Sunteți pe pagina 1din 13

PRINCIPIILE I REGULILE GENERALE DE PRESCRIERE A MEDICAMENTELOR

REETA - GENERALITI
Reeta (cunoscut i sub numele de "ordonan" medical) este recomandarea scris a medicului
cuprinzand medicamentele ce trebuie administrate n tratamentul bolnavului. Menionm c n afar de
medicamente, medicul indic pentru aceasta i anumite msuri terapeutice cu caracter general (regim
alimentar dietetic, reglementarea repausului, respectiv a efortului, msuri psihoterapeutice, procedee
balneo-fizioterapeutice sau climatologice). Toate acestea pot, de asemenea, s fie rezumate n scris pentru
uzul bolnavului.
Reeta, nmanat de medic bolnavului, folosete acestuia pentru obinerea medicamentelor din
farmaciile publice. In farmaciile care deservesc spitalele, medicamentele se elibereaz pe baz de condici
completate de medici. Acest mod de prescriere mai poart numele de "formula nosocomialis" de la
cuvntul grecesc "nosocomium" care nseamn spital.
Majoritatea medicamentelor se elibereaz pe baz de reet. Totui, unele medicamente de uz curent
prevzute n dispoziiile Ministerului Sntii (vezi mai departe), precum i articole sanitare (vat, fei,
etc.), se elibereaz la simpla cerere.
Reeta constituie un act medical dar, n acelai timp, este un document medico-legal care implic
responsabilitatea juridic a medicului (reeta are valoare de prob n justiie). Ea constituie totodat i actul
legal de justificare i contabilizare a unor medicamente cu regim special de eliberare (stupefiante i
medicamente cu potenial toxic supuse unor reglementri speciale). De aceea este necesar ca reeta s
ndeplinasc i o serie de condiii de form, n afara celor legate de fond.
Reeta se va scrie cu cerneal i cat mai cite, pe formulare tip, de dimensiuni 19-21/10 cm; prevzute
n partea superioar cu antet tiprit. Reetele indescifrabile nu sunt executate. Nu trebuie s existe nici o
ndoial asupra identificrii medicamentelor sau a cantitilor, pentru c nu este permis farmacistului s
presupun sau s deduc prile nenelese din reet. Nu este permis efectuarea pe reeta, odat
redactat, de modificri de doze, corecturi, tersturi etc. farmacistul fiind obligat s refuze astfel de reete
(ele ar putea reprezenta falsuri comise de alte persoane n scopul obinerii de cantiti mai mari de
medicamente, de ex. stupefiante). Cand medicul constat la recitirea reetei, lucru ntotdeauna necesar, c
s-au strecurat greeli, este recomandabil s o rescrie n forma corect.
La fel ca n multe ri, n care pentru scrierea reetei se folosete limba naional, la noi n ar, reetele
sunt scrise n mod obinuit n limba romn. In reet se folosesc ns i o serie de prescurtri provenite
din limba latin, unele obligatorii, altele facultative i, n sfrit, unele puin recomandabile pentru c
ngreuiaz nelegerea fr s aduc informaii utile. Toate aceste prescurtri vor fi prezentate n cele ce
urmeaz.
In modul de redactare al unei reete, pentru a se asigura succesul actului terapeutic, trebuie s se in
seama i de unele cerine de ordin psihologic. Reeta trebuie scris n prezena bolnavului, ceea ce i
demonstreaz acestuia c prescripia este destinat s trateze boala sa particular i i crete ncrederea
n medic i n posibilitile sale de vindecare. Trebuie scris fr ezitare, hotrt, cu oarecare repeziciune
(caliti care se capt prin practic), ceea ce demonstreaz bolnavului competena profesional a
medicului. tersturile, tieturile, petele de cerneal constituie greeli din punct de vedere psihologic, pe
1

