Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PROIECT
COORDONATOR
ABSOLVENT
Prof. Grad didactic I
Asistent medical generalist
2016
1
CUPRINS
ARGUMENT...................................................................................................4
CAPITOLUL I: INGRIJIRI ACORDATE PACIENTELOR CU CHIST
DE OVAR.........................................................................................................5
I.1. NOIUNI DE ANATOMIE SI FIZIOLOGIE A APARATULUI
GENITAL FEMININ.....................................................................................6
1.2 CHISTUL DE OVAR: DEFINIIE, ETIOLOGIE, CLASIFICARE 15
1.3 EVALUAREA UNOR SEMNE, SIMPTOME, PROBLEME DE
DEPENDENTA ALE PACIENTELOR CU CHIST DE OVAR..................19
1.4 PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LA ACTE DE
INVESTIGAII ALE PACIENTELOR CU CHIST DE OVAR.................21
1.5 PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LA INTERVENI
AUTONOME I DELEGADE DE APLICAREA TRATAMENTULUI IN
CHISTUL DE OVAR...................................................................................24
I.6. CHISTUL OVARIAN: EVOLUTIE, COMPLICATII, PROGNOSTIC
.....................................................................................................................32
I.7. EDUCATIE PENTRU SANATATEA FEMEII....................................35
1.8 NORME DE SECURITATE A MUNCII IN DOMENIUL SANITAR. 37
CAPITOLUL II APLICAIE PRACTIC , STUDIU DE CAZ,
PLANURI DE NGRIJIRE ALE PACIENTELOR CU CHIST DE OVAR
.........................................................................................................................39
CAZUL A.....................................................................................................40
CAZUL B....................................................................................................68
CAZUL C.....................................................................................................99
CAPITOLUL III CONCLUZII..................................................................182
ANEXE.........................................................................................................188
BIBLIOGRAFIE.........................................................................................196
2
MOTTO :
3
ARGUMENT
4
CAPITOLUL I : NGRIJIRI ACORDATE PACIENTELOR
CU CHIST DE OVAR
5
I.1. NOIUNI DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE A APARATULUI
GENITAL FEMININ
Labiile mari sunt doua pliuri cutanate avnd ambele fee acoperite de tegument. Faa
extern prezint peri i glande sebacee , iar faa intern vine n raport cu labiile mici .
Labiile mari se unesc uor spre simfiza pubian, formnd comisura anterioar , situat
pe muntele pubian Venus .Posterior se unesc prin comisura posterioar situat la mica
6
distan de anus.
Labiile mici sunt nimfele sunt doua pliuri cutaneo-mucoase , prezentnd o fa
extern acoperit de tegument i aflat n raport cu labia mare i o fa intern mucoasa , n
rapor cu labia mica opsu :anterior ,nainte de a se unii , labiile mici se dedubleaz n
doua pliuri :
unul trece anterior de clitoris i formeaz cu cel de partea opus prepuul sau
capisonl clitoridian
cellalt trece posterior de clitoris i formeaz cu cel de partea opusa frul clitoridian
Posterior de clitoris , sub frul clitoridian , se deschide orificiul sau meautul extern al
uretrei.
Vestibulul vaginal este spatiul cuprins ntre labiile mici i conine orificiul extern al
uretrei i orificiul vaginal obstruat de lumen la virgine.
Aparatul erectil
Clitoris organ erectil , nepereche , care poate fi omologat cu penisul , este format
din doi corpi carvernoi care se ntind pe faa intern a ramuri ischio-pubiene formnd
corpul clitorisului i se termin cu o extremitate proeminent ; la acest nivel se afl
glandele sebacee.
Bulbii vaginali : sunt formaiuni erectile , analogi corpului spongios al penisului ,
situat pe de o parte i de alta a vestibulului vaginal , n profunzimea labiilor mari i n
imediata nvecinatate a orificiului vaginal
Glandele vulvei
Glandele vestibulare mici
- Sunt situate pe faa extern a labiilor mici i secret mucus
Glandele vestibulare mari
- Se mai numesc glandele Bartholin.
- Sunt situate pe de o parte i de alta a vestibulului vaginal , n poriunea posterioar
a acestuia n grosimea labiilor mari .
- Canalul excretor al acestor glande se deschide ntre labiile mici i himen .
- Au rol de a lubrefia vaginul n timpul actului sexual, secretnd un lichid vscos i
dens .
- Infecia acestor glande se numeate bartolinit.
7
Fig. 1 Vulva
Legtura ntre organele interne i externe este realizat prin intermediul vaginului .
Organele genitale interne ale femeii sunt adpostite n interiorul bazinului. Acesta este un
inel osos, lat i solid , care are forma unei plnii. Bazinul este strns , unit cu coloana
vertebral prin intermediul osului sacru .
VAGINUL
Este organ feminin al copulaiei . Este un organ cilindric , musculo membranos ,
extensibil i elastic , de aproximativ 8 cm lungime la femeia adult . Prezint doi perei ,
unul anterior i unul posterior care vin n contact unul cu cellalt .
Peretele posterior este mai lung dect cel anterior . Vaginul se ntinde de-a lungul
diafragmei pelvine , formnd cu orizontala un unghi de 600.
Extremitatea inferioar = orificiul vaginal se deschide n vestibulul vaginal i este
acoperit parial de o membran = himen .
Extremitatea superioar se inser pe colul uterin , formnd fundul de sac vaginal .
Fundul de sac posterior este acoperit de peretele recto-uterin i formeaz fundul de sac
Douglas , locul unde se pot punciona eventualele colectii peritoneal.
Raporturi :
-anterior : vezica urinar i uretra
-posterior : rectul
-superior : uterul
8
-inferior : perineul
Structura :
tunica extern sau adventicea , format din esutul conjunctiv elastic
tunica medie sau muscular , format din fibre musculare netede dispuse n reea
cu un strat circular intern i unul longitudinal extern .
Tunica intern sau mucoasa , format dintr-un epiteliu stratificat pavimentos
Intervenia vaginului este data de plexul vegetativ hipogastric.
Mucoasa care cptuete vaginul are un aspect ncreit . Datorit acestei particulariti ,
precum i graie marii elasticiti a muchilor peretelui vaginal , este posibila ntindere a
vaginului n timpul actului sexual i n cursul naterii.
Mucoasa vaginal este lipsit de glande , totui pe suprafaa sa se filtreaz permanent
un lichid care conine glucoz . Datorit unor bacterii prezente n mod normal n vaginul
femeii sntoase , glucoza este transformat n acid lactic , crendu-se astfel un mediu uor
acid ,care face inofensiv ptrunderea unor bacterii din afar n vagin .
UTERUL
Este un organ musculo cavitar , nepereche de forma unui trunchi de con , cu baza mare
superioar i baza mic nglobat n poriunea superioar a vaginului .
Uterul are trei poriuni :
1 . Corpul uterin , este poriunea superioar mai lat .
2 . Istmul uterin , poriunea din corp i col .
3 . Colul uterin, poriunea inferioar mai strmt , lung de circa 3 cm , cilindric i care
se investigheaz n extremitatea superioar a vaginului
n interiorul uterului se afl cavitatea uterin , mai larg la nivelul corpului uterin , care
se ngusteaz progresiv spre col unde formeaz canalul cervical .
Canalul cervical se ntinde ntre orificiul intern al uterului i orificiul uterin extern .
n timpul sarcinii dimensiunile uterului cresc , uterul devenind organ abdominal . Axul
longitudinal al colului i al vaginului descriu n mod normal un unghi deschis anterior :
unghi de versiune 90-1000.
Dimensiunile uterului difer :
La multipare : - lungime 6 cm
- lime 4 cm
- grosime 2 cm
9
Modificarea raportului dintre corp i colul uterin duce la :
retroversie , uter deviat posterior
anteroversie , uter deviat anterior
lateroversie , uter deviat lateral .
Aceste devieri pot provoca tulburari i sterilitate mai ales dac sunt fixate .
Meninerea n poziie normal a uterului se face prin elemente de suspensie :
peritoneul , care se reflect dup vezica urinar pe uter , acoper faa anterioar
,fundul i faa posterioar a uterului i trece pe faa anterioar a rectului
ligamentele largi sau late , sunt lame peritoneale , alipite care se inser pe pereii
cavitii pelvine , superior se afl trompele uterine .
ligamentele rotunde , sunt doua cordoane conjunctivale musculare dispuse ntre
unghiul lateral al uterului , ptrund n canalul inghinal i se termin la nivelul labiilor mari
ligamentele utero-sacrate
ligamentele utero-lombare
Uterul este alctuit din trei tunici :
1. tunica seroas sau perimetrul reprezentat de peritoneu , sub care se afl esutul
conjunctival ;
2. tunica muscular sau miometrul ,este format din fibre musculare dispuse radiaf ,
spiralat i longitudinal ; aceast dispozitie permite uterului s se deschid n timpul sarcinii
i totodat s excite contracii ritmice , puternice necesare expulziei ftului ;
3. tunica mucoas sau endometrul , este diferit la nivelul corpului uterin :
endometrul nvelete corpul uterin i este format dintr-un epiteliu cilindric cu
numeroase glande ; este hormonodependent .
endocolul nvelete colul uterin i este format dintr-un epiteliu prismatic cu puine
glande , dar mai dezvoltate
Mucoasa uterin sufer transformari ciclice legate de ciclul menstrual . Dac fecundaia
nu se produce ,transformarile regenereaza , iar mucoasa se elimin constituind menstruaia
. Dac fecundaia s-a produs , transformarile continu , mucoasa devine apt pentru a
hrni oul .
Vascularizaia uterului este asigurat de artera uterin , ramura a arterei iliace intern.
10
Fig. 2 uterul
TROMPELE UTERINE
11
prevzut cu cili i celule secretoare
Micarea cililor permite migraia oului fecundat spre uter . Secreia mucoas protejeaz
i are rol nutritiv pentru celulele sexuale i ou . Implantare oului n peretele trompei ,
datorit unui obstacol prin traiectul acesteia = sarcina tubar . Oul se poate dezvolta aici
maxim 2-3 luni dup care trompa se rupe , cu hemoragie masiva . Este sarcin extrauterin
rupt care necesit o mare urgent chirurgical .
Vascularizaia i intervenia trompelor uterine :
arterele provin artera ovarian i artera uterin :
venele sunt satelite arterei ;
limfaticele dreneaz n ganglionii lombari , latero-aortici ;
nervii proevin din plexul ovarian , uterin ;
nervii mezenterici ;
OVARUL
Ovarul este glanda sexual feminin . Este o gland pereche , mixt ,cu funcie
exocrin ( produce ovulele sexuale feminine , ovulele ) i funcie endocrin ( secret
hormonii sexuali feminini : estrogeni i progesteron )
Form i raporturi :
Ovarul are form ovoid , turtit n sens latero-medial i prezint :
2 fee : medial i lateral ;
2 margini : liber i mezo-ovarian ;
2 extremitai : tubar i uterin ;
Dimensiunile ovarului adult :
lungime 3 cm ;
lime 2 cm ;
grosime -1 cm ;
Greutatea ovarului adult
este de aproximativ 6-8 grame , atrofiindu-se dup menopauz .
Ovarul se dezvolt n cavitatea abdominal la nivel lombar , de unde migreaz n micul
bazin , nainte de natere .
Este singurul organ intraperitoneal lipsit de seroasa visceral a peritoneului i acoperit
de epiteliul germinativ . Ovarul este aezat n bazinul mic , n loja ovarian .
12
Raporturi :
anterior i posterior : - ligamentul lat sau lung al uterului
- artera ombilical ;
superior : - artera i vena iliac extern ;
posterior : - ureter ;
- artera i vena iliac intern ;
medial : - trompa uterin i mezosalpinix ;
- ansele intestinului subire ;
- signoidul ( pentru ovarul stng ) ;
- apendicele ( pentru ovarul drep) ;
Structura ovarului :
epiteliul germinativ : este un epiteliu simplu , cubic sau pavimentos ;
albuginrea care prezint : = o zona central sau medular foarte vascularizat
= o zona periferic sau cortical ce conine foliculi ovarieni n diferite stadii evolutive sau
involutive .
La natere foliculii ovarieni sunt n numr de 200000-400000 n ambele ovare . Dintre
acetia ajung maturi doar 300-400 , restul involueaz .
Maturarea folicular :
Din foliculul pimordial care este reprezentat de un ovocit nconjurat de un epiteliu turtit
, se formeaz foliculul primar din care rezult foliculul secundar sau cavitar ,iar din aceasta
rezult foliculul teriar sau matur sau de Graf .
Foliculul matur prezint o cavitate ce conine lichid folicular i un ovocit aezat
excentric i fixat printr-un pedicul de membran granuloas . Ovocitul din foliculul matur
este diploid i sufer prima diviziune de maturare din care rezulta ovocitul secundar care
este haploid .
n momentul ovulaiei acestui ovocit i este expulzat suprafaa ovarului . Dup
ovulaie , foliculul matur se transform n corp galben . Dac ovulul nu a fost fecundat ,
corpul galben se transform n corp alb .
Vascularizaia ovarului :
arterele provin din : - artera ovarian i artera uterin , care formeaz o arcad
preovarian din care se desprind capilare pentru tecile foliculilor cavitari i maturi ;
venele urmeaz dispoziia arterelor ;
limfaticele se vars n : ganglionii iliaci externi i ganglionii lobo-aortici.
13
Glandele anexe :
14
Fig. 3 glanda mamar
DEFINIIE :
Chistul ovarian este o formaiune asemanatoare unei pungi cu continut lichid , situat
n interiorul sau pe suprafaa ovarelor . Chistul ovarian poate crete , n mod obinuit , pn
la 5-6 cm i persist n mod fiziologic ntre 7-14 zile .
ETIOLOGIE :
Dezecilibrele hormonale.
Foliculul maturat elibereaz ovulul la ovulaie sub influena hormonului luteinizant
(LH ) secretat de glanda hipofiza care se afl la nivelul capului . Atunci cnd exist un
dezechilibru hormonal foliculul nu mai elibereaz ovulul i devine astfel un chist . Aceste
chisturi pot evolua n timp dac dezechilibrele hormonale persist , se pot mri i pot
prezenta riscuri importante pentru femeie .
Disfunciile tiroidei.
Pot de asemenea s duc la chisturi . Mai mult , afeciunile tiroidiene stau la baza
majoritii chisturilor ovariene refractare la tratament .
15
Cauze medicamentoase .
Unele medicamente , n special cele care conin hormoni sexuali sintetizai , pot duce la
dezvoltarea chisturilor ovariene foliculare sau luteale . De obicei chisturile dispar dup
ntreruperea tratamentului .
Obezitatea i diabetul .
Obezitatea prezint risc pentru chisturile ovariene , la fel i diabetul zaharat de tip II
care n general este favorizat de obezitate
notul n copilarie.
notul de performan nceput n copilarie i dus pn la adolescen poate da risc de
chisturi ovariene pentru fetie . Apa rece , frigul n general poate s predisun la apariia
chisturilor de ovar prin dereglri locale ale circulaiei i funciei organelor genitale .
16
CLASIFICARE :
Chisturile functionale :
Chisturile foliculare : sunt cele mai frecvente . Ovulul celula sexal feminin se
dezvolt la nivelul ovarului intr-o structur numit folicul . Foliculul conine un lichid ce
protejeaz ovulul i care este eliminat in momentul ovulaiei . Dac nu se produce ruptura
foliculului i eliberarea ovulului , foliculul crete in dimensiuni i se umple cu lichid
chist folicular . De cele mai multe ori dispare fr tratament in doar cateva sptmni .
17
Chisturile patologige :
Chistul dermoid : poate conine o varietate de esuturi ca pr , esut epitelial , dini ,
etc .Necesit intervenie chirurgical .
Fig 7 chistadenomul
18
Fig . 8 Endometriomul
19
I.3 . EVALUAREA UNOR SEMNE, SIMPTOME, PROBLEME DE
DEPENDENTA ALE PACIENTELOR CU CHIST DE OVAR
20
PROBLEME DE DEPENDEN ALE PACIENTELOR CU
CHIST DE OVAR
21
22
I.4. PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LA ACTE DE
INVESTIGAII ALE PACIENTELOR CU CHIST DE OVAR
EXAMENUL CLINIC
Examenul abdomenului
- culoarea tegumentelor: galben ca paiul- cancer, datorate unei anemii.
- INSPECIE :se poate observa o crestere a volumului, anormala, care poate fi datorat
unor tumori.
- PALPARE n cazul n care este prezent o tumor, aceasta are mobilitate, este
consistenta i mare ca volum .
- PERCUIE se observ forma i dimensiunea tumorii
EXAMENUL GINECOLOGIC
1 Pregtirea ginecopatei
a) Pregtirea psihic se va explica necesitatea , importana i inofensivitatea tehnicii
b) Pregatirea fizic :
nu se vor face splturi vaginale cu 24 de ore nainte ;
igiena local i general ;
dup caz clisma evacuatorie , sondaj vezical ;
pacienta este ndrumat s urineze naintea examenului ;
se dezbrac partea inferioar a corpului ;
se aseaz pacienta n pozitie ginecologic pe masa de ginecologie ;
c) Efectuarea tehnicii
n timpul ecografiei transvaginale, transductorul acoperit de un prezervativ lubrefiat
este introdus n interiorul vaginului pentru a furniza imagini apropiate ale uterului si
ovarelor. Nu trebuie sa se faca pregatiri speciale inaintea ecografiei transvaginale, iar
medicatia administrat anterior poate fi continuat n mod normal.
Este indicat s se evacueze vezica urinara nainte. Poziia examinarii n timpul
ecografiei transvaginale va fi clasic ginecologica, n acest fel disconfortul fiind minim.
23
Fig .10 Consult ginecologic
EXAMENE PARACLINICE :
Diagnosticul se pune pe baza examenului ginecologic sau ecografiei .
Ecografia d posibilitatea stabilirii mai exacte a structurii , dimensiunii i
24
localizarii chistului dar ,cel mai important , poate face diferenta ntre un chist bening i
unul malign .
Ecografia pelvina este investigaia comun pentru vizualizarea chisturilor
ovariene , dac medicul nu este convins de natura formaiunii pe care o vede v poate
recomanda o ecografie transvaginal.
Ecografia transvaginal ajut la stabilirea diagnosticului i tipului de chist pentru
c medicul poate obserava mai bine , mrimea chistului , forma i coninutul . Dac exist
un chist ovarian funcional , care nu produce durere se va urmri evoluia sa printr-un alt
control efectuat la 6-8 sptamni . ntre timp ar putea disprea ,aa cum se intmpl cu
majoritatea chisturilor functionale .
n cazul n care exist suspiciunea unei alte formaiuni sunt necesare i alte analize
precum laparoscopia i CA-125 .
Laparoscopia permite vizualiarea ovarului cu o camer video i prelevarea de
biopsii , in funcie de care se poate extirpa doar chistul sau ntregul ovar .
CA-125 este un marker al cancerului de ovar i se face femeilor care au risc crescut
pentru aceast boal , ns se folosesc la diagnostic doar n asociaie cu o metod
imagistic .
EXAMENELE DE LABORATOR
Analiza sngelui : hemoleucogram , hematocrit , timp de sngerare , timp de
cuagulare, grup sanguine , Rh , transaminaze , teste de disproteinemie , VSH , glicemie ,
calcemie , uree , creatinin , ionogram
Urin : examen sumar de urin , urocultur
Rezultatele examenelor de laborator sunt nespecifice , att de obicei modificri
determinate de hemoragia intraperitoneal , scderea numrului de hematii i de
hemoglobinp , hiperbilirubinomie , hiperleucocitoz .
