LP 7

1.Morfina este o substanță puternic lipofilă, astfel pătrunde ușor prin bariera hematoencefalică. F

(este o substanta polara, cu lipofilitate scazuta)

2. Morfina este metabolitul activ al codeinei. A

3. Unele opioide se pot utiliza și în farmacoterapia diareei acute de cauză neinfecțioasă. A

4. Unele opioide se pot utiliza și în stări de greață sau vomă. F

(opioidele stimuleaza centrul vomei, astfel pot cauza greata, voma)

5. Prin eliberare de histamină, morfina poate avea efecte benefice în cazul persoanelor care
suferă de alergii. F

(Morfina stimuleaza eliberarea de histamina, responsabila de bronhospasm si eruptii cutanate)

1. Cunoscând principiile generale de farmacocinetică, cum puteți explica faptul că dozele

administrate p.o. de morfină pot fi și de 6 ori mai mari față de cele administrate
parenteral?
Diferenta intre doze se poate pune pe seama Bd p.o. reduse a morfinei (25-30%), prin
coeficientul de absorbtie mic si prin efectul de prim pasaj hepatic inalt. Acest lucru poate
fi compensat prin folosirea unor FF cu eliberare prelungita, la administrare p.o.
2. Ce presupune sindromul serotoninergic? În ce condiții poate apărea la pacienți după
administrarea de tramadol?
Simptomele sindromului serotoninergic includ: agitatie, midriaza, cefalee, greata, HTA,
tahicardie, tremor, transpiratii. Acesta poate aparea prin asocierea de subst. medicam.
care cresc nivelul de 5-HT la nivel central. Ex: tramadol asociat cu ISRS, IMAO,
buspirona.
3. Care sunt simptomele intoxicației acute cu opioide și care este antidotul?
. Simptomele intoxicatiei acute: mioza (exceptie facand petidina), respiratie Cheyne-
Stokes, apnee, cianoza, hta -> soc, retentie urinara, in final coma si exitus prin paralizia
centrului respirator. Se utilizeaza antagonisti μ: nalorfina, naloxona, naltrexona.
LP 8
1. Analgezicele care posedă și acțiune antispastică de tip musculotrop, cum este cazul
metamizolului, sunt indicate în nevralgii, mialgii, artralgii și cefalee. F
Analgezicele care posedă și acțiune antispastică de tip musculotrop, cum este cazul
metamizolului, sunt indicate în colici biliare, renale și intestinale.
2.
Alimentele favorizează absorbtia gastrointestinalä a acidului acetilsalicilic (AAS), de
aceea se recomandă administrarea sa după mese. F
Alimentele întârzie absorbtia gastrointestinalä.

3. AAS are o Bd superioară după administrare de forme efervescente. A

4. AAS este un analgezic puternic, antiinflamator puternic si antipiretic slab. F

AAS este un analgezic moderat, antiinflamator puternic si antipiretic moderat.

5.Metamizolul prezinta acțiune antiinflamatoare semnificativă, fiind indicat în tratarea

reumatismului poliarticular acut. F
Metamizolul este un antiinflamator nesemnificativ, nefiind indicat în tratarea
reumatismului poliarticular acut.

6. Metamizolul nu este incriminat în inducerea cancerului gastric. A

7. Paracetamolul nu este antiinflamator. A
8. Antidotul specific în intoxicația cu paracetamol este acetilcisteina, administratä în
primele 12 ore. A

9. Paracetamolul nu se asociază cu alte analgezice-antipiretice, din cauza competiției

pentru situsurile de legare. F
Paracetamolul se asociază cu alte analgezice-antipiretice, pentru potentarea actiunii
analgezice.
 10. De elecție în crizele migrenoase se utilizează alcaloizi din cornul secarei. F
De elecție în crizele migrenoase se utilizează triptanii.

