere da scaune abundente cu deshidratare sever 2., shygela, salmonella, camphylobacter, yersinia--- ataare + X-duce la leziuni chiar necroz Clinic scauner apoase /legate; mucus sau chiar snge+ colici abdominale 3.salmonella tiphy, para tiphy;Ecoli spp----staare +X apoi stbate epiteliul ajung n mucoasa apoi iar X; pot ajunge n circulaie. Clinic sacun cu mucoziti, rar snge, febr frisoane(bacteriemie), coli abdominale Diag + coprocultur

Diag lab: bacterii-coprocultur; virusuri-Ac specifici,Ag virale n scaun;fungi frotiu+cultur; paraz-examen coproparazitologic; bacteriemie-hemocultur; detectarea enterotoxinei Tratamenutul-etiologic-secundar iar primar reechilibrarea H-E i AB

! parametriii deshidratarii- seste; turgor cutanat;TA; puls; diurez GR I----5%*G( TA normal; sete prezent moderat; turgor cutanat uor; puls uor accelerat; oligurie) GR II---8%*G (ste intens; turgor, puls slab btut; TA n ortostatism;oligurie) GR III --->10%*G( oc hVolemic; sete atroce ; puls , filiform uneori abolit;TA absent chiar; turgor; oligurie chiar anurie) Gr1 5%--50ml/kgc Ex80kg4000ml

Gelsol po(3,5NaCl; 1,5KCl;: 2,5H2CO3; 20g glucoz) 4000ml n 4h -60% pimele 2h uramte de 40% urmtoarele Dc n aceste 4 h exist diareemsurm ct a pierdut(urin+scaun+vrstur)*1,5coeficient Ex 2000*1,53000 n urmtoarele 4h Se continu monitorizarea din 4-4h +administrae a ceea ce apirdut pn la dispariiapiederilor+ setei Gr2-8%*G---80ml/kgc apoi -----------,,---------Gr3 100ml/kgc EX 8000 sol iv 5/4/1 n primele 2 h 40% n primele 15min restul de 60% in restul timpului. + ceea ce se pierde in 2h *1,5 ulterior se trece la reechilibrare po ! la persoanele vrsnice iu copii f mici se face n 4-6h deoarece exista riscul de EPA. Complicaii irc, ira chiar decea TRATAMENTpatogenic:--salicilai, indometacin- scade inflamaia Antispastice-nospa etc abdorbantecoalimente,pectineefect redus Repopulare intestinal-lactobacil EtiologicAb-n celeinf ac bacteriene, n cele severe sau potenial severe legat de organisamul patogen Salmonella---- cu reyobtie digestiva-pefloxacin i ciprofloxacin Nu absorbabile-penicilin colimicin.

Alte antibiotice-ac anlidixicprima alegere dar a aprut rezisten e inlocuit cu cipro;ampi; aminoglicozide-nu se absorb digestiv rezistenta cocilor si a altor bacterii;colimicinla sugar i l copii f mici unde nu e voie tetraciclin sau qinolone; furozalidon-excelent;cotrimoxazoldepit; ampi i tetra depite; Se administreaz 2-3 zile Simptomaticfebr- antitermice dar dc >38-38,5; la sugar i copii mici se recomandla orice valkoare pt a evita eventualwe convulsii --colici abdominale-nu se combat/ comprese calde ---Grea-vrsturi-antiemetice-emetiral/metocopramid Diet-uneorisingurul tratament- alimente fr fibrecu efect de strangere a scaunului-orez+prep de orez;morcovi; sup de zarzavat; carne fiart de pasre/vit; banane; mere rase sau coapte; pine alb+ sare deoarec creste setea creste aportul de ap