Examen secreie vaginal
Rolul asistentei medicale in recoltarea probelor de laborator :
- asigur condiii optime de microcliat
- prgtete materialele necesare respectnd regulile de asepsie ;
- pregtete psihic pacienta ;
- pregtete fizic pcienta asigurndu-i poziia necesar examinrilor ;
- servete medical la nevoie ;
25
- pregtete produsele recoltate pentru a fii duse la laborator ;
- pregtete truse de prim ajutor ;
- respect condiiile de asepsie .
26
5. Asistenta medical va administra medicaia prescris de ctre medic :
- pe cale general
- pe cale local
Medicaia se adreseaz :
- afeciunilor propriu-zise ;
- medicaia simptomatic ;
Tratament simptomatic :
n caz de constipaie se administreaz purgative sau laxative pentru ca mresc
congestia pelvin ; se va efectua clism evacuatorie ;
n caz de dezechilibre hidroelectrolitice n urma pierderilor mari de sge : -perfuzii
cu soluii izotone sau hipertone , transfuzie de snge izogrup , izo Rh ;
tratament antiinfecios cu : sulfamide , antibiotice ;
Se respect doza , ritmul, calea de administrare prescris de ctre medic .
Antibioticele se pot administra sub form de instilaii , perfuzii , endouterine .
Tratament hormonal se face pe baz de :
- estrogen ;
progesteron i progestative ;
cortizon ;
gonadotropi i androgeni ;
Tratament local
a ) Spalatura vaginal
Definiie :
Introducerea unui curent de lichid n vagin , care spal pereii vaginului i se
evacueaz pe lng canul .
Scop : Terapeutic
dezinfecie local n vederea unor intervenii ;
reducerea inflamaiilor locale ale vaginului ;
calmarea durerilor
Pregtirea pacientei :
psihic : informarea i explicarea tehnicii ;
fizic pacienta dezbrac partea inferioar a corpului , este asezat n poziie
ginecologic , introducerea bazinetului .
27
Pregtirea materialelor i a instrumentelor, a soluiilor dezinfectante
cloramin 1 %
ap oxigenat ;
permaganol de potasiu 1/5 l ap ;
ngrijiri ulterioare
se usuc cu vata regiunea vulvar ;
se aplic un tampon steril ;
pacienta st n repaus la pat n poziie semiseznd ;
Ovulele :
Introducerea n vagin a unor ovule care pot conine diferite preparai ( chimioterapie ) cu
rol antiinflamator
Tratament chirurgical
Intervenie clasic
Intervenie laparoscopic
Avantajele laparoscopiei:
dureri dup operaie mult reduse: fa de abordul clasic; pacienta se poate mobiliza
n aceeai zi postoperator cu dureri minime;
28
Laparoscopia
pe cale abdominal
pe cale joas ( vaginal ,perineal ) colpografie , perineografie ;
Pregatirea preoperatorie ncepe o data cu internarea pacientei , printr-o :
Pregatirea psihic i fizic :
- Asistenta medical are obligaia sa-l ajute pe bolnav s-i exprime gndurile , grijile ,
teama.
l ajut s -i insufle ncrederea n echipa operatorie ;
asistenta i explic ce se ntampl cu ele n timpul transportului n sala de
preanestezie , cum va fi asezate pe masa de opertie , cnd va prsi patul ,cnd va primi
vizite ;
o asigur c va fi nsoit ;
va raspunde cu amabilitate , cu profesionalism , sigurana i promptitudine
Pregatirea generala
se observ i consemneaz aspectul general al pacientei ; nalime , greutate , vrsta
aparenta i real , aspectul pielii , faciesul , starea psihic ;
29
toate datele privind starea general a pacientei i evoluia bolii se noteaz
permanent n foaia de observaie i n planul de ngrijire pentru a obine un tablou clinic
exact ;
culegerea de date privind antecedentele pacientei ;
n ziua precedent :
- repaus , regim alimentar uor digerabil , consum de lichide pentru meninerea tensiunii
arteriale , dezintoxicarea i mrirea diurezei , diminuarea setei postoperatorii i diminuarea
acidozei postoperatorii
30
Se va recolta :
snge pentru examenele de laborator , VSH , leucogram , ionogram , TS , TC
,grupa sanguina i Rh , glicemie :
urin pentru urocultur ;
secreie vaginal pentru examene bacteriologice ;
Pregatirea preanestezic , efectuat de ctre anestezist , aceasta cuprinde :
Pregatirea psihic : informarea pacientei ;
Pregatirea fizic :
interzicerea fumatului ;
activitate fizic moderat ;
fizioterapie pulmonara , exercitii respiratorii , tapaj ;
se recomand ntrerupea alimentaiei cu 6 ore naintea operaiei ;
igiena local i general ;
ndeprtarea protezelor , a produselor cosmetice de pe buze , unghii care permit
aprecierea cianozei ;
asigurarea unui somn odihnitor naintea operaiei ;
corectarea tulburarilor functionale , anemiilor ;
reechilibrarea hidroelectrolitic ;
Premedicaia :
se face cu 24 ore naintea operaieie ;
se face cu scopul de a uura inducia i meninerea anesteziei prin : sedarea
bolnavei , scderea secreiilor salivare i a secreiei cilor respiratorii , scdera iritabilitii
reflexelor vegetative , se face testarea organismului la substana de contrast .
ngrijiri postoperatorii
ngrijiri imediate :
ngrijirile postoperatorii ncep imediat dup terminarea interveniei chirurgicale i
dureaz pn la vindecarea complet ;
scopul ngrijirilor pentru restabilirea organismului este asigurarea cicatrizrii
normale a plgii i prevenirea complicaiilor ;
se aseaz pacienta n decubit dorsal cu capul ntr-o parte ;
31
la supravegherea faciesului , apariia palorii nsoit de transpiraii reci i rcirea
extremitilor indic stare de oc : apariia cianozei , chiar reduse , indic insuficien
respiratorie sau circulatorie se administreaz oxigen ;
s nu-i ndeprteze pansamentul , iar dac va fi nevoie va fi imobilizat ;
supraveghera functiilor vitale ;
supravegherea perfuziei ;
schimbarea poziiei ;
asigurarea somnului prin administrarea unui hipnotic slab nainte de culcare ;
Intervenii aplicate pn la instalarea pacientei n pat
pregtirea patului i a camerei ;
pregtirea materialelor n vederea reanimrii postoperatorii ;
pregtirea materialelor pentru perfuzie ;
se verific sursa de oxigen , aspiratorul ,sondele ,tensiometrul;
Transportul pacientei operate :
transportul se face cu patul rulant , cu capul ntr-o parte , se efectueaz silenios , cu
blndee fr zdruncinturi ;
pacienta va fi acoperit , ferit de curenii de aer sau schimbri de temperatur ;
n timpul transportului asistenta medical va urmri aspectul feei , pulsul ,respiraia
, perfuzia ;
Instalarea operatei:
se face ntr-o camer cu mobilier redus, care s fie curat , bine aerisit , linitit ,
cu temperatura ambiant de 18-20 grade C , prevzute cu instalaii de oxigen montate la
perete, cu prize n stare de funcionare i cu aparatur pentru aspirarea secreiilor .
Patul va fi accesibil din toate prile i va fi prevzut cu muama i alez bine
ntinse , fr pern i dac este cazul , salteaua va fi antidecubit ;
poziia pacientului n pat este variabil .
Supraveghera pacientului :
se supravegheaz aspectul general al operatului
se urmresc parametrii fiziologici ;
se urmresc pierderile de lichid sau snge ;
se fac examene complementare : TC , timp de protrombin , teste de toleran la
32
heparin , hemogram , hematocrit , examen sumar de urin ;
se completeaz foaia de temperatur i foaia de terapie intensiv , foi speciale de
reanimare si supraveghere ;
dupa trezire i se va asigura pacientului tot confortul , toaleta zilnic , schimbarea
lenjeriei de corp .
Se va lupta mpotriva :
durerii ;
insomniei ;
anxietii ;
distensiei abdominale ;
ridicarea din pat se va face treptat ;
complicaiile de decubit ;
Alimentaia :
pn la reluarea alimentaiei este necesar s se administreze o raie hidric ,
electrolitic i caloric suficient acoperirii necesitilor cotidiene ;
buturi ct mai rapid posibil , n cantitate moderat la nceput :
- 300 ml ceai sau ap , n prima zi administrata cu linguria ;
- 500 ml n a doua zi ;
- 1000 ml n a treia zi ;
- perfuzii , rehidratarea venoas completnd necesarul zilnic de lichide ;
- va mnca dupa ce a avut scaun precoce sau dup emisia de gaze ;
- nu va consuma fructe crude sau glucide n exces ;
- n ziua operaiei pacientul va bea ap cu linguria , rehidratarea fiind complet cu
perfuzii ;
- dup 24 de ore , ceai , supe de zarzavat strecurate ;
- a doua zi , ceai , citronad ndulcit , supe de zarzavat strecurat , lapte ;
- a treia zi , iaurt , piure de cartofi , biscuii ;
- dup reluarea tranzitului , carne de pui , pete alb i se revine treptat la alimentaia
obinuit
- alimentele trebuie s fie calde , bine preparate , prezentate estetic ;
- mesele vor fi n cantiti mici , repartizate n 6-7 reprize i se vor alege alimente cu
valoare caloric mare .
Supravegherea funciilor vitale :
33
temperatura se masoar dimineaa i seara n prima zi se poate produce o uoar
hipertermie ( febr de resorbie )
pulsul i tensiunea arterial ;
diureza ;
se va stabili bilanul hidric .
ngrijiri igenice :
toaleta pacientului ;
schimbarea lenjeriei ori de cte ori este nevoie ;
asigurarea urinarelor i bazinetelor la ndemana pacientului ;
mobilizarea ct mai precoce pasiv , apoi activ .
Schimbarea pansamentului :
pansamentul este actul chirurgical i se protejeaz pentru a-i uura cicatrizarea.
Efectuarea corect a unui pansament va respecta anumite principii fundamentale :
se va lucra ntr-o asepsie perfect , instrumentarul i materialele folosite s fie
sterile , iar minile celui care execut i tegumentele din jurul plgii s fie dezinfectate ;
s se asigure absorbia secreiilor ;
s se aseptizeze plaga cu antiseptice corespunzatoare stadiului de evoluie ;
s se protejeze plaga fa de agentii termici , mecanici , dinamici ai mediului
nconjurator ;
asigurarea repausului sau imobilizarea regiunii lezate pentru a grbi cicatrizarea ;
pansarea zonei operate se va face cu mult blndee i atenie ;
peste un strat de comprese i vat steril se va face un bandaj compresiv , folosind o
fa i leucoplast ;
pansatul se face o dat pe zi sau ori de cte ori este nevoie ;
plaga operatorie va fi vzut de medic n fiecare zi ;
firele se scot dupa circa 7 zile de la operatie si se va face in conditii de asepsie
perfecta .
34
I.6. CHISTUL OVARIAN : EVOLUIE , COMPLICAII , PROGNOSTIC
EVOLUIA :
este progresiv , uneori lent i mult timp mut clinic ;
este proprie tuturor tumorilor ovariene , regresia este doar apanajul al chisturilor
funcionale ;
COMPLICAII :
Sunt de regul grave i necesit rezolvare chirurgical de urgen ;
a ) Torsionarea :
poate fi complet ( de peste 360 0) soldat cu sistarea circulaiei arteriale prin
pediculul tumorii ;
sau poate fi incomplet ;
Tabloul clinic :
durere vie chiar violent , putnd s se complice , chiar cu stare de oc ;
vrsturi , balonare , uneori oprirea tranzitului intestinal ;
lipsete contractura peretelui abdominnal ;
la tueu vaginal , tumoarea este n tensiune , dureroas ;
b ) Ruptura :
este consecina torsiunii sau hemoragiei intrachistice ;
este nsoit de durere vie , tahicardie , lipotimii , greuri ;
sunt posibile stri de oc i excitusul pacientei ;
daca s-a rupt un chist seros , n zilele urmatoare lichidul se va resorbi , iar
simptomatologia se amelioreaz ;
35
ruperea unui chist mucos , duce la constituirea peritonitei gelatinoase forma de
peritonita cronic , ce duce uneori la ocluzie intestinal ;
ruperea unui chist dermoid , poate antrena peritonita difuz ;
la examenul local se constat dispariia tumorii ;
ecografia va pune n eviden etanamentrul peritoneal .
C ) Hemoragia intrachistic :
poate s survin n urma tensiunii , a unui traumatism sau a puncionrii formaiunii
;
se manifest prin durere brutal , uneori se instaleaza stare de oc ;
la examenul medical , tumoarea este n tensiune dureroasa ;
d ) Compresiunea :
chistul de ovar poate da prin compresiunea organelor vecine , fenomene dureroase ,
tulburri vezicale , dispeptice ;
n cazurile extreme poate duce la ocluzie sau anurie i uremie ;
e ) Infecia :
se face pe cale hematogen cu punct de plecare intestinal sau pe cale exogen ;
febra , frisoanele , alterarea strii generale , fenomenele dureroase locale sunt
semnele obinuite ale acestei complicaii ;
f ) Cancerizarea :
transformarea malign a chistului ovarian nu este rar , ea putndu-se observa la
oricare dintre varietile descrise ;
apariia ascitei de cele mai multe ori sanguinolent anun apariia acestei
transformri.
PROGNOSTIC :
Prognosticul se face pe baza semnelor locale i generale descrise . Puncia se va evita
pe ct posibil , din cauza riscurilor infecioase .
Radiografia permite diferenierea fa de o sarcin , histerometria de un fibrom .
Chistul ovarian trebuie deosebit de o sarcin extrauterina , de un fibrom , de o
inflamaie anexial sau de un hidrosalpinx .
n stadiul abdominal , ascita , fibromul gigant , trebuie eliminate pe baza semnelor
particulare i a anamnezei , care este diferit n fiecare din aceste afeciuni .
Prognosticul este n general benign .
36
37
I.7. EDUCAIE PENTRU SNTATEA FEMEII
Sanatatea femeii are inportanta deosebita prin indeplinirea roluli sau social .
Educaia pentru sntate ncepe de la vrste foarte tinere i trebuie adaptata fiecarei
etape fiziloogice a femeii . Cunotinele mamei se resfrng n comportamentul igienei de
mai trziu al fetiei .
n prima copilrie i la vrsta precolar mbolnvirea este posibil datorit ptrunderii
agentilor direct n cile genitale n timpul jocului n locuri murdare , praf , daca fetia nu
este aprat prin lenjerie curat , frecvent schimbat .
Jocul ,viaa n aer libere , micrile , alimentaia i somnul au o importan n
dezvoltarea general a organsismului . Aceste ngrijiri revin mamei care are datoria de a
ajuta fetia s-i formeze deprinderi i comportamente pentru perioada urmtoare cnd
aceasta va fi capabil s respecte singur msurile de igien .
Perioada pubertar este caracterizat de dezvoltarea extrem de rapid i psihic, pot
aparea primele preocupri sexuale . Alimentaia bogat n vitamine , glucide , proteine
,lipide , fortificarea organismuluil prin exerciii fizice , scutesc fetia de mbolnviri grave
cu repercursiuni asupra ntregii sale vieti .
Pubertatea este o periad critic . Sub influena hormonilor , dezvoltarea organismului
este aproape terminat . Apare prima menstruaie , se dezvolt caracterele sexuale secundare
.
Pentru aceste transformri fetia trebuie pregtit din timp . Va fi informat asupra
eventualei strii de disconfort care poate nsoti primele cicluri menstruale i va fi ajutat s
o combat .
Va fi educat s-i pstreze o igiena riguroas n timpul menstruaiei prin baie zilnic ,
schimbarea tampoanelor , evitarea oboselii . Odihna , caldura local , aspirina au un efect
calmant asupra menstruaiei .
Perioada de activitate genital se ntinde pn la ncetarea progresiv a funciei
aparatului genital , marcat de menopauz . n aceast perioad tnra femeie i
ntemeiaz o familie , poate avea una sau mai multe sarcini , viaa sexual nefiind lipsit de
riscuri , avnd n vedere transmiterea unei eventuale bolii .
Femeia trebuie s pstreze n continuare o igienta riguroas , s fie informat cu
privire la riscult actului sexual neprotejat , a transmiterii unei boli pe aceast cale i mai
38
ales complicaiile pe care aceste boli le au asupra sntii , n general i a aparatului
genital n special .
Afeciunile inflamatorii pot fi cauza sterilitii sau a unei sarcinii ectopice .
Contracepia i planificarea final trebuie s fie recunoscute de ctre femei , astfel ncat
s evite sarcinile nedorite i mai ales ntreruperea se face ntr-o unitate spitaliceasc , n
cabinet de specialitate de ctre o persoan autorizatp , interventia nu este lipsit de riscuri ,
inflamatiile i sngerrile nefiind rare .
Cnd femeia se hotrte s devin mam , ea trebuie s consulte un specialist i acest
lucru este foarte important cnd n familie exist probleme de ordin genetic sau alte boli cu
transmitere ereditar .
Sarcina reprezint o etapa deosebit n viaa femeii care va avea un rol n plus , acela
de mam , pentru care trebuie s fie pregtit i s i-l asume . Trebuie tiut c sarcina
nainte de vrsta de 18 ani sau dup 35 de ani la femei care sufer de o boala pe care
sarcina o poate agrava , ori la femei care a nscut patru copii , cresc riscul din punct de
vedera al sntii .
Intervalul dintre 2 sarcini trebuie cuprins ntre doi i patru ani , timp necesar pentru ca
organismul matern s se refaca fizic i psihic , s-i refac energia i fora .
Perioada de menopauz este o nou etap critic n viaa femeii , dominat de ncetarea
progresiv a funciei aparatului genital , nsoit de o serie de tulburri cum sunt :
anomaliile menstruale , tulburri vasomotorii sub forma valurilor de cldur ( bufeuri ) ,
osteoporoza , ateroscleroza , modificri ale tractului genito-urinar .
Femeia mai acuz : insomnie , iritabilitate , cefalee , instabilitate afectiv , depresie .
Probleme deosebite pun menopauza patologic sau cea determinat de interventiile
chirurgicale multiple care ntrerup brutal activitatea hormonal .
Asistenta medical poate fi un ajutor preios pentru femeia preocupat de
transformrile care se produc n organsimul ei ca o surs de informaii , sftuitor i sprijin
emoional n aplicarea tratamentului de substituie .
Consultarea medicului n anumite situaii este necesar , controlul de specialitate , de
asemenea , pentru a preveni unele afeciuni favorizate de ncetarea funciei de protecie a
ormonilor .
n prezent , exist o preocupre deosebit pentru tratarea menopauzei constatndu-se o
cretere a speranei de via , a limitei vrstei active .
