Caracteristici generale

Inflama ia sinusurilor paranazale

este o boal foarte frecvent .
Se presupune c apriximativ 5% a
popula iei Europei Centrale sufer de
sinuzit cronic .
Clinic, la adul i sinusul cel mai
frecvent afectat este sinusul maxilar,
dup care urmeaz celulele etmoidale,
sinusul frontal i celulele sfenoidale.
La copii primul loc l ocup inflama ia
celulelor etmoidale.
n cazul nboln virii concomitente
a mai multor sinusuri vorbim de
polisinuzit , iar n cazul n care toate sinusurile sunt afectate, se vorbe te de pansinuzit
(uni- sau bilateral ).
Modul cel mai frecvent de apari ie a sinuzitei maxilare este prin trecerea unei
nboln viri a cavit ii nazale la cavitatea maxilar .
n principiu, mucoasa sinusului maxilar este ntotdeauna afectat chiar i cu
ocazia celor mai banale r celi (sinuzit asociat ), dar de cele mai multe ori nu apar
semne clinice.
Inflama ia poate fi produs de viru i sau de bacterii, dar foarte frecvent este vorba
de o infec ie mixt , la care se poate ad uga i o infec ie micotic . Evolu ia bolii este
influen at n parte de factorii imunologici (de alergii i anergii), iar de cealalt parte de
modul de interac iune dintre microorganisme (factorul
virulen ) i sistemul de autoap rare.
Perturbarea aerisirii sinusurilor paranazale
poate fi produs i de acidifierea organismului. Cu
ocazia proceselor de detoxifiere a organismului la

nivelul mucoasei sinusurilor maxilare are loc o tumefiere i produc ie patologic de

mucus, pentru c organismul ncearc i prin secre ia nazal s se debaraseze de
surplusul de acizi, respectiv de substan ele toxice produse n
organism prin legarea acizilor.
n cazuri speciale, punctul de plecare al sinuzitelor
maxilare poate fi dat i de o mboln vire a din ilor, i anume de
granulomul apical (10%). Este vorba n primul rnd de
afec iunile premolarului doi i ale primului molar.
Microorganismele sunt n preponderen anaerobe, de aceea
secre ia evacuat din ran are un miros fetid, putrid.
Vindecarea sinusului maxilar nu este posibil f ndep rtarea
selei bolnave.
Sinuzita de baie sau de piscin este denumirea folosit
pentru cazurile la care sinuzita acut apare dup baie sau dup scufund ri.
Cu ocazia scufund rilor, n cavitatea nazal i n cavit ile paranazale p trund
mpreun cu apa i microorganisme. Efectul iritativ al clorului joac deasemenea un
rol important n apari ia acestui sindrom.
n func ie de felul i de virulen a microorganismului respectiv, precum i de
starea general a organismului, la fel i n func ie de felul reac iei imunologice, boala
ncepe cu o stare cataral a sinusului maxilar, care duce ulterior la apari ia sinuzitei
seroase sau mucoase.
Dac secre iile stagnante se suprainfecteaz , apare sinusita maxilar purulent .
Formele mixte sunt deasemenea frecvente. Modific rile patologice care apar la nivelul
sinusului maxilar depind i de durata inflama iei.
n func ie de evolu ie se deosebesc sinuzite maxilare acute (subacute) i cronice.
Simptomele cele mai caractaristice sunt cefaleea i durerile fe ei (prosopalgia).
Durerea se accentueaz n mod specific la aplecare, la ridicarea unei greut i, la tu ire
etc., deci n condi ii n care presiunea din sinusurile maxilare devine mai puternic ,
cre te.

