Racovi George

Referat
Psoriazis
Boal cutanat cronic ce este caracterizat prin erupia de plci eritermatoscuamoase (pete -roii acoperite de scuame). Psoriazisul este o afeciune frecvent avnd n vedere c atinge aproximativ 2% din populaia globului. Cauza sa este necunoscut, dar este foarte probabil s existe un factor ereditar, cel puin 50% dintre cazuri fiind familiale. SIMPTOME si SEMNE. Plcile sunt de cele mai multe ori destul de mari, dar uneori apar i sub forma unor pete foarte mici (psoriazisul n pictur sau gutat), sau pot avea mrimea unei monezi (psoriazis numular). Localizrile obinuite sunt faa anterioar a genunchiului i spatele. Totui, psoriazisul se mai poate localiza fie n pliurile cutanate inghinale sau axilare, fie la nivelul palmei sau ale suprafeelor plantare; n acest ultim caz, psoriazisul ia forma mai curnd hiperkeratozic (piele uscat, aspr, cenuie, fisurat ). O alt localizare frecvent este la nivelul pielii capului, firele de pr traversnd plcile fr s adere la ele. Localizrile la fanere sunt i ele posibile, ndeosebi la unghii, care prezint mici depresiuni n degetar", se ngroa, se desprind i se coloreaz n galbenverzui, sau pe mucoasele care tapeteaz faa intern a obrajilor sau glandul penian. EVOLUIE si COMPLICAII. Psoriazisul evolueaz prin pusee avnd, adesea, pentru fiecare puseu cte un factor declanator: rinofaringita, mai ales la copii, ocul emotiv, luarea de medicamente (litiu, betablocante). Sunt posibile trei complicaii. Eritrodermia psoriazic este o generalizare a psoriazisului la ntregul corp. Ea este nsoit de o alterare a strii generale, cu febr, frisoane i pierdere n greutate. Psoriazisul pustulos, apariia anumitor leziuni pustuloase, de culoare alb-lptos, asociate cu o febr ridicat, poate fi generalizat sau localizat, de cele mai multe ori la mini. Reumatismul psoriazic este cronic i poate lua dou aspecte: poliartrita (inflamaia mai multor articulaii) degetelor, cu tendin deformant; reumatismul axial (inflamaia articulaiilor coloanei vertebrale), n mod deosebit al articulaiilor sacro-iliace, ntre sacrum i osul iliac.

Tratament Exist un tratament local i unul general. Tratamentul local este valabil ndeosebi pentru formele puin ntinse. El const dintrun decapaj al leziunilor prin bi emoliente sau keratolitice, apoi n reducerea roeei subiacente cu ajutorul unor produse zise reductoare (gudroane, dioxiantranol, dermocorticosteroizi, derivai de vitamin D3). Tratamentul general const n puvaterapie (ingestia unei psoralene urmat de expunerea la radiaiile ultraviolete A), aplicabile pacienilor ale cror leizuni acoper mai mult de 30% din suprafaa corpului. Un tratament de atac de 3 edine pe sptmn timp de 4-6 sptmni este urmat de un tratament de ntreinere cu un ritm variabil. Tratamentul mai poate, de asemenea, s conste din administrarea de retinoide, active mai ales n formele de psoriazis pustulos sau, n mod excepional (n formele foarte severe) din administrarea de imunosupresoare (metroxat, ciclosporin). In toate cazurile, asistena psihologic a pacientului constituie o parte important a tratamentului; poate fi recomandat o psihoterapie de susinere. De asemenea, sunt prescrise curele termale n anumite cazuri, fie pe litoralul marin (n particular cel al Mrii Moarte din cauza marii concentraii de sare din apa mrii i a nsoririi puternice), fie ntr-o staiune cu ape (decaparea leziunilor cutanate cu ajutorul unor duuri filiforme [jeturi de ap foarte fine i foarte puternice]). PROGNOSTIC. Tratamentele actuale albesc leziunile i controleaz apariia lor un timp limitat fr s asigure vindecarea definitiv. Plcile reapar adesea dup un interval de timp mai lung sau mai scurt, oblignd pacientul s refac tratamentul.