REFERAT Nr.

COMUNICAREA FARMACIST-PACIENT LA ELIBERAREA PRODUSELOR OTO-RINO-FARINGIENE

Rinitele – inflamații acute sau cronice ale căilor respiratorii, cel mai adesea de origine
infecțioasă sau alergică.

Se caracterizează prin edem și vasodilatație la nivelul mucoasei nazale, rinoree și obstrucție

nazală.

Rinitele acute - pot apărea datorită unor infecții virale sau bacteriene.
Simptomatologie:
Rinoree, strănut, senzație de cap greu; obstrucție nazală, anasomie, catar ocular și cefalee.
După câteva zile semnele generale dispar, iar secreția nazală devine muco-purulentă.
Vindecare are loc la 5-8 zile de la debut. Pot apărea complicații (sinuzite, otite acute, bronșite) mai
ale la copii.
Rinitele cronice
Se caracterizează prin rinoree, obstrucție nazală, unilaterală sau bilaterală, strănut, cefalee.
Dacă simptomele persistă mai mult de 6 luni – rinită cronică.
Se disting:

 Rinita alergică
 Rinita medicamentoasă
 Rinita din sarcină (dispare după naștere)
 Rinita postchirurgicală (după rinoseptoplastie)

Rinitele medicamentoase

Se datorează expunerii prelungite la vasoconstrictoare locale: efedrină, nafazolină.

Survine atunci când se utilizează decongestionante nazale frecvent (la interval de 3 ore) și
mai mult de 3 săptămâni.
Pot fi induse și de medicamentele administrate pe cale orală:

 Antihipertensive (prazosin)
 Metildopa
 Anticolinergice (antispastice, bronhodilatatoare)
 Estrogeni

Tratament – depinde strict de cauză

Cauză infecțioasă – antibioterapie (după consult de specialitate)
Cauză alergică – antialergice
Sfaturi generale
 Evitarea factorilor care au generat rinita (frigul, umiditatea, tutunul )
 Utilizarea decongestionantelor nazale: vasoconstrictoare și antihistaminice;
antalgice, antipiretice (dacă este cazul)
 Spălături nazale cu apă de mare (rinitele din sarcină)

Antihistaminicele ajută la ameliorarea simptomelor precum strănutul, rinoreea,pruritul și

ochii înlăcrimați; totuși nu sunt foarte eficiente pentru congestiile nazale.

1
 Decongestionantele ajută la eliberarea nasului dar nu sunt eficiente împotriva strănutului și
pruritului.

Rinofaringitele nou-născutului și ale copilului mic trebuie tratare exclusiv de către medicul
specialist sau medicul de familie (pot apărea complicații).

Produse medicmentoase OTC

Decongestionante nazale

Bixtonim - picături nazale soluţie este un decongestionant nazal de uz local ce conţine

clorhidrat de efedrină, hidrocortizon, clorhidrat de nafazolină şi este destinat administrării la adulţi şi
copii peste 3 ani.
Este utilizat în rinite acute şi subacute, rinite alergice, edem postoperator al mucoasei nazale.
Nu este recomandat în timpul sarcinii şi la femeile care alăptează.
Doza uzuală este de: Adulţi: 2-3 picături în ambele narine, de 3-4 ori pe zi. Copii peste 3 ani:
1-2 picături de 3-4 ori pe zi.
Efectul decongestionant apare rapid. Durata tratamentului nu trebuie să depăşească 3 zile.

Rinofug - soluţie nazală conţin clorhidrat de nafazolină.

Se indică în rinite şi sinuzite acute alergice sau prin guturai (răceală comună); rinofaringită.
Utilizarea produsului la femeile gravide trebuie evitată. Nu există date privind excreţia
nafazolinei în laptele matern. Dacă administrarea Rinofug este absolut necesară, se recomandă
întreruperea alăptării.
Doze şi mod de administrare: Rinofug se administrează prin instilaţii nazale, cu ajutorul unui
dop picător. Adulţi: 2-3 picături, în fiecare nară, de cel mult 3 ori pe zi, ultima doză seara la culcare.
Copii peste 7 ani: o picătură în fiecare nară, de cel mult 3 ori pe zi, ultima doză seara la culcare.
Rinofug nu se administrează mai mult de 7 zile consecutive

Nasic – spray nazal, soluţie

Substanţa activă xilometazolina are activitate vasoconstrictoare, decongestionând astfel

mucoasele nazale.

Cea de-a doua substanţă activă, dexpantenol este un derivat al acidului pantotenic, o
vitamină ce permite vindecarea rănilor şi protejează membranele mucoasei.

