Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
infectii,
tumori,
Infectii
Infectia cervicala (cervicita) acuta sau cronica este probabil cea mai frecventa
afectiune ginecologica,intalnindu-se la mai mult de 50% din femei in cursul vietii.
Cervicita acuta asociaza leucoreea, durere locala, discomfort pelviperineal (usturime
si prurit vulvar), dispareunie (contact sexual dureros), infertilitate uneori.
Cervicita cronica - simptomul principal este leucoreea mucopurulenta sau purulenta,
leucocite mai mult de zece pe camp la exam microscopic.
Etiologie - in principal:
-
Neissaeria gonorrhoeae
Trichomonas vaginalis
Candida albicans
vaginul. Se adauga starea de maleza, astenia, anemia, casexia neoplazica. Pot apare
fistule vezicovaginale, rectale, oliguria, ureterohidronefroza (dilatatia cailor urinare
superioare datorita invazie uretere), constipatia sau tenesme rectale (senzatia imperioasa
de a defeca) datorita invaziei rectului.
Teste screening recomandatede 2ori/an intre 35-50 ani si o data la 2 doi la restul
populatiei feminine- examenul ginecologic si testul Babes-Papanicolau(mai nou sistemul
Bethesda).
Examenul citologic Babes-Papanicolau - 5 clase
Clasa 1 si 2 Babes-Papanicolau prezinta celule de aspect normal
Clasa 3 B-P celulele au aspect de inflamatie
Clasa 4 si 5 B-P- celulele au aspect modificat ce sugereaza neoplazie
Investigatii paraclinice:
-laparoscopia
In raport cu uterul fibromul de corp uterin este intalnit la 95% din cazuri si este localizat
de obicei pe fetele anterioara sau posterioara ale uter. Fibromul de istm este rar si
evolueaza spre ligamentul larg. Fibromul de col se dezvolta intravaginal sau supravaginal
in ligamentul larg. Fibromul angular se dezvolta la nivelul coarnelor uterine si determina
sterilitate tubara prin compresie. Fibromul angular se dezvolta la nivelul coarnelor uterine
si genereaza strilitate tubara prin compresie .Complicatii
-locale - hemoragia, infectia (anexite acute si cronice), complicatii mecanice (compresia
ureterala, vezicala, rectala, torsiunea acuta cronica, ocluzia intestinala, inundatia
peritoneala), complicatii vasculare (teleangiectazii, edem), degenerescenta maligna
sarcomatoasa,f ibrom calcificat, degenerescenta pseudochistica,
-complicatii obstetricale (in timpul sarcinii fibromul putandu-se torsiona, hipertrofia,
necrobioza, asocierea cu sarcina creste frecventa insertiilor vicioase de placenta, a
prezentatiilor anormale, a avortului sau nasterii premature; fibrom praevia in cazul
localizarii istmice, impiedicand progresiunea fetala in travaliu).
DUREREA PELVINA ACUTA - Este durere pelvina acuta sau durere in etajul
abdominal inferior.
Cauze ginecologice:
- Avortul - in curs/incomplet/amenintarea/iminenta de avort asociaza sangerare
vaginala
colicativ
- Sarcina extrauterina - asociaza sangerare vaginala cu durere unilaterala
continua/colicativa. Se poate complica cu ruptura trompei, cu hemoperitoneu
- Torsiunea anexiala-frecvent in chiste mari ovariene-durere acuta
- Cervicitele acute:- cu Neisseria Gonorrhae sau Chlamidia trachomatis, se
manifesta prin leucoree cu durere pelvina,hiperleucocitoza
- Endometritele cu Neisseria sau Chlamidia,
- Fibroamele uterine dureroase
- Endometrioza-endometru ectopic implantat pe ovar,peritoneu etc,durere cu
accentuare la menstruatie
- Ruptura unui chist ovarian
- Sindromul de hiperstimulare ovariana- in tratamentul pt. sterilitate, consecinta a
stimularii a ovulatiei
Diagnostic diferential cu apendicita acuta, colecistitele, colica renala, cistitele.
DUREREA PELVINA CRONICA
Cauze ginecologice - infectii pelviene,endometrioze, aderente postoperatorii, retroversia
uterine, inflamatiile genitale. Afectiunile vezicii urinare sau afectiunile intestinale
DISMENOREEA
Definitie:
Este durerea cu putin timp inainte sau in timpul menstruatiei,
Se prezinta ca o crampa dureroasa la nivelul etajului abdominal inferior insotita de alte
simptome: cefalee, tahicardie, greata, varsaturi, diarree
DISMENOREEA PRIMARA - Apare in general la fete tinere, sub 20 ani (la 75%) si
apare imediat dupa menarha, fara a fi insotita de conditii patologice. Apare doar in
ciclurile ovulatorii.
DISMENOREEA SECUNDARA - Apare mai tarziu, fiind datorata de conditii patologice
care dau durere in timpul menstruatiei
Cauze de dismenoree secundara:
-stenoze cervicale congenitale sau dobandite(electrocauterizare,conizatia,interventii
chirurgicale) - prin ingustarea orificiului cervical, impiedica scurgerea sangelui menstrual
cu cresterea presiunii intracavitare
-endometrioza
-inflamatia pelvina - cu gonococ, Chlamidia, etc, dispozitive intrauterine DIU, infectii
secundare in apendicita acuta
-sindromul de congestie pelvina - datorat vasodilatatiei vaselor pelvine cu congestie la
nivelul vaginului, colului uterin, cu marirea corpului uterin
Tratament: psihoterapia, analgezice, antiinflamatorii, pana la histerectomie.
-stresul
-congestia fibrom sau polipi in timpul menstruatiei. Diagnostic - histerosalpingografie
HSG, histeroscopie.
-anomaliile congenitale, prin obstructia OC orificiului cervical determina hematometrie
sau hematocolpos(sange blocat in endometru sau col)
-himenul imperforat sau cornul uterin necomunicant
LEUCOREEA
Definitie:
Scurgere vaginala cu modificari cantitative sau calitative,(fiziologic are origine dubla
vaginala si uterina).
Etiologie
-a.factori endocrini-hipersecretia glandelor cervicale,hiperestrogenia
-b.factori
infectiosi-vaginite
trichomoniazice,candidozice,microbiene,cervicite
Examenul
local
al
vulvei si regiunii
perivulvare
pentru
diagnosticul
vulvovaginitei.
-
Simptome asociate: prurit vulvar, arsuri vaginale, dispareunie (raport sexual dureros),
polakiurie, disurie, durere pelvina.
Forme clinice:
A.Leucoreea la femeia adulta
- Leucoreea generata de leziuni cervicale cronice:
-carcinomul in situ, neoplasm de col, endocervicite cronice
- Leucoreea generate de leziuni vaginale:
-vaginita
trichomoniazica-leucoree
verzui
cenuzie,urat
mirositoare.Trat.cu
Metronidazol
-moniliaza
vaginala
determinate
de
Candida
Albicans-leucoreea
este