RINOLOGIA

POLIPOZA NAZALĂ

Formaţiuni edemaţiate ale mucoasei, pediculate

sau sesile, cauzate de inflamaţii. De obicei din
celulele etmoidale.
Reacţie târzie în rinite alergice. Apar şi în sinuzite,
rinite cronice sau tumori nazale prin stază.
Sindrom FERNAND-VIDAL-LERMOYEZ – triada
polipoză nazală, astm bronşic, alergie la Aspirină.
POLIPOZA NAZALĂ
POLIPOZA NAZALĂ
POLIPOZA NAZALĂ

Simptomatologie
 Obstrucţie FN, anosmie, epiforă, rinoree diversă

 Catar rinofaringian, rinolalie închisă

 Cefalee, respiraţie nocturnă zgomotoasă.

 Sd. WOAKES – polipoza deformantă juvenilă –

“facies de broască”
 Polip solitar choanal KILLIAN – deglutiţie dificilă
POLIPOZA NAZALĂ
RA – formaţiuni translucide, alb-cenuşii, uneori
gălbui, solitare sau multiple, netede, regulate,
nedureroase, nesângerânde.
Forme clinice:
 Polipoza alergică
 Polipoza infecţioasă din sinuzite
 Polipul solitar KILLIAN, unilateral
 Polipoza deformantă juvenilă WOAKES
 Polipoza de acompaniament din tumori
POLIPOZA NAZALĂ
Dg.dif:
 Meningoencefalocel (Rx)
 Polip sângerând de sept
 Tumori nazale sau pituitare (adenom)
Tratament:
 Polipectomie + etmoidectomie + antrostomie
maxilară
 Desensibilizare specifică
 Recidivă frecventă
SINUZITELE

Afectarea mucoasei sinusurilor paranazale

Etiologia, patogenia şi aspectul clinic sunt foarte
asemănătoare
Majoritatea nespecifice. Cele specifice prin
extensie de la FN.
5% din populaţia Europei centrale.
Polisinuzită / Pansinuzită
SINUZITELE

Etiologia:
 Cea mai frecventă – Rinita. Obstrucţia ostiumului
sinusal prin edem inflamator, împiedicare
ventilaţie, retenţie exsudat, infectare.
 Dentare – abces apical premolar II, molar I

 Traumatică – directă sau prin tamponament

 Alergică

 De însoţire a tumorilor.

 Hematogene - imunodeprimaţi
SINUZITELE

Ag. Etiologici: virusuri, Pneumococc, Staphilo,

Strepto, Haemophilus influenzae, E.coli, anaerobi
(dentare), micotice.
Anatomo-pat: catarală, purulentă, osteitică,
ulcero-necrotică, osteomielitică, cazeoasă,
polipoasă.
SINUZITELE
Simptomatologie:
 Durere la nivelul feţei şi capului, accentuată de
strănut, aplecare, mişcări.
 Presiune, pulsatilă sau lancinată.
 Afectare terminaţii trigeminale din pereţii sinusali.
 Durere occipitală şi temporală – sfenoid
 Rinoree unilaterală – bilaterală
 Obstrucţie nazală, hiposmia, anosmia,
conjunctivita.
 Apatie, depresie, inapetenţă.
SINUZITELE
Diagnostic:
 RA – congestie şi edem mucoasă. Rinoree.
 Endoscopia nazală
 Rx. SAF, HIRTZ
 CT, RMN
 Ecografia sinusală
 Puncţia / irigaţia
 Sinusoscopia, explorare sinus, biopsie
 Ex.bacterio al secreţiei sinusale
SINUZITELE ACUTE
MAXILARĂ
 De obicei coexistă cu etmoidala
 Durere în fosa canină, reg.jugală, pleoapa inf.
ETMOIDALĂ
 Durere în unghiul intern al orbitei
 Obstrucţie nazală, hiposmie, rinoree, puroi in
MNM.
 La copil evoluează rapid spre supuraţie orbitară
SINUZITELE ACUTE

FRONTALĂ
 Dureri cu orar fix, accentuate de aplecare,
suflatul nasului, palpare foseta supraorbitară.
 Tumefacţie frontală, pleoapă superioară.

SFENOIDALĂ
 Durere la baza craniului, retroorbitar, occipital,
temporal.
 Greu de dg.
SINUZITELE ACUTE
SINUZITELE ACUTE
SINUZITELE ACUTE
SINUZITELE ACUTE

Tratament:
 AB, AINS, DNF

 Drenarea chirurgicală în caz de complicaţii.

SINUZITELE CRONICE

 Obstrucţia nazală şi rinoree

 Mucoasă nazală cogestivă, dâră purulentă din
meat
 Maxilară – dentară cu puroi fetid

 Etmoidală – rar izolată, acompaniată de polip

 Frontală – fistulizare la pleoapa superioară

 Sfenoidală – secreţii purulente ce se scurg în

faringe prin choane şi meat superior.
SINUZITELE CRONICE
SINUZITELE CRONICE
SINUZITELE CRONICE

Tratament:
 Puncţii diameatice

 Drenaj prelungit prin tub

 Trepanopuncţia frontală

 Chirurgical – operaţia CALDWELL-LUC

 FESS (endoscopic)
SINUZITELE CRONICE

MUCOCEL (PIOCEL)
 Obstrucţia drenajului – retenţie puroi in sinus

 Tumefacţia zonei, crepitaţii la palpare,

deplasare glob ocular, limitare mişcări oculare,
tulburări de vedere – atrofie nv.I şi amauroză.
 Dg: clinic + imagistic

 Trat: extirpare şi creere comunicare largă cu FN

SINUZITELE CRONICE
SINUZITELE CRONICE
SINUZITELE CRONICE
SINUZITELE CRONICE

CHISTELE
 Radiculare sau foliculare (apicale)

 Mai ales în sinus maxilar

 Chirurgical clasic sau endoscopic – deschidere

chist şi extracţia cămăşii acestuia.
SINDROMUL SINO-BRONŞIC

 Relaţia sinusuri – arbore bronşic (corelare

nervoasă şi umorală)
MUCOVISCIDOZA (FIBROZA CHISTICĂ)
 Congenitală. Afectarea funcţiei gld.exocrine

 concentraţie crescută Cl. şi Na în salivă şi

sudoare.
 Sinuzită şi polipoză nazală concomitentă
SINDROMUL SINO-BRONŞIC

SINDROMUL KARTAGENER
 Triada: bronşiectazie – situs inversus
(dextrocardie) – sinuzită / polipoză
 Defect al cililor vibratili (imobili)