Sunteți pe pagina 1din 59

Calea de administrare a medicamentelor

= alegere ~ medic / în funcţie de:


- scopul urmărit,
- capacitatea de absorbţie a căii respective,
- acţiunea medicamentelor administrate,
- toleranţa organismului,
- particularităţile anatomice şi fiziologice ale organismului.
Calea de adm. influenţează absorbţia medicamentului şi, implicit,
momentul apariţiei, intensitatea şi durata efectului medicamentos.

Absorbţia medicamentului = pătrunderea s.m. de la nivelul


locului de administrare în sânge (traversând membranele biologice)
= parametru esenţial in alegerea căii de administrare
Administrarea produselor farmacologice

Factori care influentează absorția:


- substanţa medicamentoasă (+ forma farmaceutică),
- organismul pacientului,
- calea de administrare a medicamentului.

scop:
menținerea “concentrației minime eficiente” (c.m.e.)
platou terapeutic (eficiență terapeutică maximă)
evitarea efectelor de supradozare și subdozare
Administrarea produselor farmacologice
• A. Căi naturale de administrare:
• - absorbţie la nivelul mucoaselor (calea orală, sublinguală,
intrarectală, intravaginală, uretrală, oculară, respiratorie)
• - absorbţie la nivelul pielii (calea cutanată)

• B. Căi artificiale de administrare: = CALEA PARENTERALA


= INJECTABILĂ
• - absorbţie la nivelul sistemului vascular (căi intravasculare:
intravenos, intraarterial)
• - absorbţie la nivel tisular: căi extravasculare (intramuscular,
subcutanat, intradermic)
• Alte modalităţi de administrare //spitalizare: intraosoasă, intracardiacă,
intrapleurală, intraperitoneală, intraarticulară, intrarahidiană, etc,
avantajele administrării parenterale:
cantitatea s.m. care intră în circulaţie (utilizată în organism) =
dozată cu precizie;

absorbtia s.m. = integral şi rapid (= instalare rapidă a efectului);

administrare de s. m. inutilizabile / ineficiente pe alte căi de


administrare (ex: evitarea tubului digestiv – medicamente sensibile
la acţiunea sucurilor digestive /inactivare);

administrare la paciențți non-cooperabili/ inconştienti / sau


având contraindicată calea orală ( ~ vărsături / hemoragii digestive)
Administrarea produselor farmacologice
CALEA PARENTERALĂ
=administrarea medicamentelor pe cale artificială, prin efracţia pielii
şi ţesuturilor.
= introducerea în organism a s.m. în stare lichidă (soluţie, suspensie),
cu ajutorul unor ace care traversează ţesuturile (prin injecţii).

Administrare în scop:
Terapeutic (administrarea de medicamente /+ urgenţe !!!!)
Diagnostic (prelevare probe: sânge / puncții lichide, țesuturi)

OBS: calea parenterală reclamă în mod necesar folosirea unor


dispozitive medicale, cu anumite caracteristici, cerute de
specificul căi de administrare
Injecţiile
• injecţie = introducerea în organism a unei substanţe, cu
ajutorul unui ac (adaptat la seringă), ce traversează ţesuturile
realizarea c.m.e. = injectare
o intradermic (i.d.)
o subcutanat (s.c.)
o Intramuscular (i.m.)
o Intravenos (i.v.)
o Intraarterial
o Intracavitar
o intraosos

Administrare = persoane calificate


(risc complicaţii posibile)
= respectarea riguroasă a condiţiilor
(risc apariţie/ transmitere infecţii)
Alegerea căii de administrare
• recomandată de către medic
criterii:
– scopul injecţiei,
– timpul necesar instalării efectului
– probleme de biocompatibilitate

• Obs.: respectarea indicaţiilor din prospect


Alegerea căii de administrare
= în funcţie de:
natura preparatelor injectabile:
efectul urmarit al
preparatelor injectabile: Sol izotonice = orice cale
rapid = intravenos (i.v.)/ Obs: cantităţi mari = doar perfuzie!
intraarterial (i.a) (i.v, i.a.)
lent = intramuscular (i.m.) Sol. hipertonice = i.v., i.a.
f. lent = subcutanat (s.c.)
Sol. uleioase = numai i.m.
Sol. pt explorare funcţională
(arteriografie, flebografie, urografie)
= i.v., i.a.
DM pt calea parenterală

seringi diverse / + ace seringă

catetere scurte şi lungi

aparate de perfuzie

aparate de transfuzie
încadrarea in clase de risc a DM destinate adm.
parenterale conform regulilor de clasificare aplicabile
clasaII a-risc mediu / II b –risc potential ridicat
Seringa
• DEFINITIE:
DM destinat administrarii s.m. injectabile