Este folosit pentru decongestionarea nazală în cazul rinitelor şi pentru vindecarea pielii şi a
leziunilor mucoaselor, pentru ameliorarea rinitelor vasomotorii şi pentru tratamentul respiraţiei
nazale după chirurgia nazală. Nasic poate fi utilizat la adulţi şi copii cu vârstele peste 6 ani.

Nasic nu trebuie utilizat în timpul sarcinii deoarece nu există date suficiente privind
administrarea de clorhidrat de xilometazolină la gravide.

Nasic nu trebuie utilizat de mamele care alăptează deoarece nu se cunoaşte dacă clorhidratul
de xilometazolina este excretat în laptele matern.

Dacă nu este altfel prescris de către medic, doza de Nasic pentru adulţi şi copii cu vârste
peste 6 ani este de 1 puf în fiecare nară, de maxim 3 ori pe zi, (după necesităţi) ţinând flaconul
vertical şi inhalând pe nas în timp ce acţionaţi spray-ul. Dozarea depinde de sensibilitatea individuală
şi de răspunsul clinic.

2
  Soluții saline

Anginele
Inflamații ale orofaringelui, în particular ale amigdalelor, foarte frecvente la copii.
Trebuie tratate corect deoarece au mare risc de complicații.

Angina eritematoasă
Durere faringiană, disfagie, otalgie, cefalee, stare generală alterată, febră (38,5-39,5)
Debut brutal, durere faringiană, absența rinoreei; prezența adenopatiei submaxilare
bilaterală arată o origine streptococică.

Angina urceroasă sau ulcero-necrotică (angina lui Vincet)

Apare datorită afecțiunilor bucodentare netratate.
Se caracterizează prin: durere, disfagie, lumbă încarnată, halenă fetidă, astenie; febra și
adenopatia nu sunt prezente.

Amigdalita cronică
 Disfagie, limbă încarnată
 Adenopatie
 Otalgie
 Durere în gât la deglutiție
 Febră și cefalee frecvent
Indicații
 Antitermice
 Antiseptice bucofaringiene
 Antibiotice (angină streptococică)
Laringitele
Inflamarea laringelui antrenand o disfonie și o scădere a intensității voci.

Laringite acute

 Apar brutal și durează puțin timp

 Sunt de origine infecțioasă (bacteriană sau virală)
 Voce răgușită, disfonie sau afonie asociată cu o senzație de căldură sau de iritare
în gât.
 Febra poate apărea de obicei la copii, mai rar la adulți.

Laringite cronice
 Persistă mai mult timp și recidivează
 Sunt boli ale adulților
 Vocea este răgușită și stinsă
 Nu apare durerea în gat

Cauzele pot fi numeroase:

 Alcoolism

3
  Tabagism
 Utilizarea excesivă a vocii
 Bronșită cronică
 Inhalarea de substanțe iritante

Tratament – specific cauzei

 Repaos vocal
 Suprimarea factorului iritant
 Evitarea variațiilor termice importante
 Tratament local: aerosoli, antiseptice, antiinflamatoare locale
 Tratament sistemic: antipiretice, antiinflamatoare generale

Otita acută
Reprezintă inflamația sau infecția urechii
Exista 3 grupe mari de otite:
Otită externă – inflamația pavilionului auricular și/sau a conductului auditiv extern
Otită medie – inflamația timpanului și a cavității timpanice; cavitatea timpanică se umple cu lichid
(ser, mucozități sau puroi).
Otită internă – inflamația labirintului cohlear și vestibular.

Otita externă acută difuză – inflamația pielii conductului auditiv extern.

Cauze:
- apare cel mai frecvent vara, mai ales din cauza contaminării microbiene din apa piscinelor.
- Utilizarea bețișoarelor de ureche.
- Cel mai frecvenți microbi întâlniți sunt Pseudomonas aeruginosa și Staphylococucus aereus.

Simptome:

- Durere la apăsarea pe ureche sau la tracțiunea posterioară a pavilionului.

- Pielea de la intrarea în canalul auditiv apare tumefiată, îngustând canalul.
- De regulă, auzul este normal sau doar ușor scăzut (spre deosebire de otita medie)

Otita externă nu are legătură cu răceala.

Tratament:

- Local și constă în aplicarea de către medic a unei mase de tifon imbibată cu o soluție de
antibiotic.
- Calmante orale
- Antibiotice (în cazuri mai grave)

Otita medie acută – 3 forme principale:

Otită medie acută sero-mucosă

Otită medie acută congestivă
Otită medie acută bacteriană

Otită medie acută sero-mucos

Apare frecvent în cadrul rinofaringitelor
Se produce prin inflamarea și obstrucția trompei Eustachio, din cauza obstrucției nazale, a secrețiilor
nazale și faringiene și a inflamării faringelui.

