Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
= Reteta, denumită şi "ordonantă medicală" sau "prescriptie medicală"este recomandarea scrisă a medi-
cului prin care sunt solicitate prepararea sau eliberarea unui medicament de către farmacist şi in care se
arată modul, doza şi durata tratamentului.
= Reteta, înmânată de medic bolnavului, este utilizată de către acesta pentru procurarea medicamentelor
din farmacii. În farmaciile care deservesc spitalele, medicamentele se eliberează pe baza condicilor de
medicamente completate de către medici. Acest procedeu de prescriere se mai numeşte FORMULA
NOSCOMIALIS, (in limba greacă, "noscomium": spital).
Reţeta reprezintă:
- Actul medical care implică responsabilitatea profesionala a medicului.
- Documentul medico-legal cu valoare de proba in justitie, care implica responsabilitatea juridica a
medicului.
Actul legal de justificare si contabilizare a unor medicamente cu regim special (stupefiante, medicamente
cu potenţial toxic: morfină si derivatii sai, atropina, etc.)
Conditii de formă
- În mod obişnuit, reţeta trebuie scrisă pe formulare tip 19-21/10 cm , prevăzute in partea superioară cu
antet tipărit. La nevoie se pot scrie pe coli albe tăiate la dimensiunea formularelor tip.
- Pentru bolnavii spitalizaţi, se utilizează condicile de prescripţii medicale.
- Medicamentele toxice se prescriu pe formulare speciale imprimate cu "timbru sec", deoarece circuitul
acestor substante trebuie ţinut intr-o evidenţă strictă.
- În mod obligatoriu reţetele prescrise bolnavilor care beneficiază de gratuitate vor fi completate numai
pe formularele aprobate de Ministerul Sănătăţii.
- În ţara noastră, scrierea reţetei se face in limba română, dar in reţetă, se pot folosi cuvinte sau abrevieri
in limba latină, unele fiind obligatorii, altele facultative.
- Reţetele trebuie scrise cât mai citeţ. Este recomandabil ca reţetele sa fie scrise lizibil, pentru că nu
trebuie să existe nici o indoială in privinţa identificării medicamentelor sau a dozelor prescrise.
Formulând o reţetă, medicul trebuie să aibă in vedere faptul ca trebuie ales cel mai indicat medicament
pentru afecţiunea diagnosticată, medicament care trebuie adimistrat in doza corectă, pentru un interval
de timp suficient pentru a produce vindecarea sau efectul terapeutic urmărit.
Eficacitatea actului terapeutic este condiţionată de câţiva factori:
- Diagnosticul cât mai exact.
- O anamneza terapeutică minuţioasă, pentru evitatea eventualelor interacţiuni medicamentoase.
1
- Evitarea polipragmaziei.
- Documentarea farmacologică corectă, mai ales asupra efectelor secundare.
- Atitudinea prudentă in cazul prescrierii medicamentelor noi, pentru a evita riscul reacţiilor adverse
toxice, idiosincrazice, etc.
Pornind de la ideea că "o retetă bine formulată tinde sa faca simţită prezenţa medicului pe toată durata
tratamentului", prescrispţia medicală trebuie sa respecte urmdtoarele reguli:
- Reţeta trebuie redactată, pe cât posibil în prezenţa bolnavului, pentru a intări increderea bolnavului in
medic şi in competenţa profesională a acestuia.
- Scrierea reţetei trebuie făcută fară ezitări, fără corecturi sau reluări repetate a altor formulare şi moto-
tolirea primelor, deoarece aceste gesturi fac o impresie defavorabilă şi pot compromite executarea pres-
crispţiei.
