NOȚIUNI GENERALE DE FAR-

MACOGRAFIE. TIPURI DE PRE-

SCRIPȚII MEDICALE

DRD. VECERZAN LILIANA, MEDIC SPECIALIST Medicina interna

FARMACOGRAFIE

DEFINIȚIE: ramură a farmacologiei cu caracter aplicativ care sta-

bilește regulile de prescriere a medicamentelor și modul în care tre-
buie formulate prescripțiile medicale
• Prescripția medicamentelor este o activitate medicală curentă cu
multiple implicații biologice și sociale
• Formularea corectă → cunoașterea acțiunii medicamentelor, a
indicațiilor, contraindicațiilor și a posologiei acestora, formele far-
maceutice, interacțiunile medicamentoase (în special incompatib-
ilitățile)
• !!! Este necesară cunoașterea normelor și reglementărilor legale
referitoare la prescrierea, circulația și utilizarea
medicamentelor !!!
REȚETA MEDICALĂ
OBSERVAȚII!!!

1. NU prescrieți medicamente fără a consulta pacientul

2. NU prescrieți medicamente la insistențele pacientului
3. NU faceți polipragmazie
4. NICI un produs existent pe piață nu a fost testat pen-
tru absolut TOATE potențialele interacțiuni, astfel
încât asocierea mai multor droguri poate duce la o
combinație nefericită pentru pacient.
5. Conținutul rețetei și asocierile medicamentoase de-
pind de GRADUL DE INFORMARE al medicului, și
de cât de bine este pus la curent cu ultimele terapii.
REGULI
GENERALE
ALE
FORMULĂRII
 Majoritatea medicamentelor se eliberează pe bază de
rețetă
 Farmacii cu circuit deschis → 2 categorii de produse
prescrise: produse cu risc toxic (prescripția medicală
se păstrează în farmacie) și produse la care rețeta nu
se păstrează în farmacie (prescripția este valabilă 6 luni
de la data emiterii)
 Categorii speciale:substanțele stupefiante – potențial
de dependență majoră - formulare speciale, cu timbru
sec, un condiții prevăzute de lege
 OTC (over-the-counter) – se eliberează la cerere, fără
prescripție medicală. Aceste preparate presupun auto-
medicația unor afecțiuni minore, fără implicarea
medicu-lui→analgezice antipiretice și antiinflamatoare,
vitamine, minerale, unele antitusive, unele remedii
gastrice, etc
DEFINIȚIA REȚETEI
•Rețeta (ordonanța medicală) = este un act
științific, medical și oficial eliberat de către
medic, de corespondență între acesta și
farmacist referitor la eliberarea
medicamentelor
• Act de justificare și contabilizare a
medicamentelor (în cazul medicamentelor
cu regim special)
• Cea mai bună rețetă este de obicei cea
mai simplă, fără asocieri de substanțe ale
căror acțiuni separate sau combinate nu
sunt cunoscute, nu au fost studiate
CONȚINUTUL
REȚETEI
(continuare)
În mod clasic, rețeta are 7 părți: 6 îi revin medicului și una
este completată de farmacist.
1. SUPERSCRIPTIO (ANTET) – date despre:
- unitatea sanitară care care eliberează prescripția med-
icală
- pacient – nume, prenume, vârstă, adresă
- regimul – compensat / gratuit
- numărul din registru de consultații / FO
- diagnosticul – în concordanță cu prescripția
Acestea sunt necesare pentru evitarea unor erori ce se pot ivi,
în legătură cu predarea rețetei, sau cu concordanța dintre
vârsta pacientului și doza indicată sau dintre diagnostic și me-
dicamentele recomandate
2. INVOCATIO – se reprezintă prin Rp/ , prescurtare de la
Recipe (”ia” = forma imperativă a verbului a lua)
- se adresează farmacistului și îi conferă ca- racter
oficial rețetei
(continuare)
3. PRESCRIPTIO – reprezintă prescripția propriu-zisă
Poate cuprinde:
- preparate magistrale
- preparate oficinale
- medicamente tipizate
Preparatele magistrale – cuprind enumerarea ingrediente-
lor și a cantităților
Denumirea – denumire oficinală în limba latină, din
Farmacopee
- substanțele se scriu una sub alta, cu majusculă, în ordine:
• Substanța activă principală – ”remedium cardinale” – rol
principal în tratament
• Substanța adjuvantă – ”remedium adjuvans” – sustanța
activă care completează sau întărește efectele celei de
bază, sau îi atenuează din efectele nedorite. Poate lipsi
din rețetă.
(continuare)

