MINISTERUL EDUCAŢIEI NAŢIONALE

ŞCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ “FUNDENI”

BUCUREŞTI
PROIECT DE ABSOLVIRE

ÎNGRIJIREA BOLNAVULUI CU
CONJUNCTIVITĂ

COORDONATORI :
PROF. PANDURU VERONICA
CRĂESCU CRINA
ABSOLVENT:
CAZAN FLAVIA ALEXANDRA
SESIUNEA AUGUST 2018
 CONJUNCTIVITA

 DEFINIŢIE :

Conjunctivita reprezintă afectarea inflamatorie a

membranei conjunctivei, ce acoperă faţa internă a pleopelor
şi faţa anterioară a ochilor şi este declanşată de o reacţie
alergică.
 ETIOLOGIE

 -poate fi :

alergică ,
bacteriană ,
virală,
contactul cu substanţe iritante,
un corp străin la nivelul globului
ocular.
 ETIOPATOGENEZA
În foarte multe situaţii conjunctivitele virale se datorează
infecţiei cu adenovirusuri.
Există mai multe serotipuri de adenovirusuri umane, iar
dintre acestea unele s-au dovedit a fi cancerigene.
Adenovirusurile manifestă afinitate pentru infectarea structurilor
dermice – keratita superficială (la nivelul corneei) – care se poate
complica cu perforarea membranei bazale a corneei.
La copii infecţia conjunctivală cu adenovirus determină –
febră şi faringită (faringo-conjunctivita) . De asemenea, există
supoziţia că infecţia oculara se poate realiza şi pe cale endogenă,
virusul ajung în aceasta regiune prin intermediul umorii apoase.
O persoană care a dezvoltat o boală cu un anumit serotip,
va fi imună ulterior, în fata unei noi infecţii cu acelasi serotip.
Existând însă, atât de numeroase serotipuri de adenovirusuri,
probabilitatea unor infecţii repetate este destul de mare.
 SIMPTOMATOLOGIE
 - roşeata conjunctivală (în special la nivelul conjunctivei
palpebrale şi fundurilor de sac)
 - durere oculară

 - fotofobie (durere oculară la expunerea la lumină)

 - senzaţie de corp străin.- lăcrimare- prurit (în formele

alergice).
 - acuitatea vizuală este conservată.

 - examenul clinic evidenţiază edem palpebral, secreţii

mucoase sau purulente (puţin abundente în conjunctivitele
virale sau alergice), adenopatie , senzaţie de corp străin în
ochi, apariţia unei secreţii apoase, mucoase sau purulente.
 INVESTIGAŢII

 - Examenul cu biomicroscopul.
 - Culturi din produsul patologic

 - Examenului microbiologic al secreţiei oculare, poate

identifica cauza conjunctivitei, astfel incât infecţiile
oculare virale sau bacteriene, inclusiv bolile cu
transmitere sexuală (BTS), pot fi tratate corespunzator.
 Examenele hematologice de laborator pot pune în
evidenţă prezenţa unui anumit grad de anemie (scăderea
numărului de eritrocite şi scăderea cantităţii de
hemoglobină din sânge) – reacţiile anemice pot fi
acompaniate de creşterea marcantă a numărului de
leucocite din sângele periferic.
 DIAGNOSTIC
o Intradermo-reacţia de sensibilizare reprezintă un test
foarte utili pentru stabilirea diagnosticului pozitiv de
infecţie conjunctivală virală.
 Alte teste care pot fi utilizate în practica medicală –
testarea factorilor care inhibă migrarea celulelor
macrofage, evidenţierea transformării blastice a celulelor,
precum şi teste pentru imunitatea mediată celular.
 În funcţie de etiologia infecţiei virale, reactia eritrocitară
şi reactia leucocitară variaza ca şi gravitate.
 În unele boli infecto-contagioase (rubeola, rujeola,
varicele, herpes), în plasma sanguină, pot fi semnalate
anumite formaţiuni virale.
 TRATAMENT
 Tratamentul corect al conjunctivitei depinde în primul
rând de etiologia acesteia.
 Utilizarea picăturilor oculare este tratamentul cel mai
frecvent folosit în eradicarea conjunctivitelor, de aceea
este foarte important ca aplicarea acestuia să se facă
corect.
 - colire (picături) cu antiseptice, antihistaminice,
antibiotice sau antiinflamatorii.
 - igiena corespunzătoare a ochilor este cel mai bun
lucru pentru a evita contractarea unei conjunctivite.
 Este foarte important ca pacienţii diagnosticaţi cu
conjunctivită să urmeze tratamentul complet
recomandat de medicul oftalmolog şi să nu-l intrerupă
.

