Realizat de Toderas Delia

LARINGITA ACUTA

Motivele internarii

Pacienta, in varsta de 14 ani se prezinta pentru:

- hipertermie 39,9 *C
- dispnee inspiratorie
- inapetenta
- tuse latratoare
-agitatie
- bradipnee
- rinoree
-cornaj
- disfonie

Istoricul bolii

Debut insidios inainte cu 4 zile de a se prezenta la urgente, pacienta prezinta

simptomele de mai sus.

Antecedente heredocolaterale–nesemnificative.

Antecedente personale patologice

—sinuzita, diferite infectii ale cailor respiratorii, TA normala, glicemie normala,

boli ale copilariei (varicela)

Conditii de viata
— eleva, sportiva, nu consuma cafea, nu consuma alcool, nu fumeaza, traieste cu
parintii in mediu rural

Examenul clinic
Consta in examenul fizic al pacientei care include inspectia gatului, a cavitatii
bucale, a foselor nazale, observarea tegumentelor si a fonatiei.

Alte investigatii paraclinice

– fibroscopia nazo-faringo-laringiana: medicul insereaza un tub flexibil

pe nas, examineaza rinofaringele si apoi hipofaringele si laringele, ceea
ce ii ingaduie medicului sa vada in detaliu laringele.

1
 – endoscopia laringiana – se introduce un tub rigid in cavitatea bucala
pana in spatele luetei pentru a examina hipofaringele si laringele
– laringostroboscopia: acest test permite medicului sa observe
vibratiile corzilor vocale pentru cercetarea motilitatii acestora, utilizand
fascicule de lumina.

In timpul acestor teste, utilizand anestezia locala, medicul poate preleva

fragmente de tesut de la nivelul laringelui pentru efectuarea unei biopsii
cu examen histopatologic ce poate exclude diagnosticul de cancer sau al
unei alte afectiuni grave; prezenta nodulilor la nivelul laringelui
reprezinta un factor de risc in aparitia cancerului.

 Alte investigatii:
 exudat faringian: ajuta la identificarea unor infectii virale, bacteriene sau
fungice.
 teste de alergie: sunt necesare pentru a afla daca pacientul este alergic la
ceva anume.
 radiografie: pentru identificarea anomaliilor sau ingustarea laringelui.
 laringoscopie: prin laringoscopie directa sau cu ajutorul unui endoscop (cu o
camera cu fibra optica) se verifica daca laringele este deteriorat.
Laringoscopia verifica de asemenea daca ragușeala vocii nu este provocata
de cauze mai grave, precum: noduli benigni aparuți pe corzile vocale; tumori
canceroase aparute la nivelul laringelui sau la una din structurile din
apropiere; paralizia corzilor vocale. Pentru cazurile mai dificile, se poate
folosi un anestezic local pentru a amorti nasul si gatul, scazand astfel
disconfortul din timpul testului.
 CT, RMN

Diagnostic
Coroborarea datelor anamnestice, a examenului clinic, a investigatiilor
se pune diagnosticul de laringita acuta.

Diagnosticul diferențial al laringitei trebuie efectuat cu

următoarele afecțiuni:

 rinita;
 laringita de reflux;
 laringita alergică;
 disfonia spasmodică.

2
 Factori de risc ai laringitei
 tutun (inclusiv fumat pasiv): irita corzile vocale;
 infectii respiratorii (bronsita, pneumonie, sinuzita);
 suprasolicitarea vocii;
 inhalare de substante iritante;
 exces de alcool;
 infectii fungice sau cu paraziti;
 expunere la aer rece sau uscat;
 traumatisme la nivelul laringelui;
 utilizarea excesiva a vocii. Vorbitul sau cantatul prelungit,
tipetele pot duce la suprasolicitarea corzilor vocale. Afectarea
corzilor vocale poate duce la inflamarea lor. De asemenea,
simptomele pot aparea in urma folosirii intense a vocii la
evenimentele sportive. Utilizarea excesiva a vocii este specifica
anumitor profesii: cantareti, profesori, persoane care vorbesc in
public.

Tratament
Tratament igieno-dietetic: se recomandă următoarele:
-repausul vocal;
-renunțarea la alimentele reci sau fierbinți, precum și la cele condimentate;
-renunțarea la băuturile carbogazificate;

Tratament simptomatic
Pentru ameliorarea tusei se recomandă administrarea medicamentelor antitusive (precum
Codeină, Dextrometorfan, Oxeladină, Fenspiridă).
Îndepărtarea secrețiilor laringiene se poate realiza prin administrarea de expectorante
(Expectorans, Karvol, sirop de pătlagină, Fenspiridă) sau mucolitice (Ambroxol, Acetilcisteină,
Erdosteină, Bromhexin, Carbocisteină).
Combaterea febrei se realizează prin administrarea de antipiretice (Paracetamol, Metamizol,
Aspirină, Aminofenazonă).
Reducerea reacției inflamatorii și ameliorarea simptomatologiei clinice se poate realiza prin
administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Naproxen, Aspirina, Fenacetina,
Indometacin, Fenilbutazona, Aminofenazona, Ketoprofen) .

Se poate instituii oxigenoterapia.

Evolutia laringitei acute, de obicei scurta, merge

spre vindecare in citeva zile. Raguseala dispare lent.
Uneori pot insa sa apara si complicatii de tipul
edemului laringian pana la abces laringian de obicei

3
 la pacientii cu imunitate scazuta sau multiple
patologii asociate.

Cand sa va adresati medicului ORL:

1. Raguseala care persista mai mult de 2 saptamani.

2. Respiratie grea, sau daca se aude un zgomot ca un suierat
atunci cand trageti aer in piept ca sa respirati si totodata
prezentati si febra, nu trebuie sa asteptati, adresati-va fara
intarziere unui serviciu de urgenta sau medicului specialist
ORL.
3. Daca starea copilului/adultului se agraveaza, daca apare o
coloratie albastra in jurul buzelor. Acesta este semn ca nu
ajunge suficient oxigen in organism si este necesar un
tratament de urgenta.