• Substanțele cu rol corectiv – ”remedium corigens” –

corec-tează din proprietățile nedorite ale substanței active,
poate avea rol în solubilizarea, omogenizarea sau emulsi-
ficarea unor soluții. Poate lipsi din rețetă. Este inactivă din
punct de vedere farmacodinamic.
• Substanțele stabilizatoare
• Excipientul sau vehicolul (pentru formele lichide) – deter-
mină consistența formei farmaceutice. Este lipsit de activi-
tăți farmacodinamice, în mod uzual. De regulă, nu poate
lipsi din rețetă. Dacă prescripția este pentru o infuzie sau
decoct, excipientul se trece odată cu substanța activă de
bază.
 Observații
• Substanțele se scriu cu majusculă
în limba română sau latină, fără
prescurtări și nu în formule chimice.
Cantitățile se exprimă în grame (g),
iar cele în doze foarte mici se
notează și cu litere pentru a evita
erorile.
• ad (= până la). Când se prescriu
Când două sau mai multe
substanțe se prescriu în doze
egale, se va trage o linie vertical în
dreptul celor două, iar în dreapta
liniei se va scrie aa (aa = ana = din
fiecare). Apoi doza se va scrie o
singură data.
• Cantitățile se scriu unele sub altele,
aliniate, pentru estetica rețetei
• Indicarea cantității de excipient se
face în funcție de forma
farmaceutică. În unele cazuri se
face o precizare exactă, alteori în
dreptul excipientul se indică
greutatea sau volumul total al formei
farmaceutice, precedat de cuvântul
forme medicamentoase divizate
(comprimate, capsule,…) în loc de
cantitatea prescrisă de excipient se
poate scrie qs (quantum satis =
cantitate suficientă).
• Scrierea dozelor se face cu cifre
arabe când unitatea de măsură este
gramul și cu cifre romane când
aceasta este ml sau picătura
 (continuare)
4. SUBSCRIPTIO – cuprinde forma farmaceutică, numărul
de doze și ambalajul
• Forma farmaceutică – se exprimă prin M.f. (Misce fiat =
amestecă să fie), după care urmează precizarea acestei
forme (pulbere, pilule, supozitoare,…)
• Numărul dozelor se exprimă prin 2 metode: metoda
dispensatoare (se scrie Dentur tales doses Nr. / D. tal.
Dos. Nr. = dă asemenea doze Nr.) și metoda de divizare
(Dividetur in doses aequales / Div. in. dos. Aeq. Nr.=
împarte în doze egale Nr.). Pentru substanțe toxice și
stupefiante numărul de doze se scrie în cifre și în litere.
• Ambalaj – ex. sacculum (pungă de hârtie), capsulas
amylaceas (cașete de amidon), tubulus (tub)…
(La rețetele oficinale : dacă nu avem nimic deosebit de indicat
se utilizează F.s.a. = Fiat secundum Artem = să fie după
regulile artei)
 (continuare)
5. INSTRUCTIO (SIGNATURA) – se adresează
pacientului, prin intermediul farmacistului și cuprinde
indicația privind modul de administrare:
- Calea – intern, extern, i.m., s.c.,…
- Ritmul administrării - de 3 ori pe zi, de 2 ori pe zi,…
- Cantitatea luată odată
- Timpul raportat la mesele principale (între mese,…)
- Durata administrării
- Indicații speciale (A se agita înainte de administrare,…)
Se exprimă prin D.S. (Dentur Signetur = dă și notează),
după care urmează elementele mai sus menționate. Se
scrie citeț, detaliat, fără prescurtări. Farmacistul copiază
instrucția pe eticheta medicamentului și îi explică
pacientului modul de administrare.
 (continuare)
6. DATA, SEMNĂTURA ȘI PARAFA MEDICULUI
Alte precizări care pot fi făcute la finalul rețetei:
STATIM – imediat – farmacistul întrerupe orice activitate și
trece la onorarea rețetei respective
CITO – repede – prescripția trebuie onorată în decurs de
24 ore
REPETETUR – prescripția se poate repeta
NEREPETETUR –prescripția nu se mai poate repeta
7. ADNOTATIO – formularul tipărit pe spatele formularului
de prescripție. Este completat de farmacist (date de
identificare ale pacientului, informații legate de cost,
despre farmacia care eliberează rețeta, înlocuirea unui
ingredient cu altul similar, ș.a.)
 Observații