lng faptul c fac ca reeta s nu fie acceptat de farmacist. Un obicei bun este acela de a pune reeta
deoparte timp de cteva minute i a o reciti nainte de a fi semnat. Acest lucru este important, deoarece se
pot strecura greeli, mal ales dac atenia medicului a fost distras de persoanele prezente n cabinet.
Reprezint o greeal major n practica medical obiceiul de a compune din timp reete n serie,
eventual btute la main, care s poat fi aplicate n diferite situaii clinice: n ulcer, bronit, enterocolit
etc.
Scrierea reetelor constituie apanajul medicului, dreptul i datoria sa, care nu pot fi delegate personalului
medical ajuttor. Este reprobabil faptul de a ncredina unui cadru mediu reete parafate n alb, ce urmeaz
s fie completate la nevoie de acesta. Nu este de asemenea recomandabil nici practica de a dicta reeta
unui cadru mediu, ceea ce ar putea fi interpretat de pacient ca o lips de atenie din partea medicului
pentru persoana i boala sa.
Pentru a putea fi executat de farmacist, dat fiind caracterul ei de document medico-legal, reeta trebuie
s poarte data, semntura medicului, parafa cu numele cite i cu titlul acestuia (medic principal de
specialitate, medic primar etc.) i tampila unitii unde i desfoar activitatea.
Dac prescripia nu ncape pe prima fa a hrtiei, ea se va continua pe verso, menionndu-se n josul
primei pagini cuvntul latin "verte" (ntoarce) pentru a atrage atenia c prescripia nu s-a terminat.
Atunci cand aceluiai bolnav i se prescriu mai multe medicamente, ele pot fi trecute pe acelai
formular, cu numere de ordine, fiecare constituind o reet separat, cu toate prile ei, n afar de
superscripie, care este comun pentru toate.
Uneori, n cazuri bine justificate, pe reet pot figura i anumite indicaii de urgeni (de care ns nu
trebuie abuzat), care impun farmacistului obligaia de a prepara i elibera rapid medicamentele prescrise.
Se poate scrie n romnete "urgent" sau n latinete "cito" (repede) "citissimo" (foarte repede) sau chiar
"statissimo" (pe loc).
In anumite situaii, reeta mai cuprinde i indicaia "repetatur" sau "iteretur", dac indicaia trebuie
repetat sau, din contr, "non repetatur", respectiv "non iteretur". In caz c pe reet nu exist o astfel de
indicaie, farmacistul va proceda conform reglementrilor n vigoare.
Insemnrile pe care farmacistul le face pe reet constituie, n literatura farmaceutic, o parte separat a
reetei numit adnotaie (adnotatio). Este vorba de completri impuse de aplicarea unei tehnologii adecvate
formei farmaceutice care se prepar, de exemplu, adugarea unor excipieni sau a altor substane
ajuttoare (stabilizante, conservante etc). De asemenea se menioneaz preul medicamentelor, calculat
dup tarifele n vigoare si se aplic tampila farmaciei n care s-a executat reeta.
Dac n farmacie lipsete vreuna din substanele din compoziia unui medicament, farmacistul este
obligat s ia legtura cu medicul cruia s-i propun s nlocuiasc substana n chestiune cu una similar
de care dispune farmacia, substituia propus puundu-se efectua doar cu acordul medicului. Farmacistul nu
are dreptul s fac substituii dect ntre substane cu activitate terapeutic identic, de exemplu ntre dou
sruri ale aceluiai alcaloid: astfel cofeina citrat se poate nlocui cu cofeina natriubenzoc, codeina fosfat
cu codeina clorhidrat etc.
Atunci cand stabilete cantitile de medicamente prescrise n reet, medicul este obligat s nu
depeasc dozele maxime din farmacopee sau cele indicate in prospectul medicamentului.