UTILIZARE:
+ ac
injectare s.m. (i.d, s.c., i.m., i.v., i.a.) +
prelevare / recoltare

+sondă /canulă sau fără alt dispositiv:


- spălături (ORL, urologie, ginecologie, plăgi)
- alimentațție parenterală (pompe de perfuzie
pt nutriţie parenterală)
SERINGA - Istoric
• Sec. XVI- modele rudimentare
• Sec. XIX - 1853:
Charles Gabriel Pavaz si
Alexander Wood
"seringa Pravaz"(din Ag)
= ac scobit, din oțel.
ț
= piston – înșurubare
ș

• Alexander Wood - scală gradată pe tubul metalic + ac fin


• Benjamin A. Rubin – prima seringă pt vaccinuri - ac f. fin (>)

• 1897 - prima seringă din sticla (Maxwell Becton, Fairleigh Dickinson) -


sterilizabilă + ac ascuțit și reutilizat periodic, sterilizat

• 1956- seringa de plastic, unică folosință (Colin Murdoch-farmacist)


Tipuri de seringi ~ Material
sticlă şi oţel inoxidabil : Prezent: polimeri
metal (piston+armătura seringii propriu-zise)
biomedicali
•sticlă (corpul seringii)
piese demontabile (curăţare după utilizare) + = PE (d scăzută), PP
piese intermediare /ac adaptabil de la o seringă la alta) (livrate steril, unică utilizare)
Ex: tip Roux, Collin, Record, Luer

A,B-seringă tip Luer; C-seringă Record şi piesă + seringa tip "fiolă"


intermediară pentru adaptare la ac; D-seringă pt.
tuberculină sau insulină; E -seringă Guyon
Seringa

seringa de sticlă, sterilizabilă

Dejavantaje: risc spargere, pierdere etanșeitate,


ș șștergere inscripționare
ț (la
sterilizare), asigurare sterilizări repetate
Utilizare AZI = rar
OBS : recomandate pt. administrare de preparate inj. conținând
solvențți neapoșși (risc de interacțiuni chimice solvent / material
polimeric (PE) sau
recomandare - verificare compatibilitate
Seringa
seringa de material plastic = ~ unică utilizare
Materiale: polietilenă (PE)/ polipropilenă (PP)
capacitate de: 1….50 ml
Sterilizare cu : - oxid de etilenă (OE)
- radiațții gamma
Comercializare = în ambalaj steril :
suplu = hârtie / hârtie +poliester
semi-rigid = blister = plic plastic
rigid = tub material plastic dur / inchidere cu capac

• Inscripțționare = pe ambalage / + pe seringă


+ data limită de utilizare (5 ans)
• Păstrare: ferit de lumină / temperatură ambiantă
SERINGA
corp cilindric - gradat ( în ml şi subdiv ~ V)
- capacităţi = 0,5 - 50 ml
transparent / opac- pt. sol. inj. fotosensibile
= terminat cu un:
vârf conic = ambou (la care se adaptează acul = racord)
conicitate 10% =Pravaz
conicitate 6% = Luer (uzual)
• *= conic normal (standard) = racord Luer
*= conic filetat = racord Luer Lock
vârf = centrat / excentrat
cu"aripioare" (facilitează prinderea)
în care glisează un:
piston = mobil (etanș la seringă)/terminat în platou sau cu
+/- dispozitiv de legătură (elastomer)
seringa
• conicitate 10% =Pravaz
• conicitate 6% = Luer (uzual)

• conectare Luer
= racord conic normal (standard) *=

• conectare Luer-Lock
= racord filetat
seringa

(1)
(2)
OBS: conectare Luer lock OBS: excentric= pt. i.v.
= numai cu con centrat (→tangențial la venă)
racord = centrat (1) sau excentric (2)
( în raport cu axa corpului seringii)
Tipuri de seringi :
Seringa din 2 componente

corp al seringii (cilindru)


piston
• conectare Luer (standard)
sau conectare Luer Lock

con centric / excentric


• toate dimensiunile (1 - 50 ml)

