PSORIAZIS

Generalitati
Psoriazisul este o boala dermatologica cronica care determina o crestere rapida exagerata
a celulelor pielii, avand ca rezultat aparitia unor placi tegumentare ingrosate
(hipercheratozice), albicioase. Aceste leziuni pot varia ca dimensiuni si au o localizare
preponderent la nivelul genunchilor, coatelor, scalpului, mainilor, picioarelor si regiunii
sacrale (partea inferioara a spatelui). Psoriazisul este mai frecvent in randul adultilor, dar
poate aparea si in randul copiilor si adolescentilor.
In mod normal, celulele tegumentului cresc si se matureaza gradat, pe parcursul unui
ciclu de 28 de zile (turnover celular), urmand ca apoi sa fie inlocuite de alte celule tinere.
!elulele imbatranite din straturile superficiale a pieleii sunt inlocuite treptat cu alte celule
noi din straturile profunde. !elulele straturilor superficiale mor si se desprind treptat
odata cu desfasurarea activitatilor zilnice (baie, purtarea hainelor). In psoriazis, celulele
nu se matureaza suficient, insa migreaza rapid spre straturile superficiale ale pielii (in "#
zile) si formeaza la acest nivel leziuni caracteristice bolii (placile hipercheratozice).
Cauze
$u se cunoaste etiologia exacta a psoriazisului. %a&oritatea specialistilor sustin ca
afectiunea are determinism genetic (este mostenita). Aproximativ o treime dintre
persoanele cu psoriazis au cel putin un membru al familiei (rude de sange) cu aceasta
boala. In orice caz, nu este clar daca factorii genetici actioneaza singuri in determinarea
bolii sau daca exista si alti factori personali sau de mediu care au si ei un rol in
declansarea bolii. Psoriazisul nu este o boala infectocontagioasa, astfel ca nu poate fi
transmisa de la o persoana la alta.
'pecialistii cred ca factorii imunologici (sistemul imun) au un rol in aparitia
psoriazisului, dat fiind faptul ca in aceasta boala se pot evidentia in straturile anormale
ale pielii (placi hipercheratozice) un numar mare de leucocite (celule sanghine albe, cu
rol in medierea raspunsului imun). (n alt argument pentru etiologia de natura imuna a
bolii este faptul ca afectiunea raspunde la tratamentul imunosupresiv (care inhiba
sistemul imun).
)xista mai multi factori care au fost implicati in etiologia sau agravarea psoriazisului,
dintre acestia amintim*
- clima rece si uscata este un factor care poata agrava simptomele specifice
psoriazisului. !lima calda, umeda si soarele (razele ultraviolete) pe de alta parte pot
imbunatatii simptomele bolii
- leziunile cutanate, indiferent de localizare, pot cauza formarea de placi
hipercheratozice. !ele mai frecvente sunt leziunile aparute la nivelul unghiei si regiunii
periunghiale
- stresul si anxietatea pot cauza aparitia psoriazisului si pot, de asemenea, agrava
leziunile de&a existente
- infectiile, in special infectiile gatului (faringite, amigdalite), pot cauza psoriazis (prin
diferite mecanisme mediate imun). Acest lucru este des intalnit mai ales in randul
copiilor infectati cu streptococ
anumite medicamente, precum antiinflamatoriile nonsteroidiene (AI$'), agentii beta
blocanti (medicamente folosite in tratamentul unor boli cardiace si al hipertensiunii
+
arteriale) si sarurile de litiu, pot agrava simptomele psoriazisului. )ste foarte important ca
persoanele cu psoriazis sa consulte medicul specialist inaintea administrarii acestor
medicamente.
Simptome
'imptomele caracteristice psoriazisului sunt prezenta placilor cutanate hipercheratozice,
leziuni cutanate reliefate lucioase si rosii cu localizare predominant la nivelul coatelor si
genunchilor. )xista mai multe tipuri de psoriazis, astfel ca simptomele variaza ca si
severitate si complicatii de la un caz la altul.
Simptomele cel mai frecvent intalnite in psoriazis sunt urmatoarele:
zone tegumentare rosii, reliefate (placi cutanate) care prezinta cruste lucioase la
suprafata. Placile cutanate pot avea diferite localizari, dar cel mai frecvent sunt regasite la
nivelul coatelor, genunchilor, scalpului, mainilor, picioarelor si regiunii sacrale
inferioare. Aproximativ ,-. dintre persoanele cu psoriazis au leziuni cutanate de acest
fel
zone mici, sangerande, rezultate din descuamarea leziunilor cutanate (poarta numele de
semnul Auspitz)
cruste subtiri sau ingrosate cu localizare la nivelul scalpului
prurit (mancarime), in special in fazele acutizate a bolii, cu predilectie la nivelul
leziunilor cu localizare in pliurile cutanate (sub sani, in axile, fese)
modificari ale unghiilor sunt regasite la aproximativ /-. dintre pacientii cu psoriazis.