Acid acetilsalicilic – bronhoconstrictie, microhemoragii gastrice, reducerea filtrarii glomerulare

si retentie hidrosalinã

MetamizoL – agranulocitoze

Paracetamol- methemoglobinemie, rabdomioliză, hepatită acută prin leziuni necrotice

LP 9

1.Anticolinesterazicele potențează efectul farmacodinamic al suxametoniului. A

2.Deprimantele SNC scad efectul anestezicelor generale. F

F(deprimantele SNC cresc efectul anestezicelor)

3.In cadrul narcozei, pot aparea diminuarea respiratiei toracice si mioza. F

(apare midriaza, nu mioza)

4.Procaina are o lipofilitate redusa, astfel are o durata lunga de actiune. F

(procaina are actiune vasodilatatoare, nu vasoconstrictoare)

5.Ketamina, in asociere cu anhihipertensive, poate creste riscul de hipotensiune arteriala. A

6.Procaina prezinta si actiune parasimpatolitica, antispastica si vasoconstrictoare. F

 (procaina are actiune vasodilatatoare, nu vasoconstrictoare)

7. Hiperakaliemia antagonizeaza efectul d-tubocurarinei. A

1. Sevofluran - Lichid volatil, anestezic general inhalator

2. Pancuroniu - Curarizant antidepolarizant

3. Neostigmina - Antidot al curarizantelor antidepolarizante

4. Lidocaina - Anestezic local, utilizat in stomatologie

5. Protoxid de azot- . Gaz folosit ca anestezic general inhalator

6. Ketamina - Anestezic general administrat i.v.

F. Gaz folosit ca anestezic general inhalator

7. Suxametoniu - Curarizant depolarizant

G. Antidot al curarizantelor antidepolarizante

LP 10

1. Medicamentele antimicrobiene cu efect bactericid stopează creșterea și replicarea

bacteriană. F
Medicamentele antimicrobiene cu efect bacteriostatic stopează creșterea și replicarea
bacteriană

2. Uneori, în momentul stabilirii antibioterapiei trebuie ţinut cont şi de siguranţa terapeutică a

antibioticului, dar şi de costul tratamentului. A

3. Agenţii antimicrobieni care acţionează asupra unui singur microorganism sau a unui grup
limitat de microorganisme sunt consideraţi a avea spectru îngust. A

4. Administrarea antibioticelor cu spectru larg poate altera drastic natura florei bacteriene
normale şi poate precipita suprainfecţia cu un alt microorganism, precum candida. A
5. La baza rezistenţei la antibiotice pot sta alterările genetice care pot conduce la modificarea
situsurilor ţintă prin mutaţii genetice, cum este cazul Streptococului auriu rezistent la meticilină.
F

La baza rezistenţei la antibiotice poate sta alterarea expresiei proteinelor care poate conduce la
modificarea situsurilor ţintă prin mutaţii genetice, cum este cazul Streptococului auriu rezistent
la meticilină.

6. Penicilinele au mecanism bactericid degenerativ, acționând doar în faza de proliferare a

germenilor. A

7. Peniciline antistafilococice au spectrul asemănător celor naturale si au ca si reprezentanți:

oxacilina, cloxacilina, dicloxacilina, nafcilina. F

Penicilinele antistafilococice au spectrul asemănător celor naturale dar sunt active și pe

stafilococul penicilinazosecretor. Activitatea pe ceilalți germeni este mai redusă față de cele
naturale.

8. Reacţia Herxheimer este un efect toxic caracteristic administrării penicilinelor la pacienţii cu

sifilis. A

9. Cefalosporinele sunt antibiotice de rezervă, în cazul în care cele clasice nu sunt eficace
terapeutic. A

10. Cefalosporinele de generatia I pot fi utilizate in infecții nosocomiale cu bacilli gram negative
multirezistenți, septicemii, meningite. F

Cefalosporinele de generatia I pot fi utilizate in infecții ușoare și medii cu bacterii gram pozitive,
rezistente la peniciline, infecții de la nivel ORL, respirator, piele și țesuturi moi.
11. Nefrotoxicitatea cefalosporinelor poate fi potențată prin asocierea cu peniciline de
semisinteza. F

Nefrotoxicitatea cefalosporinelor poate fi potențată prin asocierea cu aminoglicozide.