ETANŞEITATEA = asigurată de
deformarea corpului seringii (la
trecerea pistonului)
= economice
Utilizare = ± difficila/ ~ etanşeitate
Nerecomandate –pt sol. inj. uleioase
Tipuri de seringi:
Seringa din 3 componente
cilindru
piston
garnitura de etanșșeizare
Racordul = Luer / Luer Lock
centric (+ Luer Lock) /
excentric
- toate dimensiunile (1-50 ml)
Obs.: ETANŞEITATEA este asigurată de
un dispozitiv de legătură din elastomer
(cauciuc sintetic)
utilizare precisă / etanşeitate -AVANTAJ
Recomandare (obligatoriu)= pt volume mici
+ V mari / + seringi automate

DEZAVANTAJ: risc potențial de migrare a


componentului piesei de legatură (ex.: latex).
~alergie lalatex →elastomeri de sinteză
SERINGI

Condiţiile pe care trebuie să le îndeplinească seringa:
perfect etanşă (în timpul injectării să nu lase să treacă lichid pe
lângă piston).
uşor de manevrat
gradaţie corectă (= dozare precisă)
Sterile/ sterilizabile (astăzi = seringi de unică folosinţă, sterilizate
în procesul de fabricaţie şi livrate steril).

Seringile = livrate cu ac ataşat, cu ac separat sau fără ac.


OBS. După utilizare, seringa, acul şi toate materialele folosite pt.
injectare trebuie aruncate în recipiente închise.
FARMACOPEA EUROPEANĂ
• Materiale
• Metode de sterilizare
• Inscripționare reglementară
• Mod de păstrare
• TESTE - Teste fizico-chimice -Verificarea transparenței
ț

- Teste neutralitate - limite Me grele


- reziduu la evaporare
-Teste mecanice - etanșeitate la presiune /depresiune
- aderență piston
- Teste biologice - sterilitate
- subst. pirogene
- toxicitate
Tipuri de seringi : Seringi speciale

seringi "con cateter“ - pt administrarea în sondă


= de 3 piese
= capacitati mari (V= 50-60 ml)

Seringi pt. spălături vezicale – adaptare la sondă urinară

seringi speciale pentru: arteriografie, flebografie, urografie


Seringi speciale :
Seringa Guyon (ORL, Urologie)
capacităţi = 100-200 ml
material: sticla, inox, mase plastice
Seringi speciale
- pt. V mici de subst. inj. /- dozaj extrem de precis
(ex. : tuberculină, insulina etc).

Seringa insulina
Seringa tuberculina =3 piese cu ambou central
=3 piese =volume de 0,3; 0.5 sau 1 ml
= de 1 –2 ml gradate in 1/100 -gradat 1/100 = in unitati insulina (UI)
-cu ac de 10-13 mm -L) 30 UI pt 30 ml/ 50 UI pt 50 ml
0.45 mm – Ø) - cu ac de 8-12 mm –L/ 0.3-0,33 mm – Ø)
Seringi preumplute
– tip fiola (vaccinuri, interferon etc).
capacitate = mică ( 0,5, 1, 2 ml), - dozaj precis

• volume standardizate
• varf conectare Luer-Lok, pistonul, garnitura = design special = evitarea refluxul venos
• forma/marimea dopului din vf seringii = manevrare usoara/necontaminare prin atingere
dispozitive de injectare tip stilou (PEN-uri)
AVANTAJE
acurateţe, confort, siguranţă
rapid, discret şi portabil;
> complianţa pacientului /
(+ instruire!!!)
asigură dozare precisă;
repere tactile /
coduri de culoare - siguranta pt.
pacientii cu tulburari de vedere
renunţare la seringi si flacoane
(+manipulare)
pen-uri
dispozitive de injectare tip stilou (pen)
= formă uşoară / des folosită de injectare a dozei terapeutice ( insulină, hormoni).
încorporată s.a. sau
cu cartuşele de s.a. - livrate separat (ataşate la pen în momentul administrării).
= ac f. subţire = la înţepare = leziune f. mică.
Injectare = prin rotirea la gradaţia respectivă a discului de control al dozei.

