Furunculul

Furunculul

Definitie.Este o infectie foliculara si perifoliculara cu evolutie spre necroza,produsa

de stafilococul auriu.Afecteaza de obicei foliculii pilosi de tip vellus

Este mai frecventa la adolescentii si adultii de sex masculin

Factorii favorizanti ai bolii sunt:malnutritia,DZ,deficitele imunitare,traumatizarea

mecanica a pielii

Infectiile recurente sunt frecvente la purtatorii nazali de stafilococ auriu

 Furunculul

Manifestari clinice.Debuteaza ca un nodul folicular inflamator,cald,dureros,care

devine rapid pustulos si apoi necrotic

In evolutie,se elimina burbionul(miezul central format din tesut necrotic,detritus

celular,secretii purulente) lasand o ulceratie crateriforma care se vindeca cu
cicatrice.Apar mai ales pe fata,gat,brate,fete,regiunea anogenitala

Durerea locala si impotenta functionala sunt mai accentuate in cazul afectarii

zonelor sarace in tesut conjunctiv lax

Ocazional,pacientii sunt febrili,cu stare generala moderat alterata.Septicemia este

o complicatie favorizata de imunosupresie
 Furunculul

Forme clinice
Furunculele pot fi unice sau multiple.Pentru leziunile multiple se foloseste
termenul de furunculoza.Forme particulare:
-furunculul antracoid este definit ca o infectie stafilococica profunda a unui grup
de foliculi pilosi adiacenti,insotita de modificari inflamatorii ale tesuturilor
inconjuratoare.Afecteaza mai ales barbatii.Se localizeaza frecvent pe
ceafa,umeri,coapse.Eliminarea burbioanelor alaturate situate in interiorul
placardului inflamator genereaza aspectul clasic de “stropitoare”.Necroza masiva a
zonei afectate conduce la o ulceratie crateriforma.Se insoteste de stare generala
alterata,febra,frisoane.Nu trebuie confundat cu antraxul
 Furunculul

Forme clinice
Furunculul localizat in regiunea nazogeniana se poate insoti de edem marcat al
buzei superioare,obrazului,nasului si pleoapei si de semne
generale(febra,frison,alterarea starii generale).Frecvent,se complica cu
tromboflebita sinusului cavernos.Datorita severitatii manifestarilor,a fost denumit
furuncului “malign” al fetei
 Furunculul

Tratament
Antibioterapie sistemica antistafilococica
Ingrijire locala:comprese umede caldute
Incizie(chirurgicala sau electroincizie) si drenaj
Se contraindica exprimarea leziunilor,manevra prin care este favorizata
diseminarea
Hidrosadenita
 Hidrosadenita supurativa

Definitie:afectiune inflamatorie cronica,recurenta,a glandelor apocrine,indeosebi

cele cu localizare axialara
 Hidrosadenita supurativa

Epidemiologie si etiologie
Debuteaza dupa pubertate cand glandele apocrine sunt complet dezvoltate
Afecteaza mai frecvent femeile
Infectie bacteriana sau mecanism obstructiv al foliculilor pilosi,similar celui din
acnee?
Sunt incriminati:stafilococul auriu si streptococii anaerobi,rareori alti germeni
Evolutia bolii este influentata de variatii hormonale(s-a observant ca recaderile
sunt insotite de scaderea nivelului estrogenilor)
 Hidrosadenita supurativa

Manifestari clinice
Leziunile se localizeaza in regiunile cutanate in care exista glande apocrine.Aparitia
lor poate fi precedata de prurit si usor discomfort
Se formeaza noduli subcutanati,fermi,sensibili la palpare,care pot ulcera.Prin
fistule dreneaza o secretie formata din exudat seros,puroi si sange,Daca procesul
inflamator se extinde in hipoderm se formeaza placi sau benzi linire indurate
Se vindeca cu cicatrici vicioase,care produc impotenta functionala.Evolutia este
ondulanta,cu remisiuni partiale si exacerbari
Boala se poate complica cu sechele cronice(anemie secundara,hipo-
proteinemie,amiloidoza)
 Hidrosadenita supurativa

Diagnostic diferential
Scrofuloderma
Actionomicoza
Granulomul inghinal
Limfogranulomatoza veneriana
Sinusul pilonidal
 Hidrosadenita supurativa

Tratament
Se impun masuri de igiena locala si folosirea de solutii antiseptice
Antibioticele se utilizeaza conform antibiogramei,dar raspunsul terapeutic este
variabil
Datorita implicarii mecanismului de ocluzie foliculara se recomanda utilizarea
sistemica a retinoizilor si/sau a antiandrogenilor
In cazurile refractare se poate incerca excizia chirurgicala a leziunilor urmata de
grefa,electrocauterizarea sau chiuretajul fistulelor
 Hidrosadenita supurativa

Tratament
Clindamicina 1% local x2/zi 6 saptamani
Antibioterapie generala(reduce durerea si supuratia):
-doxiciclina cp 100mg 2 cp/zi
-tetraciclina 250mg cp 1g/zi
-monociclina(Minoz 50mg sau 100mg) 50-100mg/zi mai multe luni
Isotretinoin:
-Sotret cp 10mg-20mg;Roaccutane 10mg(30cp fl)
Prednison cp 5mg(30 buc) -0,25-0,5-1mg/kgc/zi
 Hidrosadenita supurativa

Tratament
Chirurgical:incizie,drenaj,chiuretaj,excizii limitate,excizii radicale
Laserterapie-laser CO2
Anti TNF-a
Pansamente umede,caldute,antiseptice-grabesc colectarea
Dupa evacuarea puroiului:apa oxigenata,rivanol,solutie permanganat de potasiu-
apoi badijonari cu coloranti
-nu se administreaza local pudre cu antibiotice