Profesor:Dubia Lilia Cuprins: Noiunea de reet Forma reetei Coninutul reetei Exemple de prescripii Bibliografie. Noiune: Reeta (ordonana medical) este un act tiinific medical i oficial eliberat de ctre medic. Reprezint ordinul scris al medicului ctre farmacist referitor la prepararea i/sau eliberarea medicamentelor. Este un mijloc de legtur ntre medic i farmacist. Este i un document medico-legal, care implic responsabilitate juridic. Reprezint i un act de justificare i contabilizare a medicamentelor (n cazul regimurilor speciale). Forma reetei: Forma reetei - reeta este un formular tipizat sau o hrtie de form dreptunghiular cu dimensiunile 20x10 cm. -Se completeaz cite cu pix, cerneal sau creion chimic, fr corecturi sau tersturi. Stupefiantele se prescriu pe reeta cu timbru sec. -Dou preparate scrise pe aceeai reet se separ ntre ele prin dublul semn al nmulirii #. -Dac prescripia continu pe verso se scrie n partea dreapt jos % VERTE! (ntoarce !). - n modul de redactare al reetei trebuie s se in cont de unele cerine de ordin psihologic- astfel aceasta trebuie scris n prezena bolnavului, ceea ce demonstreaz c prescripia i este destinat i astfel va crete ncrederea lui n medic i n posibilitile de vindecare. -tersturile, corecturile, petele de cerneal, constituie greeli din punct de vedere psihologic. -Un obicei bun este acela de a reciti reeta nainte de a o semna, deoarece se pot strecura greeli, mai ales dac atenia medicului a fost distras de persoanele din cabinet. Scrierea reetelor este dreptul i obligaia medicului, care nu pot fi delegate personalului medical auxiliar. - Nu este admis ncredinarea unui cadru mediu a unei reete parafate n alb ce urmeaz s fie completat dup nevoile acestuia. -Nu este recomandabil practica de a dicta reeta unui cadru mediu, doearece pot interveni erori, iar bolnavul interpreteaz aceasta ca o lips de atenie a medicului pentru persoana i boala sa. Coninutul reetei: Reeta are clasic 7 pri, din care 6 revin medicului, iar una este completat de farmacist. SUPERSCRIPTIO (ANTETUL) cuprinde date despre: unitatea sanitar care elibereaz prescripia medical bolnav nume, prenume, vrsta, adresa. regimul (compensat, gratuit, etc). numrul din registrul de consultaii sau al foii de observaie diagnosticul (n concordan cu coninutul prescripiei). INVOCATIO se reprezint prin Rp/ o prescurtare de la Recipe adic ia (forma imperativ a verbului a lua), se adreseaz farmacistului i confer caracter oficial reetei. PRESCRIPTIO-este prescripia propriu-zis. Ea poate cuprinde : preparate magistrale preparate oficinale medicamente tipizate. n cazul preparatelor magistrale cuprinde enumerarea ingredientelor i cantitile. Denumirea substanele se scriu una sub alta, cu iniial majuscul, n ordinea: substana activ principal - substana (substanele) adjuvant - substanele cu rol corectiv - substanele stabilizatoare - excipientul sau vehicolul (pentru formele lichide) Cantitile se trec n dreptul fiecrui ingredient n cifre arabe. Se exprim n grame i se scriu n sistem zecimal. Ex. 1,0 g, 10,0 g, 100,0 g, 0,10 g, 0,01 g, 0,001 g, etc. Cnd trebuie scrise cantitile i n litere (n cazul stupefiantelor i toxicelor) termenul pentru grame este n limba latin gramma (grma) la singular, iar la plural grammata (grta). Cnd cantitile se exprim n numr de picturi (pentru lichide) se folosesc cifre romane, n cazul acuzativ. La singular guttam (gtt), iar la plural guttas (gtt). a) preparatele oficinale se vor prescrie folosind numele din Farmacopee, n cazul genitiv partitiv, iar n dreptul substanei cantitatea b) medicamentele tipizate