Chimia compusilor cu actiune asupra sistemului nervos central Curs M 8 5 Februarie 2013

Hidantoina Hidantoina este un medicament antiepileptic.

Formul: C 3 H 4 N 2 O 2 Hidantoina este denumit i glycolyl uree. Este o pulbere alb, cristalin c o punctul de topire 221 223 C , este uor solubil in ap.

Care sunt derivaii de hidantoin i ce importan terapeutic prezint ct i reaciile adverse : FENITOIN, Fosfenitoina, Mefenitoin.

FENITOIN Indicaii: - tratamentul crizelor epileptice majore (crize generalizate tonico-clonice) i crizelor pariale, ndeosebi cele jacksoniene - Profilaxia crizelor epileptice secundare interveniilor neurochirurgicale - Tratamentul nevralgiei trigeminale, insuficient controlat cu carbamazepin - Tratamentul tahiaritmiilor supraventriculare i ventriculare, n special aritmiiie digitalice Reacii adverse: Gastro-intestinale: grea, vrsturi, constipaie; frecvent hipertrofie gingival (20% din cazuri) n caz de tratament prelungit.
1

Sistem nervos central: pierderea apetitului alimentar, cefalee, somnolena, nervozitate, insomnie, sindrom cerebelovestibular, tulburri de vedere (nistagmus, diplopie), ataxie, diskinezie, confuzie mental, de obicei determinate de nivele toxice ale feniloinei. Hematologice: -Complicaii rare i uneori letale: trombocitopenie, granulocitopenie, agronulocitoz, pancitopenie - Anemie megaloblastic (rar) - Limfadenopatie (impune oprirea tratamentului) Cutanate: - Frecvent rash cutanat nsoit uneori de febr, n special la copii i tineri; n acest caz seimpune ntreruperea tratamentului; dac rash-ul reapare dup reinstituirea tratamentului, administrarea fenitoinei este contraindicat; foarte far pot s apar dermatita buloas, exfoliativ sau purpuric, lupus eritematos, sindrom Steven-Johnson i necroliza toxic epidermic. - Hirsutism, eritem polimorf; urticarie relativ rar; pigmentare brun la nivelul fetei i gtului. Fosfenitoina este utilizat numai in spitale pentru tratamentul convulsiilor epileptice.

Mefenitoina

, folosit ca un anticonvulsive, este foarte toxic.