NGRIJIREA PACIENTEI CU VAGINIT

Cuprins

Cuprins......................................................................................................................1 I. Argument...............................................................................................................2 II. ngrijirea pacientei cu vaginit..............................................................................2 Obiectiv 1 - Noiuni generale de anatomie i fiziologie..........................................2 Anatomia aparatului genital feminin...................................................................3 Fiziologia aparatului genital feminin...................................................................3 Obiectiv 2 Prezentarea general a afeciunii.......................................................4 Definiie...............................................................................................................4 Clasificarea vaginitelor:.......................................................................................4 Etiologia..............................................................................................................5 Simptomatologie.................................................................................................5 Diagnostic...........................................................................................................5 Evoluie i prognostic..........................................................................................6 Tratament...........................................................................................................6 Complicaii..........................................................................................................7 Obiectiv 3 - Rolul autonom al asistentului medical n ngrijirea pacientei cu vaginit............................................................................................................................7 Fia tehnic nr.2 Alimentarea activ..............................................................10 ehnici de comunicare terapeutic i rolul asistentei.........................................13 Stiluri de comunicare ineficace.........................................................................14 Obiectiv 4 - Rolul delegat al asistentului medical n ngrijirea pacientei cu vaginit..........................................................................................................................14 Fia tehnic nr.4 Recoltarea secreiilor vaginale............................................15 Fia tehnic nr.5 Administrarea medicamentelor pe cale vaginal................16 Fia tehnic nr.6 Recoltarea sngelui venos pentru examene hematologice 17 Obiectiv 5 Procesul de ngrijire a pacientei cu vaginit.....................................18 Interviu..............................................................................................................18 Nevoile fundamentale dup Virginia Henderson...............................................19 Plan de ngrijire.................................................................................................21 1

Obiectiv 6 - Educaia pentru sntate..................................................................21 II. Bibliografie..........................................................................................................22 IV. Anexe.................................................................................................................23

I. Argument Vaginita reprezint din punct de vedere medical o iritaie i/sau o inflamaie a vaginului. De fapt, vaginul se aprn mod normal de microorganismele nocive cu ajutorul florei bacteriene. Dac echilibrul este deranjat, apare vaginita. Scopul prezentului proiect este de a identifica problemele de ngrijire specifice pentru o pacient cu vaginit. Problemele pe care le prezint un bolnav cu vaginit i de care trebuie s in seama asistentul medical la ntocmirea planului de ngrijire sunt: probleme de dependen, obiective de ngrijire, intervenii autonome i delegate aplicate, evaluarea inteveniilor aplicate. Obiectivele prezentului proiect sunt: Dezvoltarea obiectivelor proiectului au la baz urmtoarele competene profesionale: 1. Urmrirea i notarea n foaia de observaie a funciilor vitale i vegetative. 2. Cunoaterea i aplicarea regimurilor dietetice n diferite boli. 3. Cunoaterea stilului de via a condiiilor de trai i de munc, a efectelor asupra strii de sntate. 4. Asigurarea mediului adecvat odihnei i supravegherea bolnavului.

5. Cunoaterea metodelor de administrare a medicamentelor. 6. Acordarea de ngrijiri pentru prevenirea complicaiilor.

7. Cunoaterea pregtirii bolnavilor i a materialelor necesare pentu recoltri de produse biologice, patologice. 8. Explorri funcionale, examen radiologic.

9. Acordarea de ngrijiri n situaii de urgen.

10. Realizarea educaiei n scopul prevenirii complicaiilor i meninerea unui grad de sntate. Aplicarea procesului de ngrijire la pacienii cu vaginit s-a finalizat prin analiza unui caz cu vaginit micotic caz pentru care s-a elaborat un interviu. Pe baza interviului realizat s-au evideniat probleme de dependene specifice la nivelul celor 14 nevoi fundamentale conform principiului Virginiei Henderson. n final a fost elaborat planul de ngrijire la o pacientcu vaginit respectnd obiectivele generale ale proiectului. Pe plan au fost evideniate problemele de dependen, obiective de ngrijire, intervenii autonome i delegate aplicate, precum i evaluarea interveniilor aplicate.

II. ngrijirea pacientei cu vaginit Obiectiv 1 - Noiuni generale de anatomie i fiziologie Reproducerea este o caracteristic fundamental a oricrei fiine i se realizeaz prin participarea a doua organisme de sex diferit. Ea este rezultatul fecundrii gametului feminin (ovul) de ctre gametul

masculin (spermatozoid). Oul rezultat se grefeazn cavitatea uterin, unde continu s creasci s se dezvolte pn ce ftul devenit viabil este expulzat din uter prin actul naterii. Diferenierea sexual este prezena nc din momentul fecundrii oului, dar diferenierea intersexual somatopsihic are loc lent n timpul copilriei i se realizeaz dup pubertate ca urmare a activitilor gonadelor. n copilarie, hormonii sexuali secretai n cantiti reduse contribuie, mpreun cu ceilali hormoni, la creterea i dezvoltarea armonioas a organismului, iar dupa pubertate, aceti hormoni secretai n cantiti crescute la femei cu anumite caracteristici ciclice, ntrein funcia sexual. Organizarea morfofuncional a sistemului reproductor la ambele sexe este extrem de complex, gonadele avand att funcia de a produce gamei (ovule i spermatozoizi) ct i pe cea de a secreta hormoni sexuali, care prin diferitele lor activitati asupra organelor genitale i asupra ntregului organism, asigura condiii optime pentru reproducere. Anatomia aparatului genital feminin Aparatul genital feminin este format dintr-o parte extern - vulv - i un grup de organe interne localizate in pelvis: vaginul, uterul, trompele Faloppe (salpinge) i ovarele. Glandele mamare constituie anexe ale aparatului genital. Evoluia i starea morfologic a organelor genitale sunt n strns interdependen cu starea hormonal, diferitn fiecare din perioadele de dezvoltare. VULVA reprezint deschiderea n afara organelor genitale. Este constituit din: muntele lui Venus labiile mari labiile mici clitorisul himenul glandele Bertholin glandele Skene bulbii vestibulari glandele anexe regionale perineul La nivelul vulvei se afli orificiul extern al uretrei (meatul urinar) cu glandele Skene. Fiziologia aparatului genital feminin Menstruaia: consecin coloraiilor neuro-hormonale la femeie, este reprezentat de o hemoragie asociat cu necroza superficial a mucoasei uterine, care se produce ciclic, ncepnd cu pubertatea i sfrind cu menopauza, constituind expresia activitii genitale feminine. n realitate sunt mai multe cicluri, care converg si se conditioneaza reciproc: ciclul hiptalmohipofizar, ciclul ovarian cu ciclul exocrin i endocrin, ciclul uterin (endometrial), ciclul vaginal, ciclul mamar i ciclul genital. Ciclul endometrial: Modificri ciclice ale endometrului. Mucoasa uterin este divizatn dou straturi cu caracteristici anatomice i evolutive diferite: Stratul profund sau bazal, ce nu sufer nici o modificare de-a lungul ciclului menstrual, este format din partea profund a tubilor glandulari i a corionului. Stratul superficial, numit i funcional, care prezint importante modificri n cursul ciclului menstrual. Ciclul menstrual se poate mpri in 3 faze: proliferativ, secretorie i menstrual. Faza proliferativ