- Medicul trebuie să ţină seama de nivelul sociocultural al bolnavului şi de atitudinea acestuia faţă de
boală; in funcţie de aceste aspecte, el trebuie să ofere bolnavului explicaţii adecvate, evitând limbajul
ermetic, sec, care poate avea ca rezultat, neincrederea pacientului. Indiferent de gravitatea bolii, in
dialogul cu bolnavul, medicul trebuie să adopte o atitudine calmă şi sigură, deoarece este esenţial pentru
eficacitatea tratamentului, ca bolnavul să aibă incredere in medic şi in remediile prescrise de acesta.
- Scrierea reţetei reprezintă dreptul şi datoria medicului; ea nu poate fi delegată personalului medical
ajutător.
- Medicamentele prescrise trebuie să fie "uşor de luat", adică formele farmaceutice trebuie să fie adecvate
bolanvului (de exemplu, se vor recomanda picături la cei cu dificultăţi de inghiţire sau se vor evita
supozitoare cu acţiune sistemică la pacienţii cu boală hemoroidala. etc).
- Orarul prizelor trebuie să fie cât mai comod, preferându-se pe cât posibil din punct de vedere farma-
cologic, priza unică sau bicotidiană.
- Când tratamentul prescris anterior nu a dat rezulatate, medicul trebuie să cerceteze, cu tact, modul în
care pacientul a luat medicaţia; trebuie evitată schimbarea rapidă a medicaţiei, deoarece, in cazul
deficienţei de colaborare a bolnavului, noua terapie se va solda eu un nou eşec.
- În cazul tratamentelor cronice, medicul trebuie să explice bolnavului fiecare etapă a tratamentului,
insistând asupra consecinlelor nerespectării recomandărilor medicale, dar şi asupra faptului că debutul
efectului terapeutic poate fi lent sau că pot apare unele reacţii adverse.
Condiţii de fond
În momentul eliberării medicamentelor, farmacistul poate adăuga cea de-a 5-a parte a reţetei,
Adnotaţia.
1. Superscripţia
Este prima parte a reţetei, reprezentată de obicei printr-un antet tipărit, care se completează de medic.
Superscripţia cuprinde :
- Denumirea instituţiei;
- Numele şi prenumele pacientului;
- Sex, Vârstă, Domiciliu;
- Numărul de ordine din registrul de consultaţii;
- CNP - pentru formulare tipizate cu regim special (CJAS);
- Obligatoriu se trece Diagnosticul bolii intr-o formă cât mai completă;
- Data;
- Semnătura;
2
Unitatea …C.M.I. Dr. PREDA MARIAN
Localitatea …CONSTANŢA………………….
Nb
Prescripţii
Numele medicale…………………….………..……….
…LAZĂR contra cost*
Prenumele … SORIN…………………….. Sex M/F
Vârsta 45 ANI Domicliul: Jud. CONSTANŢA
Localitatea CONSTANŢA Str. …FARULUI…
Nr. 134 Nr. fişă (reg. cons., foaie obs.) ….51…..
Superscripţia
Diagnostic ..........................................................
…..….......... FARINGITĂ ACUTĂ....................
Rp/ AMOXICILINĂ cp 1 g
Nr. XIV
D.s. oral 1 cp x 2/zi, 7 zile
A se administra în timpul mesei
→ Inscripţia
→ Subscripţia
→ Instrucţia
Superscripţia
2. Inscriptia
- Este partea principală a reţetei care cuprinde denumirea medicamentului recomandat şi cantităţile
corespunzătoare per formă farmaceutică (concentraţia) şi eventualele ingrediente cuprinse in forma
farmaceutică corespunzătoare (pentru preparatele magistrale).
- Ea incepe cu prescurtarea "Rp", de la latinescul "recipe": primeşte, care reprezintă, o formulă de adre-
sare a medicului către farmacist, acesta din urmă fiind solicitat să elibereze bolnavului medicamentele
din reţetă.
3
- În redactarea acestei parţi a reţetei, trebuie respectate unele reguli privind scrierea numelor medica-
mentelor şi a cantităţilor din medicamente.
