Prezentatii Pozitii Varietati de Pozitie

Prezentatia
= Partea mobilului fetal care se prezinta prima la stramtoarea superioara pentru a se angaja, cobora si degaja.

Longitudinale

Craniene Pelviene

Transversale Oblice (intermediare sau definitive)

IC, 2006

Pozitia
= raportul stabilit intre un punct fix de la nivelul prezentatiei (reper) cu jumatatea dreapta sau stanga a bazinului matern

Craniana Craniana Craniana Craniana

occipitala bregmatica frontala faciala

Occiputul Fruntea Nasul Mentonul

(OIS/OID) (FID/FIS) (NIS/NID) (MID/MIS)

IC, 2006

Pelviana Transversa

- Sacrul (SID/SIS) - Acromionul (AID/AIS)

Varietati de Pozitie
= raportul stabilit intre reperul de la nivelul
prezentatiei si reperul de la nivelul bazinului matern (anterior, transvers, posterior) de partea respectiva. Craniana Pelviana Transversala OISA, T, P/ OISA, T, P SISA, T, P/ SIDA, T, P AIDA/AISA

IC, 2006

Varietati de Pozitie
-

Conditii de dg: - Prezentatie fixata - Dilatatie cervicala (aprox 4cm) - Membrane rupte

De repetat: Diametrele stramtorii superioare Conturul stramtorii superioare Reperele stramtorii superioare
IC, 2006

IC, 2006

IC, 2006

Diagnosticul

Palpare abdominala

(Manevra Leopold 5 timpi)

IC, 2006

IC, 2006

Diagnosticul

Palpare abdominala Auscultatia BCF

(Manevra Leopold 5 timpi)

Craniana - 2/3ext-1/3 medie Pelviana - lateral dr/stg ombilical (paraombilical) Transvrsa -periombilical

Examen cu valvele Tuseu vaginal

Starea colului/sgmentului infrior Membrane: MI/MRS/MRA Prezentatie, pozitie Pozitia craniului fata de stramtoarea superioara (MAFAC+D) Varietatea de pozitie - !!!! Craniul fixat, dilatatie Elemente de pelvimetrie interna

IC, 2006

Echografia,RMN, (RX in trecut)

Distocia

Pasajul bazinul matern Pasagerul fatul Puterea contractilitatea uterina Patient-provider relationship colaborarea cu pacienta

IC, 2006

Varietati eutocice

Craniana Flectata varietati anterioare (OISA, OIDA)

Varietati potential distocice

Craniana flectata varietati posterioare (OISP, OIDP)

Varietati la limita distocicului

Pelviana Craniana deflectata maxim faciala (MISA, MIDA)

Transversa Frontala Bregmatica Faciala varietati posterioare

Varietati distocice

IC, 2006

Prezentatii cranine

Prezentatie Flectata:
occipitala

Prezentatii Deflectate:
bregmatica, frontala,

faciala

IC, 2006

IC, 2006

Prezentatia Occipitala

Reper occiputul (OISA,T,P/ OIDA, T, P) TV - Sutura sagitala cu bregma (fontanela mare) si lambda (fontanela mica) (element de siguranta) Diametrul de prezentare: suboccipito frontal (10,5 cm) Diametrul de angajare: suboccipitobregmatic (9,5 cm)

IC, 2006

IC, 2006

Prezentatia Bregmatica

Reper fruntea (FISA, T, P/ FIDA,T,P) TV- elemente de dg:

+ : bregma (centru), fruntea (raport cu bazinul), sutura sagitala, sutura metopica -: absenta nasului, absenta fontanela mica

Diametrul de angajare: occipito-frontal (12-12,5 cm)

Deflectare

minima, Varietate distocica

IC, 2006

Prezentatia Frontala

Reper: nasul (NISA, T,P/ NIDA, T,P) TV- elemente de dg:

+: nasul (raport cu bazinul), orbitele, fruntea cu sutura metopica (centru), fontanela mare -: sutura sagitala, fontanela mica

Diametrul de angajare: supraoccipito-mentonier 13,5 cm

Dg diferential: faciala, bregmatica

Deflectare medie Distocica

IC, 2006

Prezentatia Faciala

Reper: mentonul (MISA, T, P/ MIDA, T,P) TV- elemente de dg:

+: menton, fata, (nas, orbite centru), fruntea -: fontanela mare, sutura sagitala

Diametrul de angajare- submento-bregmatic 9,5 cm Dg. Diferential:

pelviana decompleta modul feselor (anus/gura) Frontala (+bregma, -menton)

Deflectare maxima palpare: lovitura de secure Varietati

IC, 2006

anterioare Posterioare

limita distocicului, - distocice

Prezentatia Pelviana

Completa Decompleta

Modul feselor Modul genunchilor Modul plantelor

IC, 2006

IC, 2006

Prezentatia Pelviana

Reperul: sacrul TV: sacrul, santul interfesier, organe genitale Diametrul de angajare: bitrohanterian (pelvis), biacromial (umeri)

Mecanism asociat: pelvis, umeri in acelasi diametru Mecanism disociat: pelvis, umeri in diametre perpendiculare)

Dg diferential

Craniana occipitala faciala

IC, 2006

Prezentatia Transversa

Reper: acromionul TV: umar, acromion, axila, grilaj costal, mana

autostopistului!, diferentiat de picior)

(semnul

Teoretic: acromiala, cubitala, brahiala AID a US = CID DA, AID a UD = CID DP AIS a US = CIS DP, AIS a UD = CIS DA

Regula: anterioare umar opus pozitiei, posterioare umar identic pozitiei

Diagostic diferential:

pelviana completa (mana/picior) Occipitala, faciala compuse (procidenta de brat) Element de sigur Prezentatia Pelviana anta grilajul costal

IC, 2006

IC, 2006