n cazurile de sinuzit acut

durerea este mult mai puternic dect
n formele cronice.
La pacien ii cu sinuzit cronic
durerea poate chiar s lipseasc de tot.
Durerile sinusale se
caracterizeaz i prin senza ia de
presiune intracranian i/sau la nivelul
etajului anterior al craniului, durere cu
caracter sfredelitor, perforant, pulsatil.
n cazul infec iilor acute se
observ o sensibilitate la presiune sau la percu ie a teritoriului supraiacent sinusului
afectat (n sinuzita maxilar = la nivelul fe ei, deasupra din ilor; la sinuzit frontal =
sensibilitatea regiunii frontale; n sinuzita etmoidal = cantul intern este sensibil la
presiune. n cazul inflama iei sinusului sfenoidal durerea tipic apare la nivelul
occiputului, n zona temporal , sau la mijlocul capului.)Secre ia nazal
n cazul secre iilor nazale unilaterale mai ales la adul i trebuie ntotdeauna
suspectat o sinuzit ! Secre iile pot fi incolore i de vscozitate diferit . Pentru nceput
ni se nfund doar nasul.
Particularit ile inflama iei diferitelor sinusuri:

Sinusul maxilar
n cazul sinuzitei maxilare bilaterale cel mai frecvent apare o durere intens la
nivelul etajului mijlociu al fe ei, pe partea afectat . Este caracteristic senza ia de
plenitudine n partea respectiv . Deasupra din ilor canini apare sensibilitate la presiune
i la percu ie. Pielea fe ei este nro it , hiperemic . Concile nazale de pe p ile afectate
se tumefiaz . Se observ o secre ie purulent la nivelul meatului nazal mijlociu,
respectiv la baza cavit ii nazale.
n cazul sinuzitei maxilare cronice durerea este cel mai frecvent de intensitate
sc zut , apare mai mult ca o senza ie de presiune. Nasul este nfundat pe partea afectat ,
i se observ o secre ie mucoas sau purulent (coriz unilateral ). Apar deasemenea
dureri pe teritoriul de inerva ie a nervului
infraorbital.
Pot s apar perturb ri ale sim ului
olfactiv (cacosmie), eventual rinoree fetid .
Conurile nazale sunt tumefiate, mucoasa
deasemenea tumefiat , secre ie purulent n
meatul nazal mijlociu i la baza cavit ii nazale,
eventual se pot forma polipi.
Dup aceasta apare o secre ie abundent ,
apoas .
n cazul evolu iei procesului patologic,
secre ia devine vscoas , aderent , de culoare alb -sticloas . Acesta se datoreaz
hiperactivit ii i nmul irii celulelor caliceale aflate n mucoas .
Dac secre iile nazale se suprainfecteaz cu bacterii, ele devin purulente i cap
o culoare galben , verzuie, cu striuri sanguinolente.
Secre iile con in frecvent cruste i sunt deobicei inodore, sau, mai rar, urt
mirositoare (n aceste cazuri trebuie s suspicion m o infec ie de origine dentar !).
Secre iile nu se scurg doar spre exterior, concomitent se poate observa mai ales
n cazul inflama iei sinusurilor posterioare i o scurgere posterioar , spre faringe.
Acesta produce frecvent o tuse iritativ Prin identificarea orificiilor de scurgere a
puroiului, din localizarea lor putem s deducem care anume dintre sinusuri este afectat.
Un simptom frecvent este respira ia nazal dificil . Dificultatea respira iei nazale

poate fi variabil sau constant . n cazul respira iei dificile unilaterale trebuie s ne
gndim ntotdeauna la o sinuzit maxilar .
Datorit tumefac iei mucoasei nazale, tulbur rile sim ului olfactiv sunt destul de
frecvente. n cazul sinuzitelor de origine dentar pot s apar perturb ri ale sim ului
gustativ.
Secre iile care se scurg din nas, mai ales n cazul
copiilor, pot s produc exeme ale orificiilor nazale. Sinuzita
maxilar poate fi frecvent nso it i de inflama ia mucoasei
oculare (conjunctivit ). Tusea, disfonia (r gu eala) i/sau
bron ita denot mboln virea c ilor respiratorii mai joase.
Dintre simptomele generale apar cel mai frecvent starea
general deprimat , curbatura. Febra apare numai dac este
vorba de o infec ie generalizat , respectiv n cazul apari iei
complica iilor.
Penrtu stabilirea diagnosticului este nevoie de examinarea nasului. Metodele de
exeminare folosite cel mai frecvent, sunt: examinarea direct , endoscopia nazal ,
examenul radiologic, tomografia computerizat (CT), ecografia, admistrarea de sonde,
respectiv punc ia i sp larea cavit ii sinusale, examenul bacteriologic al secre iilor
nazale, interven ia exploratorie i prelevarea de esuturi.