 Rețetele scrise confuz, indescifrabil, cu ștersături

și corecturi pot atrage după sine neexecutarea lor.
 Prescripțiile necorespunzătoare nu se execută
decât după completarea de către medic a tuturor
datelor și mențiunilor legale.
 Toate cazurile de rețete greșit formulate se predau
conducerii unității sanitare pentru luarea de măsuri
corespunzătoare, răspunderea revenind medicului
care a formulat prescrierea.
 Medicul are obligația de a aduce la cunoștința
pacientului termenul de valabilitate al rețetei.
 Exemple de rețete
REȚETĂ MAGISTRALĂ I

Pulbere alcalină Bourget – efect colagog-coleretic

Rp./ Bicarbonat de sodiu 6g
Fosfat de sodiu 4g
Sulfat de sodiu 2g
M.f. pachete D.T.D. nr. V
D.S. intern, se dizolvă într-un litru de apă și se
bea un pahar călduț, dimineața pe nemâncate și altul
după-amiaza
 (continuare)
REȚETĂ MAGISTRALĂ II
Efect antispastic
Rp./ Papaverină clorhidrică 80 mg
Extract de belladonna
ǡǡ
. Fenobarbital sodic 20mg
Excipient q.s.
Mf. Pilule, DTD nr. XXX
D.S. intern, câte 1 pilulă de 3 ori pe zi
 (continuare)
REȚETE OFICINALE
Particularități de prescriere față de rețeta magistrală:
- La prescripție se trece doar preparatul și cantitatea
necesară (fără a enumera toate ingredientele) – în
limba latină, după Farmacopee
- Subscripția poate lipsi
- Instrucția este identică cu cea de la rețetele magistrale
EXEMPLE
I. Rp./ Pulbere alcalină pentru soluția Bourget 12g
pachete nr. I
D.S. intern, se dizolvă într-un litru de apă și se bea
un pahar călduț, dimineața pe nemâncate și altul după-
amiaza
II. Rp./ Tincturae Valerianae 25,0 g
D.S. intern, 3x20 pic. pe zi
 (continuare)
REȚETE TIPIZATE
- Pe primul rând la prescriptio se trece denumirea (din
Nomenclatorul de Medicamente), urmează forma
farmaceutică, concentrația sau cantitatea per formă
- Pe al doilea rând – numărul de forme sau numărul
ambalajelor (în cifre romane)
- Pe al treilea rând – instrucția
EXEMPLE:
Rp./ Diazepam, compr. 0,002g
Scat. Orig. Nr. I
D.S. int.,1/2 -1/2 – 1 compr. pe zi
#
Rp./ Berotec spray
Flac nr. I
D.S. inhalator, 3x1 puff/ zi
 (continuare)

METODE DE PRESCRIPȚIE ÎN SPITALE:

1. Pe condici pentru prescierea medicamentelor
zilnic
2. Pe condici de aparat (materiale sanitare – feși de
tifon, comprese, seringi,…)
3. Pe condici pentru dulapul de urgență
4. Pe condici pentru stupefiante
 Reteta compensata