39
I.8. NORME DE SECURITATE A MUNCII N DOMENIUL SANITAR
40
nainte de mnuirea hranei ;
nainte de procedurile aseptice : ngrijirea unei rni , injecii , puncii ;
Cei 6 pai ai splrii minilor :
minile = pe feele palmare ;
minile = pe feele dorsale ;
palmele = inter digital ;
degetele = cu palma opus ;
policele = cu palma opus ;
unghiile = prin rottii cu palma opus ;
41
CAPITOLUL II APLICAIE PRACTIC
STUDIU DE CAZ
PLANURI DE NGRIJIRE ALE PACIENTELOR CU CHIST
DE OVAR
42
CAZUL A
Metode :
- Interviu ;
- Observaie ;
- Crcetarea documentelor medicale ;
- Discuia ;
Surse :
- Directe : pacient ;
- Indirecte : foaie de observaie ;
Aparintori ;
Echipa de ingrijire ;
Date privind identitatea pacientei
Date relative stabile
Nume : A
Prenume : V
Vrst : 24 ani
Religie : Cretin-Ortodox
Naionalitate : romn
Ocupaie : elev
Grup sanguine :01
Rh : pozitiv
Date variabile :
Domiciliul : Urban , locuiete impreun cu familia intr-o locuin salubr
Condii de via i de munc : nu consum alcool , nu fumeaz , consum 2 cafele pe
43
zi
Gusturi personale si obiceiuri :
Mod de petrecee a timpului liber : cltorete , ascult muzic
44
04.01.2016
EXAMENUL OBIECTIV :
Stare general : relativ bun
Tegumente :normale
Mucoase : normale ;
esut conjunctiv adipos : normal reprezentativ ;
Sistem ganglionar : superficial nepalpabil ;
Sistem muscular : normotom , normokinetic ;
Sistem osteo-articular : clinic integru ;
Aparat respirator :
torace normal;
murmur vezicular prezent ;
Aparat cardiovascular :
cord n limite normale ;
zgomote cardiace ritmice ;
TA= 110/ 70 Hg ;
AV = 66 p/ minut
Ficat , ci biliare , splin :
n limite normale ;
tranzit intestinal prezent ;
Aparat uro-genital :
loje renale sensibile ;
miciuni frecvente ;
Sistem nervos , endocrin , organe de sim :
ROT-RFM prezent bilateral ;
45
A.2. Analiza i interpretarea datelor
Analiza satisfacerii nevoilor fundamentale
46
Polakiurie Eliminare urinar
Proces inflamator
- Scaun 1 pe zi inadecvat cantitativ
pelvin
- Consisten : pstoas,omogen
Nevoia de a elimina
- Miros : fecaloid ; Eliminare menstrual
- Diurez : prezent i vaginal
Chist folicular 3
Metroragii inadecvat
Nevoia de a se mica
i a avea o bun Intoleran la micare
- Mobilitate pstrat Poziie antalgic Durere pelvin
postura 2
Nevoia de a dormi si -Existent unor modaliti de odihn
Oboseal Durere Alterarea confortului
odihni i relaxare 2
- Semnificaia vemintelor:tot ceea
ce acoper corpul uman , il ascunde
i-l protejeaz ;
- Aceste veminte alese dup gust i
Nevoia de a se circumstan.
imbrca i dezbrca - Sortarea vemintelor : in
concordan cu importana acordat
imbrcmintei;
- - - 1
- Calitatea : adecvat climatului ,
statutului socio-cultural .
Nevoia de a menine - T0=36,2 0 C
47
- Piele: culoare roz + transpiraie
temperatura corpului minim ;
in limite normale - Temperatura mediului ambient 18- - - - 1
250C .
- Prul : lung , suplee , strlucire ;
- Urechi : configuraie normal ,
curate ;
Nevoia de a fi curat ,
- Nas : mucoas umed, fose nazale
ingrijit de a proteja
libere
tegumentele i
- Cavitate bucal : dentiie alb ;
mucoasele
- Unghii : curate , scurt tiate ;
- - - 1
- Piele : curat;
- Deprinderi igienice : baie , du ;
- Securitate fizic : msuri de
prevenire a accidentelor ,
infectiilor , bolilor ;
- Securitate psihologic: utilizarea
Nevoia de a evita Posibila torsionare a
mecanismelor de aprare n diferite Posibil hemoragie Risc de complicatii
pericolele chistului
situaii ; 2
- Securitatea sociologic : mediu de
siguran , msuri de protecie
social ;
48
- Funcionarea adecvat a organelor
de sim : acuitate vizual, acuitate
Nevoia de a auditiv , finite gustativ i a
Nelinite Durere Anxietate
comunica mirosului , sensibilitate tactil ; 2
- Debit verbal : uor , ritm moderat ,
limbaj clar , precis ;
- Credine : convingeri personale
ale pacientei fa de realitate ;
Nevoia de a aciona
- Religia : observarea regulilor unei
propriilpr convingeri
religii ;
i valori de a practica
- Ritualul : ansamblul de ceremoni
religia
religioase i spiritualitatea ; - - - 1
- Timp de rugciune
- Integritate fizic i psihic :
dezvoltare armonioas , integritatea
fizic i psihic permit optarea
Nevoia de a fi
pentru orice gen de activitate i Incapacitatea de a trece Spitalizare Dificultatea de a se
preocupat in vederea
indeplinirea rolurilor sociale ; peste dificulti realiza
realizrii 2
- Imaginea de sine : s-i plac
nfiarea sa , aspectul pe care il
are i s fie sntoas ;
Nevoia de a se recrea - Exist uoare modaliti de recrere Incapacitatea de a Spitalizare Dificultatea de a
49
;
indeplini activiti indeplini activiti
- Destinderi ;
recreative recreative 2
Satisfacie
- Prezint capacitatea de a acumula
noi cunotine ;
Cunotine infuficiente
Nevoia de a inva - Formarea unor atitudini si
despre diagnosticul
cm s-i pstreze deprinderi corecte pentru obinerea Lips de cunotine deficit de cunotine
medical, boal,
sntatea unei stri de bine ;
tratament, complicai
- Dorina i interesul de a fi 2
independent
50
Probleme de dependent
Actuale :
1. Alterarea confortului
2. Eliminare menstrual i vaginal inadecvat
3. Eliminare urinar inadecvat cantitativ
4. Intoleran la miscare
5. Anxietate
6. Dificultatea de a se realiza
7. Dificultatea de a indeplini activiti recreative
8. Deficit de cunotine
Poteniale
9. Risc de complicaii
Stabilirea gradului de dependent
Total puncte 23-grad II pacienta prezint dependent moderat
Diagnostice nursing
1. Alterarea confortului din cauza durerii manifestat prin oboseal ;
2. Eliminare menstrual i vaginal din cauza chistului folicular manifestat prin
metroragie ;
3. Eliminare urinar inadecvat din cauza procesului inflamator pelvin manifestat
prin polakiurie ;
4. Intoleran la micare din cauza durerii manifestat prin poziie antalgic ;
5. Anxietate din cauza dureri manifestat prin nelinite ;
6 .Dificultatea de a se realiza din cauza spitalizarii manifestat prin incapacitatea de a
trece peste dificultai ;
7. Dificultatea de a indeplini activiti recreative din cauza spitalizri manifestat prin
incapacitatea de a indeplini activiti recreative ;
8. Deficit de cunostine din cauza lipsei de informaii manifestat prin cunotine
insuficiente legate de diagnosticul medical , boal , tratament ,complicii ;
9 .Risc de complicaii din cauza posibile torsionri a chistului manifestat prin posibile
hemoragi .
51
A.3. Planificarea ingrijirilor
1 Obiective
2 Interveni
Numr
criteriu Obiective Intervenii
- Sftuiesc pacienta s adopte o pozitie confortabil
nvatand-o c poziia decubit dorsal cu genunchi
flectai i va diminua durerea;
- ncurajez i asigur pacienta c durerea se va ameliora ;
Pacienta s demonstreze diminuarea durerii pn la absena
1 - Asigur condiii de mediu adecvate ( temperature
acesteia n termen de 24 ore
adecvat ,camera aerisit)
- Msor funciile vitale ;
- Adiministrez medicaia prescris de medic ;
- Recoltez snge pentru examene de laborator ;
2 Pacienta s aib o stare de bine fr hemoragie n decurs de 48 - Asigur repaus la pat ;
ore - Pregtesc pacienta pentru recoltarea secreiei
vaginale , pentru examene bacteriologice ;
- Pregtesc pacienta pentru examen ecografic ;
- Efectuez splturi vaginale cu substane antiseptic
52
( Betadine ) ;
- Educ pacienta cu privire la igiena aparatului genital ;
- Administrez medicaia prescris de medic ;
- Asigur o atmosfer cald ,rspund promt i plin de
solicitudine la chemare ;
- ncurajez pacienta s-i exprime gndurile si
sentimentele n legtura cu problema de dependen ;
Pacienta s prezinte elimiare urinar adecvat n termen de 48
3 - Asigur igien corporal riguroas ;
ore
- Schimb lenjeria de pat i de corp ori de cte ori este
nevoie ;
- Recoltez urin pentru examen sumar si urocultur ;
- Administrez la indicaia medicului antiseptic urinar ;
- Suplinesc pacienta in satisfacerea nevoilor
fundamentale ;
4 Pacienta s prezinte postur adecvat n timp de 24 ore - Asigur repaus la pat pe perioada dureroas;
- Stabilesc tolerana la efort n funcie de durere ;
- Administrez medicaia prescris de ctre medic ;
5 Pacienta s-i exprime diminuarea anxieti n termen de 1 zi - Favorizez adaptarea persoanei la noul mediu ;
- Furnizez explicaii clare si deschise asupra ngrijirilor
programate ;
- Creez un climat de nelegere empatic;
- Asigur un climat de calm i securitate ;
53
- Asigur activiti distractive la alegerea pacientei ;
- Rspund la ntrebrile pacientei ;
- Ascult active pacienta pentru ai permite s-i exprime
sentimentele privind dificultatea de a se realiza ;
- Ajut pacienta s identifice motivele comportamentului
su , apreciez posibilitile fizice i intelectuale ;
6 Pacienta s fie contient de propria sa valoare i competen
- ndrum spre acele activiti care sun atractive pentru
pacient i tot odata utile ;
- Observ i notez orice schimbare n comportamentul
pacientei ( depresie , satisfacie ) ;
- Explorez ce activiti recreative i roduc placer
pacientei ;
- Analizez i stabilesc dac acestea sunt n concordan
Pacienta s prezinte o stare de bun dispoziie pe toat durata
7 cu stare sa psihic i fizic ;
spitalizrii
- Planific activiti recreate mpreun cu pacinta ;
- Antrenez bolnava i-o ajut ;
- Asigur un mediu corespunztor ;
8 Pacienta s acumuleze noi cunotinte pe toat durata spitalizrii - Explorez nivelul de cunotine al bolnavei privind
boala , modul de manifestare , msurile preventive i
curative , modul de participare la intervenii i la
procesul de recuperare ;
- Identific manifestrile de dependent , sursele lor de
54
dificultate , interaciunile lor cu alte nevoi ;
- Stimulez dorina de cunoatere ;
- Motivez importana acumulrii de noi cunotine ;
- Organizez activitii educative , folosind metodele de
nvmnt cunoscute ;
- Asigur repaus la pat pe perioada dureroas ;
- Supraveghez permanent pacienta ;
- Respect regulile de asepsie i antisepsie ;
Pacienta s beneficieze de un mediu de siguran fr accidente - Asigur condii de mediu adecvate , pentru a evita
9
, infecii i complicaii pericolele prin accidentare ;
- Informez i stabilesc mpreun cu pacienta planul de
recuperare a strii de sntate i cretere a
organismului ;
A.4.Aplicarea ngrijirilor
A.5.Evaluare
Interventii
Problem Obiectiv Evaluare
Autonome Delegate
04.01.2016 Pacienta s demonstreze - sftuiesc pacienta s adopte o 04-06.01.2016 04.01.2016
Alterarea diminuarea durerii pn pozitie confortabil nvatand-o - la indicaia medicului - stare general alterat
55
confortului la absena acesteia n c poziia decubit dorsal cu administrez Algocalmin 2 - pacienta prezint o senzaie de
termen de 24 ore genunchi flectai i va diminua fiole / zi -2 ml intra muscular apsare i traciune la nivelul
durerea; (800-1600); hipogastrului cu iradiere la
- ncurajez i asigur pacientei c No-spa la nevoie 1 fiol IM nivelul fosei iliace dreptr
durerea se va ameliora ; 06.01.2016 T.A=110/70mmHg
- asigur condii de mediu - pregtesc documente in P=66 b/minut
adecvate ( termperatur vederea externarii R= 18 resp/ minut
adecvat , camer aerisit ) ; T0=36,20C
- utilizez metode 05.01.2016
nefarmacologice pentru - stare general imbuntit
calmarea durerii ( distragerea - prezint durere ameliorat n
ateniei prin discui ) fosa iliac dreapt
- msor funciile vitale , le T.A=120/70mmHg
notez n foaia de observaie ; P=68 b/minut
R=17 resp/minut
T0=36,40C
06.01.2016
- pacienta se externeaz cu
durere diminuat
T.A=110/60mmHg
P=66 b/minut
56
R=18resp/minut
T0=36,20C
04.01.2016 Pacienta s prezinte o - asigur repaus la pat ; 04.01.2016 04.01.2016
Eliminare stare de bine fr - nv pacienta tehnici de - pregtesc pacienta i recoltez - stare general alterat
menstrual i hemoragie n decurs de relaxare ; snge pentru determinarea : - pacienta prezint metroragii
vaginal 48 ore - protejez patul cu muama i colesterol , creatinina , glicemie - valori ale analizelor medicale
inadecvat alez ; , trigliceride, VSH in limite normale
- i explic scopul interveniilor ; hemoglobin,PLT uree, 05.01.2016
- educ pacienta cu privire la hematocrit - pacienta prezint diminuarea
igiena aparatului genital ; 05.01.2016 metroragiei
- pregtesc pacienta pentru - examen secreie vaginal :
examen ginecologic frecvente celule epiteliale , rare
- recoltez secreie vaginal leucocite , candida absent ,
pentru examen de laborator trichomonas absent
- efectuez splturi vaginale cu - ecografie transvaginal : chist
solute antiseptic ( Betadine ) la ovarian drept
temperature corpului 06.01.2016
- pregtesc pacienta pentru - starea pacientei mbuntit
efectuarea ecografiei pelvine - se externeaz fr metroragii
04-06.01.2016
Administrez Vitamina K 1
57
fiol/zi 10mg intravenos lent
(1030 )
06.01.2016
- pregtesc documentele in
vederea externrii
- monitorizez cantitatea , 04.01.2016 04.01.2016
calitatea , orarul miciunilor - recoltez urin pentru examen - stare general alterat
- asigur o atmosfer cald , sumar si bacteriologic - prezint polakiurie 11 mictiuni
rspund prompt i plin de 04-06.01.2016 / zi
solicitudine la chemare - la indicaia medicului 05.01/2016
04.01.2016 - ncurajej pacienta s-i administrez antiseptic urinar - stare general alterat
Pacienta s prezinte
Eliminare exprime gndurile i Uractiv capsule 2 zi/ peros ( 800- - prezinta polakiurue 8
urinare adecvat n
urinar sentimentele n legtur cu 1600 ) miciuni / zi
termen de 48 ore
inadecvat problema de dependent 06.01.2016 - urocultura : nu s-a dezvoltat
- asigur igien corporal - pregtesc documentele in germeni
riguroas vederea externrii 06.01.2016
- schimb lenjeria de pat si de - stare general mbunatit
corp ori de cte ori este nevoie - prezint miciuni fiziologice in
limite normale 6 mictiuni / zi
04.01.2016 Pacienta s prezinte - suplinesc pacienta n 04-06.01.2016 04.01.2016
Intoleran la postur adecvat n timp satisfacerea nevoilor - la indicaia medicului - stare general alterat
efort de 24 ore fundamentale administrez Algocalmin in - prezint durere in fosa iliaca
58
- asigur repaus la pat pe perioada dureroas dreapt
perioada dureroas 06.01.2016 05.01.2016
- stabilesc tolerana la efort n - Pregtesc documentele in - stare general ameliorat
funcie dedurere vederea externrii - pacienta nu ma prezint durere
- inv pacienta tehnici de - se deplaseaza singur fr
relaxare ajutor
06.01.2016
- stare general mbuntit
- pacienta se externeaz cu stare
imbuntit semnificativ
04.01.2016 pacienta s-si exprime - favorizez adaptarea persoamei 06.01.2016 04.01.2016
Anxietate diminuarea anxietii n la noul mediu - pregtesc documentele in -stare general alterat
termen de 1 zi - furnizez explicaii clare i vederea externrii -pacienta este nelinitit
deschise asupra ngrijirilor 05.01.2016
programate - stare general imbuntit
- creez un climat de inelegere - pacienta comunic cu colegele
empatic de salon , cu echipa de ngrijire
- asigur un climt de calm i 06.01.2016
securitate - pacienta se externeaz cu stare
- asigur activiti distractive , la mbuntit
alegerea pacientei - pacienta nu mai prezint
59
-rspund la ntrebrile anxietate
pacientei
- respect intimitatea pacientei
- favorizez vizita familiei
- stimulez interesul intelctual
- supraveghez atent
comportamentul pacientei
- ascult active pacientantru ai 06.01.2016 04-06.01.2016
permite s-i exprime - pregtesc documente n - manifest sentiment pozitiv
sentimentele privind vederea externrii fa de propria sa persoan
dificultatea de a se realiza - are ncredere n cei ce o
- ajut pacienta s identifice ngrijesc, are interes pentru
motivele comportamentului activiti
04.01.2016 Pacienta s fie contient
su , apreciez posibilitile - i identific sistemele proprii
Dificultatea de a de propria sa valoare i
fizice si intelectuale de suport
se realiza competen
- ndrum spre acele activiti
care sunt atractive pentru
pacient i totodat utile
- observ i notez orice
schimbare n comportamentul
pcientei ( depresie , satisfacie )
04.01.2016 Pacienta s prezinte o - explorez ce activiti 06.01.2016 04-06.01.2016
60
recreative ii face plcer -pregtesc documente n - pacienta si satisfice nevoia de
pacientei vederea externrii a se recrea in limita
- analizez i stabilesc dac sunt posibilitilor
n concordan cu starea sa - stare mbuntit pe toat
psihic i fizic durata spitalizrii
Dificultatea de a
stare de bun dispoziie - planific activiti recreative
ndeplini
pe toat durata mpreun cu pacienta ( cititul
activiti
spitalizrii unor reviste , cri )
recreative
- antrenez bolnava n activiti
i-o ajut
- asigur mediu corespunztor
- planific timp suficient pentru
comunicare
04.01.2016 Pacienta s acumuleze - explorez nivelul de cunotine 06.01.2016 04.01.2016
Deficit de noi cunotine pe toat al bolnavei privind boala , Pregtesc documentele in - pacienta prezint cunotine
cunotine durata spitalizrii modul de manifestare , msurile vederea externrii insuficiente despre boala sa ,
preventive i curative , modul complicaii si despre tratament
de participare la intervenii i la 05.01.2016
procesul de recuperare -contientizeaz importana
- identific manifestrile de interveneiilor echipei de
dependent , sursele lor de ngrijire
61
dificultate , interaciunile lor cu 06.01.2016
alte nevoi - evoluie satisfctoare
- stimulez dorina de cunoatere
- motivez importana acumulrii
de noi cunotine
- asigur repaus la pat pe 04-05.01.2016 04.01.2016
perioada dureroas Algocalmin fiol 2 ml IM - pacienta prezint durere
- supraveghez permanent No-spa fiol 2 ml IM 05.06.2016
pacienta Uractiv comprimate - durerea s-a ameliorat
-respect regulile de asepsie si Vitamin K 1 fiol 1 ml IV lent - este supravegheat n
antisepsie permanent
Pacienta s beneficieze - asigur condiii de mediu - este ferit de accidente pe
04.01.2016
de un mediu de siguran adecvat pentru a evita toat durata spitalizrii
Risc de
fr accidente , infecii i pericolele prin accidentare 06.01.2016
complicaii
complicaii - msor funciile vitale si le - starea general este ameliorate
notez n foaia de observaie semnificativ
- informez si stabilesc mpreun - pacienta este externat
cu pacienta planul de - nu au aprut complicaii pe
recuperare al strii de sntate toat durata spitalizrii
62
REZULTATE ALE EXAMENELOR DE LABORATOR A PACIENTEI T.C.