chiar daca simptomele s-au ameliorat, pentru a evita

astfel apariţia recidivelor.
 PROGNOSTICUL
 În mod normal, conjunctivita virală este un proces
autolimitat şi cu evoluţie favorabilă.
 Există însă şi cazuri în care o banală conjunctivită
virală se poate asocia cu manifestări generale (febra
faringo-conjunctivală) sau se poate complica la nivel
ocular cu aparitţia keratitei virale.
 Keratita reprezintă inflamaţia corneei (strat
transparent central ce acoperă irisul şi pupila) şi are
manifestări mult mai zgomotoase (scăderea vederii,
sensibilitate la lumină, durere oculară intensă) ce pot
dura mai multe luni pînă la vindecarea completă.
 ÎNGRIJIREA BOLNAVULUI CU
CONJUNCTIVITĂ
STUDIU DE CAZ
 CAZUL I : PACIENTA N.L., VÂRSTA, 55 ANI,
 DIAGNOSTIC LA INTERNARE:Conjunctivită posibil
alergică
 MANIFESTĂRI DE DEPENDENŢĂ :

 scăderea vederii la ambii ochi, mai accentuată la ochiul

stâng,
 fotofobie,

 durere violentă ,

 roşeaţă şi senzaţie de prurit.

 ÎNGRIJIREA BOLNAVULUI CU
CONJUNCTIVITĂ
STUDIU DE CAZ
 CAZUL II : PACIENTA M.E., VÂRSTA, 68 ANI,
 DIAGNOSTIC LA INTERNARE:Conjunctivită şi
Glaucom
 MANIFESTĂRI DE DEPENDENŢĂ :

 scăderea vederii la ambii ochi,

 senzaţie de prurit,

 lăcrimare,

 prezenţa unei secreţii, mai accentuată la ochiul drept,

 fotofobie, durere violentă .

 ÎNGRIJIREA BOLNAVULUI CU
CONJUNCTIVITĂ
STUDIU DE CAZ
 CAZUL III : PACIENT P.E., VÂRSTA, 59 ANI,
 DIAGNOSTIC LA INTERNARE: Conjunctivită acută ,
Cataractă OD.
 MANIFESTĂRI DE DEPENDENŢĂ :

 scăderea vederii la ambii ochi, mai accentuată la ochiul

drept,
 fotofobie,

 durere violentă,

 lăcrimare,

 secreţii abundente.
 ÎNGRIJIREA BOLNAVULUI CU
CONJUNCTIVITĂ
 PROBLEME DE DEPENDENŢĂ :
 -durere de intensitate diferită,

 -scurgere de secreţie oculară,

 -anxietate,

 -risc de complicaţii – cicatrici ale pleoapei (în

BLEFARITĂ)
 -ulceraţii (în CONJUNCTIVITĂ)

 -pierderea vederii (în IRIDOCICLITĂ)

 -disconfort

 dezechilibru hidroelectrolitic,

 alterarea eliminărilor,

 insuficiente cunoştinţe.
 ÎNGRIJIREA BOLNAVULUI CU
CONJUNCTIVITĂ
 OBIECTIVE :
 pacientul să prezinte stare de bine fizic şi psihic,

 să fie evaluată funcţia vizuală actuală ,

 să fie corectat dezechilibrul hidro –electrolitic,

 să fie restabilite funcţile vitale şi vegetative ,

 să fie prevenite complicaţiile ,

 să fie asigurată nutriţia adecvată ,

 acuitatea vizuală să se păstreze intactă,

 să se asigure suportul emoţional, pacientului şi familiei ;