Diagrama schematică a unui PEN


1-buton de injectare; 2- disc de control al dozei; 3. indicator pentru eliberarea
dozei complete; 4. disc de selectare a dozei; 5. săgeata dozei; 6. cartuş (s.m.)
7. piston; 8. dop cauciuc; 9. capacul PEN-ului; 10. ac ; 11. capac interior al acului;
12. capac exterior al acului; 13. sigiliu
AC de SERINGĂ

Definiție: = accessoriu steril, de utilizare unică


destinat :
- injectare sau prelevare (prin penetrare/efracție)
ț
- perforare capace flacon sol inj.
Transfer preparate injectabile (reconstituire/ preparare)

• Synonymes: ace hipodermice,


ace de unică utilizare
ACE PENTRU SERINGI
Istorie: ac = diferite aliaje metalice
/sterilizabile
Prezent:în practica medicală
= de unică întrebuinţare
împreună cu seringa (în acelaşi ambalaj)
individual (în ambalaje separate).
- ambalare şi etichetare = conform EU-MDD
- sterilizare = în prealabil (cu OE,
radiosterilizare) sterilitatea = garantată 5 ani
(in condiţiile de depozitare indicate de producător).
ACE PENTRU SERINGI
= pt. injecţii, prelevări de sânge, perfuzare
AMBOU = butucul acului = fixare la seringă/
= racord conic/ Luer/Luer-Lock
= bază translucidă = material transparent (PP)
(faciliteaza controlul debitului de sange prin ac)
= cod culoare = identificare
TUB gol /(canulă)
Material = oţel inoxidabil , siliconat
lubrifiere cu ulei de silicon= penetrare ușoară
ș
OBS: = să nu permită schimburi electrolitice cu
ţesuturile şi nici să nu interacţioneze cu s.m.
L si Ø = variabile,
- terminat cu
bizou = parte terminală cu
margine tăiată oblic (→ facilitează pătrunderea)
Caracteristic = UNGHIUL (scurt/lung)
capişon protector = accesoriu (PP)/evitare risc
ințepături
Ace – tipuri de bizou
scurt = unghi = 14-190 /utilizare: i.v.
+ puncții (lombare, abdominale, toracice)
lung = unghi = 12-140 /utilizare: i.m.
+ n aplicații
ț
– Sectiune - rotundă sau
- triunghiulară (atraumatice)

bizou = ascuţire în 3 planuri


= → reducerea sindromului dureros în timpul utilizării

Recomandare:
= bizourile cu oblicitate mare
> perforează cu uşurinţă şi fineţe ţesuturile (pielea,vena).
ACE PENTRU SERINGI
• Diametrul exterior al acului = calibru (diametrul nominal)
= Valoare numerică reperat prin “Codul culorilor”

COD DE CULOARE Culoare (G) Ǿ(mm)


= exprimat în Gauge / Simbol: G
Roz ● 18G 1,2
Valori: 8 - 30 (corespondenta = 4 - 0,3 mm).
cu cât cifra este mai mare, Galben pal ● 19 G 1,1

cu atât acul este mai fin: Galben ● 20 G 0,9


• G22 = 0.7 mm Verde ● 21 G 0,8 G
• G19 = 1.1 mm
Gri ● 22 G 0,7 G

utilizare : ace Albastru ● 23 G 0,6 G


+ catetere , microperfuzoare
G mic = diametru mare al acului
Ace de seringă
= diverse grosimi şi lungimi
Obs: in general, grosimea acului =
direct proporţională cu lungimea
(acele scurte = subţiri)
Exceptii: ex: Pt. întrebuinţări speciale
(puncţie lombară): acele = lungi + f. subţiri

• A — i.d.
C • B — s.c.
B • C — i.v.
A D
• D — i.m.
AZI – pratica medicală

- Ace hipodermice = unică utilizare

Sterilizare = pre //mod de sterilizare:- OE


ț gamma
- radiații
sterilitate = garantată 5 ani /respectare condiții pastrare specificate de fabricant
Condiționare:
- + seringă (1 ambalaj)
individual (ambalaj separat).
ambalaj + etichetaj = EU-MDD
ACE PENTRU SERINGI
Utilizare pt. diferite inj = in functie de : L
Ø
tip bizou
= 3 precizari necesare pt alegere (comanda):
lungime:
= exprimata in mm
= variaza de la 10 - 60 mm

diametru:
= exprimat in mm (1/10e mm) /«Gauge »

tip bizou:
= lung / scurt
ACE PENTRU SERINGI
Risc
• înţepare
incidenţa rănirilor prin înţepare = 30 /100 injectii
(½ = la schimbarea acului),
• contaminare cu ace utilizate
=transmitere agenţi patogeni prin sânge în urma înţepaturilor cu ace
(HBV, HCV, HIV) / Ex : 18.000 cazuri noi/an –USA)
Preocupare
- siguranţa pacientului
- siguranţa personalului medical
OBS: acele folosite sunt obligatoriu incinerate!!!
ACE PENTRU SERINGI
-dispozitive de protectie