63
Hemoglobin Puncie venoas. 11-15mg/dL 12.66mg/dL
Se recolteaz 2ml snge pe cristale de
EDTA 0,5 ml sau cu vacutainer
utiliznd eprubeta mov
VSH Puncie venoas fr garou 1,6ml snge Brbai 1-10mm/1h
pe 0,4 ml citrate de Na 3,8% Femei 2-13/1h 8mm/1h
Tub vacumtainr negru
Uree Se recolteaz cu seringa 5-10ml snge 20-40mg/dL 32mg/dL
sau cu trusa vacutainer utiliznd
eprubeta cu capac rou
PLT(plachete sanguine) 150-450103/Ul 260103/uL
EXAMEN URIN
Urocultur Se recolteaz din prima urin de Nu se dezvolt germeni Nu s-au dezvoltat germeni
diminea , la mijlocl jetului nainte de
administrarea antibioticelor
10-15 ml urin
Examen sumar 100-150ml de urin
Densitate 1025 1010-1020
Albumin Absent Absent
Pigmeni biloiari Abseni Abseni
Urobilinogen Normal Normal
Ph 5.5 6-7.5
Ketone Absente Absente
64
Glucoza Absente Absente
Nitrii Negativ Negative
Ac. ascorbic 0.6 0
ALTE EXAMENE :
- Examen ginecologic
- Ecografie pelvin evidenierea unui chist ovarian drept
65
Denumire
medicament, Form de Contraindicaii Mod de
Indicaii terapeutice Doz zilnic Doz unic
aciune prezentare administrare
terapeutic
Algocalmin Fiole 2 ml soluie Cefalee Granulocitopenie IM 2fiole 1 fiol
apoas Stri febrile Leucopenie
Nevralgii Agranulocitoz
Dureri de diverse tipuri
No-spa Fiole 2 ml soluie Dureri de dverse tipuri Insuficien renal , hepatica IM 1 cp 1cp
apoas i cardiac sever
Uractiv Comprimate Infecii urinare Afeciuni digestive iritative peros 2cp 1 cp
recurente Acidoz renal
Inflamaii
66
ft
67
Externarea pacientei
68
Recomandri la externare :
69
CAZUL B
PLAN DE NGRIJIRE AL PACIENTEI P . D . CU DIAGNOSTICUL
MEDICAL CHIST OVARIAN STNG
Date variabile :
Domiciliul : Rural , locuieste mpreuna cu familia ntr-o locuin salubr ;
70
Conditii de viata i de munc :- nu fumeaz ;
- nu consum alcool ;
- consum o cafea pe zi ;
Gusturi personale i obiceiuri : program relativ regulat de mas
Mod de petrecere a timpului liber : cltorete foarte mult ;
Limite senzorilale
Alergii: neaga ;
Proteze : nu prezinta ;
Acuitate vizulal i auditiv : -vizual : buna ;
- auditiv : n limite fiziologice ;
Somn : 6-7 ore noapte
Mobilotate : bun ;
Alimentaie : echilibrat ;
Eliminari :- 1 scaun pe zi ;
- polakiurie ;
Antecedente heredo-colaterale
Antecedente personale
FIZIOLOGICE : - Menarh : 14 ani cicluri menstruale neregulate
Nateri :0
Avorturi : 0
PATOLOGICE : - apendicit
Istoricul bolii :
Pacienta acuza dureri de 3 zile cu simptomatologia dureri pelvine , polakiurie
,amenoree , inapeten pentru care n cursul serii se prezinta la UPU Ploieti de unde este
trimis n serviciul naterii pentru consult de specialitate .
Diagnosticul la internare :
Chist ovarian stng
Data internarii :
08.01.2016
EXAMENUL OBIECTIV :
Stare general : relativ bun
Tegumente :palide;
Mucoase : normale ;
esut conjunctiv adipos : normal reprezentativ ;
Sistem ganglionar : superficial nepalpabil ;
Sistem muscular : normotom , normokinetic ;
Sistem osteo-articular : clinic integru ;
Aparat respirator :
torace normal;
murmur vezicular prezent ;
Aparat cardiovascular :
cord n limite normale ;
zgomote cardiace ritmice ;
TA= 110/ 70 Hg ;
AV = 78
Ficat , ci biliare , splin :
n limite normale ;
72
tranzit intestinal prezent ;
Aparat uro-genital :
loje renale sensibile ;
miciuni frecvente ;
Sistem nervos , endocrin , organe de sim :
ROT-RFM prezent bilateral ;
EXAMEN ONCOLOGIC
Cavitate bucal : dentiie prezent ;
Tegumente;reci
Grupe ganglioni palpabile : nepalpabil ;
Sn : clinic aspect normal ;
Organe genitale feminine : examen local ;
73
B.2. Analiza i interpretarea datelor
Analiza satisfacerii nevoilor fundamentale
74
Eliminare menstrual
Dereglrii hormonale i vaginal inadecvat
amenoree
Nevoia de a se
mica si a avea o -Mobilitate pstrat Poziie antalgic Durere pelvin Intolerant la micare 2
bun postur
Nevoia de a dormi - Existent unor modaliti de
Nelinite Durere pelvin Alterarea confortului 2
i a se odihni odihn i relaxare
Nevoia de a se - Pacienta poart veminte n
imbrca i funcie de vrst ,gusturi i in - - - 1
dezbrca funcie de mediul ambiant
Nevoia de a
- T=36,60C
menine
- Prezint transpiraie minima
temperature - - - 1
- Temperature mediului ambient
corpului n limite
18-250C
normale
Nevoia de a fi - Pr lung , suplu
curat , ngrijit , de a - Dentiie curat
proteja - Tegumente curate - - - 1
tegumentele si - Prezint interes fa de
mucoasele deprinderile de igien
Nevoia de a evita - Mediu de siguran salubru Hemoragie Posibila torsionare a Risc de accident 2
pericolele - Siguran sociologic chistului
75
- Temperature optim a mediului
ambiant
- Integritatea organelor de sim
Comunicare
Nevoia de a - Atitudine receptive Anxietate ,
Durere ineficient la nivel 2
comunica - Limbaj clar , precis frmntri
afectiv
- Inteligen
Nevoia de a
aciona propriilor - Apartenen la cultul religios
convingeri i valori - Crede n existent lui - - - 1
, de a practica Dumnezeu
religia
- Prezint ambiie , motivaie
Nevoia de a fii
- Activitate pozitiv creatorie
preocupat n - - - 1
- Receptivitate fa de opiniile
vederea realizrii
celor din jur
Nevoia de a se - Existent unor posibiliti de Incapacitatea de a ndeplini Dificultatea de a se
Spitalizrii 2
recrea recreere activiti recreative recrea
- Prezint capacitatea de a
Nevoia de a nva acumula cunotine necesare Cunotine insuficiente
cum s-i pstreze despre boala sa despre diagnosticul Lips de informaie Deficit de cunotine 2
sntatea - Prezint interes pentru medical , boal , tratament
nsuirea de noi cunotine
76
77
Problem de dependen
Actuale
1. Alterarea confortului
2. Eliminare urinar inadecvat cantitativ
3. Elmininare menstrual i vaginal inadecvat
4. Circulaie inadecvat
5. Alimentaie inadecvat prin deficit
6. Intoleran la micare
7. Comunicare ineficient la nivel afectiv
8. Dificultatea de a se recrea
9. Deficit de cunostine
Poteniale
10. Risc de accident
Diagnostic nursing
1. Alterarea confortului din cauza durerii pelvine manifestat prin oboseal .
2. Eliminare urinar inadecvat cantitativ din cauza procesului inflamator pelvin
manifestat prin polakiurie
3. Eliminare menstrual i vaginal inadecvat din cauza dereglarii hormonale
manifestat prin amenoree
4. Circulaie inadecvat din cauza durerii pelvine manifestat prin tegumente palide ,
reci .
5. Alimentaie inadecvat prin deficit din cauza durerii manifestat prin inapeten.
6. Intoleran la micare din cauza durereii pelvine manifestat prin poziie antalgic .
7. Comunicare ineficient la nivel sensorial i motor din cauza durerii manifestat
prin anxietate , frmntri .
8. Dificultatea de a se recrea din cauza spitalizrii manifestat prin incapacitatea de a
ndeplinii activiti recreative .
9. Deficit de cunotine din cauza lipsei de informaii manifestat prin cunotine
insuficiente legate de diagnostic , boal , tratament
78
10. Risc de accident din cauza posiblei torsionri a chistului manifestat prin
hemoragie
79
B.3. Planificarea obiectivelor
1.Obiective
2.Intervenii
NUMR
OBIECTIV INTERVENII
CRITERIU
Pacienta s demonstreze diminuarea durerii pn la absena - Sfatuiesc pacienta s adopte o pozitie confortabil
acesteia n termen de 24 ore nvnd-o c poziia decubit dorsal cu genunchi flectai
i va diminua durerea
- ncurajez i asigur pacienta c durerea se va ameliora ;
1 - Asigur condii de mediu adecvate ( termperatur
adecvat , camer aerisit ) ;
-Utilizez metode nefarmacologice pentru calmarea
durerii ( distragerea ateniei prin discui )
- Msor funciile vitale , le notez n foaia de observaie ;
2 Pacienta s prezinte elimiare urinar adecvat n termen de 48 - Asigur o atmosfer cald ,rspund promt i plin de
ore solicitudine la chemare ;
- ncurajez pacienta s-i exprime gndurile i
sentimentele n legtur cu problema de dependen
;
- Asigur igien corporal riguroas ;
- Schimb lenjeria de pat i de corp ori de cte ori este
80
nevoie ;
- Recoltez urin pentru examen sumar i urocultur ;
- Administrez la indicaia medicului antiseptic urinar ;
Pacienta s prezinte eliminrii menstruale adecvate - i explic pacientei s evite frigul , umezeala ,
ortostatismul prelungit ;
- s poarte lenjerie de bumbac ;
3
- s nu introduc tampoane intravaginale ;
- msor temperature , pulsul , tensiunea arterial ,
respiraia i le nregistrez n foaia de observaie ;
pacienta s prezinte circulaie adecvat n decurs de 24 ore - nv pacienta : s ntrerup consumul de tutun dac
fumeaz , s aib alimentaie bogat n fructe i
zarzavaturi , s reduc grsimile i clorura de sodiu
4
din alimentaie .
- Aplic tehnici de favorizare a circulaiei : exerciii
active , pasive , masaje
5 Pacienta s fie echilibrat nutriional n decurs de 24 ore - Explorez preferinele pacientei asupra alimentelor
premise i interzise
- Servesc pacienta cu alimente la o temperature
moderat , la ore regulate i prezentate atrgtor
- nv pacienta categoriile de alimente din ghidul
alimentar i echivalenele cantitative i calitativeale
principiilor alimentare , n vederea nlocuirii unui
81
aliment cu altul.
Pacienta s prezinte postur adecvat n timp de 24 ore - Suplinesc pacienta n satisfacerea nevoilor
fundamentale ;
6 - Asigur repaus la pat pe perioada dureroas;
- Stabilesc tolerana la efort n funcie de durere ;
- Administrez medicaia prescris de ctre medic ;
Pacienta s fie echilibrat psihic pe toat durata spitalizrii - Linitesc bolnava cu privire la starea sa ,
explicndu-i scopul si natura interveniilor
7
- Familiarizez bolnava cu mediul su ambient
- Asigur un mediu de securitate , linitit .
Pacienta s prezinte o stare de bun dispoziie pe toat durata - Explorez ce activiti recreative i produc plcer
spitalizrii pacientei ;
- Analizez i stabilesc dac acestea sunt n concordan
8 cu stare sa psihic i fizic ;
- Planific activiti recreative mpreun cu pacinta ;
- Antrenez bolnava i-o ajut ;
- Asigur un mediu corespunztor
9 Pacienta s acumuleze noi cunotinte pe toat durata spitalizrii - Explorez nivelul de cunotine al bolnavei privind
boala , modul de manifestare , msurile preventive i
curative , modul de participare la intervenii i la
procesul de recuperare ;
82
- Identific manifestrile de dependen , sursele lor de
dificultate , interaciunile lor cu alte nevoi ;
- Stimulez dorina de cunoatere ;
- Motivez importana acumulrii de noi cunotine ;
- Organizez activitii educative , folosind metodele
de nvmnt cunoscute ;
Pacienta s beneficieze de un mediu de siguran far accidente , - Asigur repaus la pat pe perioada dureroas ;
infecii i complicaii - Supraveghez permanent pacienta ;
- Respect regulile de asepsie i antisepsie ;
- Asigur condii de mediu adecvate , pentru a evita
10
pericolele prin accidentare ;
- Informez i stabilesc mpreun cu pacienta planul
de recuperare a strii de sntate i cretere a
organismului ;
B.4.Aplicarea ngrijirilor
B.5 Evaluare
INERVENII
PROBLEMA OBIECTIVE EVALUARE
AUTONOME DELEGATE
Alterarea Pacienta s demonstreze- sftuiesc pacienta s adopte o 08-09.2016 08.01.2016
83
pozitie confortabil nvand-o - La indicaia medicului - pacienta acuz durere
c poziia decubit dorsal cu administrez : n fosa iliac stang
genunchi flectai i va diminua - Algocalmin 2 fiole / zi - i se administreaz
durerea dimineaa i seara (900-1800 ) antialgice
- ncurajez i asigur pacientei c - No-spa 1 fiol prnz (1200) 09.01.2016
durerea se va ameliora ; 10.01.2016 - starea pacientei
diminuarea durerii pn la - asigur condii de mediu - Pregtesc documentele n imbuntit
confortului absena acesteia n termen de adecvate ( termperatur vederea externrii - durerea a fost
24 ore adecvat , camer aerisit ) ; ameliorat
- utilizez metode 10.01.2016
nefarmacologice pentru - starea la externare
calmarea durerii ( distragerea imbuntait
ateniei prin discui ) semificativ
- msor funciile vitale , le notez - durere absent
in foaia de observaie ;
Eliminare urinar Pacienta s prezinte elimiare - monitorizez cantitatea , 08-09.01.2016 08.01.2016
inadecvat urinar adecvat n termen de calitatea , orarul miciunilor - Recoletez urin pentru examen - stare general alterat
cantitativ 48 ore - asigur o atmosfer cald , sumar ,urocultur - pacienta prezin
rspund prompt i plin de - La indicaia polakiurie 9 miciuni /
solicitudine la chemare medicului se administreaz zi
-ncurajej pacienta s-i antiseptic urinar Uractiv 2 cp /zi 09.01.2016
84
peros dimineaa si seara - stare general
exprime gndurile i ameliorat
sentimentele n legtur cu - pacienta prezint 7 mic
problema de dependen /zi
-asigur igien corporal 10.01.216
riguroas - stare general
-schimb lenjeria de pat i de mbuntit
corp ori de cte ori este nevoie semnificativ
85
- Pregtesc documentele n absent , trichomonas
vederea externrii absemt
10.01.2016
- pacienta prezin
amenoree
- continua tratamentul
cu Duphaston inc
doua zile dup
externare
Circulaie Pacienta s prezinte circulaie - nv pacienta : s ntrerup 08.01.2016 08.01.2016
inadecvat adecvat in decurs de 24 ore consumul de tutun dac - recoltez snge pentru examene - stare general alterat
fumeaz , s aib alimentaie de laborator : hemoglobin , - prezint durere ,
bogat n fructe i zarzavaturi , hematocrit , Ts , Tc tegumente reci
s reduc grsimile i clorura de - la indicaia medicului -TA=110/70mmHg
sodiu din alimentaie . administrez 1fiol Algocalmin - AV=78 p/minut
- Aplic tehnici de favorizare a IM pentru calmarea durerii i - R=17r/minut
circulaiei : exerciii active , perfuzie cu ser fiziologic 9 % 1 09.01.2016
pasive , masaje flacon 500 ml - stare general
- Monitorizez funciile vitale ( P 10.01.2016 ameliorate
, TA, R ) - Pregtesc documentele n - pacienta nu mai acuz
86
- Supraveghez tot timpul starea vederea externrii dureri , tegumentele
pacientei sunt calede
TA=120/70mmHg
AV=66p/minut
R=18r/minut
- valori ale analizelor
de laboraor n limite
normale
10.01.2016
- stare general
mbuntit
TA=110/60mmHg
AV=68p/minut
R=17r/minut
Alimentaie Pacienta s fie echilibrat - Explorez preferinele pacientei 08-09.01.2016 08.01.2016
inadecvat prin nutriional n decurs de 24 ore asupra alimentelor premise i - La indicaia medicului - starea pacientei
deficit interzise administrez perfuzie cu Glucoz alterat
- Servesc pacienta cu alimente 5% 2pungii dimineaa i seara - pacienta prezint
la o temperature moderat , la 10.01.2016 inapetena
ore regulate i prezentate - Pregtesc documente n 09.01.2016
atrgtor vederea externrii - starea pacientei
87
ameliorat
- dup administrarea
- nv pacienta categoriile de glucozei pacienta a
alimente din ghidul alimentar i nceput sa mnnce
echivalenele cantitative i fructe i legume
calitativeale principiilor 10.01.2016
alimentare , n vederea - starea pacientei
nlocuirii unui aliment cu altul mbuntait
- pacienta se externeaz
cu poft de mncare
Intoleran la Pacienta s prezinte postur - Suplinesc pacienta in 08-09.2016 08.01.2016
micare adecvat n timp de 24 ore satisfacerea nevoilor - La indicaia medicului - stare general alterat
fundamentale ; administrez Algocalmin 1 fiol -prezint durere n fosa
- Asigur repaus la pat pe IM iliaca stng
perioada dureroas; 10.01.2016 09.01.2016
- Stabilesc tolerana la efort n - Pregtesc documentele n - stare general
funcie de durere ; vederea externrii ameliorat
- Administrez medicaia -pacienta nu maI
prescris de ctre medic ; prezint durere
- se deplaseaz singur
fr ajutor
88
10.01.2016
- stare general
mbuntit
- pacienta se
externeaz cu stare
mbuntit
semnificativ
10.01.2016 08.01.2016
- Pregtesc documentele n - pacienta este
- Linitesc bolnava cu privire la vederea externrii speriat ;
starea sa , explicndu-i scopul i - nu comunic cu
Comunicare Pacienta s fie echilibrat natura interveniilor colegele i cu ehipa de
ineficient la nivel psihic pe toat durata - Familiarizez bolnava cu ngrijire ;
sensorial i motor spitalizrii mediul su ambient 09.01.2016
- Asigur un mediu de - stare general
securitate , linitit mbuntit ;
- pacienta comunic cu
colegele de salon
Dificultatea de a se Pacienta s prezinte o stare de - Explorez ce activiti 10.01.2016 08-10.01.2016
recrea bun dispoziie pe toat durata recreative i produc plcer - Pregtesc documentele n - pacienta si satisfice
spitalizrii pacientei ; vederea externrii nevoia de a se recrea n
- Analizez i stabilesc dac limita posibilitilor
89
acestea sunt n concordan cu - comunic cu colegele
stare sa psihic i fizic ; de salon
- Planific activiti recreate - citete crii , ascult
mpreun cu pacinta ; muzic
- Antrenez bolnava i-o ajut ;
Asigur un mediu corespunztor
Deficit de Pacienta s acumuleze noi - Explorez nivelul de cunotine 10.01.2016 08.01.2016
cunotine cunotinte pe toat durata al bolnavei privind boala , - Pregtesc documentele n - pacienta prezint
spitalizrii modul de manifestare , msurile vederea externrii cunotine infuficiente
preventive i curative , modul despre boala sa
de participare la intervenii i la 09.01.2016
procesul de recuperare ; - pacienta comunica cu
- Identific manifestrile de echipa de ngrijire
dependent , sursele lor de despre boala sa
dificultate , interaciunile lor cu 10.01.2016
alte nevoi ; - pacienta a acumulat
- Stimulez dorina de cunoatere cunotine noi despre
; boala sa , tratament
- Motivez importana - evoluie satisfctoare
acumulrii de noi cunotine ;
- Organizez activiti
90
educative , folosind metodele de
nvmnt cunoscute ;
Risc de complicaii Pacienta s beneficieze de un - Asigur repaus la pat pe 08-09.01.2016 08.01.2016
mediu de siguran fr perioada dureroas ; Administrez : - pacienta prezint
accidente , infecii i - Supraveghez permanent - Ser fiziologic 0,9 % durere
complicaii pacienta ; - Glucoz 5 % 09.01.2016
- Respect regulile de asepsie i - Algocalmin - durerea s-a ameliorat
antisepsie ; - No-spa - este supravegheat n
- Asigur condii de mediu - Uractiv permanent
adecvate , pentru a evita - Duphaston - este ferit de
pericolele prin accidentare ; accidente pe toat
- Informez i stabilesc mpreun durata spitalizrii
cu pacienta planul de recuperare 10.01.2016
a strii de sntate i cretere a 10.01.2016 - starea general este
organismului ; Pregtesc documentele n ameliorate semnificativ
vederea externrii - pacienta este
externat
- nu au aprut
complicaii pe toat
durata spitalizrii
91
REZULTATE ALE EXAMENELOR DE LABORATOR ALE PACIENTEI P.D.