Farmacistul este obligat s verifice dozele pentru o dat i cele pentru 24 de ore, care rezult din
cantitile medicamentelor prescrise i din modul de ntrebuinare a lor (instrucia). El are obligaia de a
compara aceste doze cu dozele maxime din farmacopee. n cazul n care aceste doze (i mai ales cea
pentru 24 de ore) sunt depite, el trebuie s le reduc la valoarea maxim admis. In caz contrar, dac
apare un accident terapeutic ca urmare a supradozrii, farmacistul este rspunztor n faa legii, in mod
solidar cu medicul care a prescris reeta. O excepie o constituie acele situaii, de exemplu n cazul instalrii
unei stri de toleran (obinuin), in care medicul consider c este ndreptit s prescrie o doz mai
mare decit cea maxim admis in farmacopee. In acest caz. pentru a semnala farmacistului c nu este
vorba de o greeal, ci este o decizie a sa, motivat clinic, care trebuie respectat, medicul va meniona
lang doza incriminat cuvintele latine "sic volo" (aa doresc). Dac doza maxim pentru o dat este
depit, dar cea pentru 24 de ore este respectat, farmacistul va lsa prescripia nemodificat.
Farmacistul mai este obligat s urmreasc dac in aceeai reet nu sunt prescrise substane cu
aciuni similare. In acest din urm caz trebuie s se in seama de doza total a asociaiei (de exemplu
asociaia de codein i dionin dintr-un preparat antitusiv).
Reeta a fost mprit n mod convenional n 4 pri: superscripia, inscripia, subscripia i instrucia.
1. Superscripia- Superscripia, prima parte a reetei, este reprezentat de obicei printr-un antet tiprit,
care se completeaz de medic. Superscripia cuprinde: denumirea instituiei care acord asistena
medical, numele i prenumele bolnavului, sexul, vrsta, domiciliul. Urmeaz numrul de ordine din
registrul de consultaie sau cel al fiei medicale (eventual numrul foii de observaie, n cazul bolnavilor
spitalizai). Pot fi specificate condiii speciale de eliberare a medicamentelor (gratuit) pentru anumite
categorii de persoane. Toate aceste date sunt necesare pentru o eviden clar a bolnavilor i pentru a
sublinia faptul c reeta este strict individualizat, tratamentul indicat n ea adresndu-se unei anumite
persoane, lucru extrem de important, dat fiind caracterul de document medico-legal al reetei. In aceast
parte a reetei se trece n mod obligatoriu diagnosticul bolii, ntr-o form cat mai complet (entitate
nosologic, stadiu evolutiv, form clinic), cu excepia situaiilor n care bolnavul nu trebuie s cunoasc
diagnosticul sau acesta nu trebuie fcut public. In reet nu este permis s se precizeze nici un
medicament pentru care s nu existe ca justificare un diagnostic corespunztor.
2. Inscripia. Inscripia este partea principal a reetei care cuprinde denumirea medicamentului sau a
medicamentelor recomandate i cantitile corespunztoare, ca i eventualele ingrediente cuprinse n
forma farmaceutic respectiv. Ea ncepe cu prescurtarea "Rp" a cuvantului latin "recipe" (primete), care
reprezint o formul de adresare a medicului ctre farmacist, acesta din urm fiind solicitat s elibereze
bolnavului medicamentele din reet.
2.1. Reguli privind scrierea numelor medicamentelor. In inscripie, numele fiecrui medicament
ncepe cu o majuscul i se scrie de la captul rndului. pe un singur rnd. Se folosesc denumirile oficinale
(prevzute n farmacopee) sau denumirile comerciale (tipizate). Denumirea comun internaional (D.C.I. denominatio communis in ternationalis), recomandat de O.M.S. nu este uzual n reete (ea se folosete
obligatoriu in literatura medical tiinific: excepie fac situaiile cand denumirea internaional coincide cu
3

cea oficinal sau cu cea comercial). Denumirile chimice, de regul complicate, nu sunt recomandabile, cu
excepia unor substane simple, prevzute ca atare n farmacopee. De asemenea nu se scriu n reet
formule i simboluri chimice - de ex. nu se scrie NaHCOs, nici bicarbonat de Na, ci bicarbonat de sodiu. Nu
trebuie ntrebuinate nume populare - de ex. nu se scrie "sare amar", ci sulfat de magneziu.
Numele medicamentelor sau formele farmaceutice pot fi uneori prescurtate - astfel se poate prescrie
atropin sulf. (n loc de sulfat de atropin), codein hidrocl. (n loc de clorhidrat de codein), tlnct. sau tra.
(n loc de tinctur), extr. (n loc de extract) etc.
Nu sunt permise ns prescurtri care pot genera confuzii, mai ales dac acestea pot fi cauz de
accidente grave. De ex., prescurtarea "bar. sulf* poate fi interpretat n dou moduri diferite: 1) sulfat de
bariu (barii sulfas), substan de contrast n radiologie, un produs insolubil, netoxic, care se folosete pe
scar larg; 2) sulfura de bariu, o substan solubil, foarte toxic. Este evident c aceast prescurtare
ambigu trebuie evitat La fel, cand se prescrie clorur de potasiu (kalii chloridum) nu se admit prescurtri,
pentru a nu se confunda cu cloratul de potasiu (kalium chloricum), o substan toxic.
Medicamentele prescrise n reet pot fi clasificate dup mai mute criterii, conform cerinelor practicii
medicale i farmaceutice. O clasificare important n practic ia n consideraie disponibilitatea
medicamentelor n farmacie. Din acest punct de vedere, medicamentele prescrise n reet se mpart n 3
categorii: magistrale, oficinale i comerciale.
Medicamentele magistrale (neoficinale, extemporanee) sunt concepute de medic care selecioneaz
substanele medicamentoase, dozele i forma farmaceutic, corespunztor situaiei unui anumit bolnav.
Aceste medicamente se execut n farmacie, la cerere, pe baza reetei. Substanele medicamentoase
introduse sunt notate cu denumirile lor oficinale, prevzute n farmacopee.
Medicamentele oficinale (preparate galenice) au o compoziie bine definit, trecut n farmacopee. In
general, ele trebuie s se gseasc gata preparate n farmacie, pentru a fi eliberate la cerere.
Iat unele medicamente oficinale mai importante din F. R. X: oet aromatic, liniment amoniacal (liniment
volatil), liniment de ap de var (linement oleocalcar), mucilag de gum arabic 30%, mucilag de gum
arabic diluat (julep gumos, potio gumosa), picturi pentru ochi cu azotat de argint 1%, picturi pentru ochi
cu sulfat de atropin 1%, picturi pentru ochi cu azotat de pilocarpina 2%, pulbere alcalin (pentru soluia
Bourget), pulbere laxativ efervescent, pulbere de opiu i ipoca (pulbere Dover), picturi pentru nas cu
clorhidrat de nafazolln 0,10 g%, spun de potasiu (spun moale, spun verde), sirop de eter, sirop de
portocale, sirop de balsam de Tolu, sirop de beladon, sirop de clorura feroas 5%, sirop de opiu, sirop de
opiu diluat, soluie alcoolic de eter 25% (spirt de eter), soluie de aceto-tartrat de aluminiu (Burow), soluie
de acetat de amoniu 15%, soluie alcoolic de camfor 10% (spirt camforat), soluie de colofoniu 45%,
soluie conservant, soluie efervescent (limonada gazoas, poiune Rivire), soluie alcoolic de iod
iodurat (tinctur de iod), soluie de citrat de magneziu (limonada Rog), supozitoare de glicerina, tinctur
anticolerin (tinctur Davilla), tinctur de opiu, tinctur de nuc vomica, unguent de alcooli de lan
(unguent cu lanalcooli), unguent emulgator, unguent de glicerina (glicerolat de amidon), unguent cu oxid
galben de mercur 2%, unguent simplu, unguent cu oxid de zinc i acid salicilic (past Lassar) .a.

