-- Referat --

Insuficienta respiratorie
Generalitati Insuficienta respiratorie este un simptom comun al bolilor pulmonare, caracterizata prin diminuarea functiei pulmonare; astfel, plamanii fie nu mai asigura suficient oxigensistemului circulator arterial, fie nu mai detin capacitatea de a filtra dioxidul de carbon. Aceste efecte determina cresterea concentratiei de dioxin de carbon in sange, ceea ce poate conduce chiar si la decesul pacientului. Printre simptomele intermediare sunt: pierderea constientei si incapacitatea organismului de a functiona normal. La fel ca in cazul oxigenului, si nivelul scazut de dioxid de carbon din sange cauzeaza disfunctionalitati severe, pana la incapacitatea creierului si a inimii de a mai functiona. Simptome Cel mai frecvent simptom al insuficientei respiratorii este dispneea sentimentul de sufocare, ca aerul este insuficient. Pentru ca plamanii sa functioneze normal au nevoie de 3% din totaul de oxigen al organismului, in fiecare minut. Acestoxigen va fi preluat si distribuit catre restul sistemelor din organism. Alte organe, cum ar fi creierul, rinichii si inimaconsuma mult mai mult oxigen pentru a functiona normal, decat "sistemul" organismului care furnizeaza oxigenul. In cazul insuficientei respiratorii, procesul respiratiei este afectat in mod dramatic. Plamanii pacientilor cu insuficienta respiratorie utilizeaza doar 25% din oxigenul obtinut in urma unei respiratii. In aceasta situatie, oxigenul este insuficient pentru buna desfasurare a sistemelor din organism iar unele dintre acestea vor ceda. Pentru a asigura necesarul de oxigen, plamanii vor fi suprasolicitati, se va instala insuficienta respiratorie si in cele din urma functionarea acestora va inceta. Vor fi grav afectate, chiar iremediabil, rinichii, creierul si tractul digestiv.

Diagnostic Simptomele si semnele insuficientei respiratorii sunt influentate de cauzele care au determinat disfunctia plamanilor si de starea generala de sanatate a pacientului. Rezistenta organismului si functionarea chiar si partiala a plamanilor vor ajuta pacientul sa identifice si sa depaseasca episodul de insuficienta respiratorie. Unul dintre aspectele de baza in stabilirea diagnosticului este monitorizarea permanenta si masurarea cantitatii de oxigen, a dioxidului de carbon si acid din sange la intervale regulate. Scaderea brusca a nivelului de oxigen din tesutul pulmonar este deteterminat de ingustarea arterelor pulmonare. Nivelul ridicat de dioxid de carbon din sange determina cresterea presiunii la nivelul fluidelor care inconjoara creierul si maduva spinarii. Tratament Insuficienta respiratori este un simptom care necesita interventie medicala de urgenta. Tratamentul poate include: - bronhodilatatoare si steroizi, eventual antibiotice; - ventilatie noninvaziva cu presiune pozitiva; - terapia cu oxigen (oxigenoterapia); - plasarea pacientului la aparate speciale de respirat sau aplicarea unei masti respiratorii noninvazive. De regula, cantitatea de oxigen furnizate este mai mare decat necesarul organismului, dar poate fi ajustat ulterior. In cazul pacientilor care prezinta un nivel ridicat de dioxid de carbon, dupa initierea tratamentului, excesul de oxigen poate conduce la inhibarea miscarii de ventilare a plamanilor. Din aceasta cauza doza de oxigen trebuie reglata cu atentie. Tratamentul trebuie instituit pentru tratarea afectiunilor care au provocat insuficienta respiratorie. De exemplu, in lupta impotriva infectiilor bacteriene, se vor utiliza antibiotice, iar pentru dilatarea cailor respiratorii in cazul persoanelor care sufera de astm se vor administra bronhodilatatoare. Poate fi necesara si administrarea altor medicamente pentru reducerea inflamatiei sau tratarea cheagurilor de sange. Ventilatia mecanica poate fi utila, exceptand cazurile in care insuficienta respiratorie se trateaza rapid.