Sunteți pe pagina 1din 40

HiperkeratozelePSORIAZISUL

Definitie

Psoriazisul este o boal dermatologic


eritemoscuamoas, relativ frecvent n populaie
(atinge n medie 1% din populaia globului, cu
mari variaii geografice), de cauz necunoscut i
fiind consecina:
unei rennoiri epidermice accelerate
asociat cu modificri de keratinizare
(parakeratoz)
i cu o inflamaie cutanat
Se poate estima pentru Romania un numar de
300-600.000 de bolnavi cu psoriazis

Leziunile tipice

plcile elevate de la planul cutanat, intens


eritematoase, acoperite cu un strat abundent de
scuame albe, lamelare, dispuse n straturi paralele
(multistratificate). Plcile nu sunt pruriginoase,
dect n rare cazuri.
o sngerare punctiform, semn c modificrile
histologice au ajuns n profunzime pn la prima
parte a dermului (papile dermice, plex capilar
superficial)-dac este raclat persistent depozitul
scuamos

Leziune psoriazica

Localizarile psoriazisului

coate
Genunchi
Scalp
Localizari atipice

Ipoteze etiopatogenetice

Factorul genetic
Factorul autoimun
Factori psihologici
Alti factori

Evolutia cazurilor de psoriazis

1. Predispoziia genetic n producerea


psoriazisului

Studiile epidemiologice au demonstrat o component


genetic evident a psoriazisului. Argumentele n
favoarea transmiterii genetice:

o rat a concordantei de 70% n randul gemenilor


monozigoti, fa de 20% n randul gemenilor dizigoti,
un risc de 5 pn la 10 ori mai mare de a face boala n
rndul rudelor de gradul I ale pacientilor
multiple cazuri de boal n arborele genealogic al celor
afectai.
din unele studii reiese asocierea psoriazisului cu alele din
cadrul complexului de histocompatibilitate major (MHC)
I, II sau III, situate la nivelul celei de-a sasea perechi de
cromozomi.

2. Psoriazisul ca boal autoimun

Ipoteza activrii limfocitelor T apropie psoriazisul de


bolile autoimune explicnd marea eficien terapeutic
a ciclosporinei i a corticoterapiei n psoriazis.

nnoirea accelerat a epidermului este caracteristica


patogenic fundamental a psoriazisului. Aceasta
poate fi indus de factori de proliferare
extrakeratinocitari citokine proinflamatorii eliberate
de conflictul imun - sau poate fi rezultatul unei
anomalii intrinseci a keratinocitului.

3. Implicarea factorilor psihologici n


patogenia psoriazisului

Direciile de cercetare ale psihologilor au fost:


Demonstrarea efectului patogenic al stresului n
evoluia psoriazisului,
Identificarea principalelor atitudini disfuncionale la
pacienii cu psoriazis, n funcie de localizarea
acestuia,
Identificarea impactului psihoterapiei n evoluia
psoriazisului,
Cercetarea existenei unei corelri ntre intensitatea
stresorului i localizarea dermic a psoriazisului.

factori externi

la femeie, sarcina amelioreaz boala, iar luzia o


agraveaz,
expunerea la soare amelioreaz evident leziunile
psoziazice (exist i un mic procent de psoziazis facial
agravat de expunerea la soare)
stoparea brusc a corticoterapiei n psoziazis
determin reapariia leziunilor,
consumul de alcool i de alimente condimentate
amplific fenomenele clinice.
terapia cu beta-blocante poate extinde intinderea
leziunilor.

Forme clinice
Topografia clinic caracterist este cea cu
leziuni la nivel de coate, genunchi i scalp
(pielea proas a capului) zone de
maxim agresiune mecanic. Se mai cunosc
i alte forme clinice, nu neaprat rare, care
fac ca psoriazisul s imbrace un
polimorfism clinic. Aceste forme sunt:

Psoriazisul pielii proase a capului


- Leziunile sunt localizate n regiunea frontal i
temporal, la liziera prului, avnd aspect de
dermatit seboreic.
- Plcile sunt bine delimitate, acoperite de scuame
lamelare, albe, perforate de firul de pr.
- Nu este alopeciant i nici pruriginos
- Este inestetic i se asociaz uneori cu psoriazisul
facial.

Psoriazisul facial
Are, ca i precedentul aspect de dermatit
seboreic.
Plcile eritemo-scuamoase se localizeaz pe
aripile nazale, pe obraji, dar uneori
cuprinde chiar i conductul auditiv extern.

Psoriazisul numular
punctat se caracterizeaz prin leziunile mici
rotunde, n form de moned, pe torace.

Psoriazisul inversat
este localizat n plicile de flexiune adic n
axile, intermamelonar, intraaxilar (invers
dect psoriazisul clasic localizat pe plicile
de extensie: coalte, genunchi).
Leziunile sunt favorizate de perspiratie
n acest caz sunt mai evidente plcile
eritematoase dect scuamele

Psoriazisul palmo-plantar
este o form rar
localizat de palme i tlpi,
favorizat de perspiraie.
Este o form mai polimorf,
asociaza scuamele cu papule i
pustule.

Psoriazisul unghial

In oricare din forme, unghiile pot fi afectate


(hiperkeratoz i pierdere de transparen
unghial), dar poate exista i forma de psoriazis
unghial, n care lipsesc alte manifestri.

Exist i forme grave, complicate :


psoriazis eritrodermic (generalizat),
psoriazis artropatic, cnd sunt afectate articulaiile
mici ale degetelor.

Psoriazis eritrodermic
(generalizat)

Psoriazis artropatic

Evolutie
Odat aprut, psoriazisul nu se vindec
niciodat, ci evolueaz sub form de
pusee eruptive, alternnd cu intervale
asimptomatice.
Sub tratament, leziunile se vindec
pentru o perioad mai lung sau mai
scurt.
Recidiveaz de regul n anotimpurile
reci (toamn, iarn), din cauza deficitului
de expunere la soare i se amelioreaz
vara.

Tratament
Tratamentul psoriazisului include:
- retinoizi,
- corticoterapie,
- gudroane,
- metotrexat,
- terapie cu UV,
- Calcipotriol (un derivat de vitamina D)
- imunomodulatoare (terapia biologica cu
anticorpi monoclonali).

Ciclul pilar

Ce nseamn Ichtioterapie?
Ce nseamn Ichtioterapie?
Numele provine din grecescul Ichthys care
nseamn pete i terapie care inseamn tratament.
Petele doctor este cunoscut tiinific sub numele
de Garra Rufa, aparine familiei Carp.
Peelingul natural oferit de Garra rufa inlatura
scoamele din psoriazis, reface sanatatea pielii si
asigura controlul afectiunii, crescand calitatea
vietii.

Studiu pilot in psoriazis

La Universitatea de Medicina din Viena, n cadrul unui studiu


pilot retrospectiv, s-au evaluat rezultatele tratamentului la 67 de
pacienti cu psoriazis intervievati ulterior prin chestionare.
Studiul a concluzionat c Ichtioterapia, n asociere cu un
tratament scurt cu lumin n condiii de siguran, urmat de
aplicarea unor creme speciale este cea mai apreciata metod
ncercat de pacieni. Cei mai muli pacieni au fost satisfacui de
Ichtioterapie mai mult dect de oricare alt tratament efectuat
anterior.
Studiu pilot a fost publicat n decembrie 2006 n Jurnalul
Stiintific Oxford "Evidente obtinute de Medicina alternativa si
Complementara." http://ecam.oxfordjournals.org

INAINTE

DUPA