Intoxicaiile acute medicamentoase reprezint o stare patologic determinat de

administrarea accidental sau intenionat a unei doze mari de medicament, mult

superioare celei terapeutice.

Intoxicaiile acute sunt cele care apar dup o doz unic, putndu-se clasifica n
supraacute - cnd se administreaz o doz superioar celei letale i acute propriu-
zise - cnd se administreaz doze mai mari dect cele terapeutice. Intoxicaiile
cronice fac obiectul toxicomaniilor i a dopajului sportiv.

Intoxicaiile acute medicamentoase ocup un loc important n patologia uman.

Printre medicamentele incriminate curent n aceste intoxicaii sunt
benzodiazepinele, barbituricele, antidepresivele, neurolepticele. Uneori apar
intoxicaii cu diverse asociaii medicamentoase de deprimante ale sistemului
nervos central.

Tratamentul intoxicaiilor acute const n msuri nespecifice, care urmresc

micorarea cantitii de toxic din organism, tratament simptomatic i susinerea
funciilor vitale, respectiv msuri specifice care constau n folosirea medicaiei de
tip antidot.

a) Msurile nespecifice

1. Micorarea cantitii de toxic n organism se poate realiza prin urmtoarele

mijloace:

- cnd toxicul a fost ingerat se recomand provocarea vomei prin stimularea

mecanic a peretelui posterior al faringelui sau prin administrarea de substane
emetizante: pulbere de ipeca, pulbere de mutar n ap sau chiar ingestia de ap
cldu. Se contraindic provocarea vrsturilor n cazul intoxicaiilor cu substane
caustice, excitante centrale precum i la comatoi.

1
- se pot efectua splturi gastrice, justificate pn la cel mult 7 ore de la ingestia
toxicului. Se contraindic n intoxicaia cu caustice i centralexcitante. Se poate
folosi i crbunele medicinal sau crbunele activat, care are proprieti adsorbante,
fiind considerat un aa numit antidot universal. Are o suprafa foarte mare, de
cca 1000 m2 /g, putnd mpiedica absorbia digestiv a unui mare numr de
substane cu excepia fierului, litiului, cianurilor, acizilor tari, bazelor puternice,
solvenilor organici i agenilor corozivi. - se pot administra purgative saline (sulfat
de magneziu sau sulfat de sodiu). pentru creterea eliminrii urinare a toxicului se
administreaz manitol sau perfuzie cu furosemid.

- pentru substanele acide (aspirin, fenobarbital) eliminarea urinar poate crete

prin alcalinizarea urinii cu bicarbonat de sodiu, iar pentru substanele bazice
(amfetamin) se acidifiaz urina cu acid ascorbic (vitamina C).

- n intoxicaii masive se face dializ, iar uneori exsanghinotransfuzie.

- dac pielea a fost expus la toxic se fac splturi cu ap i se ndeprteaz

mbrcmintea contaminat, iar n cazul afectrii ochiului se face imediat irigaie
cu ap timp de 5 minute.

2. Susinerea funciilor vitale (circulaia i respiraia) se face n servicii de terapie

intensiv prin ventilaie mecanic, masaj cardiac extern, administrare de vasoactive
simpatomimetice, oxigenoterapie, cu monitorizarea unor parametri ai funciei
circulatorii, respiratorii i a unor reflexe.

b) Msurile specific

- constau n administrarea de antidoturi - substane capabile s combat specific

fenomenele toxice induse de unele medicamente. Ele pot aciona prin antagonism
chimic, funcional sau farmacologic.

2
De exemplu:

1. Nalorfina sau naloxona n intoxicaii cu morfin i alte opioide care deprim

centrul respirator.

2. Atropina i obidoxima (Toxogonin) n intoxicaii cu inhibitori de

acetilcolinesteraz (compui organofosforici).

3. Fitomenadiona (Vitamina K1) n intoxicaii cu anticoagulante orale.

4. EDTA n intoxicaii cu plumb.

5. Bemegrid (Ahypnon) sau Karion n intoxicaii cu barbiturice sau anestezice

generale.

6. Fenobarbital intramuscular sau diazepam intravenos n intoxicaii cu substane

convulsivante.

7. Trihexifenidil (Romparkin) n intoxicaii cu neuroleptice care determin

parkinsonism medicamentos. 8. Acetilcistein n intoxicaii cu paracetamol.

9. Pilocarpin n intoxicaii cu atropin sau parasimpatolitice.

10. Propranolol n intoxicaii cu beta-stimulatoare.

11. Glucoz 10% sau glucagon n intoxicaii cu insulin saun hipoglicemiante.

12. Protamin n intoxicaii cu heparin.

13. Albastru de metilen n intoxicaii cu substane methemoglobinizante.

14. Vitamina B6 (Piridoxina) n intoxicaii cu izoniazid. 15. Leucovorin n

intoxicaii cu metotrexat.

3
16. Kelocyanor (Cobalt edetat) n intoxicaii cu cianuri. 17. Dimercaprol n
intoxicaii cu mercur i arsenic.

18. Deferoxamin (Desferal) n intoxicaii cu fier.