Spre a 10-a zi a ciclului, glandele care au fost ngustate rectilinii, devin treptat hipotrofice, iar lumenul lor se lrgete. n celule nu se mai gsesc nici mucus, nici glicogen. Spre ziua 13 14, glandele sunt mai mari, epiteliul lor este mai ondulat, sub influena mucoasei F.S.H.-ului se secret estrogeni cu aciune proliferativ asupra mucoasei. Faza secretorie (progesteronic sau pregravidic) n cea de-a 15 17-a zi, la baza celulelor apar vacuole de glicogen, glandele devin dantelate, glicogenul se deplaseaza spre partea apical a celulei, pentru a excreta ctre ziua a 25-a. n acest moment partea spical a celulei se ncarc cu mucus. Arterele spiralate se difereniazn zilele 25 27, tot acum stroma se micoreazn grosime prin resorbia edemului. Determinismul fazei secretorie este: L.H. progesteron faza secretorie. Faza menstrual Dureazn medie 4 zile. Stratul superficial msoar 8 10 cm n grosime i se elimin. Menstruaia apare ca un clivajhemoragic al mucoasei uterine, realizat prin jocul modificrilor vasculare. Ciclul vaginului n mod normal mucoasa vaginal, la femeilen plin activitate sexual are patru zone de celule care se modifica in cursul ciclului menstrual. Acestea sunt: - zona superficial - zona intermediar - zona parabazal - zona bazal n timpul fazei estrigenice, epiteliul marginal crete i atinge maximum de dezvoltare nainte de evoluie. Celulele zonei parabazale devin cilindrice, de asemenea i cele din zona intermediar, care se stratific i cresc n volum. Aceast cretere rezult din dezvoltarea celulelor i proliferarea lor. Coninutul celular n glicogen crete n aceasta faz. Spre sfritul fazei estrogenice (avansat), straturile zonei superficiale se multiplic (conificare). Ovulaia se caracterizeaz prin debutul modificrilor regresive care se manifest prin oprirea dezvoltrii epiteliului vaginal. Celulele se turtesc i sunt eliminate n placarde. Pe masur ce faza estrogenic avanseaz, activitatea epiteliului nceteaz iar descuamarea lui se continu. Faza estrogenic se caracterizeaz printr-o proliferare a celulelor i o cretere a acidofilei i aindicelui picnotic. Faza progesteronic se caracterizeaz prin descuamarea celulelor care se plicaturizeazi se eliminn cantitate foarte mare.

Obiectiv 2 Prezentarea general a afeciunii Definiie Vaginita este o afeciune a vaginului inflamat fr a se face referire la o cauz anume. De fapt, vaginul se apr n mod normal de microorganismele nocive cu ajutorul florei bacteriene. Dac echilibrul este deranjat apare vaginita.

Clasificarea

vaginitelor: vaginita atrofic vaginita bacterian vaginita cu protozoare vaginita micotic

Etiologia Vaginita atrofic.Este o afeciune a mucoasei vulvei i vaginului, cauzat de deficitul estrogenic.Vaginita atrofic poate aprea la orice vrst, dar nu afecteaza toate femeile. Cel mai frecvent apare la femeile aflate la menopauzi la femeile a cror ovare nu produc estrogen. De asemenea, afecteaza femeile care alapteaz, care fac tratament cu medroxiprogesteron sau care sunt ovarectomizate (ovarele au fost extirpate chirurgical). Scderea nivelului de estrogen poate determina modificri la nivelul mucoasei vulvare i vaginale, la fel ca i la nivelul mucoasei uretrale i vezicii urinare. Aceste modificri constau n subierea mucoasei care astfel pot fi mai uor lezat. Vaginita bacterian.La nivelul vaginului triesc n echilibru mai multe tipuri de bacterii. nmulirea excesiv a unei bacterii poate duce la o infecie vaginal, denumit vaginita bacterian.n trecut, era numit vaginita Haemophilus non-specifica sau vaginita Gardenerella. Vaginita cu protozoare. Trichomoniaza este o boal cu transmitere sexuala cauzat de un parazit microscopic, numit Trichomonas vaginalis. Acest parazit se poate transmite n timpul raporturilor sexuale cu un partener infectat. La barbai, parazitul infecteaz de obicei tractul urinar, dar deseori nu provoaca simptome specifice. 70% dintre barbati se infecteaza de la femeia care prezint boala dupa o singura expunere. La femei, infecia se dezvolta n general la nivelul vaginului. Vaginitele micotice sunt determinate de un exces de cretere a ciupercilor n vagin. Infeciile micotice sunt foarte frecvente la femeile de vrst fertil, dar pot sa apara la orice alta vrst. Dei creaz disconfort, vaginitele micotice determin rareori probleme grave de sntate. Simptomatologie n cazul vaginitelor atrofice semnele i simptomele frecvente sunt disfuncii urinare (poliurie, arsuri la urinat, senzaie imperioas de miciune, incontinena urinara), dureri suprapubiene prurit (mncrimi) i/sau arsuri vulvare, sngerri dispareunie (dureri la contactul sexual). Vaginita bacterian prezinta urmtoarele simptome: un miros vaginal neplcut, anormal care adesea se intensifica dupa actul sexual, o cantitate crescuta de secreie lptoas, gri-albicioas. Nu sunt frecvente simptome ca : pruritul (mncrime), senzaia de arsur sau iritaie, dar pot apare pn la 1/3 din femeile cu vaginit bacterian. Unele femei pot fi complet asimptomatice. Pentru vaginita cu protozoare boala poate fi frecvent asimptomatic. Simptomatologia obisnuit include secreie purulent profuz, cu miros fetid i care se poate insoi de prurit vulvar, eritem vaginal neregulat (la pacientele cu concentraii mari de parazit). PH-ul secreiei vaginale este > 5.0, iar examenul microscopic al secreiei vaginale evideniaz parazii mobili i un numr crescut de leucocite. Celule clue apar dac se asociaz vaginita nespecific. Testul Whiff poate fi de asemenea pozitiv. Aceleai complicaii care insoesc vaginita nespecific pot aprea n cazul trichomoniazei vaginale. Femeile care prezint aceast complicaie trebuie testate i pentru alte boli cu transmitere sexual. n cazul vaginitelor micotice pot aprea urmtoarele simprome: scurgere anormal sau n cantiti mari, mncrimi, miros neplcut, iritaii, urinri dureroase, sngerri vaginale. Diagnostic Diagnosticul se stabilete de ctre un medic ginecolog. Acesta va examina vulva i vaginul femeii i va recolta o prob de secreii vaginale. Medicul va examina proba de secreii i va diagnostica vaginita atrofic daca va gsi semnele caracteristice acesteia. Vaginita bacteriana se diagnosticheaz pe baza simptomelor, a unui examen pelvin i a unei examinari la microscop a unei mostre prelevate din secreia vaginal. Atunci cnd la microscop se gsete un numr mic de lactobacili i un numr mai mare de alte bacterii, se pune diagnosticul de vaginit bacterian. Medicul poate pune diagnosticul de infecie vaginla pe baza istoricului medical i al examenului vaginal.Dac simptomatologia nu este tipic vaginitelor micotice atunci medicul poate recomanda efectuarea unui frotiu (lame) din secreia vaginal. n cazul unor vaginite recurente sau severe, ce nu au