VALOARE
EXAMEN CERUT MOD DE RECOLTARE VALOARE NORMAL
OBINUT
EXAMENELE SNGELUI
- Puncie venoas fr staz
- Se recolteaz cu seringa 2 ml , 1,6ml snge pe 5-10mm/1h
VSH 8mm/1h
citrate de Na 3,8% , 0,4 ml sau cu trus
vacumtainr utiliznd eprubeta cu capac negru
- Puncie venoas.
Hemoglobin - Se recolteaz 2ml snge pe cristale de EDTA 0,5 11,00-16,00g/dL 14,66g/dL
ml sau cu vacutainer utiliznd eprubeta mov
- Puncie venoas
- Se recolteaz cu seringa 2ml snge pe florur de 90mg%
Glicemie 80-120mg%
Na4mg sau cu trusa vacutainer utiliznd eprubeta
cu capac rou
Ts - Puncie prin nepara lobului urechii 2-4 min 2min
92
- Puncie prin nepare n pulpa degetului inelar sau
Tc 8-10min 8min
mijlociu
- Se recolteaz cu seringa 5-10ml snge sau cu
Uree 20-40mg/dL 24mg/dL
trusa vacutainer utiliznd eprubeta cu capac rou
- Puncie venoas
- se recolteaz cu seringa 2 ml snge pe cristale de
Hematocrit 40-45% 42%
EDTA 0,5 ml sau cu vacutainer utiliznd eprubeta
mov
EXAMEN SECREIE VAGINAL
Frecvente celule
epiteliale
- Recoltarea se efectueaz cu atenie , de la nivelul
Examen secreie vaginal Rare leucocite
vulvei , cu ajutorul unor tampoane de recoltare
Candida absent
Trichomonas absent
EXAMEN URIN
Examen sumar de urin 100-150 ml urin
Densitate
Albumin 1010-1020 absent 1030
Pigmeni biliari abseni A
Urobilinogen normal A
Ph 6-7,5 N
Ketone absente 6
93
A
Glucoz absent
A
Nitrii negativ
NEG
Ac. ascorbic 0
0,7
- Se recolteaz din prima urin de diminea , la
mijlocl jetului nainte de administrarea Nu s-au dezvoltat
Urocultura Nu se dezvolt germeni
antibioticelor germeni
10-15 ml urin
94
Denumire
medicament, Contraindicaii Mod de Doz Doz
Form de prezentare Indicaii terapeutice
aciune administrare zilnic unic
terapeutic
Soluie perfuzabil de Aport de sare i ap n Insuficien renal
Ser fiziologic 0,9 250ml sau 500ml n saci stri de deshidratare Insuficien hepatica
IV n perfuzie 1000ml 500ml
% de PVC sau flacoane din Vehicul pentru Edem periferic
material plastic medicamente Edem pulmonar
Soluie apoas perfuzabil Strii de denutriie Strii de hiperhidratare
Glucoz 5 % IV n perfuzie 1000 ml 500ml
n saci de PVC 500 ml Strii de deshidratare hiperglicemie
Cefalee Granulocitopenie
Stri febrile Leucopenie
Algocalmin Fiole 2 ml soluie apoas IM 2fiole 1 fiol
Nevralgii Ogramulocitoz
Dureri de diverse tipuri
n boli ginecologice Insuficien renal , hepatica
No-spa Comprimate 40 mg peros 1 cp 1cp
dismenoree , anexit i cardiac sever
Infecii urinare recurente
Uractiv Comprimate Afeciuni digestiveiritative
Inflamaii peros 2cp 1 cp
Acidoz renal
95
Cancer de sn
Tromboembolie arterial
recent
96
FT
97
EXTERNAREA PACIENTEI
Data externrii
10.01.2016
Stare la externare
Stare ameliorat semnificativ . Pacienta nu mai prezint durere , polakiurie ,
inapetena .
Se externeaz cu diagnosticul de chist ovarian stng .
Bilanul autonomiei
98
- miciuni fiziologice
- diurez prezent
- scaun przent
- prezint amenoree
4.Nevoia de a se mica i a avea o bun postur
- se poate mobiliza fr ajutor
5.Nevoia de a se odihni
- practic tehnici de relaxare
6.Nevoia de a evita pericolele
- interes n a primi informaii pentru pstrarea sntii
- maniest interes pentru prevenirea unui process infecios/ inflamator
7.Nevoia de a comunica
- poart discuii cu colegele de salon i cu echipa de ngrijire
- nu prezint sentiment de devalorizare
8.Nevoia de a se recrea
- interes pentru independent
- particip la activiti recreative ( cri )
9.Nevoia de a nvaa cum s-i pstreze sntatea
- prezint interes pentru prevenirea complicailor
- administrarea corect a tratamentului
- prezentarea la control pentru verificarea procesului de vindecare
Recomandri la externare
99
CAZUL C
Metode :observaie
Interviu
Discuie
Studierea documentelor
Surse :
- directe : pacient
- indirecte : aparintori
membrii echipei de ngrijire
foaia de observaie
Date privind identitatea pacientei
Date relative stabile
Nume : O
Prenume : R
Vrst : 28 ani
Sex : feminin
Religie : cretin orthodox
Naionalitate : romn
Stare civil : cstorit
Ocupaie : croitoreas
100
Grup sanguine : A II
Rh :pozitiv
Date variabile
Domiciliul : rural , locuiete mpreun cu soul
Condiii de via i munc : consum foarte mult cafea , tutun
Gusturi personale i obiceiuri : este o persoan optimist , plin de via . Iubete
foarte mult verdele pentru c spune dumneaiei : "Verdele reprezint via "
Mod de petrecere a timpului liber :i plac cltoriile
Date privind starea de sntate anterioar
Date antropometrice
Greutate : 55 Kg
naltime :158 cm
Limite senzoriale
Alergii :neag
Proteze :nu prezint
Acuitat vizual i auditiv : n limite fiziologice
Somn : 7 ore / noapte
Mobilitate : bun
Alimentaie : echilibrat
Eliminri :1 scaun /zi
6 miciuni /zi
Antecedente heredo-colaterale
- fr importan
Antecedente personale
- fiziologice :menarh 13 ani , ciclul menstrual regulat , la 30 zile , flux normal , 3
zile
Nateri : 0
Avorturi : 1
- patologice :
Neag bolile infecto- contagioase i dermato venerice
Avort in luna a VI a datorit unei placente praevia
Informii legate de boal
Motivele internrii
101
- sngerare vaginal moderat
- inapeten
- durere pelvin
- palpitaii
- anxietate
Istoricul bolii
Pacienta afirm c in urm cu 3 sptmni a prezentat dureri acute pelvine care au
cedat la antialgice .
n urm cu 2 ore a prezentat dureri pelvine , greuri , sngerare vaginal moderat ,
motiv pentru care a solicitat salvarea . La sosirea autosanitarei la spitalul de Obstetric -
Ginecologie pacienta prezenta : TA =90 / 60 mmHg ,T0=36,70C , AV=72 p/minut
Diagnostic la internare
Chist ovarian drept rupt , hemoperitoneu
Data internrii
10 . 03.2016
102
103
C.a.1. Analiza i interpretarea datelor preoperator
- durere pelvin
- diurez prezent
Nevoia de a elimina - sngerare vaginal - chist ovarian rupt eliminare inadecvat 2
- scaun prezent
moderat
Nevoia de a se mica i -mobilitate pstrat - dificultate in deplasare - durere Dificultatea n a se 3
104
a avea o bun postur - poziie antalgic - intoleran la efort deplasa
- nelinite
Nevoia de a dormi i a - existent unor modaliti de - durere
- hTA Alterarea confortului 2
se odihni odihn i relaxare -anxietate
- iritabilitate
- caltatea vemintelor este
Nevoia de a se mbrca adecvat mediului - dificultatea n a se
- durere pelvin Dificultatea de a se 2
i dezbrca - capacitate fizic de ncla
mbrca i dezbrca
mbrcare i dezbrcare
- temperature optima a
Nevoia de a menine
mediului ambient
temperature corpului in - - - 1
- tanspiraie minima
limite normale
- T=36,7 c
- pr lung , suplu
Nevoia de a fi curat
- dentiie curat
ngrijit , de a proteja
- tegumente curate - - - 1
tegumentele i
- prezint interes fa de
mucoasele
deprinderile igenice
- mediu de siguran salubru - agitaie , fric
- anxietate
Nevoia de a evita - siguran sociologic - facies crispat
- sngerare minima Risc de complicaii 2
pericolele - temperature optima a -risc de accident prin
-hTA
mediului ambiant cderi
Nevoia de a comunica - integritatea organelor de - nelinite - durere Depresie marcat 2
sim
105
- atitudine receptiv
- limbaj clar , prcis
- inteligen
Nevoia de a aciona - apartenen la cultul
propriilor convingeri i orthodox
- - - 1
valori , de a practica - crede in existenta lui
religia Dumnezeu
- prezint ambiie , motivaie
Nevoia de a fii
- activiti positive , creative
preocupat n vederea - - - 1
- receptivitate fa de opiniile
realizrii
din jur
-existena unor posibiliti de - tristee , apatie - durere Dificultatea de a se
Nevoia de a se recrea 2
recreere - diminuarea interesului - anxietate recrea
- prezint capacitatea de a
acumula cunotine necesare
Nevoia de a nva cum - cunotine insuficiente
despre boala sa - lipsei de iformaii Deficit de cunotine 2
s-i pstreze sntatea legate de boal , tratament
- prezint interes pentru
nsuirea de noi cunotine
106
Probleme de dependen
1. alterarea confortului
2. eliminare inadecvat
3. alterarea respiraiei i circulaiei
4. alimentaie inadecvat prin deficit
5. dificultatea n a se deplasa
6. dificultatea n a se mbrca i dezbrca
7. depresie marcat
8. dificultatea n a se recrea
9. deficit de cunotine
10. risc de complicaii
Stabilirea gradului de dependen
Total 25 puncte. Pacienta reprezint un grad de dependen moderat .Grad de
dependen 2 .
Diagnostic nursinng
1. Alterarea confortului din cauza durerii manifestat prin nelinite , hTA , ,
iritabilitate ;
2. Eliminare inadecvat din cauza chisului ovarian rupt manifestat prin vngerare
vaginal moderat , vrsturi ;
3.Alterarea respiraiei i circulaiei din cauza sngerriii vaginale manifestat prin
tegumente palide , hTA , palpitaii ;
4. Alimenaie inadecvat prin deficit din cauza durerii manifestat prin slbiciune ,
inapeten , greuri ;
5. Dificultatea n a se deplasa din cauza durerii manifestat prin poziie antalgic ;
6. Dificultatea de a se mbrca i dezbrca din cauza durrii pelvine manifestat prin
dificultatea de a se ncla ;
7. Anxietate din cauza durerii manifestat prin nelinite , frmntrii ;
8. Dificultatea de a se recrea din cauza durerii manifest prin tristee , apatie ;
9. Deficit de cunotine din cauza lipsei de informaii manifestat prin cunotine
insuficiente legate de boal , tratament , complicaiii ;
10. Risc de complicaii din cauza hTA , anxietii manifestat prin agitaie , fric ;
107
C.a.3. Planificarea obiectivelor
1.Obiective
2.Intervenii
108
Obiectiv Intervenii
Pacienta s nu prezinte modificri ale respiraiei i circulaiei fa - linitesc pacienta ;
de valorile normale - monitorizez funciile vitale ( P, R , TA, ) i le notez n foaia de
observaie ;
- spraveghez tot timpul starea pacientei ;
- ncerc s distrag atenia pacientei cu scopul de a-i diminua durerea ;
Pacientei s i se mbunteasc starea de confort , s i se precizeze - pregtesc instrumente i material pentru puncia de sac Douglas ;
diagnosticul de certitudine i s nu prezinte semen de desidratare - pregtesc psihic i fizic pacienta
- servesc medicul la nevoi ;
- servesc pacienta cu un recipient curat cnd vars ;
- tot timpul ncurajez pacienta ncercnd s-i alung teama ;
- nainte de efectuarea tenicii i explic n ce a constat
Pacientei s i se diminueze starea de disconfort - informez pacienta cu privire la diagnostic ;
- o incurajez asigurnd-o c echipa de ngrijire este alctuit din buni
profesioniti i c totul va decurge bine ;
- vorbesc pacientei cu rbdare , calm , o in de mn ncercnd s
creez un climat de empatie ;
- asigur pacienta c teama sa de a devein sterile nu este ntemeiat ;
- conduc pacienta la blogul operator pe targ ;
109
C.a.5. Evaluare
110
operator septic .
00
- pregtesc instrumente i 10.III ora 24 11.III. ora 2430
material pentru puncia de Administrez n perfuzie Ser - puncia fundului de sac
sac Douglas ; fiziologic 0,9 % 1 pung de Douglas pozitiv , se extrag
- pregtesc psihic i fizic 250 ml aproximativ 10 ml snge
pacienta - pacienta vars , vrstura este
Pacientei s i se
- servesc medical la nevoi ; cu coninut alimentar i n
mbunteasc starea de
- servesc pacienta cu un cantitate mica
Eliminare confort , s I se precizeze
recipient curat cnd vars ; - pacienta este foarte speriat .
inadecvat diagnosticul de certitudine
Tot timpul ncurajez 11.III ora 100
i s nu prezinte semen de
pacienta ncercnd s-i - pacienta este speriat , dar
desidratare
alung teama ; nelege c singura soluie este
- nainte de efectuarea intervenia chirurgical ;
tenicii i explic n ce a 11.III ora 115
constat - pacienta este condus la sala
de operaii
Depresie marcat Pacientei s i se diminueze - informez pacienta cu - 10.III ora 2400
starea de disconfort privire la diagnostic ; - paienta plnge este disperat ,
- o incurajez asigurnd-o c nu tie ce i se va ntmpla ;
echipa de ngrijire este 11.III ora 100
alctuit din buni - pacienta contin s fie speriat
profesioniti i c totul va , dar accept actul chirurgical ;
111
decurge bine ; - are ncredere n echipa de
- vorbesc pacientei cu ngrijire ;
rbdare , calm , o in de 11.III ora 115
mn ncercnd s creez un - pacienta este condus la blocul
climat de empatie ; operator
- asigur pacienta c teama
sa de a devein sterile nu este
ntemeiat ;
- conduc pacienta la blogul
operator pe targ ;
112
PREGTIREA PREOPERATORIE const n :
Pregtirea psihic : ncerc s comunic cu pacienta , cu toate c aceasta manifest
adevrate crize de isterie .
Pregtirea fizic :
-
Recoltez snge pentru examene de laborator : HLG , Ht , Gr. Sanguine , Rh , uree ,
creatinin , calcemie , glicemie ,VSH , fibrinogen , TS ,TC . Nu se inreggistreaz valori
patologice .
-
Efectuez ngrijiri igienice : rad pilozitatea pubian i de pe abdomen , degresez ,
dezinfectez zona unde se va efectua intervenia chirurgical , o acopr cu un camp
steril , mbrac pacienta cu lenjerie curate , i strng prul .
-
Efectuez toaleta vaginal , badijonez cu soluie dezinfectat .
-
Instalez sond urinar permanent .
-
Msor funciile vitale ( P ,TA , R ) i le notez n foaia de observaie .
-
Administrez medicaia preanestezic .
-
Pregtesc documentele care vor nsoi pacienta n sala de operaii .
-
nsoesc pacienta la sala de operaii .
-
Transport pacienta pe carucior .
-
Permanent observ starea pacientei pentru a observa eventualele modificri n cadrul
strii de sntate .
Evaluare pregtire preoperatorie :
-
Pacienta este pregtit psihic i fizic ;
-
A acceptat intervenia chirurgical
113
PLAND DE NGRIJIRE POSTOPERATOR
PLAN DE NGRIJIRE ( 32 ORE ) N ATI
INTRAOPERATOR
-
Se face anestezie general cu IOT . Risc anestezic 3 ;
-
Se practic laparoscopia median pubo-subombiliacal ;
-
La deschidere se constat hemoperitoneu ;
-
Anex dreapt de aspect normal ;
-
Uterul este de aspect normal ;
-
Ovarul drept prezint o soluie de continuitate aproximativ 1 cm c sngereaz ;
-
Se practic anexectomie unilateral dreapt ;
-
Se face controlul hemostazei ;
-
Se aplic tub de dren la nivelul inciziei ;
-
La tegument sutura se face cu a chirurgical ;
-
Se aplic pansament steril ;
-
Pe parcursul intervniei se monitorizez funciile vitale ;
-
Piesa extras sa trimis la laboratorul de anatomie patologic ;
-
Urina colectat prin sond este normocrom ~200 ml ;
114
-
Pacienta se trezete medicamentos la ora 2 30 ;
-
La trezire pacienta prezint : - reflex tracheal ;
Reflex cornean ;
Se mic ;
Rspunde ;
Pacienta prezint plag operatorie pubio subombilical , tub de dren , tegumente
palide , buze uscate , sete intense , durere la nivelul plgii , respiraie ampl i rar ,
vrsturi .
