Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Ghid de sanatate
Nasterea
Like
Share
Mecanismul de nastere
Pe parcursul sarcinii, extremitatea cefalica a fatului se gaseste
de-asupra stramtorii superioare a canalului dur, in atitudine
intermediara sau semiflectat.
Stramtoarea superioara: face parte din portiunea inferioara a
open in browser PRO version
pdfcrowd.com
Free Downloadable
Videos
Download The Most Viewed End
Time Bible Prophecy Videos Online
Today!
In functie de situatia prezentatiei craniene fata de reperele osoase, mecanismul de nastere prezinta 3
timpi:
Angajarea.
Coborarea si rotatia intrapelvina.
Degajarea.
Atat angajarea, cat si coborarea si rotatia intrapelvina se realizeaza in prima perioada a nasterii numita
dilatarea colului uterin.
open in browser PRO version
pdfcrowd.com
1. Angajarea
Semnificatie: parcurgerea stramtorii superioare a bazinului, dupa o eventuala orientare a prezentatiei,
astfel incat diametrul mare al extremitatii cefalice fetale (diametrul fronto-occipital) se suprapune pe
diametrul mare al stramtorii superioare.
Definirea prezentatiei: regiunea anatomica a fatului care are tendinta de a se angaja prima, venind in
contact cu stramtoarea superioara. In functie de gradul de flexie sau deflexie, regiunea poate fi: fata,
fruntea, bregma sau occiputul.
Dupa orientare, extremitatea cefalica sufera o accentuare a flexiei, astfel incat diametrul fronto-occipital va
fi inlocuit de cel fronto-suboccipital de 10 cm care va strabate stramtoarea superioara a canalului dur. In
cazul bazinelor normale angajarea va avea loc sinclitic, adica sutura sagitala se afla la egala distanta intre
promontoriu si pubis.
Date privind extremitatea cefalica fetala:
In dimensiunile absolute, craniul fetal nu este cea mai voluminoasa parte a fatului, totusi este considerat asa
datorita faptului ca este putin deformabil si reductibil.
Capul fatului prezinta doua componente: craniul si masivul facial.
Oasele care formeaza craniul fetal denumit si bolta craniana, sunt separate de spatii ce contin tesut fibros
elastic. Unele din aceste spatii au forma liniara si poarta denumirea de suturi, altele cu forma mai larga,
poarta denumirea de fontanele.
open in browser PRO version
pdfcrowd.com
pdfcrowd.com
dimensiunile capului fetal sunt modificate prin miscarile de flexie ale acestuia determinand o reducere a
diametrelor de angajare.
Diametrele de angajare rezultate dupa miscarile de flexie ale capului fetal sunt:
subocciputo-bregmatic: 9,5 cm.
submento-bregmatic: 9,5 cm.
sinciputo-mentonier: 13,5 cm.
Prezenta suturilor si a fontanelelor ofera posibilitatea craniului fetal de a-si reduce dimensiunile prin
scadarea diametrului antero-posterior datorita patrunderii occiputului sub oasele parietale si scaderea
diametrului transvers prin inclinarea parietalelor.
Date privind umerii si trunchiul fetal:
Diametrele cele mai importante in mecanismul de nastere sunt cel biacromial: 12,5-13 cm, care prin tasare
ajunge pana la 9 cm si cel antero-posterior: 9 cm.
Date privind bazinul si membrele inferioare:
Diametrul transvers bitrohanterian de 9 cm si diametrul pubo-sacrat: 6 cm.
Descrierea angajarii:
Angajarea se produce la primipare, precoce, inainte de debutul travaliului, datorita tonicitatii uterine si a
musculaturii abdominale care obliga extremitatea cefalica a fatului sa alunece in excavatie, pe cand la
multipare se produce frecvent dupa ruperea membranelor, dupa debutul contractiilor uterine, datorita
spatiului mai mare oferit de relaxarea uterina.
Modul de angajare:
open in browser PRO version
pdfcrowd.com
Se considera ca extremitatea cefalica fetala este angajat daca toata aria sa de angajare se afla sub planul
stramtorii superioare. Se produc doua fenomene:
1. Orientarea:
Orientarea cea mai frecventa in cazul bazinelor normale este in diametrul oblic stang (simfiza sacro-iliaca
si eminenta ileo-pectinee opusa). Occiputul se orienteaza inainte deoarece curbura se adapteaza bine
arcului anterior al bazinului, in prezenta unui uter tonic cu lichid amniotic in cantitate normala.
Palparea uterului gravid este foarte importanta pentru a repera exact orientarea astfel: spatele aflat in
dreapta orientare dreapta posterioara, spate la stanga- orientare stanga anterioara sau posterioara. Si
palparea suturilor si a fontanelelor la examenul vaginal digital ajuta la diagnosticarea orientarii.
2. Micsorarea diametrelor capului fetal se realizeaza in urma a 2 fenomene:
flexia capului pe trunchi: este un element esential in adaptarea dimensiunilor capului fetal la diametrele
stramtorii superioare si inlocuieste diametrul fronto-occipital cu cel suboccipito-bregmatic de 9,5 cm
egal cu cel parietal. Poate fi apreciat dupa usurinta palparii fontanelei posterioare. Prezentatia este
bine flectata daca la examenul vaginal digital, fontanela posterioara se afla in centrul stramtorii
superioare, iar sutura sagitala se suprapune pe diametrul oblic. Fontanela anterioara nu este palpabila.
sinclitismul si deformatiile plastice ale capului (incalecarea oaselor parietale).