In reete, medicamentele din aceast categorie se prescriu folosind numele din farmacopee (oficinale),
dup care urmeaz cantitatea dorit, fr a scrie compoziia cand preparatul este compus din mai multe
substane medicamentoase. De ex. se scrie "Pulbere alcalin (pentru soluia Bourget) pachete Nr..." fr a
se specifica coninutul unui pachet, menionat n farmacopee (sulfat de sodiu 2 g, fosfat de sodiu 4 g,
bicarbonat de sodiu 6 g).
Uneori preparatele oficinale nu se folosesc ca atare ci, asociate cu alte substane medicamentoase,
sunt nglobate n medicamente magistrale. Exemple: mucilag de gum arabic (Julep gumos), sirop de
portocale, tinctur de opiu etc.
Medicamentele comerciale (industriale, tipizate, specialiti farmaceutice), preparate n industrie sunt
livrate farmaciilor n forma n care se elibereaz bolnavilor. Aceste medicamente primesc un nume
comercial (depus, nregistrat), propus de productor, care trebuie trecut pe reet, nsoit n mod obligatoriu
de forma farmaceutic i uneori de cantitatea la o unitate de doz. Acest lucru este necesar pentru c
acelai medicament poate fi fabricat n mal multe forme farmaceutice i/sau doze. De ex. pe reet trebuie
scris "Fenobarbital comprimate de 0,10 g" (exist i comprimate de 0,015 g, ca i fiole). In schimb este
suficient s se scrie "Acid acetilsalicilic comprimate" (exist doar de un singur fel, de 0,5 g).
Conform dispoziiilor Ministerului Sntii, medicamentele din nomenclator se mpart n 3 categorii, n
raport cu modul lor de eliberare din farmacii:
Medicamente ce se elibereaz numai pe baz de reet ce se reine la farmacie. Exemple: acid folic,
adrenalin, ampicilina, benzedrin, chinin, ergomet, kanamicin sulfat, etc.
Medicamente ce se elibereaz pe baz de reet ce nu se reine la farmacie, valabil cel mult 6 luni
de la data emiterii. Exemple: acid nalidixic, aspatofort, clordelazin, emetiral, hipazin, meprobamat etc.
(in cazul produselor cifororm, mexaform i saprosan drajeuri, reeta este valabil 10 zile).
Medicamente ce se elibereaz la cerere, fr prescripie medical. Exemple: acid acetilsalicilic,
calmogastrin, carbo medicinalis, sirogal, tablete expectorante, viplex etc.
Este de semnalat faptul c la noi n ar, de multe ori, numele internaional al unui medicament este
folosit att n farmacopee (denumirea oficinal) ct i pentru a denumi produsul comerciad romnesc.
Exemple: fenobarbital, ciclobarbital, prednison, cortizon, acid acetilsalicilic, aminofenazon, clofibrat etc.
O alt clasificare mparte medicamentele prescrise n reet, dup compoziia lor, n simple i
compuse.
Medicamentele simple sunt alctuite dintr-o singur substan medicamentoas, de ex.: vitamina C
comprimate a 200 mg, digitalis comprimate etc.
Medicamentele compuse sunt alctuite dintr-un amestec de dou sau mai multe substane
medicamentoase. Exemplu: pulberea alcalin, pulberea de opiu i ipeca.
Intr-un medicament compus, ordinea componentelor este, n mod tradiional, urmtoarea:
Medicamentul de baz (baza), cel mai important, cu aciunea principal urmrit terapeutic n cazul
dat.
5