Ce este?
• tip de reteta pe care ti-o poate prescrie medicul de
familie sau un medic specialist, daca esti asigurat in
sistemul medical de stat. In sistemul medical de stat sunt
asigurate persoanele care realizeaza venituri din diferite
surse si care platesc lunar contributia obligatorie la CNAS
(Casa Nationala de Asigurari de Sanatate). De asemenea,
beneficiaza de aceasta asigurare si unele categorii de
persoane care nu platesc contributia la CNAS.
•Pentru a beneficia de o reteta compensata, trebuie sa obtii de la CNAS un card
nominal de asigurat (care atesta faptul ca esti asigurat) si sa te inscrii pe lista unui
medic de familie. Cu ajutorul acestei retete, vei putea primi de la farmacie
medicamentele de care ai nevoie, conform recomandarii medicului, in mod gratuit
(compensare totala) sau vei plati doar o parte din suma (compensare partiala).
•Doar anumite medicamente se regasesc pe lista celor compensate, pentru care
statul, prin Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, suporta costul total sau partial.
Poti consulta lista cu medicamentele compensate la medicul de familie sau in
farmacii.
Conform legii, persoanele care pot beneficia de retete gratuite (compensare/decontare
100%) sunt:
Copiii pana in 18 ani
Tineri de 18-26 de ani daca sunt elevi, studenti sau ucenici si daca nu au venituri obtinute
din munca
Gravidele si lauzele
Persoanele diagnosticate cu anumite afectiuni cronice (diabet zaharat, cancer, boli rare)
Persoanele incluse in legi speciale (persecutate politic sau pe criterii etnice, veterani de
razboi, vaduvele veteranilor de razboi, revolutionari, persoane cu handicap).

Reguli de eliberare a unei retete compensate

Medicamentele compensate pot fi acordate pentru tratament in ambulatoriu, pe baza

de prescriptie medicala electronica eliberata numai de catre medici specialisti sau
medici de familie care au incheiat un contract cu casele de asigurari de sanatatate. De
asemenea, medicamentele compensate pot fi ridicate numai de la farmacii care au, la
randul lor, contracte incheiate cu casele de asigurari de sanatate. Procedura de
prescriere si eliberare a unei retete compensate este stabilita printr-un Contract Cadru
In prezent, sistemul de compensare a medicamentelor de catre Casa Nationala de
Asigurari de Sanatate cuprinde 6 liste speciale, fiecare beneficiind de un anumit tip de
decontare (totala sau partiala). Astfel, exista urmatoarele variante:
Sublista A (compensare 90%)
Sublista B (compensare 50%)
Sublista C1 (compensare 100%)
Sublista C2 (compensare 100%)
Sublista C3 (compensare 100%)
Sublista D (compensare 20%).
Atunci cand prescrie un medicament pe o reteta compensata, medicul trebuie sa treaca den-
umirea comuna internationala a produsului (DCI). Doar in anumite cazuri justificate medical, el
poate mentiona in prescriere denumirea comerciala a medicamentului, insa este obligat sa
precizeze si denumirea comuna internationala.
In cazul in care suferi de o afectiune cronica, medicul iti poate prescrie retete compensate,
insa numai in anumite conditii:
Pentru medicamentele din sublistele A, B și D: medicul iti poate prescrie lunar cel mult 7
medicamente diferite, dar valoarea totala a medicamentelor din sublista B trebuie sa fie de
cel mult 330 lei/luna valoare compensata.
Pentru sublista C1: pe fiecare cod de boala, medicul poate prescrie lunar cel mult 2 retete
compensate, cu maximum 3 medicamente.
Pentru sublista C3 (copii, gravide si lehuze): medicul poate prescrie o singura prescriptie
lunar, cu maximum 4 medicamente pentru afectiuni cronice (exceptie fac copiii sub 1 an,
care beneficiaza de medicamente gratuite fara plafonare).
La o singura consultatie, medicul poate prescrie pentru fiecare afectiune cate 1-3 medicam-
nte (exceptie fac copiii cu varste sub 1 an si bolnavii inclusi in programele nationale de
sanatate, care urmeaza o anumita schema terapeutica).
Care este durata tratamentului tau, in functie de tipul diagnosticului?