fost determinate de consumul de antibiotice sau de sarcin, medicul poate recomanda analize suplimentare pentru a identifica afeciunea favorizant sau un eventual diabet zaharat nediagnosticat. Dei o infecie vaginal poate fi diagnosticat printr-un test Babe - Papanicolau, acesta nu este folosit de rutinn diagnosticul acestor afeciuni. Diagnostic clinic, bolnava acuz jen local, prurit, usturime, leucoree, de obicei specific pentru un anumit tip de infecie. Diagnostic paraclinic: examenele microscopice (FCB, examen n contrast de faz), cultura i antibiograma din secreiile vaginale pun un diagnostic de certitudine. Evoluie i prognostic Adeseori vaginita bacterian dispare de la sine, dar la unele femei persistn timp. Tratamentul cu antibiotice folosit n mod curent poate fi eficace la unele femei, dar ineficient la altele. - circa 25% din femeile cu vaginit bacterian se vindec spontan, fr medicaie, dup o sptmn - vaginita bacterian reapare la aproximativ 30% din femeile care au fost tratate. Tratament Tratamentul poate include oricare din urmatoarele: Terapia de substituie estrogenic restabilete nivelul seric al estrogenului. Poate fi fcutn dou moduri : estrogeni orali (cu administrare per os) se administreaza zilnic o tablet cu estrogen; plasturele transdermic se aplic pe piele de 1-2 ori pe sptmn, de obicei n partea superioara a corpului, estrogenul fiind absorbit prin piele. n condiiile n care femeile nu sunt histerectomizate (nu le-a fost extirpat chirurgical uterul), li se recomanda terapia de substituie progesteronic. Dieta bogata in fitoestrogeni. Fitoestrogenii (denumii i izoflavone) sunt estrogeni vegetali. n unele cazuri, suplimentarea dietei cu alimente bogate n fitoestrogeni este eficient. Sursele de fitoestrogeni sunt alimentele pe baza de soia. Substituia estrogenic topic se face cu preparate medicamentoase care se aplic la nivelul vaginului i vulvei. Este un alt mod de a restabili nivelul estrogenic la nivelul mucoasei vulvare i vaginale. Crema topic se aplic ca atare la nivelul vulvei i cu un aplicator special la nivelul vaginului. O alta recomandare a medicilor specialiti este de a folosi lubrefiante n timpul contactului sexual pentru a ameliora dispareunia. Pentru tratamentul vaginitei bacteriene se utilizeaz antibiotice care pot fi prescrise sub urmatoarele forme: tablete administrate oral ; gel sau crema care se aplicn interiorul vaginului. Medicaia poate fi prescris doar de ctre un medic specialist (ginecolog). Produsele tipizate cum ar fi cremele, spray-urile sau splturile nu sunt de folos. Splturile pot distruge echilibrul bacterian normal sau pot produce alte probleme. De obicei, partenerii sexuali nu sunt tratai. Se recomandi tratamentul partenerului sexual atunci cnd femeia prezint infecii repetate. Este cel mai bine ca pacienta sa evite contactul sexual n timpul tratamentului. n cazul n care exista totusi un contact sexual, partenerul ar trebui sa foloseasca un prezervativ. Metronidazolul este antibioticul de elecie. Se administreaz pe cale oral, n doza unic de 2g sau regimul cu 500 mg de 2x/zi timp de 7 zile.Metronidazolul gel este ineficient. Femeile care nu rspund la terapia iniial pot repeta tratamentul folosind aceeai schem; n caz c aceasta este ineficient se impune administrarea zilnic a unei doze de 2g timp de 3-5 zile. Pacientele care nu rspund la tratamentul repetat cu metronidazol i la care posibilitatea reinfeciei a fost exclus trebuie s li se efectueze antibiograma cu determinarea sensibilitii parazitului la metronidazol.Tratarea partenerului sexual este obligatorie ! De multe ori aceasta afeciune nu este uor de tratat. Unele femei au frecvente recidive, altele nu rspund la tratament etc. Tratamentul poate dura, dup caz, chiar luni de zile. Redobndirea stabilitaii echilibrului florei vaginale poate reprezenta un proces de lunga durati, chiar dac pe moment va simii bine, vei observa c dac renunai la tratament candidoza recidiveaz.

n general tratamentul pentru candidoz constn administrarea unor ovule ce conin antibiotice/antifungice specifice pentru germenii care au ieit la analiza secreiilor. Se pot administra antimicotice i oral, pentru un tratament mai intens. mpotriva candidozei exist multe preparate antimicotice sub forma de ovule, gel, creme cu aplicare locala, spum, capsule cu gelatin etc. Tratamentul adecvat va fi prescris numai de un medic ginecolog. Este posibil ca tratamentul local sa fie completat cu pastile ce se administreaz pe cale oral. La inceputul tratamentului pacientelor li se recomandi duuri vaginale cu bicarbonat medical si ceaiuri (de galbenele de ex.) care au rolul de a reduce senzaiile de mncrime i usturime. n cazul in care trebuie tratat i partenerul, terapia constn creme, unguente i pastile administrate pe cale oral. Complicaii Riscul de apariie a complicaiilor vaginitei bacteriene crete: n timpul sarcinii. Femeile care au vaginit bacterian in timpul sarcinii au un risc mai mare de avort spontan, de natere prematur (nainte de termen) i de infecie uterin dupa natere fa de femeile care nu au vaginita bacterian. Dupa intervenii chirurgicale ginecologice. Femeile care au vaginit bacteriann momentul n care se face o procedura invaziv intravaginal au un risc crescut de a dezvolta o infecie sau o inflamaie mai serioas, cum ar fi boala inflamatorie pelvina, endometrita sau infecia de tract urinar (infecia urinar). Procedeele chirurgicale care pot duce la apariia de infecii legate de vaginita bacterian includ biopsia endometrial, avortul chirurgical, histerectomia, introducerea dispozitivului intrauterin, operaia cezarian, dilatarea i chiuretarea i testul radiologic care examineaza interiorul uterului, trompele uterine, si zonele din jur (histerosalpingografie) O data cu expunerea la infecia HIV sau la alte boli cu transmitere sexuala. Femeile care au vaginit bacterian au un risc mai mare de a se infecta i de a face boli cu transmitere sexual (inclusiv HIV) atunci cand sunt expuse la aceste infecii.