Sinclitismul poate fi apreciat prin gradul de centrare al suturii sagitale (intre promontoriu si pubis).
Diagnosticul de prezentatie angajata:
palpare: in hipogastru, extremitatea cefalica este greu palpabila. La mai putin de 7 cm suprasimfizar
se poate palpa proeminenta umarului (semnul Le Lorier).
examen vaginal digital: extremitatea cefalica ocupa portiunea superioara a excavatiei la examinarea cu
open in browser PRO version
pdfcrowd.com
pdfcrowd.com
3. Degajarea
a) Degajarea craniului
Degajarea semnifica trecerea extremitatii cefalice prin stramtoarea inferioara a bazinului.
Degajarea extremitatii cefalice din canalul dur si apoi din canalul moale, mecanismul de nastere al umerilor
open in browser PRO version
pdfcrowd.com
si apoi al pelvisului are loc in perioada a 2-a de nastere perioada de expulzie fetala.
Degajarea trebuie sa se faca pe diametrul fronto-suboccipital, diametrul cel mai mic, iar pentru ca acest
lucru sa fie posibil este necesara ajutarea flexiei extremitatii cefalice astfel:
- cu ajutorul unei comprese se va apasa usor pe occiput in jos cu ajutorul indexului si a mediusului mainii
drepte, in timp ce cu policele mainii stangi se ajuta aceeasi miscare prin intermediul perineului. Acesta
manevra va fi efectuata de mai multe ori, numai in timpul contractiilor, pana in momentul in care mica
fontanela (fontanela posterioara) ajunge la o distanta de 7 cm de simfiza. La un anumit timp, intre contractii,
se observa ca extremitatea cefalica nu se mai retrage, ramane fixata: occiputul luandu-si punct de sprijin
sub simfiza, fruntea trecand inaintea coccisului, situatie care atesta degajarea de la nivelul canalului dur.
Degajarea de la nivelul canalului moale
Constituirea bazinului moale:
Extremitatea cefalica va destinde progresiv fibrele musculare si aponevrotice ale perineului posterior, timp
in care scade rezistenta musculara, sfincterul anal se destinde, coccisul va fi propulsat posterior, perineul
poaterior va proiecta vulva spre anterior. Aceste tesuturi perineale destinse constituie bazinul moale.
Obstacolul perineal va fi atacat de catre fruntea fatului.
Degajarea de la nivelul canalului moale se asista astfel:
in mana stanga va fi cuprins craniul fetal intre police si degete, astfel incat marginea cubitala sa ajunga
pe simfiza, iar varful degetelor sa fie la nivelul boselor parietale. In timpul contractiilor, mana stanga va
modera expulzia rapida, degajeaza bosele parietale si deflecteaza usor craniul.
mana dreapta ajuta deflectarea craniului, prin intermediul perineului, astfel: varful policelui pozitionat la
nivelul extremitatii posterioare a labiei drepte, iar celelalte degete la nivelul labiei stangi, ambele maini
open in browser PRO version
pdfcrowd.com
b) Degajarea umerilor
Pentru ajutarea degajarii se va prinde craniul cu mainile pozitionate transversal, astfel incat varful degetelor
sa fie la nivelul unghiului maxilarului inferior. Se face rotatia externa a extremitatii cefalice, iar fata va privi
spre dreapta sau spre stanga, manevra necesara pentru ca diametrul biacromial sa se orienteze pe
diametrul antero-posterior al stramtorii mijlocii si inferioare. Se va tractiona de extremitatea cefalica in jos
pana la degajarea umarului anterior, dupa care se tractioneaza in sus pentru degajarea umarului posterior.
pdfcrowd.com
Labor Pregnancy
Find more sources/options for Labor Pregnancy
BIBLIOGRAFIE / RESURSE:
Like
Share
Copyright ROmedic: Articolul se afl sub protecia drepturilor de autor. Reproducerea, chiar i parial, este interzis!
Contraceptia postnatala
Durerea n travaliu
pdfcrowd.com
Nasterea la domiciliu
Are you a developer? Try out the HTML to PDF API
Probleme si complicatii
ale nasterii
pdfcrowd.com
...
Nasterea postmatura
Nasterea prin cezariana versus nasterea naturala
Problemele si complicaiile ce
pot aprea n timpul naterii
sunt evenimente des ntlnite,
ns nu toate p...
pdfcrowd.com
Una dintre cele mai mari controverse n medicin o reprezint tratamentul alternativ
naturist. Ca urmare am luat cele mai importante domenii i le-am analizat obiectiv. Aflai ce
spun studiile:
Adevrul despre terapia Bowen
Crezi n Feng Shui?
Ajut sau nu masajul chinezesc?
Accesai lista complet pe seciunea dedicat medicinei naturiste
Like
52k
Copyr ight 2003-2015: ROMEDIC | Dr eptur i r ezer vate. | Info consumator : 0800.080.999, ANPC | Timp gener ar e pagina: 0.83015 sec.
Repr oducer ea par tiala sau integr ala a mater ialelor de pe acest site contr avine dr eptur ilor de autor si se pedepseste confor m legii
Ter meni si conditii | Acor d de confidentialitate | Despr e utilizar ea Cookies
pdfcrowd.com