TRATAMENTUL COXARTROZEI

1. tratament profilactic
2. tratament igieno- dietetic
3. tratament medicamentos
4. tratament ortopedic- chirurgical

Coxartroza secundara este in primul rand p afectiune ortopedica –

chirurgicala si doar in al doilea rand o afectiune reumatologica.
Nici un tratament conservator (medicamentos, fizioterapeutic, balnear,
ortopedic) nu poate opri procesul de degradare articulara.
Majoritatea cauzelor locale care stau la baza instalarii in timp a coxartrozei
secumdare, beneficiaza de tratament ortopedico- chirurgical care va incerca
corectia anatomic locala, articulara a acestor stari precokotice. Dintre starile
precokotice prezentam aici cateva care beneficiaza de tratament chirurgical:

Ineficienta de cotil:
- ineficienta de cotil, cotilul fiind oblic, permitand capului femural sa alunece
in sus rupand astfel arcul cervico- abductor si instaland sebluxatia de sold.
Aceste vicii arhitecturale ale cotilului, capului sau colului femural, pot
ficorectate prin diverse tipuri de operatii, considerate ca interventii precoce
profilactice.

Necrozele asopatice
- necrozele asopatice de cap femural, de asemenea inainte de a determina
incongluenta articulara beneficiaza de chirurgie. Alteori (mai rar) cauzele
locale care se constitue in stari precoxatice, sunt afectiuni din domeniul
reumatologic, regula tratamentului precoce in scopul prevenirii coxartrozei.
- artritele septice, trebue tratate urgent prelungit cu antibiotice,
antiinflamatorii si repaus articular, nepermitandu- se incarcarea articulatiei.
- artritele inflamatorii cronice, duc treptat la infirmitate coxofemurala motiv
pentru care se trateaza precoce, adecvat bolii reumatice respective tratamentul
chirurgical fiind indicat doar ca interventie paleativa.

a) Medicatia zisa ‚patogenetica’ sau ‚de fond’ a artrozei.

Sulful, casurile de iod sau vitamina B- 1 au fost administrate in artroze
pretinzandu- se a fi medicatie specifica artrozelor, cu efect in regenerare
cartilajului articular, fapt ce nu aputut fi dovedit si a carei eficacitate este
discutabila.
a) Medicatia antialgica antiinflamatorie si decontracturanta.
Din categoria antialgicelor, medicamentul de baza este si ramane acidul
acetilosalicilic (Aspirina), medicament clasic caruia i se descopera cu timpul
noi si importante virtuti terapeutice. Asadar, medicamentul cu valente multiple,
aspirina, pe langa efectul anti alergic si usor antiinflamator, este util
in profilaxie si in tratamentul artrozei propriu- zisa.
Administrarea se face in doze de 2- 3 grame pe zi mai adesea de 1 gram pe
zi, in functie de toleranta, cunoscute fiind efectele adverse- gastrologice,
tulburari auditive, hemoragice etc. Dat fiind dificila toleranta, in primul rand
digestiva, la doze mari si prelungite, se prescriu astazi preparate tamponate,
drajeuri glutimizate, efervescente … mult mai bine tolerate.
Dintre preparatele puse la dispozitie de industria noastra farmaceutica
mentionam:
1. Algocalmin- fiole sau drajeuri (Novalgin)
2. Alindor- drajeuri (Antadol, Irgopyrin, Rheopin) Antialgic si cu actiune
antiinflamatorie, drog mai puternic ca algocalminul.
3. Aminofemazone (Pyramidon)- comprimat.
4. Paracetamol- comprimate, are o actiune antialergica si antipiretica evidenta
fara actiune antiinflamatorie, dar mai bine tolerata in dozele uzuale de 3- 4
comprimate pe zi, pe o durata de circa 10 zile.
5. Indometacin- capsule cu doze mici de 150- 200 miligrame (6- 8 capsule)
6. Piroxicam (Feldene) drajeuri a 20 miligrame se administreaza in doza de
intretinere de 1 drajeu pe zi.