Medicamentul ajuttor (adjuvantul), care poteneaz sau completeaz efectele bazei i/sau i
nltur anumite reacii adverse.
Corectivele, mbuntesc proprietile organoleptice ale preparatului, ameliornd gustul sau mirosul
neplcut al unor medicamente. In acest scop pot fi folosite siropul, apele aromatice, etc.
Excipienii, folosii pentru prepararea formelor farmaceutice solide sau semisolide (moi), vehiculul, n
cazul celor lichide; excipienii sunt substane obinuit inactive, care servesc la nglobarea substanelor
active, la diluarea acestora, la formarea sau legarea masei preparatului farmaceutic - de ex., talc, vaselin,
lactoz, pulbere de licviriie; vehicul - ap, alcool, ulei, propilenglicol etc. - servete la dizolvarea,
suspendarea sau diluarea substanelor active .Oricare dintre aceste componente poate cuprinde dou sau
mai multe substane, dup cum, n cazul altor preparate, unele dintre aceste componente pot lipsi.
2.2. Reguli privind scrierea cantitilor medicamentelor. Cantitile se scriu n rind cu numele
medicamentului respectiv. Cifrele se scriu unele sub altele, ca la adunare: uniti sub uniti, zeci sub zeci
etc, iar virgula sub virgul.
In general, n reet se folosesc cifrele arabe.
Cifrele romane se folosesc doar n 2 situaii:
a) cand se scrie un numr de buci dintr-o anumit form farmaceutic, de ex., "Acid acetil-salicillc
comprimate Nr. X i
b) cand se scrie, n inscripie, o substan n picturi, de ex., "Ulei de ment, gtt II" ("gtt" este
prescurtarea cuvntului latin "guttae" care nseamn picturi). In instrucie, parte a reetei care se
adreseaz bolnavului, numrul de picturi, care urmeaz s se administreze, este indicat, pentru mai mult
claritate, cu cifre arabe.
In reet se folosesc, n general uniti de msur precise, iar n anumite cazuri, uniti de msur
aproximative.
Uniti de msur precise
Pentru msurarea greutii se folosesc:
gramul (g),
miligramul (mg)= 10-3g i
microgramul (g) = 10 -6 g (aceast din urm unitate era cunoscut n trecut i sub numele "gama".
Exemplu: Vitamina B12, fiole a 50 .g".
In scrierea cantitilor substanelor ncadrate n grupa stupefiante sau toxice, dup cantitatea de
substan exprimat n grame se va trece, alturi, n parantez, cantitatea de miligrame, exprimat n litere.
Exemplu: "Extract de opiu 0,10 g (o sut miligrame)".
Pentru msurarea capacitii se foloscesc mililitrul (ml) = 10-3 l l microlitrul = 10-3 ml = 10-6 l.
F. R. X prevede urmtoarele modaliti de notare a concentraiilor formelor farmaceutice lichide:
1. % g/g: cantitatea n g de substan coninut n 100 g de produs final. Farmacopeea prevede c
formele farmaceutice lichide pentru uz intern i extern, indiferent de vehicul se prepar greutate la
greutate (g/g), de ex., 20 g sirop la 100 g poiune.
2. % g/v: cantitatea n g de substan coninut n 100 ml de produs final. In acest fel se noteaz
concentraia soluiilor injectabile, de ex., 0,5 g procain clorhdrica la 100 ml soluie apoas injectabil.
6

3.
4.

