PATOLOGIA ANEXELOR FETALE

Dr. Grigorie Oana

PATOLOGIA ANEXELOR FETALE

PATOLOGIA PLACENTEI

ANOMALII LEGATE DE FORM

Placenta bilobata Placenta succenturiata

Placenta circumvalata Placenta circumarginata

Placenta fenestrata

Placenta zonar (anular)

Placenta difussa (placenta membranacea)

Placenta extramembranoas

ANOMALII LEGATE DE POZIIE

PLACENTA PRAEVIA

PLACENTA ACCRETA POLIPII PLACENTARI

PLACENTA ACCRETA
Accreta Increta Percreta

POLIPII PLACENTARI
form de placenta accreta focal

PLACENTA N ANOMALII CROMOZOMIALE

Anomaliile cromozomiale sunt asociate cu:
Restrictie de cretere intrauterin Placent foarte mic i subire Hipertrofia vililor Edem vilos Invaginri i incluziuni trofoblastice Contur vilor neregulat Celule citotrofoblastice gigante

Trisomii Triploidii Tetraploidii

Disomia uniparental

Mozaicismul placentar limitat

BOALA TROFOBLASTIC GESTAIONAL

MOLA HIDATIFORM

 NEOPLAZIA TROFOBLASTIC GESTAIONAL

Mol persistent Mol invaziv Coriocarcinom

 BOLI MATERNE CE COMPLIC SARCINA

Sclerodermia Dermatomiozita Boli renale Boli cardio-vasculare Diabetul zaharat

INSUFICIENA PLACENTAR
Preeclampsia LES Trombofilie

LEZIUNI PLACENTARE DIVERSE

Abruptio placentae Corioangioz Depuneri fibrinoide Displazia mezenchimal

PATOLOGIA CORDONULUI OMBILICAL

DEFECTE DE SPIRALARE
Cordon
Hiperspiralat Hipospiralat Nonspiralat

Spiralarea excesiv
strictur/constricie/ torsiune/coarctaie

ANOMALII DE LUNGIME
Cordon ombilical scurt (<35 cm)

 Cordon ombilical lung (>70-80 cm)

ANOMALII ALE DIAMETRULUI CORDONULUI OMBILICAL

de obicei datorit edemului

NODURILE CORDONULUI OMBILICAL

Noduri adevrate
Largi Srnse

Noduri false
Agregarea torturoas a vaselor ombilicale

ANOMALII DE INSERIE

ANOMALIILE VASELOR OMBILICALE

Artea ombilical unic Artere inegal dezvoltate

ARTERA OMBILICAL UNIC

Artere unite ntr-un singur trunchi

sau cu teac independent Varicele cordonului

Tromboza vaselor ombilicale

Hematomul cordonului ombilical

TROMBOZA VASELOR OMBILICALE

Venoas mai frecvent dect

cea arterial

Arterial cu mortalitate mai

mare dect cea venoas

DEPLASRI DE CORDON
Procidena de cordon ombilical Prolabarea de cordon ombilical

ANOMALII DIVERSE
Tumorile
hemangioame teratoame

Rupturile
Spontane Provocate

Inflamaia Hemoragii i hematoame Varicele de cordon Chisturile de cordon Metaplazia scuamoas

PATOLOGIA MEMBRANELOR FETALE

CHISTURI I TUMORI
Chisturi de incluziune epitelial amniotic Chist de incluziune epidermal Chist epidermoid Pseudochisturi Chisturi subcorionice Teratoame

HEMATOAME I MOLA LUI BREUS

Hematom subamniotic Hematom retromembranar Hematom subcorionic
Hematom subcorionic tuberos (mola lui Breus) mai extensiv, formeaz buzunare

Hemoragie subamniotic recent datorit traciunii excesive n timpul delivrenei

AMNION NODOSUM
Noduli pe suprafaa fetal a amniosului Asociat cu afeciuni ce conduc la oligohidramnios semnificativ prelungit
(oligohidramnios degenerarea amniosului vernixul se depoziteaz pe membrana bazal denudat)

Gsit la placentele feilor cu anomalii congenitale Se dezvolt numai tardiv n gestaie

BENZILE AMNIOTICE
Asociate cu amputaii fetale i anomalii congenitale majore

Benzi amniotice amputaii distale ale ftului fr malformaii ale acestuia Plci amniotice larg ataate de craniul i faciesul fetal, asociate cu anomalii majore ale acestor structuri

PATOLOGIA INFECIOAS
Viilita
Sifilis Citomegalovirus Virusul herpes simplex Parvovirus B19 Mycobacteria Toxoplasma Malarie Etiologie necunoscut

Corioamniotita Intervilozita infiltrat de celule mononucleare n spaiul intervilos

PATOLOGIA LICHIDULUI AMNIOTIC

HIDRAMNIOSUL
Sindromul de exces de lichid 1000-2000 ml

Hidramniosul - cantitatea de lichid amniotic este de peste 2000 ml

Hidramniosul excesiv = polihidramnios (hiperhidramnios) defect
al sistemului nervos central sau gastrointestinal, malfuncia rinichilor sau a

vezicii urinare

Riscuri asociate:
ruptura prematur a membranelor abruptio placente prezentaii distocice ale ftului prolaps de cordon ombilical

Hidramnios
cronic:
puternic legtur cu diabetul gestaional orice obstacol n circulaia fetal sarcina gemelar maladia hemolitic sifilisul unele malformaii fetale

acut: n 24 de ore volumul uterului devine considerabil determinnd

dispnee i durere vie abdominal n lunile 3 i 4 la sfritul trimestrului ll de sarcin

OLIGOAMNIOSUL
Primitiv
oul este intact

Secundar
dup fisura nalt a membranelor

Cauze:
Fetale
Uropatii obstructive Malformaii renale Malformaii cardio-vasculare, ale SNC, ale sistemului osos Anomalii cromozomiale MFIU Vasculopatie diabetic Preeclampsie Insuficien utero-placentar Colagenoze Hematom retroplacentar Sindrom transfuzor-transfuzat Termenul depit

Materne

Consecine fetale:
Hipoplazie pulmonar Deformarea membrelor

Placentare

Prognostic fetal sumbru