 pacientul să dobândească atitudini , obiceiuri şi

deprinderi noi .
 ÎNGRIJIREA BOLNAVULUI CU
CONJUNCTIVITĂ
 INTERVENŢIILE ASISTENTEI MEDICALE :
 Asistenta– aplică tratamentul local recomandat:
 -instilaţii cu soluţii midriatice
 -aplicare de comprese îmbibate în soluţii antiseptice
călduţe ( în blefarite, orjelet );
 -spălături ale sacului conjunctival cu soluţii antiseptice
( în conjunctivite ).
 -pregăteşte instrumentarul şi materialele pentru incizie
– drenaj la recomandarea medicului
 ( în orgelet când nu abcedează şi în dacriocistită );
 -aplică pansament ocular – se pregătesc comprese sub
formă de perniţe ( vată acoperită cu tifon ) cu diametrul
mai mare decât orbita, care se aplică pe globul ocular şi
se fixează cu benzi de romplast;
 -administrează tratamentul general cu antibiotic şi
antiinflamatoare;
 ÎNGRIJIREA BOLNAVULUI CU
CONJUNCTIVITĂ
• -asigură repaus la pat, repaus vizual în camera cu
semiobscuritate,
• observarea turgorului pielii , observarea semnelor şi
simptomelor de infecţie ,
• asigurarea unui mediu adecvat ,prevenirea complicaţiilor ,
• asigurarea igenei corporale : orientarea în timp şi spatiu a
pacientului,
• corectarea dezechilibrelor hidro-electrolitice ,
• asigurarea regimului dietetic : alimentaţia completă cu excepţia
pacientului cu iridociclită care primeşte alimentaţie desodată
pentru a reduce exudaţia,
• administrarea medicaţiei prescrise şi urmărirea efectului
acesteia ,
• educaţia pacientului.
 EDUCAŢIE PENTRU SĂNĂTATE
1.MĂSURI DE PREVENŢIE(PROFILAXIE) PRIMARĂ:
 - spălarea cu apă curată zilnic,

 - nu se duce mâna murdară la ochi,

 - nu se îndepartează corpii străini oculari de către

persoane necalificate,
 - dacă corpii străini sunt mici se vor îndeparta prin
spălarea cu apă din abundenţă aruncată din mâna spre
ochi,
 - folosirea obiectelor individuale pentru igiena feţei,

 - nu se vor freca ochii deoarece se produc mici

traumatisme ale conjunctivei şi corneei,
 - controlul prenatal al gravidei pentru prevenirea
conjunctivitei gonococice a copilului.
 EDUCAŢIE PENTRU SĂNĂTATE
2.MĂSURI DE PREVENŢIE(PROFILAXIE)
SECUNDARĂ:
 - îndrumarea pacientului către medicul oftalmolog pentru
a trata corect aceste infecţii,
 - educarea pacientului să evite transmiterea infecţiilor şi la
ochiul sănătos sau altor persoane,
 - educarea pacienţilor care necesită corectarea vederii să
poarte ochelarii conform prescripţiilor medicale,
 - pentru copii, ochelarii ,vor avea rame colorate şi se va
avea grija să nu-şi sparga lentilele generând accidente
grave,
 - învaţarea pacienţilor să-şi cureţe lentilele, ştergându-le
cu material moale pentru a preveni zgârierea lor,
 EDUCAŢIE PENTRU SĂNĂTATE
o - dispensarizarea pacienţilor cu defecte de vedere,
 - îndrumarea părintilor a carui copil prezintă strabism să
se prezinte la medicul oftalmolog,
 - învăţarea purtătorilor de lentile de contact să le
folosească numai când este necesar, să le scoată în timpul
nopţii, nu le vor folosi în mediu cu pulberi , praf.
 2.MASURI DE PREVENŢIE(PROFILAXIE)
TERŢIARĂ:
 - educarea pacienţilor cu diferite afecţiuni de vedere să nu
desfăşoare activităţi care să suprasolicite vederea,
 - îndrumarea pentru intervenţii chirurgicale a pacienţilor
cu cataractă în vederea corectării vederii,
 - reintegrarea socială şi profesională, prin îndrumarea
către profesii ca masseur, cartonar.
 CONCLUZII
 Conjunctivita reprezintă afectarea inflamatorie a
membranei conjunctivei, ce acoperă faţa internă a
pleopelor şi faţa anterioară a ochilor şi este declanşată de o
reacţie alergică.
 Reprezintă cea mai frecventă cauză de consult oftalmologic

 O persoană cu conjunctivită poate fi contagioasă timp de 7

până la 14 zile dupa ce apar primele semne şi simptome
 Atât conjunctivita virală cât şi cea bacteriană sunt
frecvente la copii şi sunt foarte contagioase.
 -diagnosticul se pune în urma examenului clinic,
anamnezei şi a testelor de laborator
 -tratamentul conjunctivitei depinde în primul rând de
etiologia acesteia şi este foarte important ca aplicarea
acestuia să se facă corect.
VĂ MULŢUMESC !