Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Pelvisul
pelvisul
Osul coxal
Radiografie de bazin
copil
A=ilion
B=pubis
C=ischion
adult
sacrul
Articulaii
Simfiza pubian
Este articulaia dintre feele articulare ale pubisului.
Ele sunt acoperite de cartilaj hialin i ntre ele se
interpune un fibrocartilaj n interiorul cruia se
gsete o cavitate articular a crei dimensiune
variaz n funcie de vrst.
Sunt posibile mici micri de forfecare
Capsula este ntrit de lig. pubian superior i lig.
arcuat al pubelui datorit relaxrii lor n sarcin
poate s apar disfuncia simfizei pubiene (durere
diastaza simfizei)
Articulaia sacroiliac
(amfiartroz)
Pelvimetria extern
se realizeaz cu
ajutorul:
pelvimetrului
(compas)
sacrului;
creasta iliac;
marginea anterioar a coxalului;
marginea superioar a simfizei pubiene.
Pelvimetria extern:
1. Diametrul bicret (transversal maxim)sau
2. Diametrul bispinos =
conjugata transvers a
micului bazin
Distantia spinarum
24-25 cm
ntre iliospinale
anterior
ntre 1. i 2. trebuie s
fie o diferen de peste
2 cm altfel: bazin
plat rahitic
3. Diametrul bitrohanterian
distantia
trochanterica
31-32 cm
se msoar cu coapsele adduse i rotaie
extern
Se preseaz uor compasul
4. Diametrul antero-posterior =
conjugata externa
(Baudeloque)
19-20 cm
se msoar de la symfision
(marginea superioar a
simfizei pubiene) la foseta
lombar median superioar
dac este: <18 cm bazin
ngust
5. Diametrul biischiatic
11 12,5 cm
ntre ischiadicale n poziie ginecologic
mai greu de determinat
aparine micului bazin
Suprafaa interioar
Prezint un relief osos circular- linia terminal
sau linia nenumit
delimiteaz strmtoarea superioar a pelvisului
Este cptuit de muchii iliopsoas:
Strmtoarea superioar
prezint diametre sagitale, transversale i
oblice.
Diametrele sagitale
promonto-suprapubian (conjugata anatomic)de la promontoriu pn la marginea superioar
a simfizei pubiene = 11 cm;
micorarea
promonto-subpubian de la promontoriu
la marginea inferioar a simfizei pubiene
12
cm
poate fi msurat direct (pelvimetrie intern),
prin tueu vaginal
Diametrele transversale
transversal maxim unete punctele cele
mai ndeprtate ale liniei arcuate = 13,5
cm.
transversal clinic ntretaie diametrul
promonto-retropubian la mijlocul lui
13
cm
este utilizat de ovoidul fetal n timpul naterii.
(ovoid fetal=forma ftului n uter; lungimea lui este aprox. din
lungimea ftului)
Diametrele oblice
drept i stng
se ntind de la articulaia sacroiliac dintr-o
parte la eminena iliopubian de partea
opus;
msoar 12 cm
constituie diametrul de intrare (angajare) a
ovoidului fetal n pelvisul mic.
Diametrele sagitale:
cm.
n timpul expulziei ftului datorit micrii de
nutaie, deplasarea varfului coccisului se mrete
pn la 12,5 cm.
Diametrele transversale:
biischiatic
Diametrele oblice:
2
unesc mijlocul ligamentului sacro-spinos cu
mijlocul ramurii ischio-pubiene de partea
opus
11-12 cm.
ovare
ci genitale
Tubele
uterine
(trompele uterine),
uterul
vaginul
OVARELE
sunt glandele genitale feminine;
determin caracterele sexuale primare
Localizare:
situate
Form: ovoid
prezint:
dou
cu
anse intestinale
cu colonul sigmoidian n stnga
cu cecul i apendicele n dreapta
posibilitatea confuziei unei apendicite cu o
anexit.
Structur
zona
Foliculii ovarieni
(ovulele i celulele
foliculare) sufer
transformri
succesive pn la
eliberarea unui ovul
matur din foliculul
matur ovulaie.
