Stenoza Laringelui

Studentă :Bejenaru Alexandra Irina

An IV –Medicină dentară
PRESENTATION TITLE 2
 Anatomia laringelui
Laringele este impartit in 3 regiuni anatomice diferite:
• supraglota
• glota
• subglota
Segmentul glotic este format din corzile vocale,
comisurile anterioara si posterioara si procesele
vocale ale cartilajelor aritenoide.
Marginea superioara a glotei este ventricolul care
separa glota de supraglota.
Marginea inferioara este localizata la limita
inferioara a corzilor vocale. Glota este de
aproximativ 5 mm la mijlocul corzilor vocale.

PRESENTATION TITLE 3
 STENOZA LARINGELUI /
GLOTICĂ
Aceasta este o îngustare completă sau
parțială a lumenului laringelui, ceea ce
duce la dificultăți de respirație și
strangulare.
Îngustarea tractului respirator în
laringe provoacă imediat o încălcare
gravă a tuturor funcțiilor de bază de
susținere a vieții, până la deconectarea
completă și moarte. Cursul poate fi
acut (se dezvoltă fulgerător) sau cronic
(se dezvoltă pe o perioadă lungă de
timp)

PRESENTATION TITLE 4
 Stenoza glotică congenitală
 este o tulburare rara si poate exista ca o stenoza membranoasa fina, un inel anterior sau posterior gros sau
o fuziune completa a corzilor vocale. Inelele laringiene congenitale sunt rare. Acestea rezulta prin esecul
recanalizarii complete a laringelui in timpul gestatiei.
 Gradele diferite de esec a acestei separari pot determina inele sau mai rar atrezia completa la nivel
glotic.
 Inelele laringiene numara aproximativ 5% dintre anomaliile congenitale laringiene, iar 75% dintre inele
apar la nivel glotic.

PRESENTATION TITLE 5
Motivele
Există o mulțime de motive pentru această stare, dar există o serie de
motive majore:
• daune cauzate în proces de resuscitare, ventilație prelungită cu
oxigen de 100%;
• obiecte străine, care au dus la blocarea lumenului laringian;
• stenoza alergică a laringelui – consecință a reacției alergice la
alergen;
• boli inflamatorii ale laringelui, care provoacă stenoza cicatricială a
laringelui;
• infecții – scarlatină, tuberculoză, malarie, sifilis, febră tifoidă și
multe altele;
• neoplasme apărute la nivelul gâtului și laringelui;
• otrăvirea acută a organismului, de exemplua renală acută, ureea va
fi eliberată din corpul mucoasei a organizmului, inclusiv şi laringe.
Ureea, când este expusă microflorei, se transformată în carbonat de
amoniu, care provoacă ulcere, procese necrotice și hemoragice în
laringe. PRESENTATION TITLE 6
“
Etapele de stenoză a laringelui:
• stadiul 1 – de compensare;
• stadiul 2 – de subcompensare;
• stadiul 3 – de decompensare;

”
• stadiul 4 – de sufocare, se mai

=
numește stadiul terminal sau asfixie.

PRESENTATION TITLE 7
 Simptomele
Simptomatologia acestei stări depinde de stadiul procesului:

1.Stadiul de compensare va fi caracterizat de răgușeala vocii, dispnee. La

examinare se depistează o creștere a numărului de mișcări respiratorii,
anxietate, o ușoară creștere a frecvenței cardiace. Dimensiunea lumenului e de
aproximativ 5 – 6 mm

2.Stadiul subcompensării e caracterizat printr-o scurtă durată a respirației, o

răgușeală a vocii, o respirație zgomotoasă, care se poate auzi de departe. E
prezentă o fluturare a aripilor nasului, participarea muşchilor auxiliari la
procesul de respirație. La examinare: pielea devine de un roșu strălucitor cu
pete de cianoză, mai vizibile pe pieptul nazolabial, pulsul e frecvent și tensionat.