Denumirea comercială
Denumirea comună
I 1
V 5
X 10
L 50
C 100
D 500
4
M 1000
3. Subscripţia
= Subscripţia
Nr. XIV
Numărul total
de doze parţiale D.s. oral 1 cp x 2 ori/zi, 7 zile = Instrucţia
A se administra imediat după masă
4. Instrucţia (Signatura)
Această parte a reţetei cuprinde recomandările pentru bolnav. Farmacistul care va elibera reţeta are
obligaţia de a transcrie pe ambalajul respectiv, indicaţiile din instrucţia reţetei, pentru fiecare medica-
ment in parte. Instrucţia se scrie cât mai detaliat, fără prescurtări, şi este explicată bolnavului atât de
către medic cât şi de farmacist.
Instrucţia cuprinde:
- Calea de administrare
- Doza parţială
- Intervalul dintre doze
- Durata administrării
- Indicaţii speciale (de exemplu: inainte de masă, in timpul mesei, dupa masă, între mese, înainte de
culcare, etc).
5
D.s. x , , = Instrucţia
Calea de Durata
administrare A se administra imediat după masă administrării
Indicaţii speciale
Instrucţia începe cu prescurtarea in latină "D.s.", adică, "datur signatur" ("dă şi semnează") sau "da
signa", adică "eliberează şi etichetează" sau "notează modul de administrare".
Urmează apoi specificarea căii de administrare :
- Oral
- Parenteral: s.c., i.v., i.m.
- Extern: pe tegumente sau mucoase, intrarectal, intravaginal, inhalator, etc.
Recomandările se referă in primul rând la cantitatea de medicamente care trebuie luată o dată (doza
parţială) cuprinsă in forma farmaceutică prescrisă (exemplu: dacă s-a recomandat ampicilină de 250
mg şi doza parţial, este de 500 mg, se va scrie 2 capsule); intervalul dintre doze, numărul maxim
de administrari pe 24 de ore. Toate aceste indicaţii se scriu cât mai pe inţelesul bolnavului, folosind
cifre arabe.
- De ex.:
Rp/ AMPICILINĂ cps 500 mg
Nr. XX sau Cutii Nr. II (o cutie are 10 capsule).
D.s. oral 1 cps x 4/zi, 5 zile.
Unele medicamente, in special analgezice şi antipiretice, se administrează la nevoie. În acest caz, la
inscripţie trebuie să se specifice in paranteză, cantitatea de medicament admisă pentru ,,o dată"
şi ,,pentru 24 de ore" in funcţie de particularităţile bolnavului: varstă, greutate corporală, boli asociate,
etc. În acest caz se foloseşte formularea: ,.a nu se depăşi...pe zi".
- De ex.:
Rp/ DICLOFENAC supozitoare 100 mg
Nr. X
D.s. intrarectal 1 supozitor la nevoie.
A nu se depăşi 2 supozitoare pe zi.
Intrucţia continuă prin specificarea, in unele cazuri, a momentului zllei când trebuie administrat
medicamentul: dimineaţa sau seara, sau cu 30 de minute inaintea mesei, sau seara la culcare,
etc. De asemenea, in unele cazuri, se notează modalităţile de administrare: "i.v. lent", sau "se dizolvă,
in apă
călduţă", etc.
Dacă medicul consideră că tratamentul trebuie repetat, fără să specifice de câte ori, va scrie pe reţetă:
"se repetă la nevoie".
În cazul în care un medicament se administrează intr-o singură doză sau medicul consideră că e
necesară o singurd cură, pentru ca bolnavul să nu repete tratamentul din proprie iniţiativă, se va
specifica pe reţetă: "non repetatur" sau "non iteretur" şi farmacistul va refuza să repete executarea
reţetei.
Dimpotrivă, dacă medicul consideră că tratamentul trebuie repetat, chiar dacă in mod obişnuit se
administrază numai o dată, se va scrie pe reţeta: "repetatur" sau "iteretur".
