Laringita acuta

Laringita acuta este consecinta inflamatiei acute a mucoasei si submucoasei laringelui de

cauza virala sau bacteriana, in formele severe asociind detreasa sau insuficienta respiratorie.

Laringele, denumita si caseta vocala, cuprinde corzile vocale. Acestea sunt vitale pentru
procesele de respiratie, inghitire si vorbire. Corzile vocale sunt doua mici falduri ale membranei
mucoase care acopera cartilajul si muschiul care vibreaza pentru a produce sunet.

Laringita poate fi acuta sau cronica, desi in majoritatea cazurilor starea este temporara si
nu are consecinte grave.

Bebelusii si copiii pot fi predispusi la laringita daca sunt frecvent in jurul altor copii. Atat
infectiile virale, cat si cele bacteriene, se pot raspandi rapid de la copil la copil. Laringita se poate
dezvolta si daca copilul tau striga sau canta mult. Acest lucru determina formarea de umflaturi pe
corzile lor vocale.

Daca observi ca vocea copilului dvs este ragusita sau slaba sau spune ca il doare gatul,
asigurati-va ca isi odihneste vocea. De asemenea, cereti-i sa bea lichide pentru a usura posibila
laringita virala. Laringita dispare de obicei in doua saptamani.

Daca simptomele copilului dvs. nu se imbunatatesc sau se agraveaza, duceti-l la medic.

Acesta poate determina daca alti factori determina laringita sau daca sunt necesare antibiotice
pentru o infectie bacteriana.

Formele de laringita sunt

 laringita acuta simpla (tuse latratoare, disfonie, lipsesc tirajul, dispneea);

 laringita striduloasa –spasmodica (prodrom de rinofaringita, evolutie in afebrilitate,
debutul detresei respiatorii brusc, nocturn, stridor si tiraj superior, evolutia detresei rapid
remisiva, sunt posibile recidive);
 laringita edematoasa subglotica (cu stare generala relativ buna, tuse latratoare, disfonie,
stridor insipirator, evolutia dureaza intre 4 si 7 zile, detresa se amplifica si regreseaza
progresiv, in decurs de zile);
 epiglotita (debut acut cu febra, odinofagie, detresa respiratorie, stare toxica, pozitie de
confort respirator, voce slaba si estompata, stridor moderat/absent, cavitate bucala
deschisa, limba proiectata anterior, sialoree).

Frecventa este mult scazuta in cazul epiglotitei de la introducerea vaccinarii anti H.influenzae
grup B.
Cauze / agent infectios / factori de risc
Ce cauzeaza laringita acuta

Laringita este o inflamatie a corzilor vocale. Corzile vocale sunt in mod normal deschise
si apropiate pentru a genera vocea cu o miscare lenta si constanta. Cand o persoana are laringita,
corzile vocale sunt umflate. Acest lucru schimba modul in care aerul se misca prin gat.

Aceasta schimbare a fluxului de aer duce la o distorsiune a sunetelor pe care le produc

corzile vocale. Persoanele cu laringita vor avea adesea o voce ragusita, pietroasa sau prea linistita
pentru a auzi cum trebuie.

In laringita cronica, inflamatia este continua. Cordoanele vocale pot deveni incordate si
pot dezvolta cresteri, cum ar fi polipii sau nodulii.

La copil, aceasta reprezinta cea mai frecventa cauza infectioasa de obstructie a cailor
aeriene superioare.

Varsta de maxima frecventa este intre 6 luni si 3 ani. Circa 80% din cazuri apar sub 5 ani
iar frecventa lor este mai mare in anotimpul rece. 

O serie de afectiuni pot provoca laringita. Cea mai frecventa cauza a laringitei este o
infectie virala, adesea asemanatoare cu cele care provoaca raceala comuna sau gripa. Utilizarea
excesiva a vocii poate provoca, de asemenea, inflamatia laringelui. Exemple de utilizare excesiva
includ cantarea puternica sau strigatele excesive.

In cazuri foarte rare, laringita acuta poate fi cauzata de difterie, o infectie bacteriana. 

Factorii de risc pentru laringita acuta

Factorii de risc pentru laringita includ:

 Avand o infectie respiratorie, cum ar fi o raceala, bronsita sau sinuzita;

 Expunerea la substante iritante, cum ar fi fumul de tigara sau substantele chimice;
 Vorbiti prea mult, prea tare, copilul striga sau canta.

Complicatiile laringitei acute

Atunci cand infectia este cauza laringitei, aceasta se poate raspandi in alte parti ale tractului
respirator.
Simptome
Simptomele laringitei acute

Simptomele laringitei la copii pot diferi de simptomele la adulti. Afectiunea este adesea
caracterizata de o tuse ragusitoare, latratoare, febra si poate fi prezenta si ca crupa.

Crupa este o boala respiratorie contagioasa frecventa la copii. Desi crupul este de obicei o boala
simpla de tratat, cazurile severe necesita ingrijiri medicale.

Atentia medicala este recomandata copiilor care prezinta oricare dintre urmatoarele simptome:

 Dificultati de respiratie sau de inghitire;

 Febra de peste 39,4 °C;
 Sunetul de respiratie puternica atunci cand inhalati. 