n general complicaiile vaginitei pot fi: infertilitate

nateri premature ruperea prematur a membranelor infecii intra-amniotice endometrioze neoplazii cervicale intra-epiteliale infecii ginecologice post-operatorii

Obiectiv 3 - Rolul autonom al asistentului medical n ngrijirea pacientei cu vaginit Una din sarcinile importante ale asistentului medical este colaborarea i examinareaclinic a pacientului.Asistentul ajutnd medical pacientul creeaza un climat favorabil pentru relaia medic-pacientasistent. Rolul asistentului este de a explica modul de transmitere sexuala a unor boli,implicaia acestora asupra starii de santate prezente sau viitoare. Obiectivele de ngrijire autonome acordate de asistentul medical n ngrijirea unei paciente cu vaginit sunt; informeaz pacienta despre principalele manifestri ale bolii transmise sexual prevenirea infeciilor prin igiena locali general importana consultrii medicale,protecia partenerului ,tratarea ei i a partenerului prevenirea pacientei asupra metodelor contraceptive i de protecie sexual

1. ngrijiri igienice asistenta se spal pe minii mbrac mnui sterile

asistenta efectueaz toaleta extern vulvo-perineala de cel puin 2/zi ndeprteaz labiile mari i mici recolteaz cu ansa sau cu tamponul fixat n port tampon din urmatorele locuri de elecie;orificiul gandelor Bartolin;orificiul colului uterin;meatul urinar; recoltarea se face cu valve i specule sterile evitnd atingerea vulvei sau a pereilor vaginului asistenta efectueaz cte 2 frotiuri pentru fiecare produs recoltat pentru examen citologic i pentru examenbacteriologic se recolteaz cu ansa din eprubet steril

2. Asigurarea confortului aerisirea salonului

diminuarea surselor de iritaie fizic atenuarea durerii,pruritului asigurarea unei bune igiene corporale adoptarea unei poziii comode,pe saltele comfortabile sfatuirea pacientei s-i goleasc vezica urinarnainte de culcare

3.Ingrjiri dietetice ncurajarea consumrii unei mari cantiti de lichide (2-3 litri/zi) sub orice form cu participarea familiei pacienta este ncurajat s consume ceaiuri regimul alimentar al pacientei cu vaginit este predominant bazat pe cereale i lactate pacienta este atenionat s nu consume: glbenu de ou, organe animale, conserve, ciocolata, cafea, buturi alcoolice mesele principale nu vor fi servite nici o datnaintea aplicrii tratamentului

n cadrul proiectului ngrijirea pacientei cu vaginit voi prezenta 3 fie tehnice care reflect rolul autonom al asistentului medical n aplicarea ngrijirilor. Fia tehnic nr.1: Toaleta organelor genitale Fia tehnic nr.2: Alimentarea activ Fia tehnic nr.3: Comunicarea terapeutic

Definiie

Fia tehnic nr.1 Toaleta organelor genitale introducerea unui curent de lichid ap sau soluie medicamentoas n vagin, care, dup ce spal pereii vaginali, se evacueaz pe lng canul.

Scop terapeutic:

- ndeprtarea coninutului vaginal, dezilipirea exsudatelor patologice de

pe mucoas - dezinfecia local naintea interveniilor chirurgicale - calmarea durerilor - reducerea proceselor inflamatoare

Pregtirea instrumentelor i materialelor:

de protecie paravan, prosoape travers, muama nvelitori de flanel sterile canul vaginal irigator, vat nesterile stativ pentru irigator bazinet medicamente o 2 l soluie medicamentoas (ap oxigenat, soluie cloramin, permanganat de K 1/2000, oxicianur de mercur 1/4000, soluie sublimat 1%) - pacienta o psihic: se anun i se explic necesitatea efecturii examenului o fizic: se izoleaz patul cu paravan (dac nu se efectueaz n sala de tratamente) se protejeaz patul cu muama i alez se aeaz pacienta n poziie ginecologic se introduce bazinetul sub bazinul pacientei se spal organele genitale cu ap i spun se acoper regiunea vulvei cu un strat subire de vaselin (pentru splturile calde) - ncepe cu splarea i dezinfectarea minilor - se adapteaz canula la tubul irigatorului, se elimin aerul - se aeaz irigatorul la 50, 75 cm nlime fa de simfiza pubian - se verific temperatura soluiei - se repereaz orificiul de intrare n vagin, se deschide robinetul i se introduce canula odata cu curentul de lichid pn n fundul de sac posterior al vaginului - se spal bine fundul de sac posterior i apoi se plimb canula pe toat suprafaa vaginului - se retrage canula nainte ca irigatorul s se goleasc, se penseaz tubul i se depune n tvia renal - se usuc regiunea genital cu vat i prosoape - se ndeprteaz materialele folosite - se ajut s se mbrace - se aeaz comod n pat - se aerisete salonul - se examineaz lichidul de spltur, care poate conine: flocoane de mucus, puroi,cheaguri de sange