Uneori, in cazuri bine justificate, pe reţetă pot figura unele indicaţii de urgenţă (de care insă nu trebuie
abuzat), care impun farmacistului, obligaţia de a prepara şi elibera rapid medicamentele prescrise. Se
poate scrie in română "urgent" sau in limba latină "cito" (repede), "citissimo" (foarte repede) sau
chiar "statissimo" (pe loc).
6
Dacă prescripţia nu incape pe prima faţă a formularului, ea va continua pe verso, menţionându-se in
josul primei pagini, cuvântul ,,verte" (intoarce) pentru a atrage atenţia când prescripţia nu s-a terminat.
În cazul in care aceluiaşi bolnav i se prescriu mai multe medicamente, ere pot fi trecute pe acelaşi
formular cu numere de ordine; in afara antetului şii superscripţiei care sunt comune, fiecare medicament
constituie o reţetă separată, cu toate părţile ei.
Reţeta se încheie cu data, semnătura, parafa medicului şi ştampila unităţii.
Instrucţiunile care prevăd perioadele pentru care pot fi prescrise medicamente destinate bolnavilor
care beneficiază. de gratuitate cuprind următoarele aspecte :
Pentru tratamentul ambulatoriu - reţetele electronice pentru medicamente compensate în cazul afecţi-
unilor acute sunt valabile 24 de ore de la data emiterii lor, iar cele pentru afecţiuni cronice sunt
valabile 30 de zile de la data emiterii lor. Termenul de valabilitate poate fi prelungit prin viza unităţii
farmaceutice, datorită lipsei temporare a unor medicamente din stoc.
Pentru bolnavii spitalizaţi - prescrierile de medicamente se fac pentru 24 de ore, cu excepţia zilelor de
repaus sau pentru inchiderea temporară a farmaciei, in care caz se vor prescrie pentru 48 de ore sau
maxim 72 de ore.
5. Adnotaţia
Aceasta este partea care apare pe reţetă când a fost efectuată la farmacie şi cuprinde:
- Ştampila farmaciei unde a fost efectuată reţeta
- Preţul medicamentelor
- Eventualele substanţe adăugate de farmacist pentru prepararea corectă a reţetei şi semnătura farma-
cistului
Dacă din farmacie lipseşte vreuna din substanţele din compoziţia unui medicament, farmacistul trebuie
să ia legătura cu medicul, căruia îi propune inlocuirea substanţei respective cu alta similară, existentă in
farmacie.
Farmacistul nu are voie să facă substituiri decât intre substanţe cu activitate terapeutică identică, de
ex.: codeina fosfat cu codeina clorhidrat sau cofeina citrat cu cofeina natriumbenzoică, etc.
Primind reţeta sau condica de prescripţii, farmacistul are următoarele obligaţii:
-Să verifice data de valabilitate a reţetei şi dacă au fost respectate intrucţiunile de completare şi
prescriere a medicamentelor.
- Farmacistul are dreptul de a refuza executarea prescripţiilor neconforme şi de a cere ca medicul să
refacă reţeta, in conformitate cu instrucţiunile în vigoare.
- Să verifice dozele prescrise. In cazul in care dozele maxime (prevăzute in Farmacopee) sunt
depăşite, fără ca medicul să fi precizat "sic volo", farmacistul le va reduce la doza maximă permisă.
- Atât medicamentele inlocuite, cât şi cele ale căror doze au trebuit reduse, se vor anula cu o line ori-
zontală, pe toate exemplarele retetei, inscriindu-se deasupra medicamentul similar sau doza redusă.
Rectificarea va fi insotită de semnătura celui care a efectuat operaţiunea.
- Când medicamentele nu pot fi inlocuite, deci lipsesc din farmacie, se va scrie după bararea lor cu o linie,
menţiunea "anulat" şi se va semna.
- Anulările trebuie făcute astfel incât cuvintele sau cifrele tăiate să poată fi citite, iar pe reţetă să nu
apară ştersături.