12. Dupa administrarea cefalosporinelor pot apărea grețuri, vărsături, colită pseudomembranoasă
cu Clostridium difficile, Candida sau stafilococi meticilinorezistenti. A

13. Carbapenemii actioneaza prin mecanism bactericid de inhibare a sintezei peptidoglicanului

ce intră în constituţia membranei bacteriene. F

Carbapenemii actioneaza prin mecanism bactericid de inhibare a sintezei peptidoglicanului ce

intră în constituţia peretului bacterian.

14. Aztreonamul poate fi indicat în septicemii, infecţii urinare, respiratorii şi pelvine. A

1. aztreonam - Este inactivat de flora intestinala, activ pe P. aeruginosa

2. ceftriaxon - cefalosporina administrata exclusiv parenteral

3. cefuroxim - cefalosporina de generatia a II-a

4. amoxicilina - Pecinilina cu spectru larg

5. oxacilina - penicilina de semisinteza, activa pe stafilococi

6. meropenem - nu se absoarbe p.o. indicat in infectii nosocomiale

7. fenoximetilpenicilina - penicilina naturala, administrata p.o.

LP 11

1. Medicamentul antimicrobian am macrolidelor este similar cu cel al penicilinelor. F

 (macrolidele blocheaza sinteza proteica, penicilinele blocheaza sinteza peretelui
bacterian)

2. Eritromicina poate scadea efectul unor medicamente asociate (teofilina, acenocumarol), prin
inhibitie enzimatica. F

(eritromicina poate creste toxicitatea)

3.Claritromicina este o aminoglicozida de prima generatie. F

(claritromicina - macrolida)

4. Biodisponibilitatea orala a azitromicinei poate fi scăzută de prezența alimentelor. A

5. Dintre aminoglicozide, netilmicina are cel mai redus efect ototoxic si nefrotoxic. A

6. Streptomicina poate produce bloc neuromuscular, posibil până la apnee, prin cresterea
eliberării de acetilcolină. F

(...prin scaderea eliberării de acetilcolină)

7.Furosemidul sau alte diuretice de ansa, se pot asocia tratamentului cu aminoglicozide, pentru a
le favoriza eliminarea pe care renala. F

(nu se recomanda asocierea, furosemidul creste toxicitatea aminoglicozidelor)

8. Gentamicina este indicată în infecții grave cu germeni gram negativi sensibili. A

9. Gentamicina se poate administra in combinatie cu peniciline, pentru a creste spectrul

antimicrobian, pe cale orala. F

Gentamicina nu se administreaza pe cale orala)

10. Kanamicina are efect bactericid exprimat prin inhibarea sintezei proteice bacteriene, prin
fixarea de subunitățile ribozomale 50s. F

(...prin fixarea de subunitățile ribozomale 30s.)

11. Clindamicina este o lincosamidă de rezervă, din cauza riscului crescut de RA, inclusiv la
nivel intestinal. A

12. Streptomicina, kanamicina și gentamicina sunt aminoglicozide de prima generație, active pe

Mycobacterium tuberculosis. F

(Gentamicina - gen.II, nu e activa pe M. tuberculosis)

13. Eritromicina se poate recomanda în caz de infectii cu germeni gram pozitivi sensibili, la
pacienții alergici la amoxicilină. A

14. Aminoglicozidele se caracterizează prin ototoxicitate, nefrotoxicitate, risc de bloc

neuromuscular. A

15. Azitromicina prezinta ca avantaj fata de eritromicina, o singură administrare pe zi și durata

mai scurta a tratamentului. A

LP 12

1. Tetraciclina nu se recomanda copiilor sub 8 ani, prin depunerea în oase poate produce
inhibarea creșterii. A

2. Tetraciclina are o bd. buna p.o, pana la 80%, neinfluentata de asocierea cu alimente sau alte
medicamente. F

(bd. scade in prezenta alimentelor)

3. Cloramfenicolul se poate utiliza in infectii la nivelul sistemului central, deoarece trece bariera
hemato-encefalica. A
4. Polimixina B se poate administra oral, in dispepsii si dizenterii colibacilare. A