% v/v: volumul n ml coninut n 100 ml produs final. De ex., alcoolul diluat conine 70% (v/v) etanol.
% v/g: volumul n ml coninut n 100 g produs final.
Uniti de msur aproximative

Uneori, pentru uurina farmacistului sau a bolnavului, se folosesc, n inscripie, dar mai ales n
instrucie, uniti de msur aproximative.
Pentru msurarea capacitii se folosesc urmtoarele uniti:
1 linguri = 5 ml
1 lingur de sup = 15 ml n cazul apei sau al soluiilor apoase, cu densitate foarte apropiat de 1.
valorile in greutate (g) corespund cu cele n volum (ml), pentru c 1 ml ap = 1 g.
La alte lichide intervi ne in calcul i densitatea.
De exemplu, siropul simplu avnd densitatea d = 1,32, nseamn c greutatea siropului coninut ntr-o
linguri de 5 ml este 5 x 1,32 = 6,6 g: greutatea uleiului (d = 0,9) coninut ntr-o linguri este: 5 x 0,9 = 4.5
g.
Putem scrie, prin urmare:
1 linguri = 5 ml = 5 g ap = 6,6 g I sirop = 4,5 g ulei.
1 lingur = 15 ml = 15 g ap = 20 g sirop = 13,5 g ulei.
Cu linguria, lingura i cu varful de cuit se pot administra i pulberi, dar cantitile din acestea pot varia
n limite destul de largi, n funcie de densitatea pulberii i de gradul de umplere.
Se apreciaz astfel c:
-o linguri ras de pulbere =1.5-2.5 g
-o linguri cu vrf cu pulbere=2.5-5 g
-un vrf de cuit de pulbere=0,5-1 g
Alte uniti de msur aproximative, folosite rareori, sunt:
- ceaca de cafea = 50 ml
- paharul de lichior = 15-20 ml
- paharul de vin = 100 ml
- paharul de ap = 200 ml
Exist medicamente lichide care se administreaz in picturi. Atunci cand prescriem astfel de
medicamente, trebuie s cunoatem numrul de picturi n care poate fi mprit un gram din lichidul
respectiv.
Pictura variaz n dimensiuni, n funcie de natura lichidului (greutate specific, vascozitate), temperatur,
ca i de orificiul pictorului i de unghiul sub care acesta este inut De aceea, pentru a obine rezultate

uniforme, se folosete un pictor cu dimensiuni standard, numit "pictor normal" (are diametrul exterior de
3 mm i cel interior de 0.6 mm).
1 g ap = 20 picturi.
Subliniem faptul c datele de mai sus se refer la mprirea n picturi a unui gram de lichid. Cand se
folosete unitatea de volum (mililitrul) cifrele sunt diferite n cazul lichidelor cu alt densitate dect 1

Fig. 8. Pictor normal


De exemplu:
1 g alcool diluat (d = 0,88) = 56 picturi;
1 ml alcool diluat = 0,88 g = 50 picturi.
In legtur cu scrierea cantitilor de medicamente, n inscripie se folosesc, n mod curent, dou
prescurtri provenite din limba latin : "aa" i "q.s."
Dac ntr-un medicament compus, dou sau mai multe componente se prescriu n cantitate egal,
cantitatea respectiv, este trecut n dreptul ultimei substane precedat de prescurtarea aa (ana partes
aequales = din fiecare n pri egale). De exemplu
Codein fosfat
Dionin clorhidrat . . . . . a a 0,20 g
Aceasta nseamn c preparatul conine codein fosfat 0,20 g i dionin clorhidrat 0,20 g
b) Prescurtarea q.s. (quantum sufficiat = ct trebuie, cantitatea necesar pentru) are dou accepii
diferite. Ea se folosete n cazul formelor farmaceutice solide (supozitoare, pilule) care conin un excipient,
8

a crui natur i cantitate exact nu necesit o specificare explicit, stabilirea lor fiind lsat la latitudinea
farmacistului. n acest caz, dup enumerarea substanelor coninute i a cantitilor corespunztoare, se
trece cuvntul "excipient", apoi prescurtarea q.s., urmat de indicarea formei farmaceutice aleas de medic.
Ex: "...Excipient q.s. pentru un supozitor..."
Prescurtarea q.s. se folosete, de asemenea, cand se prescriu soluii medicamentoase. In acest caz se
stabilesc n prealabil dou elemente:
- volumul total al soluiei (n ml), n cazul exprimrii concentraiei g/v, sau greutatea ei total, cand
concentraia se exprim g/g;
- cantitile de substane dizolvate, corespunztor concentraiei ce se urmrete a fi realizate.
S presupunem, de exemplu, c dorim s prescriem o soluie apoas injectabil 0,5% (g/v) de procain
clorhidrat, cu un volum total de 200 ml. Din calcul reiese c trebuie s punem 1 g procain clorhidrat
0,5 g procain clorhidrat . . . 100 ml soluie
X ........................................... 200 ml
0,5 x 200
x = -------------- --- = 1 g
100