NEEDLE PRO® BD ECLIPSE™ Combo


(Smiths Medical) (Becton Dickinson)

Ac de siguranta Magellan™ gama Monoject


- Tyco Healthcare
Mecanism = ac hipodermic cu o aparatoare de
siguranta integrata care se inchide permanent si sigur
peste ac după utilizare
Gauge = 18G (1.2mm) - 25G (0.5mm)
Lungime = intre 16- 44mm
Ace insulina
Ace –utilizare particulară
Ac peridural

= anestezie peridurale

Diagnostic: prelevare LCR


Ac puncție lombara Terapeutic: injectare
medicament

Ac biopsie = biopsie osoasă /organe și


țesuturi moi
Ace acupunctura

= 2 parti: - maner (spiralat / tubular); de cupru sau argint


- acul propriu-zis - din otel inoxidabil biocompatibil, Ag, Au.
Sterilizare: radiosterilizare, OE
Ambalare - individual in folii de polipropilen acoperite cu folii de aluminiu.
DISPOZITIVE EPICRANIENE
sin: MICROPERFUZOARE SAU ACE CU ARIPIOARE

destinate a fi introduse si fixate în


venă

Utilizări:
•la început pt perfuzii la copii (venele
capului),
generalizat pt perfuziile de scurtă
durată Needle Needle Tube
Wing Color
administrare prep. inj şi Gauge mm
Length Length
prelevări intermitente. BROWN 19G 1.05
GREEN 21G 0.80 3/4" 12"
BLACK 22G 0.70
în special pt pacienți cu “vene Light Blue 23G 0.65
dificile” (vârstnici etc) RED 24G 0.55 (19mm) (30cm)
Orange 25G 0.50
DISPOZITIVE EPICRANIENE
sin: MICROPERFUZOARE SAU ACE CU ARIPIOARE

Părțți componente:
(1) cc
material= oţel inoxidabil de lungimi şi
diametre variabile (L =10 - 20 mm , Ǿ = 7/10
mm /14-25 G = variabil ~ caz);
(2) baza ac + aripioare pliabile =
material polimeric, suple / cod culoare
→ prindere şi fixare
(3) tub suplu = 8-30 cm heparinizat-
prevenirea microtrombozelor
racord LL (4) = la extremitatea tubului
→ adaptare la seringă/perfuzor/
+ capac/neutilizare
• + protector de ac
CALEA de ADMINISTRARE
a preparatelor injectabile
CALEA de Materialele necesare pt
ADMINISTRARE: executarea unei injecţii:
• substanţa de injectat,
• Intradermic • seringa,
• Subcutanat • ac tubular,
• Intranuscular • vată,
• Intravenos • dezinfectant,
• Intraarterial • garou (pentru injecţii
• Intracavitar intravenoase),
• Intraosos • pansament.
• (pile pentru tăiat fiolele)
Alegerea seringii/acului
în funcţie de cantitatea de sol. med. inj.
→ capacitatea seringii = diferită
în funcţie de modul de injectare
= gamă variată de ace, de diverse grosimi (0,3 -
3 mm) şi lungimi (mm – cm).
Alegere ac:
vîscozitate sol.
cale de administration /loc injectare
Kg pacient
Obs. În vederea efectuării unei injecţii este necesar:
1 ac pt aspirarea sol. medicamentoase (de
diametru mai mare -1 mm, cu bizoul lung)
1 ac pentru injectarea propriu-zisă (calibru
adecvat modalităţii de injectare recomandate
Injecţiile intradermice
= introducere prin intepare, cu ajutorul unui ac, a unui lichid
(medicament, vaccin, alergen etc.) in derm
Injectare=lent
Cantitatea injectată = 0,1 - 0,2ml
Locul injectării:
= piele lipsită de păr / în locurinesupuse frecării
pt intradermoreacţie = pe faţa anterioară a
antebraţului drept (+ o injecţie-martor - cu ser
fiziologic sau apă dist. la antebraţul stâng)

Indicatii:
vaccinari (B.C.G),
evidenţierea unei reacţii alergice (teste de sensibilitate la alergene)
realizarea de intradermoreacţii (I.D.R.) în scop diagnostic
(tuberculoza, bruceloza, lepra, chistul hidatic, limfogranulomatoză)
Injecţiile intradermice
Se utilizează:

seringă = unica folosinta


= de capacitate mică = 0,5-2 ml
= gradate 1/100

ac = f. subţire (diametru 0,4-0,6 mm).