= Prescripţia medicală a formelor tipizate conţine toate părţile reţetei, cu următoarele particularităţi:
Inscripţia cuprinde denumirea comună sau comercială a preparatului urmată de forma farmaceutică
şi de concentraţia formei farmaceutice.
7
Subscriptia contine numarul total de doze scris cu cifre romane. Nu este corectă scrierea cantitatii
totale de doze medicamentoase pe acelasi rand cu denumirea preparatului, adica sa se comprime
inscriptia si subscriptia.
Tipuri de reţete
Tipuri de retete:
- Tipizate
- Electronice - pentru prescrierea medicamentelor compensate
Unitatea ………………………………………….
Localitatea ………………………………………
Judeţul ……………………………………………
Numele …………………………………………………….
Prenumele ………………………….….…… Sex M/F
Vârsta .......... Domicliul: Jud. ……………………..
Localitatea ………………….. Str. …………………….
Nr. ……… Nr. Fişă (reg. cons., foaie obs.) ……..
…………………………..........................….................
Diagnostic .........................................................
……………………………………………………...............
Rp/
8
Exemplu de reteta electronică:
cp = comprimat
cps = capsulă
9
*Flacon cu pulbere pentru
preparare soluţie injectabilă
dj = drajeu
f = fiolă
*flacon presurizat cu
suspensie de inhalat
fl = flacon
Exemple de prescriere a preparatelor tipizate:
1. COMPRIMATE____________________________________________________________________
ENALAPRIL
Comprimate 10 mg
Blister* cu 10 comprimate
Cutie cu 20 de comprimate (2 blistere)
Rp/ ENALAPRIL cp 10 mg
Nr. LX
D.s. oral 1 cp x 2/zi, 30 de zile
10
2. CAPSULE_______________________________________________________________________
AMPICILINĂ
Capsule 500 g
Blister cu 10 capsule
Cutie cu 10 capsule (1 blister)
Nr. XXVIII
D.s. oral 1 cps x 4/zi, 7 zile
Se administrează înainte de masă cu
0 jumătate de oră
DICLOFENAC
Drajeuri 25 mg
Blister cu 10 drajeuri
Cutie cu 30 de drajeuri (3 blistere)
Rp/ DICLOFENAC dj 25 mg
Nr. XIV
D.s. oral 1 dj x 2/zi, 10 zile
Se administrează după masă
SALBUTAMOL (VENTOLIN)
Flacon presurizat (spray sau aerosol) cu suspensie de inhalat 100 mcg/puf
Flacon de 10 ml cu 200 de pufuri
Nr. I
D.s. inhalator 1 puf la nevoie
A nu se depăşi în criză 8 pufuri/zi
AMBROXOL
Flacon cu soluţie orală 15 mg/5ml
Flacon de 120 ml
Nr. I
D.s. oral 10 ml x 2/zi, 5 zile
TOBRAMICINĂ (TOBREX)
Flacon cu soluţie oftalmică 3 mg/ml
Flacon de 5 ml
1 ml = 20 picături
Guttae = picături
Prescurtare gtt = pic
Nr. I
D.s. extern 2 gtt (pic) x 4/zi în
fiecare sac conjuctival, 5 zile
15
Data ....8.11.2015…. Semnătura şi parafa
medicului
7. SUPOZITOARE____________________________________________________________________
KETOPROFEN (KETONAL)
Supozitoare 100 mg
Folii termosudate cu 6 supozitoare
Cutie cu 12 supozitoare (2 folii termosudate)
METILPREDNISOLON (ADVANTAN)
Tub unguent 1 mg/g
Tub de 30 g
PENICILINĂ G POTASICĂ
Flacon cu pulbere pentru preparare soluţie injectabilă 5 000 000 U.I.
SER FIZIOLOGIC
Fiolă cu ser fiziologic 9 mg/ml
Fiolă de 10 ml