Este foarte greu de stabilit (i nu este necesar s tim) ce volum de ap, n valoare absolut (numr de ml)
trebuie adugat substanei pentru a obine soluia de concentraie dorit, cu volumul dorit
Tabel 2. Numrul de picturi la un gram (la 20C) pentru unele medicamente lichide, msurat prin
scurgerea liber a lichidului, cu pictorul normai (conform F.R.).
Denumirea
Numr de picturi pe gram
eter
90
alcool: 95% (v/v)
63
alcool diluat: 70% (v/v)
56
ap distilat
20
digitoxin soluie
50
tinctur de beladon
57
tinctur de opiu
56
De aceea se folosete prescurtarea "q.s. ad" sau numai "ad" ceea ce nseamn cat este necesar pan la
atingerea volumului total. In cazul exemplului ales putem scrie
Procain clorhidrat ................... 1 g
Ap distilat q.s. ad (sau ad) . 200 ml

Fig. 9 Modul de realizare a unei soluii de procain clorhidrat 0,5% (g/v) n volum total de 200 ml. Peste
cantitatea de substan cantrit (1 g) se toarn ap pn la ("q.s.ad") diviziunea de 200 ml n cilindrul
gradat. Nu ne intereseaz ci ml de ap au fost necesari pentru a realiza soluia, ci doar volumul ei total.
Iat acum un exemplu de prescriere a unei soluii apoase pentru uz intern, a crei concentraia este
exprimat n modalitatea g/g.
Dorim s prescriem o soluie 2% de codein fosfat n greutate total de 20 g. Din calcul reiese c trebuie
s punem 0,4 g codein fosfat:
2 g codein fosfat ................100 g soluie
x.........................................20 g
2x20
x =------------= 0,4 g
100

Pentru a evita menionarea n reet a cantitii de ap, n valoare absolut (numr de g), ce trebuie
adugat substanei pentru a obine soluia de concentraie dorit, cu volumul dorit, este suficient s
folosim aceeai prescurtare, n felul urmtor:
Codein fosfat ...................... .....400 mg
Ap distilat q.s.ad (sau ad)........20 g
3. Subscripia. Subscripia, a treia parte a reetei, ce urmeaz dup inscripie, se adreseaz
farmacistului. Aceast parte a reetei, care n trecut era mai ampl, cuprinde n zilele noastre, cand tehnica
farmaceutic este standardizat, doar anumite recomandri strict indispensabile pentru prepararea sau
eliberarea medicamentelor prescrise. Astfel, subscripia precizeaz forma farmaceutic, eventual ambalajul
(n cazul preparatelor comerciale) i cantitatea ce trebuie eliberat bolnavului. In cazul medicamentelor

10

Fig. 10 Modul de realizare a unei soluii de codein fosfat 2% (g/g) n greutate totala de 20 g. Peste
cantitatea de substan cntrit (0,4 g) se toarn ap pn la ("q.s.ad") atingerea unei greuti de 20 g. Nu
ne intereseaz cate g de ap au fost necesare pentru a realiza soluia, ci doar greutatea ei total

magistrale, meniunea privind prepararea de ctre farmacist const n prescurtarea "f.as" (de la "faci
asemenea"). Exemplu: "... pentru un supozitor, f. as. nr. XX". Uneori n loc de "f.as." se poate scrie i
prescurtarea latin "d.t.d." (datur tales doses = d asemenea doze).
Ex.: "... pentru un supozitor "d.t.d. nr. XX". Aceast prescurtare este mai puin folosit. Numrul de
buci se noteaz cu cifre romane.
Prescurtarea "f.as." nu se folosete n cazul medicamentelor comerciale. De ex., este greit s se scrie
"Acid acetilsalicilic comprimate, f.as. nr. XX".
In uzul obinuit, n partea precedent a reetei, inscripia, este trecut compoziia unei singure buci din
forma farmaceutic aleas, urmat de indicarea, n subscripie, a numrului total de buci necesare
tratamentului.
Exista ns i alt modalitate, mai puin ntrebuinat, i anume: n inscripie se trece cantitatea total de
substan necesar tratamentului, care este mprit n mod egal, ntr-un anumit numr de buci din
forma farmaceutic respectiv, numr ce figureaz n subscripie, dup prescurtarea latin "div." (de la
divide) sau, mai complet, "Div.in part. aeq." (divide n partes aequales = mparte n pri egale).
Ex."... div. n XX supozitoare".
In cazul unei soluii injectabile, preparate n farmacie, se precizeaz obligaia pe care o are farmacistul
de a efectua sterilizarea soluiei, sub meniunea: "steril".
Cand este cazul, n subscripie se dau indicaii suplimentare n legtur cu ambalajul sau cu modul de
prezentare: n flacon pictor; n flacon brun (pentru pentru azotatul de argint, de exemplu, care trebuie ferit
de lumin) etc.
11