= f. scurt (5-15 mm),
= cu bizoul scurt

Obs. Vârful acului trebuie să se oprească strict în derm.


•Injecţia = cu acul îndreptat oblic, vârful intrând în piele 2- 3 mm.
ace speciale (f. scurte) = pt a nu risca depăşirea dermului
Injecţiile subcutanate
Sinonim = injectie hipodermică
= introducere prin injectare a unui lichid sub piele =

Avantaj: permite o difuzare progresiva a


Obs.:produsului
injectare lenta
accidente : intoleranţă, necroză sau neresorbţie
(ţesutul celular subcutanat = slabe posibilităţi de apărare )
manevrele nesterile /administrarea celor neindicat
administrării s.c.= abcese, flegmoane , escare

Locurile de executare a injecţiilor subcutanate = ţesutul lax


situat imediat sub piele
-în locuri îndepărtate de vase mari, de trunchiuri nervoase, de
zonele unde oasele proemină sub piele
- faţa externă a braţelor, feţele anterioară şi post.ale
antebraţelor, faţa anterioară a abdomenului, părţile antero-
laterale ale abdomenului (regiunile iliace şi flancuri) şi faţa
postero-externă a gambelor
Injecţiile subcutanate

• Indicatii - injectare de insulina, anticoagulante sau anestezice


+ vaccinare (antitetanica sau antigripala)
Administrat s.c. = numai soluţii cu indicatia “a se administra s.c.”
= substanţele perfect solubile în apă distilată
V limitate (0,5-1 ml)
NU SE ADMINISTREAZA s.c.
- adrenalină (vasoconstrictor = necroza)
- soluţii conţinând compuşi ai Me grele (Bi, Hg), iod,
- sol. hipertonice,
- sol. care se absorb încet / produc necroze.
- soluţii uleioase
- ser glucozat (5 %), ser fiziologic (NaCl 9 %) = numai i.v


Injecţiile subcutanate

Se utilizează:
seringi
• de unica intrebuintare
• capacitate = 2-5 ml
• 1 ml - gradate 1/100 ml (vol. mici)
• 1 - 2,5 ml (gradate 1/10 ml)
• 0,5 - 1 ml= gradate in unitati insuline (100 u/ml)
• seringue preumplute (+ ac) (2-5 ml)

ace = foarte subţiri (0,6- 0,7 mm)


= scurte (15-30 mm)
= cu bizou lung
Injecţiile intramusculare
= Introducere prin intepatura a unui medicament lichid in
grosimea unui muschi.

• = f. des folosite = posibilităţile de


absorbţie = mari
(vascularizaţie bogată)

Injectare i.m.:
Teoretic= în orice muşchi din corp.
Preferat = regiuni,care nu au nervi/
vase importante (fesieră, muşchii
coapsei, pectorali)
Injecţiile intramusculare
=
• Indicatii:
= pentru toate soluţiile a căror compoziţie nu permite să fie
administrate iv sau sc (mai ales in cazul administrarii sol.uleioase)

OBS. soluţia respectivă să fie permis a se administra i.m.
solutii izotonice, uleioase sau a unei substante coloidale

Obs. reacţii locale (noduli) sau colecţii/ se pot infecta.
Recomandare :
după = masaj (închiderea orificiului creat de acul de injecţie)
aplicare compresă= evitarea pătrunderii de germeni
alternarea locurilor de injectare pentru a limita riscul formării de
hematoame sau induraţii
Injecţiile intramusculare
Se utilizează:
Seringi
• de diferite capacitățți (2-5-ml)

Ace
= lungi = 40 - 80 mm (să depăşească ţesutul subcutanat cu 2-3 cm)
– L=55 mm (Ø= 0,9 mm) – adulti ~
– L=40 mm = copii

Obs. > 80 mm - pentru sol.uleioase)