Principiile fundamentale ale tratamentului

medical n sinuzitele maxilare:
a) Sinuzita maxilar acut :
Administararea zilnic , repetat , a pic turilor i
spray-urilor nazale care reduc tumefac ia mucoasei,
avnd ca scop principal eliberarea orificiilor sinusurilor
maxilare. Aceste substan e, care reduc tumefac ia
mucoasei, frecvent sunt ntroduse in cavitatea nazal prin
intermediul tampoanelor imbibate.
Aplica iile calde (unde ultrascurte, l mpi infraro ii) sunt deasemenea de mare
folos. Dac bolnavul nu suport c ldura local , se pot ncerca aplica iile reci. La
nceputul bolii, nainte de apari ia febrei, pot avea un efect favorabil mpachet rile calde,

care stimuleaz transpira ia, sau b ile fierbin i. n cazul st rii generale alterate este
recomandat repaosul la pat. n cazurile cu febr se administreaz antibiotic, pe ct
posibil, intit.

b) Sinuzita maxilar subacut

Dac n urma tratamentului de mai sus nu apare nici o
ameliorare n interval o s pt mn , intr n discu ie punc ia i
sp larea cavit ii sinusale, eventual cu un antibiotic, pe baz de
antibiogram . Antibioticul se poate administra i pe cale
parenteral , n func ie de evolu ie. n rest se continu
tratamentul recomandat mai sus.

c) Sinuzita cronic
Se poate ncerca tratamentul cu sp ri repetate ale cavit ii sinusale. Cateterizarea
continu poate s u ureze tratamentul (mai ales n cazul copiilor). n cazurile n care sau efectuat un num r de 6-10 sp turi, f s aib un efect durabil, sinusurile trebuiesc
cur ate pe cale chirurgical . n cazul coexisten ei componentei alergice, tratamentul
trebuie complectat cu un tratament antialergic.
Datorit faptului c n apari ia sinuzitelor maxilare acidifierea organismului joac
un rol la fel de important, momentul cheie al tratamentului este detoxifierea i
alcalinizarea organismului, precum i alegerea cu stricte e a componentelor alimenta iei.
Acest scop poate fi atins cel mai u or prin administrarea suplimen ilor alimentari
naturali.
Preparatul cel mai important, recomandat de noi con ine amestecul unic al unui
num r de 49 de specii de zarzavaturi, ierburi, frunze i diferite cereale germinate,
cultivate n bioculturi. Preparatul con ine un num r mai mare de 125 de vitamine
naturale, minerale i aminoacizi, ceea ce face posibil absorb ia maxim a bazelor.
Energizeaz n mod deosebit, cu ajutorul lui sngele preia mai u or oxigenul din ap .
Este un catalizator de oxigen puternic, ajut la func ionarea optim a celulelor.
Alcalinizeaz corpul i sisteaz st rile de hiperaciditate.
Prafurile recomandate de noi se dizolv n ap curat i se consum n cursul zilei.
Dac consuma i produsul nostru, n cteva s pt mni (timp, care depinde i de
constitu ie) pute i ob ine rezultate nemaipomenite n sc derea acidit ii, la fel i n
detoxifierea i energizarea organismului.

BIBLIOGRAFIA:

1. Patologie ORL Cornelia Ursu Editura ARD Longa 2005;

2. Zenner - Terapia practic a afec iunilor otorinolaringologice, Ed. PIM, Ia i, 2002

(traducere
Costinescu V.);
3. Grbea ., Moga L. - Rinologie.Ed. tiin ific

i Enciclopedic , Bucure ti, 1985