o o o o o o o -

Execuie

ngrijirea ulterioar pacientei

Pregtirea produsului pentru

laborator Reorganizarea locului de munc Notarea n foaia de observaie

- se trimite la laborator la solicitarea medicului

-

Definiie

Fia tehnic nr.2 Alimentarea activ n funcie de starea general, pacientul mannc singur, fr ajutor, alimentele oferite. Alimentarea activ se poate face: n sala de mese, n salon, la mas sau la pat. - tav, tacmuri, farfurii, erveele, can pentru sup, pahar de ap, fee de mas, coule de pine. Sala de mese:curenia desvrit n sala de mese - aerisirea - se aranjeazestetic pe mese mici (4 persoane) tacmurile, paharele, cana cu ap, erveelele, flori, numrul regimului - se creaz o atmosfer ct mai intim - se anun bolnavii s vin la mas - se invit s se spele pe mini Servirea mesei;servesc felurile de mncare pe rnd - se ridic imediat vesela folosit - nu se ating alimentele cu mna - se observ dac pacientul a consumat alimentele n intregime, n caz contrar se solicit motivul i se iau msuri de nlocuire - se transport vesela la oficiu - se aerisete i se cur sala de mese Condiii de mediu n salon, la mas;se ndeprteaz tot ce ar putea influena negativ apetitul pacientului (tvi, scuiptori, plosc) - se separ cu paravan pacienii cu aspect dezagreabil pentru ceilali - se pregtete masa bolnavului: se aeaz fa de mas curat, tacmuri, can cu ap, erveele, sarea (dup caz) - se invit pacientul s se spele pe mini - pacientul este ajutat s se aeze la mas - asistenta mbrac halatul de protecie, i prinde prul sub bonet (s nu se ating de alimente) - se spal pe mini servirea mesei se face la fel ca n sala de mese - se pregtete salonul ca pentru alimentarea n salon la mas - se aeaz pacientul n poziie confortabil, semieznd sau eznd cu ajutorul rezemtorului de pat sau cu perne - se protejeaz lenjeria de pat cu muama - se aeaz peste muama un lighean - i se ofer pacientului spunul i i se toarn apa s se spele - i se ofer prosopul s-i tearg minile - se ndeprteaz materialele folosite - se adapteaz masa special la pat acoperit cu fa de mas

Pregtiri materiale Condiii de mediu

Alimentarea activ n salon, la pat

10

sau o tav acoperit cu erveele, se aeaz pe genunchii pacientului, peste ptura acoperit cu alez - se aeaz n jurul gtului un prosop - asistenta mbrac halatul de protecie - se spal pe mini i servete masa la fel ca n salon la mas Alimentarea activ la pat n decubit lateral stng - se aeaz pacientul n decubit lateral stng cu capul sprijinit pe o pern - se spal pe mini - se protejeaz lenjeria de pat cu alez, iar cea a bolnavului cu un prosop curat - se aeaz tava pe marginea patului sau pe un taburet la nlimea patului - se servesc alimentele pe rnd, se taie cele solide - lichidele se servesc n cni speciale cu cioc sau cu ajutorul unor tuburi transparente, curate, fierte - se ridic vesela utilizat, se ndeprteaz materialele folosite, se spal pacientul pe mini

11

Fia tehnic nr.3 Comunicarea terapeutic Definiie - component a relaiilor interpersonale asistent pacient - un act planificat, deliberat i profesionist Scop - stabilirea unei relaii umane pozitive, care va permite atingerea obiectivelor de ngrijire - se realizeaz prin tehnici de comunicare terapeutic, ce au la baz comunicarea verbal i nonverbal - sa se in cont de factorii fiziologici i socio-culturali, care pot influena comunicarea - asigurarea unui confort fizic i psihic al pacientului - ctigarea ncrederii pacientului - respectarea pacientului - mesajul transmis s fie scurt i clar - vocabularul utilizat s fie pe nelesul pacientului - debitul verbal s fie potrivit - tonul adecvat - intonaia s nu fie influenat de emoiile sau de oboseala asistentei - s fie ales momentul potrivit - mimica, gesturile s accentueze cuvntul, s-l clarifice sau s ilustreze ideea - s se manifeste solicitudine fa de pacient - atingerea pacientului (de ex. Prinderea minii unui pacient trist sau cu dureri) s fie utilizat n msura n care acesta nelege bine semnificaia i o accept ca pe un mesaj de ncurajare, tandree, susinere afectiv

Condiii pentru o comunicare eficace

12

ehnici de comunicare terapeutic i rolul asistentei

- ascultarea activ: asistenta i mobilizeaz ntreaga atenie pentru a nelege mesajul pacientului, respectnd urmtoarele reguli: o st n faa pacientului cnd vorbete o l privete n ochi pentru a-i demonstra dorina de a-l asculta o adopt o atitudine decontractat o nu face micri care ar putea distrage interlocutorul o l aprob cnd spune lucruri importante - acceptarea: este voina de a asculta mesajul unei persoane, fr a manifesta ndoial sau dezgust, chiar dac sunt divergene de idei o asistenta va manifesta toleran fa de pacient o l va asculta fr s-l ntrerup o i va da o retroaciune verbal pentru a-i arta c nelege ce spune o se va asigura c mesajele sale nonverbale corespund mesajelor verbale - ntrebrile: sunt un mijloc direct de comunicare i sau tonul unei interaciuni verbale o vor fi legate de subiectul discutat o vor fi puse intr-o ordine logic o asistenta va fi atents epuizeze un subiect nainte de a trece la altul o asistenta va alege ntrebrile n funcie de rspunsurile pacientului - parafraz: redarea mesajului pacientului n cuvintele ei pentru a se asigura de nelegerea lui corect - clarificarea: cnd intervine o nenelegere asistenta poate ntrerupe discuia pentru a clarifica sensul mesajului - focalizarea: centrarea mesajului pe o anumit problem de sntate o asistenta va ajuta pacientul s nu descrie n termeni vagi problemele sale - informarea pacientului: o informaiile vor fi date cu regularitate i la momentul oportun o vor fi transmise ntr-o manier favorabil de comunicare cu pacientul o nu se vor divulga date pe care medicul nu dorete s le cunoasc pacientul - linitea: va permite asistentei i pacientului s-i organizeze gndurile - asistenta care asigur linitea n comunicarea cu pacientul dovedete c este gata s asculte cu rbdare - recapitularea: este o revizuire a principalelor idei discutate o asistenta ncepe o discuie rezumnd-o pe precedenta pentru a ajuta pacientul s-i aminteasc subiectele abordate

13

Stiluri comunicare ineficace

de

o inhib personalitatea pacientului o ntrze rezolvarea problemei o nu-i d pacientului posibilitatea de a lua decizii - a da asigurri false: o mpiedic avansarea comunicrii - a adopta o atitudine de aprare: o a rspunde criticilor printr-o atitudine defensiv nseamn ai nega dreptul pacientului la prerile proprii - a manifesta aprobarea sau dezaprobarea excesiv: o o aprobare excesiv presupune c acesta este singurul lucru acceptabil o o dezaprobare excesiv poate face pacientul s se simt respins i s evite interaciunea - a generaliza prin stereotipi: o orice persoan este unic i o generalizare ar nega aceas unicitate - a schimba subiectul: o este o impolitee o mpiedic comunicarea terapeutic s progreseze o pacientul i pierde firul ideilor i spontaneitatea o mesajul poate deveni confuz

- a-i spune prerea are urmtoarele consecine:

Obiectiv 4 - Rolul delegat al asistentului medical n ngrijirea pacientei cu vaginit 1. Pregtirea general a pacientei pentru colposcopie const n examenul clinic, praclinic, pregtirea psihic, ngrijiri igienice, urmrirea funciilor vitale i vegetative, observarea schimbrilor n starea pacienilor 2. Scopul pregtirii colposcopiei este de a descoperi din timp leziuinile precanceroase precum i a altor leziuni benigne ale colului uterin menajarea pacientei fa de traumatismele psihice, lmurirea ei asupra modului cum se va desfura intervenia stabilirea interveniei n funcie de starea pacientei efecuarea toaletei pacientei pregtirea pentru intrarea n sala de intervenie 3. Examen clinic este realizat de ctre medic cu ajutorul asistentei medicale se pune n eviden starea fiziologic a pacientei dnd posibilitate depistrii unor deficiene ale organismului i altor boli nsoitoare 4. Pregtirea psihic are mare importan pentru pacient asistenta nu va da informaii despre tipul interveniei asistenta va ncuraja pacienta (medicul va lmuri pacient asupra necesitii interveniei este indispensabil o conversaie asupra interveniei a scopurilor ei insistndu-se asupra beneficiilor ei 5. Pregtirea materialelor i a instrumentelor materiale necesare efecturii toaletei organelor genitale externe masa ginecologic va oferi un confort corespunztor i condiii pentru expunerea colului uterin

14

specul vaginal bivalv pense vaginale lungi tampoane mici de vat comprese i mee soluii necesare colposcopiei lrgite: acid acetic 3% n soluie apoas, soluie Lugol, soluie de nitrat de argint 5% materiale pentru recoltarea frotiurilor vaginale: lame, spatule, cuburi de burete cu latura de 0,5 cm i fixatori instrumentar pentru biopsie (biotom, bisturiu, foarfece, pense Pozzi, chiurete Volkman, pense pentru extirparea polipilor) i fixatori: formol instrumente pentru distrucie tisular: electrocauter, criocoagulator sau modul laser 6. Efectuarea tehnicii educaie sanitar naintea examinrii pentru acceptarea acestei examinri aezarea pacientei pe masa ginecologic n poziie corepunztoare toaleta organelor genitale externe evidenierea colului uterin cu ajutorul unui specul (valve) nelubrefiate i care s evite traumatizarea esutului n primul timp se observ aspectul secreieii vaginale i se recolteaz frotiurile citologice dup ndeprtarea mucusului i a depozitelor celulare de pe colul uterin acesta se badijoneaz cu o soluie de acid acetic 3% asigur n urmtoarele 15 20 sec. O individualizare a imaginilor cu o durat de 2 - 4 minute tergerea apoi a colului uterin cu un tampon uscat i badikonarea lui cu soluie Lugol, aceasta coloreaz mucoasa normal n castaniu; leziunile colului nu fixeaz iodul n continuare, medicul examineaz colul uterin i vaginul

Examenul paraclinic-asistenta recolteaz frotiuri citologice la indicaia medicului ngrijirea pacientei dup tehnic-pacienta va fi ajutat s coboare de pe masa ginecologic ea nu necesit o ngrijire deosebit dup examinare Se va face obligatoriu-Probele recoltate (frotiurile din secreia vaginal i de pe colul uterin, piesele de biopsie etc) se eticheteaz i se transport la laborator, mpreun cu buletinul pentru examenul histopatologic (acesta din urm se competeaz de ctre medic) Fia tehnic nr.4 Recoltarea secreiilor vaginale Secreia vaginal reprezint un transsudat al mucoasei vaginale - conine celule epiteliale de descuamare i germeni a cror varietate este n funcie de diferii factori (vrst, stri fiziologice sau patologice) li de coninutul n glicogen (condiionat la rndul lui de ciclul menstrual) - glocogenul favorizeaz ca flora microbian s fie reprezentat de germeni din grupul lactobacillus - prezena glocogenului, a acidului lactic i lactobacillus dau secreiei vaginale un Ph acid cu rol de aprare contra infeciilor - perturbarea acestei prezene determin apariia inflamaiilor (vaginitelor) - examenul bacteriologic al sectreiei este dificil i fidelitatea rezultatelor este condiionat de: prelevare, transport, examinare, interpretare - preleverea se face n primele zece zile dup ciclul menstrual o de protecie-mnui sterile de cauciuc o sterile-specule vaginale, ans de platin-pipete Pasteur, eprubete olame de sticl o nesterile-lampa de spirt-creion dermatograf

Definiie

Pregtire Materiale

15

Execuie

Interpretarea examenului

- pacient opsihic se anun i i se explic necesitatea efecturii examinrii fizic-cu dou zile nainte de recoltare se recomand repaos terapeutic i sexual se aeaz pacienta n poziie ginecologic pe masa ginecologic se efectueaz toaleta organelor genitale externe cu ap steril cldu, fr soluii dezinfectate sau spun - asistenta se spal pe mini - mbrac mnui sterile - ndeprteaz labiile mari i mici o recolteaz cu ansa sau cu tamponul fixat n pottampon din urmtoarele locuri de elecie:-orificiul glandelor Bartolinorificiul colului uterin-meatul urinar - recoltarea se face cu valve i specule sterile evitnd atingerea vulvei sau a pereilor vaginului - se efectueaz cte dou frotiuri pentru fiecare produs recoltat pentru examen citologin iar pentru examenul bacteriologic se recolteaz cu ansa din eprubeta steril - la fetie se recolteaz cu ans iar n caz de suspiciune de difterie vulvar se preleveaz trei tampoane: vaginal, nazal, faringian La examenul microscopic, apar patru imagini: - tipul I epitelii i lactobacili (secreie normal) - tipul II epitelii, lactobacili, rari bacili gram-negativi sau leucocite - tipul III epitelii, foarte rari lactobacili, foarte frecveni bacili gramnegativi, coci gram-pozitivi i negativi, frecvente leucocite - tipul IV rare epitelii lactobacili abseni, foarte frecvente leucocite, foarte abundent flor mixt, trichomonas prezent

Reorganizarea locului de munc Notarea n foaia de observaie

Fia tehnic nr.5 Administrarea medicamentelor pe cale vaginal Definiie Scop Forme de prezentare a medicamentelor Aplicarea tampoanelor vaginale Pregtirea aplicrii tampoanelor vaginale Se pot administra medicamente pe mucoasa nazal, conjunctival, bucal, n conductul auditiv extern, pe mucoasa vaginal. - dezinfecia - decongestionarea mucoaselor - soluii - unguente - pulberi Soluiile medicamentoase sau unguentele se aplic pe mucoasa vaginal sub forma tampoanelor vaginale. Tamponul este confecionat din vat presat, acoperit de tinfon, care se prelungete cu 20 25 cm de la tampon. - materiale opentru protecia mesei de tratament muama alez oinstrumentar steril valve vaginale pens lung porttampon mnui chirurgicale sterile

16

Executarea tehnicii -

- pacienta opregtirea psihic se informeaz cu privire la scopul acestei forme de tratament i se explic durata de meninere a tamponului opregtirea fizic se aeaz n poziie ginecologic asistenta I