In trecut se foloseau o serie de prescurtri, din latinete, ce cuprindeau anumite indicaii de preparare i
de eliberare a medicamentelor. Aceste indicaii, n msura n care nu aduc informaii indispensabile, nu
sunt strict necesare, de aceea, nu sunt obligatorii.
4. Instrucia. Instrucia (signatura), a patra i ultima parte a reetei, cuprinde recomandri pentru
bolnav, privind modul de administrare a medicamentelor prescrise, pe care farmacistul le noteaz pe
etichet sau pe ambalajul preparatului eliberat. Medicul este ntotdeauna obligat s scrie n reet
recomandrile asupra administrrii medicamentelor pe care nu le poate nlocui cu indicaia vag "dup
aviz".
Instrucia ncepe cu prescurtarea latineasc "D.s." = "datur signatur* sau "da slgna", care nseamn "d
i semneaz", "elibereaz i eticheteaz" sau "noteaz modul de administrare".
Urmeaz apoi specificarea cii de administrare:
intern sau oral (ingestia medicamentelor n vederea absorbiei, mai ales din intestin),
perlingual,
injectabil intramuscular,
subcutanat,
intravenos, .a.,
extern n cazul aplicrii pe piele sau unele mucoase, de exemplu
intrarectal (supozitoare sau clisme medicamentoase),
intravaginal,
prin inhalaii etc.
Medicamentele magistrale pentru uz intern se elibereaz din farmacie cu etichet cu chenar albastru pe
fond alb, cu meniuna "Intern", iar cele pentru uz extern cu eticheta cu chenar rou pe fond alb, prevzut
cu meniunea "Extern".
Medicamentele care conin substane cu potenial toxic, n cantiti mari. de ex. picturi pentru ochi cu
sulfat de atropin 1% sau cu azotat de pilocarpln 2% (oflcinale), se elibereaz cu eticheta "Otrav" pentru
a atrage atenia pacientului c trebuie s le manipuleze cu grij l s nu le lase la ndemna copiilor.
Recomandrile pentru bolnav se refer, n primul rand, la cantitatea de medicamente care trebuie luat
o dat l la intervalul dintre dou administrri consecutive, sau la numrul maxim de administrri pe zi (24
de ore). In aceast ordine de idei trebuie semnalat faptul c exist o serie de medicamente, n special din
grupa analgeticelor, care se administreaz "la nevoie". In acest caz este obligatoriu s se specifice n
parantez cantitatea maxim admis, care trebuie s fie inferioar sau cel mult egal cu doza maxim
prevzut n farmacopee, pentru 24 de ore.
Aceasta se noteaz folosind formula "a nu se depi... pe zi".
Este obligatoriu ca n instrucie s se recomande o doz precis de medicament i nu o gam de doze, din
care bolnavul urmeaz s-i aleag una, la latitudinea sa. Este, prin urmare, greit s scriem, de exemplu:
Rp.
Diazepam comprimate..............10 mg
I cutie
D.s. intern cate 1/2-1 comprimat la nevoie, fr a se depi 3 pe zi
12

Medicul este acela care trebuie s selecioneze, din aceast gam de doze (n cazul considerat ntre
1/2-3 comprimate pe zi), ntlnit n literatura de specialitate (ndreptare, agende, prospecte), care se refer
la ntreaga populaie de bolnavi, pe aceea care se potrivete situaiei concrete a bolnavului considerat (n
funcie de varst, sex, boal, form clinic, stadiu evolutiv, patologie asociat etc).
Exemplul de mai sus se poate scrie, corect astfel:
Rp.
Diazepam comprimate..............10 mg
I cutie
D.s intern, cte 1 comprimat seara la culcare
In continuare, n instrucie se noteaz, dac este cazul, perioada zilei cand trebuie administrat
medicamentul: de exemplu "dimineaa la micul dejun", "cu un sfert de or naintea mesei de prnz", "la o
or dup mesele principale", "seara la culcare", etc.
De asemenea sunt specificate, n unele situaii, anumite modaliti de administrare, de exemplu
"intravenos lent", se dizolv ntr-un pahar cu ap cldu" etc.
Nu trebuie s uitm c instrucia este partea reetei care se adreseaz bolnavului. De aceea ea trebuie s
fie perfect inteligibil pentru acesta, indiferent de nivelul su de pregtire. Din aceast cauz nu se
recomand folosirea de prescurtri, care i pot gsi locul, cel mult, n condica de medicamente din spital,
de ex.: "de 4 x/zi", "la fiecare 4 h" (ore) etc. Tot din acelai motiv nu se folosesc cifre romane i, obinuit,
nici prescurtri latineti.

13