TA=100/60 mmHg
P = 71p /minut
R =12 r / minut
T0 = 36 ,30C
Diagnostic medical postoperator :
-
Chist ovarian drept rupt , hemoperitoneu , sindrom aderenial
Pacienta este transportat pe targ la ATI , sectorul aseptic
115
C.b.2. Analiza i interpretarea datelor postoperator
116
- adinamie
- slbiciune
- transpiraie minima
- T=36,30C
Nevoia de a menine
temperature corpului - - - 1
n limite normale
117
clar - plns frecvent
comunica - cutare intens a
ateniei i a afeciunii
- autoacuzare
Nevoia de a aciona - amrciune
propriilor convingeri - perceperea bolii ca o
- - lipsa cunotinelor Culpabilitate 4
i valori , de a pedeaps
practica religia - nu-i poate practica
religia
Nevoia de a fi - sentiment de
preocupat n vederea - incompetent - deficit de cunotine Neputin 4
realizrii -sentiment de eec
- prectic tehnici de - apatie
Nevoia de a se recrea - durere Dificultatea de a se recrea 3
relaxare - tristee
- prezint inters pentru
Nevoia de a nva
acumulare de noi cunotine - cunotine insuficiente - act chirurgical
cum s-i pstreze Deficit de cunotine 4
legate despre boal , - nesiguran - anxietate
sntatea
tratament
118
Problem de dependen
Actuale
1. Alterarea respiraiei i circulaiei
2. Alimentaie inadecvat prin deficit
3. Eliminri inadecvate
4. Dificultatea de a se deplasa
5. Alterarea confortului
6. Dificultata de a se mbrca i dezbrca
7. Alterarea integritii tegumentelor
8. Anxietare
9. Culpabilitate
10. Neputin
11. Dificultatea de a se recrea
12. Deficit de cunotine
Poteniale
13. Risc de complicaii
Diagnostic nursing
1. Alterarea respiraiei i circulaiei din cauza actului chirurgical manifestat prin hTA
, bradipnee , tegumente palide ;
2. Alimentaie inadecvat prin deficit din cauza regimului postoperator manifestat
prin deshidratare ,sete ;
3. Eliminare inadecvat din cauza plgii operatorii manifestat prin drenaj , vrsturi,
parze intestinal ;
4. Dificultatea de a se deplasa din cauza durerii manifestat prin imobilizare
5. Alterarea confortului din cauza plgii operatorii manifestat prin durere , nelinite ;
6. Dificultatea de a se mbrca i dezbrca din cauza actului chirurgical manifesta
prin imobilitate impus de actul operator
7. Alterarea integritii tegumentelor din cauza actului chirurgical manifestat prin
plag operatorie ;
8. Anxietate din cauza actului chirurgical manifestat prin plns frecvent , nencredere
119
;
9. Culpabilitate din cauza lipsei de cunotine manifestat prin autoacuzare ,
amraciune ;
10. Neputin din cauza deficitului de cunotine maifestat prin sentiment de
inferioritate ;
11. Dificultatea de a se recrea din cauza durerii manifestat prin apatie , tristee ;
12. Deficit de cunotine din cauza actului chirurgical manifestat prin nesiguran ;
13. Risc de complicaii din cauza actului operator manifestat prin supurarea plgii ;
120
C.b.3. Stabilirea obiectivelor i planificarea interveniilor postoperator
121
-
Umezesc buzele ,nrile cu tampoane
umdede ;
-
La nceputul zilei 1 ( pe 12 III ) ofer
pacientei ceai nendulcit ;
-
3 Pacient s prezinte o ameliorare a strii de Poziionez pacienta n decubit dorsal cu
confort in 24 ore capul ntr-o parte cu tvia renal alturi
de ea ;
-
Observ cantitatea secreiilor drenante ;
-
Umezesc buzele pacientei ;
-
Supraveghez zilnic dac apare secreii
vaginale ;
-
Verific permeabilitatea sondei urinare ;
-
Verific permeabilitatea tubului de dren ;
-
Previn infeciile urinare prin manevre
sterile ;
-
Am nvat pacienta s respire adnc
pentru a depi senzaia de grea ;
-
4 Pacienta s ating un grad maxim de autonomie Ajut pacienta n satisfacerea nevoilor
n funcie de stadiul bolii igenice ale organismului pentru a-i
conserva energia ;
-
Menin igiena tegumentelor , a lenjeriei ;
-
Mobilizez active pacienta de mai multe
122
ori pe zi ;
-
Mobilizez mai active pacienta cnd starea
acestei i permite ;
-
ncurajez pacienta s se imobilizeze n pat
;
-
nv pacienta cum s se aeze la
marginea patului (avnd n vedere c
prezint sond vezical i tub de dren s
nu se aeze pe ele ) ;
-
ncurajez mersul cnd este posibil i
anticipez ajutorul de care poate avea
nevoie ;
-
nv pacienta s se sprijine de marginea
paturilor , de perete atunci cnd se
deplaseaz ;
-
5 Pacienta s prezinte o stare de bine psihic i fizic Efectuez tratamnetul i observ efectul
acestuia asupra organismului ;
-
Msor funciile vitale i le notez n foaia
special de ATI ;
-
Creez mediu de siguran fizic i psihic ;
-
M comport cu blndee ncercnd s
123
alung teama pacientei ;
-
Explic pacientei n ce a constat intervenia
chirurgical ;
-
Calmez durerea ;
-
6 Pacienta s se poat imbrca i dezbrca n Identific capacitatea i limitele fizice ale
termen de 4 zile persoanei ngrijite ;
-
i acord timp suficient pentru a se mbrca
i dezbrca ;
-
Sugerez aparintorilor s-i procure haine
largi , uor de mbrcat , cu mod de
nchidere simplu ;
-
7 Pacienta s prezinte o evoluie spre cicatrizarea Schimb pansamentul ori de cte ori este
plgii ; nevoie ;
-
Sa fie ferit de complicaii Observ calitatea plgii i ncurajez
pacienta s i-o priveasc ;
-
Respect reguluile de asepsie ;
-
Ajut pacienta s-i schimbe poziia ;
-
ncurajez pacienta antrennd-o n
schimbrile poziiei ;
-
i efectuez masaj ;
-
8 Pacienta s fie echilibrat psihic Menajez psihic pacienta prin asiguarea
unui mediu de intimitate atunci cnd se
124
aplic tehnicile de nursing ;
-
Calmez durerea ;
-
i ofer cunotine privind intervenia pe
care a suporta-o;
-
i explic c teama sa de a nu avea copii
este nentemeiat ;
-
Asigur pacientei c va beneficia de
ngrijiri postoperator ;
-
Conving pacienta c team este o
manifestare normal ;
-
Sugerez pacientei s comunice cu soul
su ;
-
ncurajez familia s fie alturi de pacient
s o neleag s o susin ;
9 Pacienta s-i ptreze imagiea pozitiv de sine
-
ncurajez pacienta s-i exprime
sentimentele n legtur cu problema sa ;
-
Facilitez satisfacerea convingerilor sale ;
-
Acionez pentru rectigarea imaginii de
sine a bolnavei ;
-
Planific mpreun cu pacienta activiti
125
care s-i dea sentiment utilitii ;
-
10 Pacienta s-i recapete ncrederea i stima de sine Ctig ncrederea pacientei prin modul
meu de comportare i prin discuii
purtate ;
-
O ajut n cunoaterea i reevaluarea
capacitilor sale ;
-
O consult n aplicarea activitilor
propuse ;
-
Observ reaciile pacientei la luarea
deciziilor ;
-
11 Pacienta s prezinte o stare de bun dispoziie Explorez ce activiti recreative i produc
plcerea pacientei ;
-
Analizez i stabilesc dac acestea sunt n
concordan cu starea sa psihic i fizic ;
-
Planific activiti recreative impren cu
pacienta ;
-
Asigur mediu corespunztor ;
-
Notez reaciile i manifestrile pacientei
cu referire la starea de plictiseal i de
tristee ;
-
12 Pacienta s preinte cunotine suficiente despre Stimulez dorina de cunoatere a pacientei
intervenia chirurgical pe care a suporta-o ;
126
-
Identific motivul precis ,teama de a nu
avea copii ;
-
ncerc s comunic cu pacienta c aceste
concepii sunt eronate ;
-
O informez despre urmrile fireti
postoperatorii ;
-
Explic pacientei cum s participe la
propria sa ngrijjire ( susinera plgii cnd
tuete sau strnut ) ;
-
Informez pacienta s nu se aeze pe
tuburile de dren pe sonda urinar ;
-
Informez pacienta c mobilizarea precoce
nu va favoriza constipaia ;
-
13 Pacienta s beneficieze de un mediu de siguran Supravegez permanent pacienta ;
-
fr accidente , supurarea plgii Asigur condiii de mediu adecvate pentru
a evita pericolele prin accidentare ;
-
Msor funciile vitale ;
-
Schimb pansamentul permanent ;
127
C.b.4. Aplicarea plaului de ngrijire postoperator ATI
C.b.5.Evaluare
128
tueasc la interval de 2
ore
11.III.2016 ora 1200
- pacienta tie s-i
susin plaga
- reuete s-i elibereze
urmtoarele analize de cile respiratorii cu
laborator : hemoglobin , dificultate
- educ pacienta s adopte poziia hematocrit , calcemie 11.III.2016 ora 1800
decubit dorsal cu capul ntr-o parte - recoltez urin pentru - starea pacientei s-a
cu tvia renal alturi ; examen sumar de urin ameliorat
- m comport blnd cu pacienta ; 12.III.2016 ora 1000 - prezint ci respiratorii
- pacienta este transferat de libere
la ATI la salon 12.III.2016 ora 1000
- stare relativ bun a
pacientei
- pacienta e transferat
de la ATI la salon
- valori ale analizelor de
laborator diminuate
Alimentaie Pacienta s fie - evaluez aspectul pieli i al 11-12.III.2016 11.III.2016 ora 240
129
inadecvat prin alimentat coresounztor mucoaselor Administrez n perfuzie : - stare general alterat
deficit nevoilo cantitative i - evaluez P , TA ; - Ser fiziologic 0,9% - buze , gur , mucoasa
calitative ale - respect regimul postoperator ziua 0 -1000ml nazal sunt uscate
organismului , s fie =regim 0; - Glucoz 5%-1000ml - pacienta vars
contient c prin - completz necesarul cu soluii 12.III.2016 ora 800
respectarea alimentaiei perfuzabile ; - efectuez bilanul
i a tratamentului - umezesc buzele ,nrile cu ingesta excreta 1000 ml
vindecarea se va face tampoane umdede ; Ser fiziologic 0,9% ,
mai repede - la nceputul zilei 1 ( pe 12 III ) ofer 1400ml urin , Glucoz
pacientei ceai nendulcit ; 5% 1000ml , 200ml
drenaj , 300ml
metabolism celular ,
700ml pierderi :
transpiraie , respiraie ,
vrsturi , pansament
mbibat
- total intrri=total ieiri
= 2300ml
12.III.2016 ora 100
- stare general bun
- abdomen suplu
130
- pansamet curat
- sond urinar i tub de
dren suprimate
- pacienta este
transferat de la ATI la
salon
Eliminri Pacient s prezinte o - poziionez pacienta n decubit 11-12.III.2016 11.III.2016 ora 240
inadecvate ameliorare a strii de dorsal cu capul ntr-o parte cu tvia Administrez n perfuzie : - pacienta este
confort in 24 ore renal alturi de ea ; - Ser fiziologic 0,9%-1000ml dezorientat
- observ cantitatea secreiilor - Glucoz 5%-1000ml - diurez 200ml
drenante ; 12.III.2016 ora 8oo - pacienta vars
- umezesc buzele pacientei ; Administrez : 11.III.2016 ora 600
- supraveghez zilnic dac apare -Metoclopramid drajeuri 1 - diurez 400 ml
secreii vaginale ; oral - drenaj 50ml
- verific permeabilitatea sondei - suprim sonda vezical serosanguinolent
urinare ; - suprim tubul de dren - T0=37,50C
- verific permeabilitatea tubului de - recoltez secreii de pe tubul 11.III.2016 ora 1200
dren ; de dren pentru examen - diurez 600ml
- previn infeciile urinare prin bacteriologic - pacienta nu vars dar
manevre sterile ; Administrez : are dureri
-am nvat pacienta s respire adnc - Miostin 1ml IM - drenaj 250ml
131
pentru a depi senzaia de grea ; - efectuez clism evacuatorie serosanguinolent
cu ap cldu i spun 11.III.2016 ora 1200
- stare general bun
- diurez 1400 ml
- drenaj 200ml
12.III.2016 ora 800
- secreii drenante
absente
12.III.2016 ora 900
- miciune spontan
prezent dup
suprimarea sondei
- clism eficient
12.III.2016 ora 1000
- pacienta este
transferat de la ATI la
salon
Dificultatea de a se Pacienta s ating un - ajut pacienta n satisfacerea - 11.III.2016 ora 240
deplasa grad maxim de nevoilor igenice ale organismului - imobilitate impus ,
autonomie n funcie de pentru a-i conserva energia ; tegumente palide , stare
stadiul bolii - menin igiena tegumentelor , a general alterat
132
lenjeriei ; 11.III.2016 ora 1400
- mobilizez activ pacienta de mai - pacienta se spal pe
multe ori pe zi ; dini n pat ajutat
- mobilizez mai activ pacienta cnd 11.III.2016 ora 1800
starea acestei i permite ; - pacienta se ridic la
- ncurajez pacienta s se imobilizeze marginea patului
n pat ; 11.III.2016 ora 2000
- nv pacienta cum s se aeze la - pacienta ncepe s-i
marginea patului (avnd n vedere c reia progresiv
prezint sond vezical i tub de mobilitatea
dren s nu se aeze pe ele ) ; 12.III.2016 ora 900
- ncurajez mersul cnd este posibil - pacienta si fortific
i anticipez ajutorul de care poate treptat musculatura
avea nevoie ; - se poate deplasa s se
- nv pacienta s se sprijine de spele pe dini
marginea paturilor , de perete atunci - nu prezint escare
cnd se deplaseaz ; 12.III.2016 ora 1000
- pacienta prezint stare
general bun
- se poate deplasa ncet
- este transferat de la
133
ATI la salon
Alterarea Pacienta s prezinte o - efectuez tratamnetul i observ 11.III.2016 11.III.S2016 ora 240
confortului stare de bine psihic i efectul acestuia asupra Administrez : - pacienta este agitat ,
fizic organismului ; - Mialgin 2 fiole la nevoie n nu tie unde se afl
-msor funciile vitale i le notez in perfuzie - prezint dureri
foaia special de ATI ; - Algocalmin 3 fiole la orele - dup administrarea
- creez mediu de siguran fizic i 600 , 1200 , 1800 antialgicelor adoarme
psihic ; - Fenobarbital 1 fiol seara 11.III.2016 ora 600
- m comport cu blndee ncercnd 12.III.2016 - pacienta se trezete , se
s alung teama pacientei ; Administrez : vait
- explic pacientei n ce a constat - Mialgin 1 fiol - este speriat
intervenia chirurgical ; - dup administrarea
- calmez durerea ; calmantelor adoarme
11.III.2016 ora 2000
- pacienta prezint o
stare mai bun
- se ridic la marginea
patului
12.III.2016 ora 800
- durerile au cedat
- pacienta nu prezint
134
vrsturi
- nu sunt semen de
deshidratare
12.III.2016 ora 1000
- pacienta prezint stare
general bun
- este transferat de la
ATI la salon
135
- se ncal singur
- este transferat de la
ATI la salon
Alterarea Pacienta s prezinte o - schimb pansamentul ori de cte ori 11.III.2016 ora 400 11.III.2016 ora 240
integritii evoluie spre cicatrizarea este nevoie ; Administrez : - plag operatorie
tegumentelor plgii ; - observ calitatea plgii i ncurajez - Metronidazol 1 flacon - pansament ptat
Sa fie ferit de pacienta s i-o priveasc ; 500ml n perfuzie - tub de dren aplicat la
complicaii - respect reguluile de asepsie ; - Mialgin 2 fiole n perfuzie locul inciziei
- ajut pacienta s-i schimbe poziia ; la nevoie - tegumente palide
ncurajez pacienta antrennd-o n - Algocalmin IM 3 fiole la 11.III.2016 ora 600
schimbrile poziiei ; orele 600, 1200 , 1800 - la schimbarea
i efectuez masaj ; 12.III.2016 ora 800 pansamentului pacienta
Administrez : nu are curaj s priveasc
- Mialgin 1 fiol plaga
- Algocalmin 1 fio - T0=37,50C , deci se
- Metronidazol 1 cp resorb hematoamele
- Indometacin supozito 1 11.III.22016 ora 1200
- pacienta preezint
durere
- pansament curat
- diurez prezent
136
11.III.2016 ora 1800
- pacienta se ridic la
marginea patului
11.III.2016 ora 2300
- pacienta nu prezint
dureri , doarme
12.III.2016 ora 8 00
- pacienta face civa
pai n jurul patului
- se odihnete i ncepe
s se mobilizezese
- se simpte mai bine dei
spune c ameete puin
12.III.2016 ora 1000
- pacienta prezint o
stare general bun
- abdomen suplu
- postoperatorie curat
- pacienta este afebrile
T0 =36,80 C
- diurez prezent
137
Anxietate Pacienta s fie - menajez psihic pacienta prrin Administrez : 11.III.2016 ora 240
echilibrat psihic asiguarea unui mediu de intimitate - Fenobarbital 1 fiol seara - pacienta este speriat ,
atunci cnd se aplic tehnicile de plnge , se vait ,este
nursing ; disperat
- calmez durerea ; 11.III.2016 ora 1400
- i ofer cunotine privind - pacienta a neles n ce
intervenia pe care a suporta-o; a constat intervenia
- i explic c teama sa de a nu avea chirurgical ce a
copii este nentemeiat ; suportat-o , dar este tot
- asigur pacientei c va beneficia de speriat
ngrijiri postoperator ; 11.III.2016 ora 2000
- conving pacienta c team este o - pacienta are ncredere
manifestare normal ; n echipa de ngrijire ,
- sugerez pacientei s comunice cu dar exist n gndirea sa
soul su ; faptul c nu ar mai putea
-- ncurajez familia s fie alturi de avea copii
pacient s o neleag s o susin ; 12.III.2016 ora 1000
-- pacienta prezint
anxietate moderat
- obiectiv nendeplinit
- pacienta este transfeat
138
de la ATI la salon
139
- ctig ncrederea pacientei prin 11.III.2016 ora 240
modul meu de comportare i prin -are mai mult
discuii purtate ; ncrederen sine i
- o ajut n cunoaterea i reevaluarea ecipa de ngrijire
Pacienta s-i recapete capacitilor sale ; 11.III.2016 ora 1800
Neputin ncrederea i stima de - o consult n aplicarea activitilor - - pacienta se
sine propuse ; culpabilizeaz
- observ reaciile pacientei la luarea 12.III.2016 ora 1000
deciziilor ; - anxietatea persist
- este transferat de la
ATI la salon
Dificultatea de a se Pacienta s prezinte o - explorez ce activiti recreative i - 11.III.2016 ora 240
recrea stare de bun dispoziie produc plcerea pacientei ; - pacienta acuz durere
- analizez i stabilesc dac acestea - nu se poate relaxa
sunt n concordan cu starea sa 11.III.2016 ora 1000
psihic i fizic ; - durere ameliorate
- planific activiti recreative - pacienta citete pe o
mpren cu pacienta ; revist
- asigur mediu corespunztor ; 11.III.2016 ora 1800
- notez reaciile i manifestrile - starea de relaxare
pacientei cu referire la starea de bun , citete o carte
140
plictiseal i de tristee ; 12.III.2016 ora 1000
- pacientaeste transferat
dela ATI la salon
Deficit de Pacienta s preinte - stimulez dorina de cunoatere a - 11.III.2016 ora 240
cunotine cunotine suficiente pacientei ; - pacienta este instalat
despre intervenia - identific motivul precis ,teama de a la ATI
chirurgical pe care a nu avea copii ; - este speriat nu tie n
suporta-o - ncerc s comunic cu pacienta c ce a constat intervenia
aceste concepii sunt eronate ; chirurgical
- o informez despre urmrile fireti 11.III.2016 ora 800
postoperatorii ; - pacienta este dornic
- explic pacientei cum s participle de informaii dar e
la propria sa ngrijjire ( susinera speriat
plgii cnd tuete sau strnut ) ; 11.III.2016 ora 2000
- informez pacienta s nu se aeze pe - pacienta a neles n ce
tuburile de dren pe sonda urinar ; a constat intervenia
- informez pacienta c mobilizarea chirurgical , dar tot
precoce nu va favoriza constipaia ; este speriat , are faa
crispat , nu se poate
destinde
12.III.2016 ora 900
141
- pacienta prezint o
stare general mai bun
- se poate mobiliza activ
- este mai ncreztoare
- teama c nu poate avea
copii persist
12.III.2016 ora 1000
- pacienta este
transferat de la ATI la
salon
Risc de complicaii Pacienta s beneficieze - supraveghez permanent pacienta ; Dezinfectarea plgii cu 11.III.2016 ora 240
de un mediu de siguran - asigur condiii de mediu adecvate Betadine - pacienta este instalat
fr accidente , pentru a evita pericolele prin la ATI
supurarea plgii accidentare ; - prezint pansament
- msor funciile vitale ; curat
- schimb pansamentul permanent ; 11.III.2016 ora 800
- i s-a fcut toaleta pe
regiuni
- i s-a schimbat
pansamentul
12.III.2016 ora 900
142
- pacienta nu prezint
complicaii
- stare deteriorate afectiv
12.III.2016 ora 1000
- pacienta este
transferat de la ATI la
salon
143
PLAN DE NGRIJIRE POSTOPERATOR N SALON
C.c.1.Culegerea datelor
Pacienta O.R. este transferat de la ATI i instalat in salon pe data de 12.III.2016 ora
1020.