- asistenta II - i spal minile, mbrac mnuile introduce valvele vaginale - .. preia pensa porttampon n mna - servete pensa porttampon n dreapt, meninnd cu stnga condiii aseptice valva vaginal - .. preia tamponul n pensa - Servete tamponul porttampon - .. introduce tamponul prin lumenul - toarn soluia medicamentoas format de valve pn n fundul de sac posterior al vaginului, lsnd s atrne capetele tifonului ndeprteaz valvele vaginale - ajut pacienta s coboare de pe masa ginecologic i s mearg la pat - la ora fixat de medic, tamponul se ndeprteaz

ngrijirea ulterioar a pacientei Reorganizarea locului de munc Administrarea globulelor vaginale

- globulele (ovulele) vaginale sunt preparate solide, ovoide sau sferice, produsul medicamentos fiind nglobat n substane care se topesc latemperatura vaginal - pregtirea ginecopatei pentru administrarea globulelor const n efectuarea unei splturi vaginale naintea administrrii - administrarea globulului se face cu mna mbracat n mnu de cauciuc

Fia tehnic nr.6 Recoltarea sngelui venos pentru examene hematologice Pregtire VSH Materiale pentru - sterile osering de 2 ml. uscat osoluie de citrat de Na 3,8% oace pentru punia venoas - nesterile ostativ i pipete Westergreen opernu, muama, eprubete otvi renal, garou, vat - soluii dezinfectante oalcool 70% - pregtirea psihic oi se explic cu 24 ore nainte, necesitatea efecturii examinrii - pregtirea fizic

Pacient

17

Execuie

Pregtirea produsului pentru laborator

(1,6 ml.) - retrage acul i alic tampon cu alcool - scurge amestecul snge citrat n eprubet i omogenizeaz lent - aeaz eprubeta n stativ - ngrijete pacientul - se completeaz buletinul - se eticheteaz produsul - se aspir cu pipeta Westerngreen pn la gradaia 200 i se aeaz n stativ pe dopul de cauciuc, n poziie strict vertical (cand examenul se face la patul bolnavului) Obiectiv 5 Procesul de ngrijire a pacientei cu vaginit

ose anun s nu mnnce os pstreze repaos fizic asistenta se spal pe mini cu ap i spun mbrac mnui de cauciuc sterile aspir n sering 0,4 ml citrat de Na 3,8% puncioneaz vena fr garou i aspir snge pn la 2 ml.

Interviu

1. Informaii generale:
a. b. c. d. e. f. g. h. Numele i prenumele: V.I. Vrsta: 35 ani Starea civil: cstorit Copii: 1 Profesia: cadru didactic Localitatea de domiciliu: Hrlu Diagnosticul la internare: observaii vaginit Data internrii: 09.02.2010

2. Obinuine de via: a. Consumatoare de:

Alcool - ocazional, cafea -zilnic, tutun - nu, drog - nu b. Dieta / regim alimentar: cur de slbire

Alergii cunoscute: -nu

3. Probleme de sntate:
a. Antecedente medicale personale: HTA 2007 b. Antecedente heredocolaterale: mama cu diabet zaharat, tata cardiac c. Motivele internrii actuale: prurit vaginal ce poate deveni sever, leucoree alb, brnzoas fr miros, vulva este iritat i roie, durere la miciune, dispareunie.

18

d. Istoricul strii actuale: prurit, leucoree, dureri la miciune. 4. Examenul clinic general a. Tegumente i mucoase: iritaii i sngerri vaginale; b. Greutate: 78 kg c. nlime: 1,68 m d. esut celular subcutanat: normal; e. Sistem ganglionar i limfatic: normal; f. Aparat loco-motor: bine reprezentat; g. Aparat respirator: dispnee;

h. Aparat cardio-vascular: puls 82 bti/min., TA -135/70 mm/Hg ;

i. Aparat digestiv: deficitar;

j. Aparat uro-genital: miciuni dureroase;

k. Sistem nervos i organe de sim: n limite normale; 5. Investigaii: a. Examenul sngelui: HLG;

E=3% b. Examenul urinei: sumar de urin: albumin absent, glucoz absent, sediment cu rare leucocite, rare celule epiteliale; c. Alte examene de specialitate: frotiu;

Hb=11,2 g% GA=7600/mmc TR=286000/mm PN=36% L=61%

d. Tratament:Tratament medicamentos: ungvent, Clotrimazol 10 zile ovule, Miconazol 1 gr/zi 7 -10 zile
Miconazol comprimat oral 4 ori/zi 7 zile antalgice

6. Epicriza i recomandri la externare: Pacient n vrst de 35 de ani se interneaz cu

prurit, sngerri vaginale, dureri la miciune, dispareunie. n urma tratamentului cu ??? evoluie favorabil. Se externeaz ameliorat. Se recomand igiena organelor genitale. Repaus sexual 20 de zile. Evitarea lenjeriei intime inadecvate. Revine la control n termen de 30 de zile. Nevoile fundamentale dup Virginia Henderson Nevoi fundamentale Manifestri de Manifestri de independen dependen 1. A respira i a avea o bun - respir normal circulaie. 2. A bea i a mnca. - se alimenteaz normal 3. A elimina. - are scaun zilnic - prurit - miciuni dureroase - diurez 1000 ml/24h - sngerri vaginale

Sursa de dificultate

- boala

19

4. A se mica i a pstra o bun postur. 5. A dormi, a se odihni. 6. A se mbrca i dezbrca. 7. A menine tegumente curate i integre.

- are temperatura n limite normale - doarme agitat - se mbrac i se dezbrac

- prurit - prurit - iritaii -miciuni dureroase -miros neplcut -sngerri vaginale

- boala - boala

8. A pstra temperatura corpului n limite normale. 9. A evita pericolele. 10. A comunica. 11. A se realiza.

- are temperatura n limite normale - prurit - comunic bine - pe perioada spitalizrii este inactiv din punct de verere profesional - se recreaz citind cri i ascultnd radio i tv - are acces la surse de informaii privind boala de care sufer - greco-catolic - boala - internarea n spital - boala - internare n spital

12. A se recrea. 13. A nva. 14. A-i practica religia.

- nu-i poate practica religia

- boala - internarea n spital

20

Data 09-02

Problema de ngrijire - prurit accentuat - usturime n timplul miciunii - scurgeri - nroirea i inflamarea labiilor mici - dezhidratat

10-02

11-02 12-02

- incapacitatea de a se odihni

13-02 14-02

- usturimi la miciune

15-02 16-02

- anxietate - lipsa de cunoatere a strii sale de sntate

Plan de ngrijire Obiective de Interveniile ngrijire aplicate - combaterea - psihoterapia durerii - urmrirea funciilor - prevenirea vitale complicaiilor - toaleta organelor - supravegherea genitale funciilor vitale - recoltarea probelor biologice - se administreazla indicaia medicului - hidratare - administrare de suficient lichide pentru a impiedica deshidratarea - toaleta organelor genitale i administrarea medicaiei la indicaia medicului - asigurarea - crearea unui climat odihnei suficiente corespunztor - psihoterapie - administrarea medicaiei la indicaia medicului - combaterea - toaleta organelor usturimii genitale - lenjerie corespunztoare - administrarea medicaiei la indicaia medicului - combaterea - psihoterapie anxietii - combaterea - educaia pentru lipsei de sntate cunoatere a strii sale de sntate