5. Bacitracina se utilizeaza exclusiv local in eczema, plagi infectate, etc. Se poate asociaza cu
alte antibiotic, pentru a creste spectrul de actiune. A

6. Tetracicilinele se administreaza in tratament cat mai scurt, care nu depaseste 7-10 zile. F

(se pot administra si 6 luni)

7.Cloramfenicolul actioneaza bacteriostatic, prin fixarea de subunitățile 50S ribozomale, dar este
un AB de rezerva din cauza riscului de aparitie a reacţiei Herxheimer. F

(reactie caracteristica - sindrom cenusiu)

8. Tetraciclinele actioneaza bacteriostatic, prin legarea de subunităţile ribozomale 30 S, cu

mecanism asemanator aminoglicozidelor. A

9. Doxiciclina se mai poate recomanda profilactic, o doza/zi, pentru evitarea diareei calatorilor
produse de E. coli. A

10. Amfenicolii au efect inhibitor enzimatic, astfel pot scadea eficienta terapeutica a
antidiabeticelor sau a anticoagulantelor asociate. F

(pot creste concentratia plasmatica, toxicitatea)

1. cloramfenicol- sindrom cenusiu

2. colistina- potențial nefrotoxic și neurotoxic important

3. bacitracina- nefrotoxicitate pronunțată, se utilizeaza exclusiv topic

4. doxiciclina - influenţează redus flora intestinală

5. tetraciclina - calciul, magneziul, fierl sau antiacidele alcalinizante ii scad absorbtia orala
LP 13

1. Antiparkinsonienele pot actiona prin stimularea transmisiei dopaminergice si colinergice. F

(se folosesc dopaminergice si anticolinergice)

2. Antiacidele, ionii bi și trivalenți, lactatele scad absorbția și biodisponibilitatea ciprofloxacinei.

A

3. Sulfamidele actioneaza bacteriostatic/bactericid la doze mari, prin interferarea cu procesul de

sinteză a acidului folic, datorită asemănării structurale cu PAB, pe care îl antagonizează
competitive. A

4. Nitrofurantoina se poate utiliza in terapia infecţiilor urinare acute, cronice şi recidivante cu

colibacili, tricomoniază. A

5. Nifuroxazid nu se absoarbe dupa administrare orala si astfel nu se foloseste pe aceasta cale. F

(nu se absoarbe, se administreaza p.o., in infectii ale tubului digestiv)

6. Fluconazolul se poate utiliza in micoze, metronidazolul se poate utiliza in tricomonaza,

rifampicina in lepra. A

7. Streptomicina, etambutolul, izoniazida sunt antituberculoase majore. A

8. Amantadina este un antiviral, actioneaza pe virusul gripal, dar se poate utiliza si ca

antiparkinsonian, prin faptul ca stimuleaza eliberarea de dopamina. A

9. Doxorubicina este un medicament antineoplazic, trihexifenidil este un anticolinergic

antiparkinsonian iar betanecolul un agonist colinergic utilizat in Alzheimer. A

10. Baclofenul se poate utiliza in Coreea Huntington si in scleroza amiotrofica, prin faptul ca
stimuleaza GABA si glutamatul. F

(stimuleaza GABA, inhiba glutamatul)

LP 6

Diazepam - Poate produce hiperglicemie, anemie megaloblastică. Are si efect antiaritmic.

Carbamazepina - Blocant al canalelor de sodiu, prezinta efect teratogen și hepatotoxicitate

Tetrazepam - Benzodiazepină cu efect predominant miorelaxant

Fenobarbital - . Activeaza receptorii gaba-a, de elecție la copii mici.

Vigabatrin - Inhibă gaba-aminotransferaza, cu creşterea nivelului de gaba în creier

Baclofen - . Miorelaxant cu acțiune analgezică

Acetazolamida - Actiune antiepileptică prin inhibarea anhidrazei carbonice

Tolperisona - Miorelaxant cu absorbție mai bună p.o., în prezenta alimentelor grase.

Fenitoina - Benzodiazepină cu efect bun anticonvulsivant, utilizată în starea de rău epileptic

Gabapentin - Favorizează eliberarea gaba