4
Simptome:
- Senzație de înfundare, de plenitudine auriculară.
- Dureri ușoare și trecătoare de ureche
- Pot apărea zgomote în urechi de tonalitate gravă
- Pacientul iși aude propria voce în ureche (autofonie)
- Context de răceală sau context de variație bruscă a presiunii atmosferice (exemplu: la
aterizarea avionului).
Tratament:
- reprezentat de tratamentul răcelii: antiinflamatoare orale, dezobstruante și dezinfectante
nazale, mucolitice.
- Nu sunt necesare antibioticele
- Otita medie acută sero-mucoasă cedează într-un timp variabil, de la câteva zile la câteva
săptămâni.

Otita medie acută congestivă

În 4 din 5 cazuriare etiologie virală
În 1 din 5 cazuri reprezintă primul stadiu al otitei bacteriene.
Apare în timpul răcelilor (rinofaringitelor), dar și în timpul expunerii directe la frig sau aer
condiționat.

Simptome:
- Durere de ureche moderată sau intensă
- Scăderea ușoară a auzului
- Simptomele răcelii (dureri în gât, nas înfundat)
- Nu există durere la apăsarea pe ureche și nici la masticație
- Durerea cedează destul de ușor la antalgice orale sau la picături otice antalgice.

Tratament:
- Picături auriculare sau soluții antiinflamatoare
- Dezinfectante și anestezice
- Antiinflamatoare orale
- Dezobstruante și dezinfectante nazale
Acest tip necesită supreveghere și consult la fiecare 24-48 ore, având în vedere posibilitatea
progresiei către otita bacteriană (supurată).
Nu sunt necesare antibioticele (decât în cazul progresiei către otita bacteriană)

Otita medie acută bacteriană

- Apare în context de răceală (rinofaringită)
Simptomatologia- mult mai pregnantă
Etiologia este bacteriană: în principal Streptococcus pneumonae (40%), Haemophilus influenzae și
Moraxella catarrhalis.

Simptome:
- Durere în ureche, profundă, adeseori pulsatilă
- Durerea cedează greu sau doar pentru scurt timp la antalgice (uneori deloc)
- Hiopacuzie (ureche înfundată semnificativ)

5
 - Febra este prezentă frecvent (la copii apare întotdeauna )
- Timpanul este intens roșu și bombează
Tratament general
- Antibiotice orale sau injectabile (10 zile)
- Antiinflamatoare orale
- Dezobstruante și dezinfectante nazale
Tratament local
- Aspirarea secrețiilor otice (în caz că apar prin perforarea timpanului)
- Mesa din tifon în conductul auditiv (cu rivanol sau soluție cu antibiotic ne-ototoxic)
- Este necesar control la 24-48 ore în primele zile, pentru suprevegherea efectului
tratamentului.
- Se poate practica și prelevarea de culturi din secreția otică pentru aflarea tipului de microb și
a sensibilității la antibiotice

6
Produse pentru răceală și gripă – combinații
 COLDREX MAXGRIP (Paracetamol/Acid ascorbic/Clorhidrat de fenilefrină). Doza normală
pentru adulţi (inclusiv vârstnici) şi copiii cu vârsta peste 12 ani este de un plic la fiecare 4 sau
6 ore la nevoie. Nu luaţi mai mult de 4 plicuri în 24 de ore. Medicamentul nu trebuie utilizat
mai mult de 3 zile fără recomandarea medicului.
 COLDREX LEMON
 THERAFLU SINUS (paracetamol 650 mg şi clorhidrat de fenilefrină 10 mg.)
 THERAFLU EXTRA (paracetamol 650 mg, maleat de feniramină 20 mg şi clorhidrat de
fenilefrină 10 mg.) poate determina somnolenţă.
 PARASINUS (paracetamol 500 mg, maleat de clorfeniramina 3 mg, clorhidrat de
pseudoefedrina 30 mg)
 PARASINUS PENTA (paracetamol 500 mg, cafeină 25 mg, clorhidrat de fenilefrină 5 mg,
terpinhidrat 20 mg şi acid ascorbic 38 mg.)
 HUMAGRIP (paracetamol 500 mg, clorhidrat de pseudoefedrină 60 mg- COMPRIMATE;
paracetamol 500 mg, maleat de clorfeniramină 4 mg- CAPSULE)
 FARINGO HOTDRINK (paracetamol 500 mg, acid ascorbic 200 mg, maleat de clorfeniramină 4
mg.- granule pentru soluţie orală)
 NUROFEN RĂCEALĂ ȘI GRIPĂ (ibuprofen 200 mg şi clorhidrat de pseudoefedrină 30 mg –
COMPRIMAT FILMAT)
 IBUSINUS (Fiecare comprimat filmat conţine 200 mg ibuprofen şi 30 mg clorhidrat de
pseudoefedrină.)
 MODAFEN (ibuprofen 200 mg şi clorhidrat de pseudoefedrină 30 mg- COMPRIMATE
FILMATE)