Evaluarea ngrijirilor - n urma administrrii medicamentelor starea pacientei s-a amelioirat

- bolnav parial dependent n satisfacerea nevoilor de a bea

- pacienta nu doarme datorit anxietii, pruritului, necesit ngrijiri pentru satisfacerea nevoii de a dormi - pacient, parial dependent n satisfacerea nevoii de a elimina

- inacesibilitatea la informaie - pacienta dependent de nevoia de a nva

Obiectiv 6 - Educaia pentru sntate Educaia pentru sntate este o preocupare de maxim importan a medicinei omului sntos care const n dezvoltarea nivelului de cultur sanitar al diferitelor grupuri de populaie, precum i mijloacelor i procedeelor educativ-sanitare necesare formrii unui comportament sanogenic. Pstrarea sntii i lupta contra bolii se nscriu printre cele mai vechi preocupri ale omului. Dealtfel cuvntul sntate care provoac o strare att de preioas fiecruia aparte frecvent n vorbirea curent nelipsind aproape niciodat cu ocazia urrilor de bine. Scrisorile strmoilor notri romani se ncheiau de obicei cu urarea: Vale (fii sntos). Sntatea nu este numai o problem individual, ci privete tot att de mult societatea n ntregime Sntatea nu este totul, dar fr snntate totul este nimic (Schopenhauer). Obiectivul de baz al educaiei pentru sntate const n formarea i dezvoltarea n rndul populaiei, ncepnd de la vrstele cele mai fragede, a unei concepii i a unui comportament igienic sanogenic, n scopul pstrrii sntii, dezvoltrii armonioase i fortificrii organismului, adaptrii lui la condiiile mediului ambiental i social, ct i al participrii active a acesteia la opera de ocrotire a sntii

21

populaionale. n acest sens, este necesar formarea unei opinii de mas , fundamerntat tiinific fa se igiena individual i colectiv, fa de alimentaie, mbrcminte, munc i odihn, fa de utilizarea raional a timpului liber i a factorilor naturali de clire a organismului, fa de evitarea factorilor de risc, precum i a modului de solicitare a asistentei medicale i a diferitelor mijloace de investigaie i tratament. Pentru prevenirea vaginitei se recomanda: sa consumai cel putin 250 g de iaurt care conin culturi vii, active de L. acidophilus n cursul alimentaiei din cursul fiecrei zile. ntr-un studiu se arat c femeile care au consumat iaurturi cu L. acidophilus timp de 2 luni au avut o diminuare a vaginitei bacteriene; sfolositi medicamente anticoncepionale orale, care diminueaza modificarile hormonale la nivelul vaginului care ar putea duce la apariia vaginitei bacteriene. De asemenea daca avei mai muli parteneri sexuali, folositi prezervative pentru a reduce riscul de boala cu transmitere sexual; s limitai numrul partenerilor sexuali. Un numar mai mare de parteneri sexuali crete riscul de a se dezvolta vaginita bacterian prin modificarea mediului normal din vagin; sa folositi un tampon intravaginal sau o diafragm doar pentru o perioad limitat de timp. ntrebai doctorul n legatur cu utilizarea corecta a diafragmei pentru prevenirea att a sarcinii, ct i a riscului de infecie vaginal; evitarea duurilor intravaginale; s luai n considerare folosirea de spermicid nonoxynol-9, care pare s reduc riscul de vaginit bacterian. Vaginita bacterian nu se transmite de la o persoana la alta i nu este considerata o boala cu transmitere sexual. Totui, daca sunteti expus la o boal cu transmitere sexuala n timp ce avei vagini bacterian, exista un risc mai mare de a face aceast boal. Este ntotdeauna important protecia n timpul actului sexual pentru prevenirea bolilor cu transmitere sexual, chiar daca aveti sau nu vaginit bacterian. Prevenirea unei boli cu transmitere sexual este mai usoar decat tratarea unei infecii odat ce aceasta a aprut. n cazul vaginitei micotice profilaxia poate cuprinde: evitarea folosirii tampoanelor interne la menstruaie;

evitarea duurilor vaginale mai des decat o data pe saptaman, splaturile dese accelereaza descuamarea mucoasei vaginale i totodata spala flora cu rol protector; splarea organelor genitale externe se face din fata in spate pentru a evita contaminarea cu bacterii din zona anal. Aceleai micri sunt indicate i la toalet; nu se vor urma diete drastice care pot scadea imunitatea; tratamentele cu antibiotice se vor asocia cu o metod de protecie pentru flora vaginal, astfel se va evita candidoza; nu se va purta pantaloni strami sau lenjerie intima din materiale sintetice;

II. Bibliografie

Carol Moye, Tehnica ngrijirii bolnavului, Editura Medical, 1997

1. Lucreia Titirc, Ghid de Nursing, Editura Viaa Medical Romneasc, 1995 2. Maricica Pvleanu, Curs de obstetric i Ginecologie, Editura Apolonia, 2001 3. Georgeta Balta, Antoaneta Metaxatos, Aglaia Kyovski Tehnici de ngrijire general a bolnavilor, Editura Didactic i pedagogic Bucureti, 1983 4. Lucreia Tigtirc, Breviar de explorri funcionale i de nggrijiri speciale acordate bolnavilor, EdituraViaa medical romneasc, 1994 5. Stanciu Maria, Proceduri de nursing, Editura EX Ponto, Constana, 2007

22

6. N.N. Gheorghiu, Ion Lemnete, Ion Rdulescu, Manual de ostretic i ginecologie pentru cadre medii, Editura Medical, 1975 7. Angelescu M. Ghid practic de antibioticoprofilaxie. Bucureti, 1998. p.54 63 8. Niescu V. Ostretic i ginecologie, Manual pentru coli sanitare postliceale, Ed.D.P. Bucureti 1996 9. Iagnov Z., Papadopol E. Anatomia i fiziologia omului, Editura de stat didactic i pedagogic Bucrueti, p.207 219

10.

Rdulescu I., Operaia cezarian. Bucureti, 1982, p.182

11. Marin Fl. C. Popescu, Explorri funcionale, ed. Medical, Bucureti, 1978

IV. Anexe

Aparatul genital feminin seciune transversal

Aparatul genital feminin reprezentare intern

23

Clasificarea infeciilor vaginale microbiene dup Schroder

24