Aceste simptome pot indica si epiglotita. Aceasta este inflamatia tesutului care inconjoara
traheea sau varful de vant. Atat adultii, cat si copiii pot dezvolta epiglotita, iar afectiunea poate
pune viata in pericol in anumite cazuri.

Semnele si simptomele de gravitate au la baza oboseala/epuizare muschilor respiratori,

hipoxemia, hipercapnia, cioanoza, transpiratiile, tiraj intens, “sete de aer”, obnubilare, alternand
cu perioade de agitatie, de deglutititie imposibila si deshidratare.

Tratament
Diagnosticarea laringitei acute

Medicii diagnostica de obicei laringita cu un examen fizic care evalueaza urechile, nasul, gatul si
vocea. In cele mai multe cazuri, nu este necesara o testare suplimentara.

Cel mai frecvent simptom al afectiunii este raguseala, astfel ca medicii vor avea grija sa asculte
vocea persoanei cu laringita. 

Un laringoscop poate fi utilizat pentru a observa miscarea corzilor vocale atunci cand este utilizat
si pentru a determina prezenta oricaror polipi sau noduli pe corzile vocale. O biopsie poate fi
efectuata daca o zona suspecta de tesut necesita evaluari suplimentare.

Oricine are simptome care dureaza mai mult de 2 saptamani, trebuie sa consulte medicul. In
unele cazuri, medicul poate trimite copilul cu laringita la un medicament otorinolaringologic,
cunoscut si sub denumirea de specialist in ureche, nas si gat (ORL).
Diagnostic diferential:

Diagnosticul de laringita acuta se face cu:

 Edem laringian angioneurotic (asociaza: edemul fetei, urticarie, antecedente de atopie);

 Aspiratie corp strain (anamnestic sindrom de penetratie, modificari radiologice);
 Abces retrofaringian.

Stridor laringian recurent/cronic:

 Stridor laringian congenital (laringotraheomalacie);

 Inel vascular.

Tratamentul laringitei acute

Tratementul in laringita acuta se va institui in functie de severitatea bolii, majoritatea copiilor

putand fi ingrijiti la domiciliu.

Laringita acuta simpla usoara: atmosfera umeda; hidratare prin aport suplimentar de lichide; NU
sunt necesare antibioticoterapia sau corticoterapia.

Laringita striduloasa: linistirea anturajului (anxietatea copilului genereaza atmosfera de panica

in familie); atmosfera umeda; evita contactul cu aerul rece (deschiderea geamului in sezonul rece
poate amplifica spasmul laringian); NU sunt necesare antibioticoterapia sau corticoterapia, daca
recidiveaza, se va aprecia oportunitatea adenoideoctomiei.

Laringita edematoasa subglotica:

1. Forma de boala fara stridor in repaus – forma moderata

 “atmosfera” de calm (plansul, agitatia cresc necesarul de oxigen, produc oboseala

musculaturii respiratorii);
 umiditate crescuta;
 evitatea aerului rece;
 corticoterapie (administrare precoce): dexametazona 0,1-0,5 mg/kg/doza; la nevoie se
poate repeta dupa 12 ore. Sau Prednison/prednisolon 1 mg/kg; la nevoie se poate repeta
dupa 6-8 ore.

2. Tratamentul formelor cu stridor in repaus – forma severa:

 cele de mai sus +;

 simpaticomimetice in aerosoli: adrenalina 1%, 0,5 ml-1 ml diluata cu ser fiziologic 2-3
ml, per nebulizare, se poate repeta la 4-6 ore – efectul este de scurta durata;
 oxigenoterapie;
  hidratare parenterala;
 optional antibiotic (ampicilina + clavulanat);
 monitorizarea vitale si semnelor de gravitate in vederea deciziei oportunitatii intubatiei
orotraheale
 gesturi interzise: indepartarea apartinatorilor; examinarea cavitatii bucale; impunerea
pozitiei de decubit, pentru examen clinic, recoltari;
 anamneza scurta;
 o persona din echipa mendicala solicita salvarea si anunta telefonic unitatea medicala
abilitata pentru efectuarea intubatiei ortotraheale; copilul va fi insotit de medic pe salvare;
 oxigenoterapie;
 scurtcircuitarea laringelui, de preferat prin intubatie traheala sau de necesitate prin
traheostomie;
 corticoterapie: hemisuccinat de hidrocortizon, i.v., 10-15 mg/kg/zi, in 4 prize;
dexametazona, i.m., 0,3-0,6 mg/kg, doza initiala, indicatie de necesitate daca nu este
posibil abordul venos sau administrarea intravenoasa;
 dupa scurtcircuitarea laringelui: linie venoasa pentru: hidratare, alimentatie, medicatie.
Homocultura, exsudat faringian. Antibioticoterapie, pe cale parentala: ampicilina (doze
mari) asociata cefalosporina generatia a III-a sau mai rar cloramfenicol;
 tratamentul contractilor cu rifampicina 20 mg/kg/zi.

Preventie
Prevenirea laringitei acute

Pentru a reducerea riscului de laringita luati masuri pentru a preveni ca un copil cu o infectie
respiratorie superioara sa transmita boala copilului dvs. Indicat ar fi sa invatati copilul sa practice
o igiena bune si sa evite contactul cu copii care au infectii contagioase