Ovulaia
Concluzii
ovulelor
hormonului sexual feminin-foliculina;
Funciile ovarului
- producerea de hormoni
steroizi reprezentai: estrogeni i progesteron.
Cile genitale
(pavilionul)
poriunea ampular
istmul
poriunea uterin
Poriunea ampular
este
este
istm.
Istmul
ngust, consisten ferm
ptrunde n cornul uterului.
Uterul
organ cavitar
nepereche
situat median
de consistena cartilajului vrfului nasului (n
afara sarcinii)
acoperit, pe ambele fee, de peritoneu
(extraperitoneal)
are form de par care st pe codi
se descriu urmtoarele
pri:
extremitatea superioar:
fundul uterului (7,5/5 cm)
extremitatea
inferioar,mai strmt:
colul uterin (cervixul), pe
care se inser vagina.
ntre cele 2 extremiti:
corpul uterin
form triunghiular
grosimea pereilor: 1-2 cm.
Structura uterului
se descriu urmtoarele tunici:
seroas
muscular (miometrul)
Dimensiunile uterului
mai mari la multipare dect la nulipare
(femei care nu au nscut)
lungimea medie:7,5 cm,
limea: 5 cm i
grosimea: 1-2 cm.
Axele uterului
ntre axele longitudinale ale corpului i colului
uterin unghi de flexie, deschis spre simfiza
pubian, cu valoare de: 100-110 uter n
anteflexie.
ntre axele longitudinale ale colului uterin i
vaginei unghi deschis tot anterior, numit unghi
de versiune: 90-100 uterul n anteversie.
n mod normal uterul trebuie s fie mobil i n
poziie de anteflexie-anteversie.
Vagina
(depunere a spermatozoizilor n
apropierea colului uterin)
trecere a ftului i anexelor sale n timpul
naterii se transform n canal de natere
(diametru 10 cm)
Vagina prezint
Fecundaia
OVOIMPLANTAIA
Nidaia patologic
anomalii genetice ale zigotului
modificri calitative ale endometrului
modificri topografice
n cavitatea abdominal,
pe ovar
n orice poriune a tubei uterine.
Placenta praevia
PLACENTA
organ tranzitoriu al
gestaiei
asigur interfaa
dintre mam i ft i
favorizeaz schimbul
de substane ntre
cele dou sisteme
circulatorii (matern i
fetal).
elemente de origine
ovular,care se
transform n viloziti
placentare care vin n
contact direct cu
sngele matern
elemente provenite
din transformarea
endometrului.
Placenta
cordonul ombilical
Cordonul ombilical
Funciile placentei
metabolic-energetic;
respiratorie fetal;
nutriie i excreie;
secreie hormonal;
protecie imunologic (prin anticorpi materni)
barier i transfer (noxe,microbi,medicamente)
(al rubeolei,HIV);
anumite medicamente;
alcool malformaii fetale (efect teratogen);
vitamine;
anticorpi anti Rh, care produc izoimunizare
fetal cu anemie hemolitic
ORGANELE GENITALE
EXTERNE FEMININE
Vulva
Clitorisul
Diafragma pelviperineal
PERINEUL
este o formaiune musculo-aponevrotic
romboidal, delimitat topografic de patru
puncte (repere osoase) dup cum
urmeaz:
- 1 dorsal (posterior) - vrful coccisului;
- 1 ventral (anterior) - simfiza pubian;
- 2 puncte laterale-tuberozitile ischiatice.
perineu
muchii perineului
Profund
Diafragma urogenital
Muchi profunzi:
M.
Muchii superficiali:
M.
M.
M.
M.
bulbo-spongios;
ischio-cavernos;
transvers superficial al perineului;
sfincter al vaginului.
Diafragma pelvian
muchiul ridictor anal
muchiul coccigian
muchiul sfincter anal extern
*n timpul naterii se pot produce
rupturi ale muchilor care alctuiesc
planeul pelvian.
Prolaps uterin
Prolaps uterin
epiziotomie