Evoluia postoperatorie a pacientei n ATI a fost bun .
Prezint urmtoarele semne , simpotome :
-
TA=130/70mmHg ;
-
P=80 p /minut
-
T=36,80C
-
R=14r/minut
-
Diurez prezent , miciuni fiziologice , tranzit de gaze prezent ;
-
Prezint plag operatorie pubiosubombilical curat ;
-
Nu prezint semen de deshidratare ;
-
Tegumente palide , extremiti calde ;
-
Mobilizare activ ;
-
Poziie antalgic ;
-
Ameeli ;
-
Abdomen suplu ;
-
Este foarte speriat , crede ncontinuare c nu ar putea avea copii ;
-
Este irascibil , greu de abordat ;
-
Are ncredere totui n tratament i n echipa de ngrijire ;
144
C.c.2. Analiza i interpretarea datelor
Analiza satisfacerii nevoilor fundamentale
145
menine temperature
calde
corpului n limite
T=36,80C
normale
Nevoia de a fii curat ,
ngrijit i de a-i Alterarea integritii
- tegumente i mucosae curate - plag operatorie - act chirurgical 2
proteja tegumentele tegumentelor
i mucoasele
Nevoia de a evita - reprezint capacitatea de a-i
- risc de infeci - act chirurgical Risc de complicaii 2
pericolele asigura starea fizic i psihic
- anxietate
Nevoia de a - prezint limbaj clar Alterarea comunicrii
- plns frecvent - lipsa cunotinelor 2
comunica - este receptiv afective
- iritabilitate
Nevoia de a aciona
propriilor convingeri - capacitatea de a-i exprima
- - - 1
i valori i de a propiile convingeri
practica religia
Nevoia de a fii - deprimare
- Alterare dinamicii
preocupat n vederea - indiferen - spitalizare 2
familiale
realizrii - ngrijorare
- diminuarea micrilor Dificultatea de a
- existena unor modalitii de
Nevoia de a se recrea - durere - act chirurgical ndeplini activitile 2
recreere
- tristee preferate
Nevoia de a nva - prezint dorina de a acumula - cunotine insuficiente - lips de informaii Deficit de cunotine 2
146
cum s-i pstreze despre starea sa de sntare
cunotine
sntatea , complicaii , urmri
147
Probleme de dependen
Actuale
1. Discomfort
2. Alterarea respiraiei
3. Alimentaie inadecvat prin defict
4. Alterarea eliminrii intestinale
5. Insomie
6. Dificultatea de a se mbrca
7. Alteraareea integritii tegumentelor
8. Alterarea comunicrii afective
9. Alterarea dinamicii familiale
10. Dificultatea de a ndeplini activitile preferate
11. Deficit de cunotine
Poteniale
12. Risc de complicaii
Grad de dependen
Total puncte 26 . Pacienta O.R. prezint gradul 2 de dependen . Prezint dependen
moderat actual .
Diagnostic nursing
1. Discomfort din cauza dureri manifestat prin mobilizare cu greutate , ameeli ;
2. Alterarea respiraiei din cauza durerii manifestat prin bradipnee R=14r/minu ;
3. Alimentaie inadecvat prin deficit din cauza regimului postoperator manifestat
prin ingestie de alimente ce nu satisfac nevoile organismului ;
4. Alterarea eliminrii intestinale din cauza anesteziei manifestat prin absena
scaunului ;
5. Insomnia din cauza durerii manifestat prin somn indus medicamentos , nelinite ;
6. Dificultatea de a se mbrca i dezbrca din cauza plgii operatorii manifestat prin
apatie , nepsare ;
7. Alterarea integritii tegumentelor din cuza actului chirurgical manifestat prin plag
operatorie ;
8. Alterarea comunicrii afective din cauza lipsei de cunotine manifestat prin
anxietate ;
9. Alterarea dinamici familiale din cauza spitalizrii maifestat prin deprimri ,
148
ngrijorare ;
10. Dificultatea de a ndeplini activitile preferate din cauza actului chirurgical
manifestat prin tristee ;
11. Deficit de cunotinte din cauza lipsi de informaii manifestat prin cunotine
insuficiente despre stara sa de sntate , complicaii , urmri ;
12. Risc de complicaii din cauza actului chirurgical manifestat prin risc de infecii ;
149
C.c.3. Stabilirea obiectivelor , planificarea interveniilor
150
-
Ziua II : necesar calorii 1375 cal /kg
corp /24 h servesc pacienta cu sup
strecurat , ceai ,compot ;
-
Ziua III : necesar calorii 1600 cal / 24 h
servesc pacienta cu lichide , iaurt , brnz
de vaci , carne fiart ;
-
Ziua IV : necesar calorii 1650 cal / 24 h
servesc pacienta cu alimentaie complet
fr pine exceptnd fasolea , mazrea i
prjeli ;
-
4 Pacienta s prezinte scaun spontan dup 48 ore Administrez alimente care s nu
( ziua IV ) s prezinte eliminri n limite favorizeze constipaia ( pine ) ;
-
fiziologice Mobilizez active pacienta ;
-
Administrez tratament i observ efectul
acestuia ;
-
Supraveghez dac apar sngerri vaginale
;
-
Supraveghez calitatea pansamentului ;
-
5 Pacienta s prezinte somn calitativ i cantitativ n nv pacienta tehnici de relaxare ,
decur de 24 h exerciii respiratori nainte de culcare ;
-
Observ i notez calitatea , orarul somnului
, gradul de satisfacere a celorlalte nevoi ;
151
-
Ofer pacientei o can cu lapte cald nainte
de culcare ;
-
Administrez tratamentul medicamentos ;
-
Observ efectul acestuia asupra
organismului ;
-
6 Pacienta s se poat mbrca singur n decur de Identific capacitile de mbrcare i
2 zile dezbrcarea ale pacientei ;
-
i accord timp sufficient de micare ;
-
i recomand s se mbrace la marginea
patului n poziie seznd ;
-
i sugerez s mbrace haine lejere ;
-
7 Pacienta s prezinte o evoluie spre cicatrizarea Urmresc cicatrizarea plgii dup
plgii n timpul spitalizrii extragerea tubului de dren ;
-
Schimb zilnic pansamentul ;
-
Msor funciile vitale i le notez n foaia
de observaie ;
-
ncurajez pacienta s-i priveasc plaga ;
-
Mobilizez precoce pacienta ;
-
Efectuez masaj i sftuiesc pacienta s
participe la aceast aciune ;
-
Schimb lenjeria de pat i de corp ori de
cte ori este nevoie ;
152
-
8 Pacienta s-i diminueze semnele anxietii i s- ncurajez pacienta s-i exprime opiniile ,
i exprime dispariia ei in termen de 3 zile teama , emoile ;
-
Asigur o atmosfer calm i de
comunicare cu celelale colege de salon ;
-
Asigur un mediu de protecie adecvat prin
nlturarea excitanilor psihici ;
-
Recomand lecii uoare , placate mai ales
seara nainte de culcare ;
-
nv pacienta s practice tehnici de
relaxare cu 15 minute nainte de culcare ;
-
9 Pacienta s poat comunica cu soul su pn la ncurajez soul su s comunice cu
externare bolnava , s o neleag i s o sprijine ;
-
ncerc s alung ideile iraionale ale
pacientei ;
-
ncurajez un comportament pozitiv ;
-
ncurajez pacienta s-i priveasc plaga
operatorie ;
-
Explic pacientei c va trebui s evite o
sarcin timp de 1 an , dar pe urm totul va
reveni la normal ;
-
Susin moral pacienta , i prezint cazuri
153
asemntoare i cu evoluie favorabil ;
-
Explic pacientei c anxietatea i va stagna
vindecarea plgii ;
-
10 Pacienta s prezinte o stare de bun dispoziie pe Stimulez interesul pacientei pentru citit
toat durata spitalizrii sau pentru alte activiti preferate ;
-
Antrenez pacienta n discuii cu scopulde
a efectua educaia sanitar ;
-
Pun la dispoziie pacientei dierite
mijloace de informare : reviste , crii ;
-
11 Pacienta s fie informat cu privire la Explic pacientei n ce a constat intervenia
intervenia ce a suportat-o i despre ngrijjirile ce chirurgicala ;
-
trebuie s le acorde att n spital ct i dup Educ pacienta s nu ridice greuti , s nu
externare urce multe scri ;
-
Educ pacienta i familia s accepte c
ameelile sunt normale ;
-
Recomand pacientei diet echilibrat
bogat n vitamin , fructe ,legume ;
-
Recomand pacientei s anune medicul
dac apar sngerri vaginale ;
-
Recomand pacientei c n ziuaindicat de
medic sa vin pentru a-I fi scoase firele de
sutur de la piele
154
-
12 Pacienta s prezinte o evoluie favorabil pe toat Schimb pansamentul i observ plaga
durata spitalizrii operatorie ;
-
Mobilizez precoce pacienta ;
-
i ofer un tub de suptiune i un pahar de
ap , o invit s barboteze apa pentru a
evita pneumonia ;
-
Administrez medicaia prescris ;
-
Msor funciile vitale i le notez n foaia
de observaie ;
-
Educ pacienta s nu consume pine
pentru a evita constipaia ;
-
Educ pacienta s gndeasc pozitiv ;
-
Respect condiiile de asepsie ;
-
Evaluez posibilele semen de
deshidratare ;
-
Masaj tegumentelor pacientei ;
155
156
C.c.4. APLICAREA PLANULUI DE NGRIJIRE LA SALON
II.B.3.5. EVALUARE
157
15.III.2016 - pacienta se deplaseaz cu
Recoltez snge venos pentru uurin ;
urmtoarele examene de 15.III.2016 ( ziua IV)
laborator : - este afebrile ;
-hemoleucogram ; - abdomen suplu ;
-hemoglobin ; - plag postoperatorie
-calcemie ; curate , supl ;
-uree ; 16.III.2016
Recoltez urin pentru - pacienta prezint stare
examen sumar de urin ; general bun ;
- este externat cu fire de
sutur nescoase ;
- i se recomand s vin pe
data de 18.III.2016 pentru
scoaterea firelor de sutur ;
Alterarea respiraiei Pacienta s prezinte - Adopt cu pacienta o poziie - La indicaia medicului 12.III.2016
respiraie mbuntit n care s-i favorizeze respiraia administrez oxigen pe sond ( ziua I )
decurs de 24 ore cu extremitatea cefalic i cu -pacienta prezint
trunchiul n unghi de 450 tegumente palide
poziie semieznd ; R=14 respiraii/minut
13.III.2016
158
(ziua II )
-starea pacientei s-a
mbuntit
R=16 respiraii/minut
14.III.2016
( ziua III )
R=18 respiraii/minut
15.III.2016
( ziua IV )
R=18 respiraii/minut
16.III.2016
- stare general bun
- pacienta este externat
R=17 respiraii/minut
Alimentaie Pacienta s beneficieze de - Stabilesc regimul alimentar 12.III.2016 ( ziua 1 ) 12.III.2016 ( ziua I )
inadecvat prin un regim alimentar postoperator ; Administrez : -stare general bun ;
deficit conform necesitilor - Stabilesc necesarul de calorii ( -Glucoz 5% 1000ml n -pacienta consum
organismului pe tot 25 cal/kg corp/24h55kg ) n perfuzie ; lichide ;
parcursul spitalizrii zilele 1 i 2 ( 30cal/kg corp/24h 14-15 .III.2016 ( zilele III- 13.III.2016 ( ziua II)
50kg ) n zilele 3-5 IV ) -abdomen suplu ;
- Ziua I :necesar calorii 1375 Administrez : -pacienta se poate hrni
159
cal/kg corp/24h servesc - Sorbifer dj 1/zi oral singur ;
pacientei lichide 500 ml restul - Metoclopramid dj 3 /zi oral -apetit pezent ;
este completat cu perfuzie ; - Dulcolax dj 2/zi oral 14.III.2016 ( ziua III)
- Ziua II : necesar calorii 1375 - pacienta prezint greuri
cal /kg corp /24 h servesc matinale ;
pacienta cu sup strecurat , - la prnz poate mnca ;
ceai ,compot ; 15.III.2016 ( ziua IV )
- Ziua III : necesar calorii 1600 - greuri matinale ;
cal / 24 h servesc pacienta cu - abdomen meteorizat ;
lichide , iaurt , brnz de vaci , - dup eliminarea
carne fiart ; scaunului poate mnca ;
- Ziua IV : necesar calorii 1650 16.III.2016
cal / 24 h servesc pacienta cu - stare general bun ;
alimentaie complet fr pine - pacienta este externat ;
exceptnd fasolea , mazrea i
prjeli ;
160
Alterarea eliminrii Pacienta s prezinte scaun - Administrez alimente care s 14-15.III.2016 12.III.2016 ( ziua I )
intestinale spontan dup 48 ore ( ziua nu favorizeze constipaia Administrez : - clism eficient ;
IV ) s prezinte eliminri n ( pine ) ; - Dulcolax dj 2 oral n doz -stare general bun ;
limite fiziologice - Mobilizez active pacienta ; unic - examen bacteriologic tub
- Administrez tratament i de dren ;
observ efectul acestuia ; - pansament curat ;
- Supraveghez dac apar 13.III.2016 ( ziua II )
sngerri vaginale ; - pansament curat ;
- Supraveghez calitatea - abdomen suplu ;
pansamentului ; - nu prezint sngerri
vaginale ;
14.III.2016 ( ziua III )
- pacienta prezint
abdomen meteorizat ;
- nu prezint sngerri
vaginale ;
- constipaie ;
15.III.2016 ( ziua IV )
- abdomen suplu ;
- pansament curat ;
- scaun spontan ;
161
15.III.2016 ora 1800
- stare general bun ;
- pacienta se poate
mobiliza ;
16.III.2016
- pacienta este externat n
stare vindecat
chirurgical , dar cu fire la
sutur la piele
162
- nv pacienta tehnici de 12-15.III.2016 12.III.2016 ( ziua 1 )
relaxare , exerciii respiratori Administrez : - pacienta prezint
nainte de culcare ; - Fenobarbital 1 fiol IM insomnie ;
- Observ i notez calitatea , seara - este nelinitit ;
orarul somnului , gradul de - Algocalmin 3 fiole IM la 13.III.2016 ( ziua II )
satisfacere a celorlalte nevoi ; cerere ; - prezint durere ;
Pacienta s prezinte somn - Ofer pacientei o can cu lapte - observ efectul acestuuia - este afebril ;
Insomnie calitativ i cantitativ n cald nainte de culcare ; asupra organismlui ; - abdomen suplu ;
decur de 24 h - Administrez tratamentul 14.III.2016 ( ziua III )
medicamentos ; - stare general bun ;
- Observ efectul acestuia asupra - pacienta a dormit bine ;
organismului ; 15.III.2016 ( ziua IV )
- pacienta se poate odihni ;
16.III.2016
- pacienta este externat ;
Dificultatea de a se Pacienta s se poat - Identific capacitile de 12-15 .III.2016 12.III.2016 ( ziua 1 )
mbrca mbrca singur n decur mbrcare i dezbrcarea ale Administrez : - pacienta prezint durere ;
de 2 zile pacientei ; - Algocalmin 3 fiole IM la - afebril ;
-i acord timp suficient de cerere 13.III.2016 ( ziua II )
micare ; - abdomen meteorizat ;
- i recomand s se mbrace la - afebril ;
163
marginea patului n poziie - pacienta se ridic la
seznd ; marginea patului ;
- i sugerez s mbrace haine 14.III.2016 ( ziua III )
lejere ; - stare general bun ;
- pacienta face pai mici ;
15.III.2016 ( ziua IV )
- abdomen suplu ;
- se poate mobiliza , se
mbrac singur ;
16.III.2016
- poate s se mbrace
singur ;
- pacienta este externat ;
20
Alterarea Pacienta s prezinte o 12.III.2016 ora 10 12-13.III.2016 12.III.2016 ( ziua I )
integritii evoluie spre cicatrizarea - Urmresc cicatrizarea plgii Adminstrez: - pacienta nu prezint
tegumentelor plgii n timpul spitalizrii dup extragerea tubului de dren - Metoclopramid dj 3 zi oral ; escare ;
; - Metronidazol cp 3/zi oral ; - pansament curat ;
12-15.III.2016 - Indometacin supozitoare 2 - tegumente palide ;
- Msor funciile vitale i le dimineaa i seara ; 13.III.2016 (ziua II )
notez n foaia de observaie ; - Algocalmin 3 fiole IM la - mrginile plgii normal
- ncurajez pacienta s-i cerere colorate ;
164
priveasc plaga ; - schimb zilnic pansamentul ; - nu prezint hematoame ;
- Mobilizez precoce pacienta ; 14-15.III.2016 - durere diminuat ;
- Efectuez masaj i sftuiesc Administrez : 14.III.2016 ( ziua III )
pacienta s participe la aceast - Metronidazol 3 cp/zi oral ,; - plag operatorie curat ;
aciune ; -Sorbifer dj 1/zi - abdomen meteorizat ;
- Schimb lenjeria de pat i de - Metoclopramid dj 3/zi oral ; - afebril ;
corp ori de cte ori este nevoie - Dulcolax dj 2 oral ,doz 15.III.2016 ( ziua IV )
unic - scaun spontan ;
- abdomen suplu ;
- pansament curat ;
- nu prezint escare ;
16.III.2016
- stare general bun ;
- pacienta prezint fire e
sutur la piele ;
- este externat n stare
vindecat chirurgical ;
Alterarea Pacienta s-i diminueze 12-15.III.2016 - 12.III.2016 ( ziua I )
comunicrii semnele anxietii i s-i - ncurajez pacienta s-i -pacienta este nelinitit ,
afective exprime dispariia ei in exprime opiniile , teama , plnge continu ;
termen de 3 zile emoile ; 13.III.2016 ( ziua II )
165
- Asigur o atmosfer calm i -prezint anxietate ;
de comunicare cu celelale 14.III.2016 ( ziua III)
colege de salon ; - pacienta este agitat ,
- Asigur un mediu de protecie trist ;
adecvat prin nlturarea - plange ;
excitanilor psihici ; - se menine teama c nu
- Recomand lecii uoare , poate avea copii ;
placate mai ales seara nainte de 15.III.2016 ( ziua IV )
culcare ; - teama persist ;
- nv pacienta s practice 16.III.2016
tehnici de relaxare cu 15 minute - pacienta este externat
nainte de culcare ; - este trimis la un
psiholog
Alterarea dinamici Pacienta s poat - ncurajez soul su s - 12.III.2016 ( ziua I )
familiale comunica cu soul su comunice cu bolnava , s o - teama de a nu avea copii
pn la extenare neleag i s o sprijine ; i adncete starea de
- ncerc s alung ideile anxietate ;
iraionale ale pacientei ; - pacienta plnge des ;
- ncurajez un comportament 13.III.2016 ( ziua II )
pozitiv ; - depresia se accentueaz
- ncurajez pacienta s-i dup plecarea soului ei ;
166
priveasc plaga operatorie ; 14.III.2016 ( ziua III )
- Explic pacientei c va trebui - bolnava se gndete tot