10 cm = persoane obeze (strat de grăsime 5-6 cm)
= subţiri ( 0,7-0,9 mm )
= cu bizoul lung
Injecţiile intravenoase
= introducerea unor substanţe in vena (direct în circulaţia sanguină)
injectare directa - seringa
Administrare prin perfuzie

• Locul de elecţie al injecţiilor


intravenoase:
= toate venele din organism
• În mod obişnuit : venele superficiale de
la mână, antebraţ, plica cotului, braţ,
gambe, venele jugulare externe, venele
epicraniene);
+ vene mai profunde: vene femurale,
subclaviculară, cefalică (perfuzii lungă durată).
Injecţiile intravenoase
Avantaje:
• acţiune terapeutică sistemică mai intensă şi mai rapidă decât pe alte
căi (URGENTA)
• mai puţin traumatizantă (dureroasă) pentru bolnav
• pot fi introduse cantităţi mari de medicamente (5 - 6 L soluţie / 24 h
/ în ritm lent (perfuzie) - fără ca vena să se resimtă;
• pot fi introduse substanţe care nu sunt tolerate de celelalte ţesuturi
(dacă soluţiile nu sunt iritante şi pentru vene).

• OBS. injectia i.v. - foarte lent


• OBS: nu toate medicamentele pot fi introduse pe cale iv. (ex: sol.
uleioasă, produse biologice, subst. care trebuie să fie absorbite lent)
Injecţiile intravenoase
Se utilizează:
Seringi
• capacitate 5-10 ml
• cu amboul excentric
ace
- lungi (25-50 mm)
- subţiri (Ø =0,6-0,7 mm)
- bizou scurt şi ascuţit
înţepare fină) = puncţia sigură fără traumatizarea venei.

• Observaţii:
nu se utilizează ace cu lungime > 5-6 cm (manevrare nesigură)
pt. recoltare de sânge şi perfuzii= ace mai groase (1,2-1,4 mm)
pentru transfuziile de sânge = ace cu un calibru şi mai mare.
Corespondenţă: seringa /ac / tip injectie

Tip injectie Seringa Ac OBS

Lungime diametru bizou


Intradermic Capacitate = mica f. scurte f. fine, subtire bizou
(0.5-2 ml) (L=5-15 mm) (Ø = 0,4- 0,6mm) scurt
Gradate 1/100 ml
Sub – cutanat 0.5-5ml scurte f. subtiri bizou
Gradate (L=15-30 mm) (Ø = 0,3- 0,7 mm) lung
-1/100 ml.
- Unit.Insulina/ml
intramuscular Capacitati = dif. lungi subtiri bizou L> sol.uleioase
(2-5 ml) (L= 40-80 mm) (Ø = 0,7-0,9 mm ) lung + pers. obeze

intravenos capacité lungi subtiri bizou -prelev. sang


= 5-10 ml (25-50 mm) (Ø =0,6-0,7 mm) scurt /perfuzii
= ambou + (Ø=1,2-1,4 mm)
-transfuzii > Ø
excentric ascuţit
Corespondenţă: seringa /ac / tip injectie
Mod DIMENSIONI GAUGES CULOARE
ADMINISTRARE L Ø
i.d 13 X 0,45 26 G bej

SC 16 X 0,5 25 G portocaliu
I.V. 25 X 0,6 23 G albastru
30 deschis
Prelevare sange 25 X 0,9 21 G galben crem
25 X 1,1 19 G
i.m. copii 30 X 0,7 22 G negru
i.m. adulti 40 X 0,8 21 G verde
i.m. preparate inj.uleioase 40 X 0,9 20 G galben
i.m. pacienti obezi 50 X 0,8 21 G verde
Alte căi de injectare
• Intraarterial Scop: - explorator / terapeutic
Ace: - groase (2 mm)
- lungi (15-18 cm)
- cu bizou scurt
Puncţie cavitară = intervenţie medico- chirurgicală de pătrundere cu
un ac într-o cavitate sau într-un organ
Scop: explorator / evacuator / terapeutic
Ace : - mai lungi şi groase
- bizou lung şi ascuţit
• Rahianestezie = în canalul rahidian (în coloana vertebrală) -
Scop: tehnică rezervată interv. chir. subombilicale: hernii,
operaţii urologice, ginecologice, la nivelul membrelor inferioare, etc.

Ace: - subţiri (0.4-0,6 mm ) ,flexibile, cu vârful conic


- lungi (12-15cm)
- cu bizou scurt