Asa cum exista norme privind prescrierea si eliberarea unei retete compensate,
trebuie sa stii ca legislatia prevede si reguli despre valabilitatea acestei retete si
perioadele pentru care poate fi prescris tratamentul pe o singura reteta. Astfel,
perioadele difera in functie de tipul de afectiune:
Afectiuni acute (faringita, gripa, pneumonie etc): tratament poate fi prescris pentru
cel mult 7 zile
Afectiuni subacute - durata intre 8 - 10 zile
Afectiuni cronice (diabet zaharat, afectiuni cardiovasculare, oncologice etc.):
tratament pentru 30/31 de zile.
Exista insa si unele situatii speciale:
Pentru bolnavi cu boli cronice stabilizate si care urmeaza o schema terapeutica
stabila, medicii de familie pot prescrie medicamente pentru o perioada de pana la
90/91/92 de zile,
Reteta eliberata la externarea din spital va cuprinde tratamentul necesar pentru cel
mult 30 de zile.
De asemenea, medicul de familie poate prescrie retete compensate pacientilor cu
schema de tratament stabila, in baza unei scrisori medicale de la medicul specialist
si numai dupa ce specialistul aflat in contact cu o casa de asigurari de sanatate a
prescris pacientului prima reteta.
Precizarea aceasta este foarte importanta, deoarece in acest fel poti
obtine reteta de care ai nevoie de la medicul de familie, fara sa mai fie
nevoie sa mergi si la medicul specialist doar pentru a primi aceasta
prescriptie. Astfel, tot ce trebuie sa faci este sa ceri medicului specialist sa scrie o
scrisoare medicala adresata medicului tau de familie si sa i-o
prezinti acestuia din urma, alaturi de o copie a documentului de aprobare
a terapiei pe care o urmezi.
Care este valabilitatea unei retete compensate?
In cazul afectiunilor cronice, reteta compensata este valabila cel mult 30 de zile de
la data emiterii, iar pentru afectiunile acute si subacute perioada de valabilitate
este de numai 48 de ore. Prescriptia medicala electronica
on-line pentru tratament pe o perioada de 90/91/92 de zile, pentru care
medicul are semnatura electronica extinsa, este valabilă cel mult 92 de zile de la
data emiterii, insa prima eliberare trebuie facuta in primele 30 de zile de la
prescrierea tratamentului.
 REGIMUL JURIDIC AL SUBSTANŢELOR ŞI
PREPARATELOR STUPEFIANTE ŞI PSIHOTROPE
 ATLAS FARM
Sistem informatic pentru gestiunea cantitativ-valorică a farmaciilor

Sistemul informatic ATLAS FARM permite gestiunea cantitativ-valorică a

stocurilor d emedicamente şi materiale sanitare din cadrul farmaciilor.

•Eliberarea produselor pe bază de Condici de medicamente, Reţete, Note de livrare, etc.

•Utilizarea nomenclatoarelor de medicamente în vigoare
•Urmărirea consumurilor de medicamente per secţie, pacient, medic, etc.
•Calculul automat al consumului mediu pentru pacienții tratați de către medicii
spitalului
•Vizualizare a stocurilor în timp real (per produs sau per gestiune)
•Posibilitatea personalizării gestiunilor cu anumite culori, pentru o identificare facilă
•Preluarea automată a condicilor emise din secţiile spitalului
• Extragerea automată de rapoarte (fişa mărfii, mişcări stocuri, etc.)
•Configurarea facilă a furnizorilor (Denumire, Adresa, Cod fiscal, etc.)
•Eliberarea medicamentelor în funcţie de data de expirare
•Administrarea drepturilor utilizatorilor per gestiuni (vizualizare, modificare, ştergere, etc.)
•Tipărirea documentelor specifice (Condici medicamente, NIR, etc.)
•Administrare articole (cod, forma de prezentare, denumire, etc.)

.
Creare elaborări din produsele aflate în stocul farmaciei, cu posibilitatea scăderii
elaborarilor pe condici
Configurarea limitelor minime ale stocurilor de urgenţă si avertizare la atingerea
acestora
Generează automat raportul de activitate (cine şi cât operează în sistemul informatic)
Permite configurarea de gestiuni multiple şi efectuarea de transferuri între gestiunile
create
Posibilitatea configurării drepturilor secţiilor pe anumite gestiuni
Generarea automată a rapoartelor şi fişierelor de export către CJAS şi CNAS (SIUI şi PNS)
Previzionarea automată a necesarului de medicamente pentru o perioadă viitoare, în
funcţiede consumurile anterioare şi generarea automată a comenzilor
 către furnizoriRecepţia produselor pe baza documentelor specifice (NIR, Avize, etc
#staynegative