se pot prescrie pe reeta medical n 2 moduri: - prin folosirea denumirii comerciale, atunci cnd medicul dorete ca bolnavul s primeasc produsul unei anumite firme. SUBSCRIPTIO cuprinde forma farmaceutic, numrul de doze i ambalajul. a) forma farmaceutic se exprim printr-un text convenional prescurtat M.f. de la expresia n limba latin Misce fiat amestec s fie, dup care urmeaz precizarea acestei forme (pulbere, pilule, supozitoare, etc). b) Numrul dozelor se exprim prin 2 metode: metoda dispensatoare, cnd se scrie Dentur tales doses Nr. (cifre romane) - n traducere d asemenea doze Nr., prescurtat D.tal.dos.Nr. i metoda de divizare (sau divizatoare), cnd se scrie Dividetur in doses aequales Nr. - n traducere mparte n doze egale Nr, prescurtat Div.in dos.aeq.Nr. Pentru substane toxice i stupefiante numrul de doze se scrie n cifre i litere. c) Ambalajul ex. sacculum (pung de hrtie), capsulas amylaceas (caete de amidon), chartam cerata (cutie pergamentat), scatula (cutie), tubulus (tub), vitrum guttatorium (sticl picurtoare), etc. INSTRUCTIO- se adreseaz bolnavului, prin intermediul farmacistului i cuprinde indicaia privind modul de administrare : - calea (intern, extern, n sacul conjunctival, i.m, s.c., i.v., etc); - ritmul administrrii (de 3 ori pe zi, de 2 ori pe zi, etc); - cantitatea luat odat; - timpul raportat la mesele principale (nainte de mese cu 30, ntre mese) - durata administrrii - indicaii speciale ( de ex. A se agita naite de administrare) Se exprim prin D.S. prescurtare de la Dentur signetur (d i noteaz), dup care urmeaz elementele menionate mai sus. Instrucia se scrie cite, detaliat, fr prescurtri. Farmacistul copiaz instrucia pe eticheta medicamentului i-i explic bolnavului modul de administrare. Aceste indicaii trebuie scrise pe etichet n limba pe care bolnavul o cunoate cel mai bine. Este interzis a se folosi formule ca dup aviz, dup sfat, etc. Se mai poate folosi la aceast rubric expresia Suo nomine adic n numele su sau cu numele su (al medicului), cnd medicamentul urmeaz s fie administrat bolnavului personal de ctre medic. DATA,SEMNATURA SI PARAFA MEDICULUI Alte precizri care se pot face la sfritul reetei : STATIM imediat (farmacistul ntrerupe orice activitate n farmacie i trece la onorarea reetei respective). CITO repede (prescripia trebuie onorat n termen de 24 de ore). REPETETUR cnd prescripia se poate repeta. NEREPETETUR cnd prescripia nu se mai poate repeta ADNOTATIO este formularul tiprit pe reversul formularului de prescripie medical. Este completat de farmacist, cu informaii legate de costuri, date de identificare a pacientului (serie act de identiatte, cod numeric personal), informaii privind farmacia care elibereaz reeta, nlocuirea unui ingredient cu altul similar, etc. Reetele scrise confuz, indescifrabile cu tersturi i corecturi pot atrage dup sine neexecutarea lor. Prescripiile necorespunztoare nu se execut dect dup completarea de ctre medic a tuturor datelor i meniunilor legale. Toate cazurile de reete greit formulate se predau conducerii unitii sanitare pentru luarea msurilor corespunztoare, rspunderea revenind medicului care a formulat prescrierea. Medicul are obligaia de a aduce la cunotina bolnavului termenul de valabilitate a reetei Exemple de prescripii: a) prescrierea preparatelor magistrale Vom prescrie o pulbere divizat pentru uz intern care are urmtoarele ingrediente, care au dozele unitare menionate mai jos: Codeini phosphas DU 20 mg Coffeinum DU 50 mg Phenacetinum i Aminophenasonum, ambele n DU 250 mg Rp/ Codeini phosphatis 0,02 g Coffeini - 0,05 g Phenacetini