s evite o sarcin timp de 1 an , mai mult la faptul c nu
dar pe urm totul va reveni la poate avea copii ;
normal ; 15.III.2016 ( ziua IV )
- Susin moral pacienta , i - pacienta este foarte
prezint cazuri asemntoare i preocupat cu imaginea
cu evoluie favorabil ; corporal i de reacia
- Explic pacientei c anxietatea partenerului de via n
i va stagna vindecarea plgii ; momentele intime ;
( abstinen 30 zile )
16.III.2016
- depresia continu ;
- i recomand dup
externare s mearg la
psiholog ;
Dificultatea de a Pacienta s prezinte o stare - Stimulez interesul pacientei - 12.III.2016 ( ziua I )
ndeplinii de bun dispoziie pe toat pentru citit sau pentru alte - pacienta prezint durere ;
activitile preferate durata spitalizrii activiti preverate ; - este afebrile ;
- Antrenez pacienta n discuii - este nelinitit ;
cu scopulde a efectua educaia 13.III.2016 ( ziua II )
167
sanitar ; - abdomen suplu ;
- Pun la dispoziie pacientei - pacienta este nelinitit ,
dierite mijloace de informare : plnge ;
reviste , crii ; 14.III.2016 ( ziua III )
- pacienta comunic cu
colegele de salon i cu
echipa de ngrijire ;
15.III.2016 ( ziua IV )
- stare general bun ;
- pacienta citete o carte ;
16.III.2016
- externarea pacientei
Deficit de Pacienta s fie informat - Explic pacientei n ce a - 12.III.2016 ( ziua I )
cunotine cu privire la intervenia ce constat intervenia chirurgicala ; - pacienta este speriat ;
a suportat-o i despre - Educ pacienta s nu ridice - prezint deficit de
ngrijjirile ce trebuie s le greuti , s nu urce multe cunotine ;
acorde att n spital ct i scri ; 13.III.2016 ( ziua II )
dup externare - Educ pacienta i familia s - pacienta accept i este
accepte c ameelile sunt dornic de informaii
normale ; medicale ;
- Recomand pacientei diet 14.III.2016 ( ziua III )
168
echilibrat bogat n vitamin , - bolnava este deprimat ,
fructe ,legume ; se gndete c nu mai
- Recomand pacientei s anune poat s aib copii ;
medicul dac apar sngerri 15.III.2016 ( ziua IV )
vaginale ; - pacienta cnd rmne
- Recomand pacientei c n ziua singur se gndete mult la
indicat de medic s vin diagnostic , la starea sa ;
pentru a-i fi scoase firele de - este deprimat ;
sutur de la piele - este ndrumat s
mearg la un psiholog ;
16.III.2016
- pacienta este externat
Risc de complicaii Pacienta s prezinte o - Schimb pansamentul i observ 12-15.III.2016 12-15 .III.2016 ( zilele 1-4
evoluie favorabil pe toat plaga operatorie ; Administrez : )
durata spitalizrii - Mobilizez precoce pacienta ; - Fenobarbital 1 fiol 2l IM - pacienta nu a prezentat
- i ofer un tub de subire i un seara complicaii ;
pahar de ap , o invit s - Mialgin 1 fiol la cerere IM - plag operatorie curate ;
barboteze apa pentru a evita seara 16.III.2016
pneumonia ; - Algocalmin 3 fiole IM la - Pacienta este externat
- Administrez medicaia cerere
prescris ; - Dulcolax dj 2 oral
169
- Msor funciile vitale i le - Glucoz 5% 1000ml n
notez n foaia de observaie ; perfuzie ;
- Educ pacienta s nu consume - Metoclopramid dj 3 zi oral ;
pine pentru a evita - Metronidazol cp 3/zi oral ;
constipaia ; - Indometacin supozitoare 2
- Educ pacienta s gndeasc dimineaa i seara ;
pozitiv ; - Sorbifer dj 1/zi
- Respect condiiile de asepsie ;
- Evaluez posibilele semen de
deshidratare ;
- Masaj tegumentelor
pacientei ;
170
EXAMENE DE LABORATOR A PACIENTEI O.R. N VRST DE 28 ANI
171
Eritrocite 4,2 mil/mm3
TS Puncie prin neparea lobului urechii 2-4 min 11.III.2016
1 min
TC Puncie prin neparea n pulpa 8-10 min 11.III..2016
degetului inelar sau mijlociu 15 min
Grupsanguin Puncie prin nepare n pulpa - 11.III.2016
degetului A II
Rh Puncie prin nepare n pulpa - 11.III.2016
degetului Pozitiv
Hematocrit Puncie venoas se recolteaz 2 ml 40-45 % 11.III.2016
snge pe criistale EDTA o,5 ml sau 35,5%
cu vacumtainr utiliznd eprubeta cu 12.III.2016
capac mov 32 %
15.III.2016
40%
VSH Puncie venoas fr garou se 5-10mm/1h 11.III.2016
recolteaz cu seringa de 2 ml , 1,6ml 10-20mm/2h 20mm/1h
snge pe citrate de Na 3,8 % 0,4ml 38mm/2h
sau cu vacumtainr utiliznd eprubeta
cu capac negru
Fibrinogen Puncie venoas se recolteaz cu 200-400mg% 11.III.2016
seringa 4,5ml snge pe 0,5ml citrate 240mg%
de Na 3,8% sau cu vacumtainr 15.III.2016
172
utiliznd eprubeta cu capac bleu 320mg%
Glicemie Puncie venoas se recolteaz cu 80-120mg% 11.III.2016
seringa 2ml snge pe florur de Na 4 82mg%
mg sau cu vacumtainr utiliznd 12.III.2016
eprubeta cu capac rou 110mg%
Sau cu glucotest 15.III.2016
76mg%
Calcemie Puncie venoas se recolteaz cu 9-11mg% 11.III.2016
seringa 5ml snge sau cu vacumtainr 9,2mg%
utiliznd eprubeta cu capac rou 12.III.2016
8,1mg%
15.III.2016
9,5mg%
Uree sanguin Se recolteaz cu seringa 5-10 ml 20-40mg/dL 11.III.2016
snge sau cu vacumtainr utiliznd 15mg/dL
eprubeta cu capac rou 15.III.2016
17mg/dL
Creatinin Puncie venoas se recoltez cu 0,6-1,2mg/dL 11.III.2016
seringa 5-10ml snge sau cu 0,9mg/dL
vacumtainr utiliznd eprubeta cu 15.III.016
capac rou 1,1mg/dL
Examen sumar de urin 100-150 ml urin 11.III.2016
Densitate 1010 Densitate 1020
173
pH 4,5-7 pH 6
clar clar
limpede limpede
Examen bacteriolgic tub de Se recolteaz cu ajutorul unui tampon steril 12.III.2016
dren sterilfixat pe un porttampon. Se Steril
introduce n eprubet steril
174
MOD DE ADMINISTRARE AL MEDICAMENTELOR A PACIENTEI O.R
175
Algocalmin -fiol a 2ml -cefalee -leucopenie IM sau IV n perfuzie 11.III 11.III
-analgezic -soluie apoas -stri febrile -granulocitopenie 3fiole 1fiol
-antiseptic -nevralgi -agranulocitoz 12.III 12.III
antiinflamator -dureri de diverse tipuri 3fiole 1fiol
13.III 13.III
3 fiole 1fiol
Mialgin -fiole a 2ml -dureri postoperatorii -alergii IM 11.III 11.III
-puin antiseptic ( 100mg ) -pregtirea anesteziei -deprimare respiratorie 1fiol 1fiol
-substituient de generale i a interveniei -intoxicaie cu alcool 12.III 12.III
sintez al chirurgicale -boli epatice grave 1fiol 1fiol
morfinei -analgezie obstetrical 13.III 13.III
1fiol 1fiol
Fenobarbital Fiole a 2 ml -pregtirea penntru -alergii sau intolera IM seara 11.III 11.III
- ( 200mg intervenia chirurgical i -insuficien renal 1fiol 1fiol
anticonvulsivant Fenobarbital ) a anesteziei -insuficien hepatica 12.III 12.III
-hiptonic -anxietate 1fiol 1fiol
-sedativ 13.III 13.III
1fiol 1fiol
Metoclopramid Cp 10 mg -grea ; -nu se ascociaz cu Oral 12.III 12.III
-antivomitiv -vrsturi ; neuroleptice ; 3 cp 1 cp
prin aciune -dispensie ; -insuficien renal ; 13.III 13.III
central -staz gastric ; 3 cp 1 cp
176
-favorizeaz 14.III 14.III
golirea 3 cp 1 cp
stomacului prin
stimularea
peristatismului
gastric
Metronidazol Cp 250 mg -infecii ale tractului -afeciuni hepatice ; oral 12.III 12.III
-chimioterapie genitl la femei -alergie ; 3 cp 1 cp
- nu se asociaz cu 13.III 13.III
anticuagulante orale ( risc 3cp 1 cp
de hemoragie ) 14.III 14.III
3 cp 1 cp
Dulcolax Cp cu 5ml -constipaie - abdomen acut oral 14.III 14.III
-laxativ bisocodyl chirurgical ; 2cp 2cp
- ocluzie intestinal ;
Indometacin Supozitoare 50mg - poliartrit reumatoid ; - alergie sau intoleran ; Cale rectal dimineaa 12.III 12.III
-antireumatic - inflamaii ; - insuficien cardiac ; i seara 2 sup 1 sup
- A.I.N.S - dureri marcate ; - hTA ; 13.III 13.III
- analgezic - sngerri rectale recente 2 sup 1 sup
- antipiretic ;
Sorbifer Drajeuri - anemii feriprive post - boli hepatice grave ; oral 13.III 13.III
177
- aport de Fe hemoragice - alergii sau intoleran la 2dj 1dj
- corectez fier ; 14.III 14.III
specific - varice esofagiene ; 2dj 1dj
anemiile prin - nu se administreaz cu
deficit de fier antiacide ;
178
ft
179
EXTERNAREA PACIENTEI
Data externrii :
-
16.III.2016
Starea pacientei :
-
Vindecat chirurgical , cu a de sutur la piele ;
BILANUL AUTONOMIEI
Pacienta O.R. la externare :
-
Respir fiziologic , respiraia este simpl , ritmic ;
R=17 r/ minut
-
Pulsul este simetric uor tahicardic ;
P=86 p /minut
-
Temperature este n limite fiziologice ;
T0=36,8 0C
-
Tensiunea arterial este uor sczut ;
TA=100/80mmHg
-
Se alimenteaz i se hidrateaz singur corespunztor cantitativ i calitativ. Regim
180
bogat n vitamin , protein , calciu ;
-
Apetit prezent ;
-
Prezena eliminrii n limite fiziologice ;
-
Prezint somn fiziologin neindus medicamentos cu perioad de odihn i n timpul
zilei ;
-
Se poate mobiliza , poate desfura activiti uoare ;
-
Nu prezint escare de decubit ;
-
Se poate mbrca i dezbrca singur ;
-
Este orientate temporo spatial ;
-
Pe parcursul spitalizrii a cerut date despre intervenia ce a suferit-o , este receptiv la
sfaturile de educaie ;
-
Respect regimul de via postoperator ;
-
Este nerbdtoare s ajung acas ;
-
Plaga este nevindecat chirurgical , prezint a de sutur la tegument ;
-
Nu prezint complicaii postoperatorii ;
RECOMANDRI LA EXTERNARE
-
Repauz fizic 1-2 sptmni ;
-
Revenire dup 2 zile pentru scoaterea firelor de sutur ;
-
Evitarea unei sarcini pe o peripad de 1 an ;
-
Control ginecologic la 1-3-6-9-12 luni ;
-
Diet bogat n vitamine i minerale ;
-
Recomandarea unui control psihologic ;
181
STABILIREA GRADULUI DE DEPENDEN PE ZILE A PACIENTE O.R. N
VRS DE 28 ANI
Nevoia de a bea i 2 4 4 2 1 1 1
a mnca
Nevoia de a 2 4 3 1 1 1 1
elimina
Nevoia de a se 3 4 3 3 2 2 2
mica i a avea o
bun postur
Nevoia de a 2 4 2 2 1 1 1
dormi i a se
odihni
Nevoia de a se 2 4 3 2 1 1 1
mbrca i
dezbrca
Nevoia de a 1 1 1 1 1 1 1
menine
temperature
corpului n limite
normle
182
Nevoia de a fi 1 4 4 2 2 2 2
curat , ngrijit , de
a proteja
tegumentele i
mucoasele
Nevoia de a evita 2 4 4 2 2 2 2
pericolele
Nevoia de a 2 4 3 3 3 3 2
comunica
Nevoia de a 2 4 3 2 2 2 1
aciona propiilor
convingeri i
valori
Nevoia de a fi 1 4 3 3 3 3 3
preocupat n
vederea realizrii
Nevoia de a se 2 4 3 2 2 2 2
recrea
Nevoia de a 1 4 3 2 2 1 1
nva cum s-i
pstreze sntatea
TOTAL 25 52 41 29 25 24 21
NIVEL DE Grad 2- 4 dep 3-dep 3-dep 2 2 2
DEPENDEN dependen total Major Major
moderat actual actual actual
183
CAPITOLUL III
CONCLUZII
184
CONCLUZII
Chisturile ovariene sunt att de frecvent confirmat studiilor efectuate nct se considere
c fiecare femeie a avut cel pun un chist pn la vrsta de 30 ani .
Cu toate acestea orice chist ovarian trebuie investigat cci poate avea drepr cauze
patologice .
Chisturile ovariene se pot mri lent , ajungnd la dimensiuni mari , chiar peste 10 cm ,
cazuri n care necesit intervenie chirurgical , deoarece exist riscul de rupere sau
torsionare..
185
CAZUL A
I s-a efectuat ecografie . i s-a recoltat secreie vaginal i snge pentru examene de
laborator. : colesterol , creatinin , glicemie , trigliceride , hemoglobin , VSH .
-
Emisii urinare spontane , normale ;
-
Metroragii absente ;
-
Durere absent ;
-
Capabil s desfoare activiti ;
-
Nu au aprut complicaii ;
-
Prezint cunotine insuficiente legate de boal , diagnostic i tratament .
186
CAZUL B
I s-a efectuat ecografie i i s-a recoltat secreie vaginal pentru examen bacteriologic i
snge pentru analize de laborator : VSH , hemoglobin , glicemie , T S , TC , uree ,
hematocrit.
Dup ieirea din spital i s-a recomandat pacientei s continuie tratamentul prescris i
s revina peste 3 luni la control medical .
-
Durere ameliorat;
-
Funcii vitale n limite fiiologice ;
-
Se alimenteaz singur ;
-
Prezint cunotine insuficiente legate de boal , tratament , complicaii ;
-
Nu a prezentat complicaii .
187
CAZUL C
188
Evoluie favorabil , astfel c prezint ci respiratorii libere , pansament curat ,
diurez prezent , nu se reiau eliminarile intestinale , tub de dren .
Se poate ridica la marginea patului .
Este transferat de la ATI la salon u funcii vitale n limite fiziologice , diurez prezent
, tranzit de gaze prezent.
Problemele de dependen ale pacientei la salon au fost :
-
disconfor ,
-
alterarea respiraiei ;
-
alimentaie inadecvat prin deficit ;
-
alterarea eliminrii intestinale ;
-
insomnie ;
-
dificultatea de a se mbrca ;
-
alterarea integritii tegumentelor ;
-
alterarea comunicrii afective ;
-
alterarea dinamicii familiale ;
-
dificultatea de a ndeplini activitile preferate ;
-
deficit de cunotine ;
-
risc de complicaii ;
La salon i se suprim tubul de dren n ziua II postoperator
I s- administrat : Fenobarbital , Mialgin , Algocalmin , Dulcolax , Glucoza5% ,
Metoclopramid , Metronidazol , Indometacin , Sorbifer .
S-a recoltat snge pentru analize de laborator : Hemoglobin , Hematocrit , Calcemie ,
Glicemie .
S-a efectuat examen bacteriologic tub de dren .
A beneficiat de regim hidric , hidrozaharat . Din ziua II alimente uor digerabile astfel
nct n ziua IV beneficiaz de regim complet fr pine .
Dup 48 de ore i s-a reluat tranzitul intestinal
Se externeaz cu plag curat cu fire de sutur la piele .
-
Funcii vitale n limite fiziologice ;
-
Hemoglobina i hematocritul ajung la valori normale ;
-
Diurez prezent ;
-
Miciuni normale ;
-
Scaun normal ;
-
Se poate alimenta ;
189
-
Se poate mobiliza ;
-
Durere absent ;
-
Se poate mbrca i dezbrca singur ;
-
Nu au prut complicaii ;
-
Prezint cunotine suficiente legate despre boal , tratament , diagnostic ;
I se recomand s mearg la un psiholog .
190
ANEXE
DEFINIIE
Secreia vagina reprezint un transsudat al mucoasei vaginale .
- Conine celule epiteliale de descuamare i germeni a cror vaietate este n funcie
de diferii factori ( vrst , stri fiziologice sau patologice ) i de coninutul n
glicogen ( condiionat la rndul lui de ciclul menstrual )
- Glicogenul favorizeaz flora microbian s fie reprezentat degermeni din grupul
Lactobacilius .
- Prezena glicogenului , a acidului lactic i Lactobacilius dau secreiei vaginale un
pH acid cu rol de aprare mpotriva infeciilor .
- Perturbarea acestei prezene determin apariia inflamaiilor .
- Examenul bacteriologic al secreiei este dificil i fidelitatea rezultatelor este
condiionat de : prelevare , transport , examinare , interpretare .
- Prelevarea se face in primele zile dup ciclul menstrual .
PREGTIREA MATERIALELOR
- DE PROTECIE : mnui sterile de cauciuc
- STERILE : specule vaginale , ans de platin ;
pipete Pasteur , eprubete ;
lam de sticl
- NESTERILE : lamp de spirt ;
creion dermatograf
PREGTIRE PACIENT
PREGTIREA PSIHIC :
- Se anun i i se explic necesitatea tehnicii .
PREGTIREA FIZIC :
- Cu 2 zile nainte de recoltare se recomand repaus terapeutic i sexual .
191
- Se aeaz pacienta n poziie ginecologic pe masa ginecologic ;
- Se efectueaz toaleta organelor genitale externe cu ap steril cldu , fr
soluiidezinfectante sau spun .
EFECTUAREA TEHNICII
- Asistenta se spal pe mini
- mbrac mnuile sterile
- ndeprteaz labiile mari i mici
- Recolteaz cu ansa sau cu tamponul fixat in porttampon din urmtoarele focuri
de elecie :
- Orificiul glandelor Bartolin ;
- Orificiul colul uterin ;
- Meatul urinar ;
- Recoltarea se face cu valve i specule sterile evitnd atingerea vulvei sau a
pereilor vaginului
- Se efectueaz cte doua frotiuri pentru fiecare produs recoltat pentru examen
citologic , iar pentru examenul bacteriologic se recolteaz cu ansa din eprubeta
steril
- La fetie se recolteaz cu ansa , iar n caz de suspiciune de difterie vulvar se
preleveaz tri tampoane : vaginal , nazal , faringian .
INTERPRETAREA REZULTATULUI
La examenul microscopic apar patru imaginii :
- TIPUL I epitelii i lactobacili ( secreie normal )
- TIPUL II epitelii , lactobacili , rari bacili gram negativi sau leucocite .
- TIPUL III- epitelii , foarte rari lactobacili , foarte frecveni bacili gram negativi ,
coci gram pozitivi i negativi , frecvente leucocite .
- TIPUL IV- rere, epiteli , lactobacili abseni , foarte frecvente leucocite , foarte
abundent flor mixt , Trichomonas prezent .
192
ANEXA Nr . 1 Cabinet ginecologic
193
Anexa Nr. 2 Consult ginecologic
194
Anexa Nr . 3 Instrumentar ginecologic
Specul vaginal
195
Anexa Nr. 5 Lam pentru recoltarea secreiei vaginale
196
Anexa Nr. 7 . Ovar polichistic
197
198
BIBLIOGRAFIE
199