Abces

Definitie
Reprezinta o cantitate variabila
de materie lichida, cu
consistenta vascoasa, ce se
acumuleaza intr-o cavitate a
corpului. Rezulta in urma unui
proces de necrozare a unor
celule si tesuturi, consecutiv
unei infectii.

Abces
Abcesele se pot forma oriunde n
organism. Cele superficiale, deci
accesibile vederii i palprii sunt
prezente, de exemplu, la nivelul
zonei din jurul unghiilor se
numescpanariii sau pe mucoasa
gtului, la nivelul axilelor, pe piele n
general.

Abces
Abcesele considerate ca profunde pot
fi localizate la nivelul esutului
alveolelor dentare, esutului nervos
(creier), ganglionilor limfatici, glandei
mamare, ficatului, pmnului.

Abces
Tratament
De obicei, pentru tratarea abceselor se
intervine n funcie de localizare i
gravitate, cu att mai rapid cu ct sunt
la nivelul unor organe cheie la nivelul
creierului, de exemplu, un abces se
comport ca i o tumor, putnd
provoca hipertensiune intracranian,
deci o urgen medical.

Abces
Clasificare
n funcie de semnele ce l nsoesc,
abcesul poate fi:
Abces rece
Abces cald

Abces
Clasificare
Abces rece o acumulare de puroi ce se
formeaz lent, fr s fie nsoit de semne de
inflamaie (adic zon cald, nroit,
congestionat, umflat i dureroas). De
obicei este cauzat de prezenabacilului
Koch(care determin apariia tuberculozei)
sau de anumite ciuperci microscopice. Se
nsoete de stare general alterat, febr
care persist mai mult timp, dar cu valori
neregulate, scdere n greutate.

Abces
Clasificare
Abces cald colecie purulent ce evolueaz
mai rapid dect abcesul rece, nsoit de
semnele de inflamaie piele cald, nroit,
edem, durere. Poate aprea consecutiv unei
infecii cu bacterii (stafilococ, streptococ)
sau protozoar microscopic (amib). n afar de
semnele locale de inflamaie este nsoit de
febr, frison, stare general alterat,
adenopatie (mrire n volum a ganglionilor
limfatici, fie cei din vecintatea abcesului, fie
i alte grupe ganglionare).

Abces Pulmonar
Abcesul pulmonar reprezinta necroza
parenchimului pulmonar de cauza
infectioasa, cu aparitia de colectie
purulenta, care se dreneaza prin bronhia
aferenta, rezultand o cavitate pulmonara
(gaura in plaman).

Abces Pulmonar
Generalitati:
In mod normal arborele bronsic este
steril prin filtrarea microorganismelor
inhalate la acest nivel. In schimb in
orofaringe exista o flora polimicrobiana
saprofita, care nu este patogena
(formata in special din bacterii
anaerobe care se gasesc in spatiile
gingivale), dar daca trece de filtrul
bronsic devine agresiva si determina

Abces Pulmonar
Cauze
Aspiratia bacteriilor din orofarige
in bronhii este cauza majora de
abces pulmonar.Pacientii care au
predispozitie la aspiratie sunt cei cu
tulburari de constiinta (alcoolism, abuz
de droguri, anestezie generala), cu
tuburari de inghitire (disfagie), post
accidente vasculare cerebrale,
achalazie, tumori esofagiene, varsaturi
alimentare.

Abces Pulmonar
Cauze
Acesti pacienti au adesea paradontoze,
in special gingivite care adapostesc
mari concentratii de anaerobi.
Aspiratia apare indeosebi in pozitia
culcat, si cu cat contine un inocul mai
mare bacterian, cu atat creste riscul de
infectie. Initial apare pneumonia de
aspiratie, dar din cauza bacteriilor
anaerobe cu potential de necroza a
tesuturilor pulmonare, in 7-14 zile

Abces Pulmonar
Simptome
Simptome care sugereaza o
infectie pulmonara: febra, tuse cu
expectoratie muco-purulenta (secretii
galben- verzui din bronhii), hemoptizie
(tuse cu sange). Aspecte
caracteristice: fetiditatea sputei (miros
neplacut) in cazul abcesului cu anerobi
si cantitatea mare de expectoratie cca
100-300 ml/24 ore, (vomica) atunci
cand puroiul se elimina din plaman.

Abces Pulmonar
Simptome
Simptome de boala cronica: transpiratii
nocturne, scadere in greutate, astenie fizica,
paloare (anemie).
Simptome determinate de complicatii- ex.
pleurezie (lichid intre plaman si coaste): durere
toracica in zona corespondenta, dificultate
respiratorie.
Abcesul cu Staphylococcus aureus: boala
fulminanta la adolescenti si adultii tineri cu gripa; in
cazuri severe cu forme de stafilococ meticilino rezistent, apar soc, neutropenie, necroza
pulmonara iar mortalitatea este crescuta.

Abces Pulmonar
Evolutie, Complicatii
Inainte de aparitia antibioticelor, cca 1/3 din pacienti
decedau, inca 1/3 se recuperau, iar restul dezvoltau
supuratie cronica de tipul: abcese recurente,
bronsiectazii, empiem pleural (trecerea puroiului din
plaman in spatiul pleural).
Dupa aparitia antibioticelor s-a obtinut o crestere
masiva a ratei de vindecare si scadere a complicatiilor.
In ciuda tratamentului antibiotic, mortalitatea este inca
de 10-15%. In cazul unui diagnostic tardiv, cu
tratament incorect initiat sau pe un fond imunitar
scazut, pot apare sechele de tipul: bronsiectazii,
cavitate reziduala, pahipleurita retractila.