PRESENTATION TITLE 8
 3. Stadiul de decompensare este însoțit de dispnea deja pronunțată, care se aude
bine la distanță. Pata nasolabială are o nuanţă cianotică. La examinare: fața e
acoperită cu sudoare, există tahicardie, pacientul este apatic, pupilele sunt dilatate,
există o tuse aspră, mai rău în timpul unei alarme, cu spută. Pacientul ocupă o
poziție semi-așezată, înclinată pe mâini.

4. Stadiul de asfixiere sau sufocare – respirația Cheyne-Stokes. Pacientul poate fi inhibat sau
deja inconștient. La examinare: pulsul e asemănător cu firul, transpirație rece pe tot corpul, o
scădere bruscă a tensiunii arteriale, cianoză pronunțată a pielii. Lumenul laringian are o
dimensiune de aproximativ 1 mm sau e complet închis. Aceasta este stadiul, în care pacientul
are nevoie de o resuscitare urgentă.

PRESENTATION TITLE 9
 Diagnosticarea stenozei laringiene
E foarte importantă diagnosticarea
rapidă într-o formă acută a bolii. În
acest caz contează chiar şi un minut,
deoarece imaginea clinică se dezvoltă
foarte repede !

1. Examinarea cu optica flexibilă sau rigidă;

2. Evaluarea radiografică
3. Utilizarea tomografiei computerizate;
4. Se efectuează și metode de laborator de tratament: hemoleucograma,
chimia sângelui, starea funcțională a plămânilor (prin spirometrie), analiza
urinei, care arată starea rinichilor pacientului.

PRESENTATION TITLE 10
 FIBROSCOPIA NAZO-
RX FARINGO-
LARINGEANA
RMN

PRESENTATION TITLE 11
PRESENTATION TITLE 12
Tratamentul Metoda de tratament depinde de stadiul de
stenoză.

In primele 2 etape este prescrisă terapia, care include utilizarea:

• preparatelor antibacteriene cu un spectru larg de acțiune (în procesele

inflamatorii);
• medicamentele antialergice, în cazul în care cauza a fost o reacție alergică acută;
• preparatele pentru îndepărtarea edemului, care va lărgi lumenul laringian;
• la unele boli rare, cum ar fi difteria, tifosul, malaria, rujeola, se folosesc
medicamente speciale și vaccinuri;
• diureticele pentru fluxul de sânge din părțile superioare ale corpului uman și
pentru retragerea lichidului, care se acumulează în timpul stenozei;
• compresele calde la nivelul picioarelor pentru drenajul liber al fluidului din corp;
• sedativele, preparatele de calciu și fonduri, care îngustează vasele de sânge.

PRESENTATION TITLE 13
Dacă pacientul se află în stadiul 3 sau 4, când starea este severă, pacientul se sufocă, se
efectuează traheotomia, care se face numai în unitatea de terapie intensivă.
Dacă este posibil, medicul efectuează intubarea traheei sau introducerea tubului în tractul
respirator. Corpul străin, dacă provoacă stenoză, este îndepărtat și se efectuează manipulări
pentru a restabili respirația.

Stenoza cronică este tratată prin instalarea de tuburi sintetice laringotraheale,

care mențin un lumen în laringe sau trahee. E indicată intervenția chirurgicală sau
utilizarea dilatării laringiene, esența căreia constă în expansiunea treptată a
lumenului laringelui de către dilatator. Stenoza cronică este motivul concentrării
sputei în căile respiratorii, care dezvoltă bronșita, pneumonia, traheita.

PRESENTATION TITLE 14
BIBLIOGRAFIE

• https://sanatate.md/ro/boli-si-tratament/bolile-orl/stenoza-laringelui

• https://www.romedic.ro/stenoza-laringiana-glotica

• https://orl.usmf.md/wp-content/blogs.dir/124/files/sites/124/2018/05/Lectie
laringe.pdf

PRESENTATION TITLE 15
MULȚUMESC !