Aminophenasoni aa 0,25 g Amyli tritici ad 1,0 g M.f. pulvis D.tal.dos.Nr.XX in caps.amylac. S. int. 3X1 caps. pe zi, dup mese. b) prescrierea preparatelor tipizate - dup invocatio, pe primul rnd la prescriptio se trece denumirea comercial (din Nomenclatorul de Medicamente sau din Agenda Medical), urmeaz forma farmaceutic, concentraia sau cantitatea per form. Pe rndul al doilea numrul de forme sau numrul ambalajelor (n cifre romane). Pe rndul al treilea urmeaz instrucia. De exemplu, pentru a prescrie Diazepam, comprimate de 0,002 g : Rp/ Diazepam, compr.0,002 g Scat.orig.Nr.I D.S. int. -- 1 compr. pe zi n cazul antibioticelor nu se recomand prescrierea n ambalajul original, ci se scrie exact numrul de forme (fiole, capsule, flacoane, etc), n funcie de durata tratamentului. De exemplu, n cazul tetraciclinei: Rp/ Tetraciclin, caps. 0,25 g Nr. XXIV D.S. int. 4X2 caps. pe zi, cu or nainte de mese. c) prescrierea preparatelor oficinale pe primul rnd se trece denumirea oficinal, n limba latin din Farmacopeea Romn, cantitatea, iar pe rndul al doilea instrucia sau signatura. De exemplu, pentru prescrierea tincturii de Valeriana : Rp/ Tincturae Valerianae 25,0 g D.S. int. 3X20 pic. pe zi Recipe:Diuretini(Themisali) 4,0 ml Aquae Menthae piperitar Aquae distillatae 60 ml Misce.Da. Signa:cite o lingura de 3 ori pe zi. Recipe: Boracis Natrii hydrocarbonatis ana 20,0 Natrii chloridi 10,0 Olci Menthae guttas III Misce,fiat pulvis.Da Signa:cite o lingurita pentru un pahar cu apa; (pentru clatituri) Recipe:Herbae adonidis vernalis 2,0 ml Rhizomatis cum radicibus Valerianae 1,5 ml Misce,fiant species.Da in sacculo Signa: o lingura pentru un pahar de apa fiarta,se obtine o infuzie care se bea cite o lingura. Recipe:Solutionis Iodi spirituosae 5%-2ml Tannini 3,0 Glycerini 10,0 Misce.Da
Signa:pentru ungerea gingiilor.
Recipe:Infusi herbae Thermopsidis 0,1-100 ml Liquoris Ammonii anisati 1 ml Natrii benzoatis 0,6 Sirupi Althaeae 20 ml Misce.Da Signa:Cite o lingurita de 3-4 ori in zi (la copil de 9 luni) Recipe:Liquor Ammonii-anisatus 50 ml Sirupus Althea 30,0 ml Aquae destillatae 200,0 Misce.Da. Signa:cite o lingura de 3 ori in zi. Recipe:Mentholi 0,1 ml Camphorae tritae 0,05 ml Olei Eucolypti guttan I Olei Vaselini 10,0 Misce.Da. Signa:pentru turnarea in git. Concluzie: > Este obligatorie completarea tuturor datelor prevzute in formular. > Amprenta tampilei de antet a institutiei medico-sanitare (persoanfizic saujuridic) trebuie s fie vizibil, pentru a fi uor lecturat denumirea i numrul institutiei. Dac denumirea unittii medico-sanitare este aplicat de tipar, atunci tampila de antet nu se aplic. > Seriaprezmtabreviereamunicipiului (judeului) in care este amplasat unitatea medical i se aplic in mod tipografic; numrul reetei contine sase semne. > Denumirea medicamentuiui industrial, coninutul fonnei medicamentoase extemporale (denumirile ingredientelor), demersul ctre farmacist privind prepararea formei medicammtoase i eliberarea ei din farmacie se prescrie in limba romn sau latin, cite, clar, cu cemeal sau pix; sunt interzise corectrile. > Se admit numai abrevierile specificate in Regulile generale, de prescriere a reetelor. > Cantitatea substanelor lichide se prescrie in rmlilitri, grame sau picturi; a celor solide - in grame sau uniti de aciune intemationale. Modul de administrare se prescrie in limba romn sau limba vorbit de pacient, nu se admit indicate de ordin general: Intern, Cunoscut etc. > Semntura medicului se adeverete cu parafa personal. Bibliografie: Farmacologie,anul III Manual de receptur,ediia a III-a.