Abces Pulmonar
Profilaxie
Activa: vaccinare anigripala si antipneumococica- in
special la cei cu afectiuni pulmonare preexistente.
Masuri generale:
- Diagnosticarea si tratarea prompta a pneumoniilor
cu potential necrozant
- Supravegherea si tratarea cronica a pacientilor cu
bronsiectazii, fibroza chistica
- Tratarea paradontozelor si infectiilor gingivale
- Tratamentul de baza al afectiunilor care favorizeaza
aspiratia (ex. epilepsie, afectiuni esofagiene,
accidente vasculare cerebrale, etc.)

Abces Dentar
Urgena cea mai frecvent pentru
care pacientul caut medicul
stomatolog este abcesul dentar
care reprezint o durere continua,
pulsatil n dreptul unui grup de
2,3 dini, acompaniat de o
umfltur mai mult sau mai puin
impresionant.

Abces Dentar
Abcesul dentareste o infecie la
baza dintelui, manifestat printrotumefacie(umfltur) care
deformeaz regiunea n care este
localizat. esutul care acoper
poriunea inflamat - de regul stratul
extern al gingiei- este rou,
congestionat i tensionat

Abces Dentar
Cauze
Frecvent, din resturile de hran se
formeaz bacterii care exist n placa
dentar. Aceste resturi, n combinaie cu
saliva, se lipesc pe dini i i atac.
Dac placa dentar nu este ndeprtat n
mod regulat i corect prin perierea dinilor i
folosirea aei dentare, bacteriile se
nmulesc i ptrund prin esutul moale din
interiorul dintelui sau a gingiei,
cauzndabcesul dentar.

Abces Dentar
Tipuri
Exist 3 tipuri de abces dentar:
Abces gingival:- abcesul este doar in
tesutul gingiei si nu afecteaza dintele
sau ligamentul periodontal.
Abcesul periodontal:acest abces
porneste din structura de suport a
osului dintelui.
Abcesul periapical:acest abces este
localizat in pulpa moale a dintelui

Abces Dentar
Pe msur ce infecia se rspndete, pulpa dentar este
distrus i osul maxilar ncepe sa fie afectat. Pe perioada in
care infectia se instaleaza la nivelul maxilarului este posibil
ca durerile sa scada in intensitate, insa situatia se
agraveaza, nu se amelioreaza. Diminuarea durerii se
explica prin faptul ca, odata cu dizolvarea maxilarului, se
produce si o deteriorare a nervului din regiunea aferenta,
deteriorare care poate duce la moartea nervului.
Distrugerea treptata a maxilarului impiedica mentinerea
fixa a dintelui in alveola dentara, cauzand pierderea
acestuia.
Daca nu este tratata, infectia se poate raspandi si in alte
zone ale organismului, punand in pericol viata pacientului.

Abces Dentar
Simptome
Primele simptome ale unui abces sunt
senzatia de disconfort in timpul vorbirii
si al masticatiei si durerile pulsatile la
nivelul zonei infectate, accentuate
atunci cand regiunea este palpata.

Abces Dentar
Simptome
n tot acest timp, ct infecia crete i abcesul se
formeaz, pacientul simte o durere pulsatil, n special
n timpul masticaiei sau la atingerea dintelui, un gust
neplcut n gur, gingia este roie, tumefiat n dreptul
unui dinte sau a unui grup de dini, ce se transform
ntr-o umflatur asemntoare unui co, pe partea
gingiei dinspre obraz sau dinspre limb, dintele i poate
schimba culoarea, iar toate acestea sunt acompaniate
de febra insotita de frisoane, respiratie urat mirositoare,
oboseala fizica, dureri de cap pana la modificarea
formei obrazului sau a zonei corespunzatoare dintelui
afectat si scurgerea de sange si puroi din abces.

Abces Dentar
Tratament
Se va recomanda n prealabilantibiotic, pentru a
reduce din infecie, dup care va perfora puin zona
tumefiata astfel incat infectia sa poata fi drenata si
puroiul eliminat.
Daca infectia este intr-o stare mai avansata, poate
fi nevoie de oinciziela nivelul zonei tumefiate. In
cazul in care a fost afectata zona interioara a
dintelui, medicul stomatolog va fi nevoit sa trateze
canalul dintelui pentru a scoate tesutul infectat. In
situatiile in care infectia a distrus foarte mult pulpa
dentara, dintele trebuie extras.

Abces Dentar
Preventie
Prevenirea apariiei abcesului dentar se poate
face aplicnd aceleai reguli de baz n
ngrijirea oral, respectiv: alimentaia
sntoas, cu foarte puine grsimi, sare sau
zaharuri (deoarece favorizeaz apariia cariilor
care, netratate, duc la formarea abcesului
dentar), periajul dentar corect, schimbarea
periuei de dini la interval de 3-4 luni, folosirea
aei dentare i a apei de gur, precum i
controlul periodic la cabinetul medicului
stomatolog.