0intre acestea amintim*
pete mici unghiale si periunghiale (fara evidentierea unei infectii micotice
onicomicoza)
ingalbenirea unghiilor de la picioare si rareori a unghiilor de la mana
desprinderea unghiei din patul unghial (de la radacina)
rar, depozite fine subunghiale de tesut cutanat (bride).
Formele usoare de boala, sunt caracterizate prin leziuni cutanate (placi) localizate doar
la nivelul coatelor si genunchilor.
Formele moderate de psoriazis prezinta urmatoarele simptome*
cateva placi cutanate de dimensiuni medii (de obicei pielea scalpului este afectata in
proportie de peste 8-.)
placile tegumentare pot acoperii pana la 2-. din suprafata corporala (echivalentul pielii
ambelor membre superioare)
artralgii (dureri articulare), fara impotenta functionala
disconfort cosmetic (complexe legate de aspectul leziunilor cutanate).
Formele severe de psoriazis, prezinta urmatoarele simptome*
placi cutanate care acopera portiuni mari de piele (2-"-.). Pentru calcularea suprafetei
corporale mentionam ca palma este echivalentul a +. din totalul suprafetei tegumentare
si ca fiecare membru superior reprezinta aproximativ +-. din totalul acesteia
placi cutanate cu localizare la nivelul fetei
leziuni cutanate de tip pustula (leziuni cutanate reliefate, pline cu lichid) sau aparitia
psoriazisului eritrodermic cu inflamatie severa si exfoliere masiva a pielii
artrita psoriazica, care consta in inflamatia si umflarea incheieturilor cu durere,
impotenta functionla, roseata si caldura locala. 1ormele severe de artrita psoriazica pot
cauza chiar si distructie osoasa.
2
Psoriazisul poate persista pentru o perioada mai lunga de timp fara agravarea sau
ameliorarea simptomelor. 2oala poate cauza stres psihic si anxietate, precum si aparititia
unor complexe de ordin cosmetic. (nele studii au evidentiat faptul ca unii pacienti cu
psoriazis prezinta o alterare functionala si psihica asemanatoare pacientilor care sufera de
alte boli grave precum cancerul, artrita cronica, depresia sau bolile cardiace. (neori, este
necesar ca tratamentul medicamentos al psoriazisului sa asocieze si psihoterapie.
ratament - Generalitati
'e stie ca in prezent nu exista nici un tratament curativ (care vindeca boala) pentru
psoriazis. Pe de alta parte, exista mai multe tipuri de tratament care pot ameliora
simptomele, precum unguentele speciale, fototerapia sau medicatia orala. %a&oritatea
cazurilor de psoriazis sunt usoare si nu necesita pentru tratament decat folosirea anumitor
unguente (tratamentul local). 1ormele severe sunt greu de tratat si deseori necesita
administrarea tratamentului oral medicamentos. Psoriazisul, indiferent de tipul acestuia,
este o boala recidivanta (revine, la un anumit interval de timp).
'copul tratamentului este reducerea cresterii accentuate a tesutului cutanat (placilor) si a
inflamatiei secundare acesteia. 3ratamentul psoriazisului se realizeaza in functie de tipul
si gravitatea bolii (in functie de localizarea leziunilor cutanate, extinderea lor,
complicatii, boli asociate). Pe langa componenta fizica (afectare cutanata, articulara),
trebuie sa luam in calcul si componenta de ordin psihic (frustrare sau depresie secundara
aspectului fizic neplacut), astfel ca in unele cazuri poate fi necesar tratamentul psihiatric
(psihoterapie, medicatie antidepresiva).
!ste foarte importanta profilaxia factorilor a"ravanti ai psoriazisului# $intre acestia
amintim:
evitarea stresului
evitarea pe cat posibil a in&uriilor tegumentare, in special a arsurilor (inclusiv a arsurilor
solare)
evitarea si tratamentul corespunzator al infectiilor (infectiile faringiene, amigdaliene sau
de cai respiratorii &oase, pneumonii cu streptococ pot determina psoriazisul gutos)
reducerea consumului de alcool
folosirea rationala a unor substante medicamentoase (antiinflamatoriile nonsteroidiene,
agentii beta blocanti sau sarurile de litiu, ce pot agrava simptomatologia psoriazisului).
"