GANGLIONUL VIRCHOW I SEMNUL TROISIER CORELAII ANATOMO-

ECOGRAFICE

Puc Sebastian-Ionu, Doljencu Paula-Ioana, Florean Raul Dionis, Popescu Andrei-tefan,

Dumitru Mihai, Filipoiu Florin Mihail
Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila Bucureti

Introducere: Ganglionul Virchow se prezint ca o expansiune a nodulului limfatic

supraclavicular stng i, n clinic, este considerat a fi unul dintre markerii clasici ai metastazelor
viscerelor abdominale. Dei este de cele mai multe ori asociat neoplasmului gastric, prezena
acestui semn poate fi luat n considerare i n cazul unor metastaze la nivel pulmonar, intestinal,
pancreatic sau testicular.
Obiective: n continuare vom prezenta prin cazuistica proprie reperele anatomice i ecografice ce
permit localizarea i identificarea grupei ganglionilor supraclaviculari.
Rezultate: Ganglionul lui Virchow este situat profund n apropierea anastomozei dintre ductul
toracic i vena subclavie stng unde este drenat limfa din cea mai mare parte a organismului.
Dispunerea lui n stratul profund ganglionar l face dificil de palpat la indivizii clinic sntoi.
Migrarea celulelor neoplazice n cancerul gastro-intestinal duce de obicei la o expansiune a
nodulului limfatic supraclavicular stng. Observabil la nivelul tegumentului acesta poart numele
de semnul lui Troisier, fiind un indiciu al neoplasmului gastro-intestinal avansat.
Prezena acestui semn a fost consemnat pe 16.66% din cadavrele pacienilor diagnosticai cu
adenocarcinom gastro-intestinal. n partea distal a nodulului limfatic, ductul toracic s-a divizat
n trei pn la zece ducte colaterale ce au nconjurat nodulul (fcndu-l observabil macroscopic
la nivel tegumentar). Nodulul comunic cu ductul toracic i colateralele sale aferente prin
multiple situsuri n dou pn la trei zone hilus-like dar i la nivelul sinusului subcapsular
(sinusul subcapsular al unui ganglion limfatic este poriunea unde vasele aferente intr la nivelul
ganglionului).
Concluzii: Cunoaterea semnului Troisier precum i localizarea precis a nodului Virchow
prezint un interes clinic major n depistarea adenocarcinomului gastro-intestinal precum i n
stadializarea acestei afeciuni. Utilizarea ecografiei cervicale permite identificarea timpurie a
hipertrofiei structurii ganglionare la nivelul fosei supraclaviculare deseori neglijat de ctre
specialistul n imagistic medical.

Cuvinte cheie : Ganglion supraclavicular; Semnul Troisier; Nodul Virchow.