Produse pentru nas

 Bixtonim xylo (Un mililitru de spray nazal, soluţie conţine clorhidrat0 de xilometazolină 0,5
mg.)
 Bixtonim (un mililitru picături nazale, soluţie conţine 5 mg clorhidrat de efedrină, 0,2 mg
hidrocortizon, 1 mg clorhidrat de nafazolină.)
 Olinth (1 mg/ml spray nazal, soluţie Clorhidrat de xilometazolină)
 Olinth HA (1 mg/ml spray nazal soluţie (clorhidrat de xilometazolină)
 Vibrocil (2,5 mg/0,25 mg/ml picături nazale soluţie Fenilefrină/ Maleat de dimetinden)
 Vibrocil Actilong (1 mg/ml spray nazal cu doze măsurate soluţie Clorhidrat de xilometazolină)
 VIBROCIL DUO 0,5 mg/ml + 0,6 mg/ml spray nazal, soluţie Clorhidrat de
xilometazolină/bromură de ipratropiu
 Rinofug
 Nostamine (0,5 mg/ml + 0,5 mg/ml picături oftalmice/nazale, soluţie clorhidrat de
nafazolină/maleat de clorfeniramină)
 Nasic
 Soluții saline

Produse indicate în laingite

 Strepsils Intensiv Miere şi Lămâie (8,75 mg, pastile Flurbiprofen)
 Strepsils
 Strepsils plus (Fiecare pastilă conţine amilmetacrezol 0,6 mg, alcool 2,4 diclorbenzilic 1,2 mg
şi clorhidrat de lidocaină 10,00 mg.)
 Faringosept Lămâie (10 mg comprimate de supt Ambazonă monohidrat)

7
  Neo- Angin (cu și fără zahar) (Fiecare pastilă conţine alcool 2,4 diclorobenzilic 1,2 mg,
amilmetacrezol 0,6 mg şi levomentol 5,72 mg.)
 Decasept
 Drill (3 mg + 0,2 mg pastile Digluconat de clorhexidină/clorhidrat de tetracaină)
 Trachisan (comprimate de supt - tirotricină 0,5 mg, clorhidrat de lidocaină 1,0 mg şi
digluconat de clorhexidină 1,0 mg)
 Tantum verde (O pastila contine clorhidrat de benzidamina 3 mg )
 Hexoraletten N( 5 mg+1,5 mg pastile clorhexidină/benzocaină)
 Homeovox – capsule
 Homeogene 9 – comprimte

Produse analgezice
 Antinevralgic (Un comprimat conţine acid acetilsalicilic 250 mg, paracetamol 150 mg şi
cafeină anhidră 20 mg.)
 Fasconal (comprimate acid acetilsalicilic, paracetamol, cafeină anhidră şi fosfat de codeină
hemihidrat)
 Solpadeine (comprimate efervescente - Paracetamol/ Fosfat de codeină hemihidrat /Cafeină
anhidră)
 Caffetin (comprimate - Paracetamol,propifenazonă, cafeină,fosfat de codeină)
 Panadol extra (Paracetamol, cafeină)
 Nurofen plus (comprimate filmate Ibuprofen / Fosfat de codeină hemihidra)

Produse pentru ureche

 Boramid (23.72 mg acid boric, 118.6 mg extract uscat de coajă de salcie, 8.3 g
glicerol)
 Alcool boricat 4 % (Acid boric, alcool etilic 96%, apa purificata.)
 Otipax ( fenazona 4 g si clorhidrat de lidocaina 1 g)
 Sol. Auriculară cu cloramfenicol și florochinolon
 Otis-t (fluocinolon acetonid 0,05g, cloramfenicol 0,50g, clorhidrat de lidocaină 1,00g)
 Ototis (ciprofloxacină 3 mg (sub formă de clorhidrat de ciprofloxacină 3,33 mg),
fluocinolon acetonid 0,5 mg.)
 A-cerumen