MEDICAMENTE

ANTIHIPERTENSIVE

Coordonator:
As. Roiniță Liliana

Elev:
Trompac Rodica,
Anul I A
 Clasificarea substanțelor
medicamentoase antihipertensive
După mecanismul de acțiune în:
1. Substanțe medicamentoase cu acțiune vasculară
periferică;
2. Substanțe medicamentoase cu acțiune inhihitoare
asupra sistemului nervos vegetativ adrenergic;
3. Substanțe medicamentoase cu acțiune asupra
sistemului renină-angiotensină-aldosteron;
4. Substanțe medicamentoase cu acțiune diuretică.
 1. Substanțe medicamentoase
SUBSTANȚE relaxante ale musculaturii
vaselor (vasodilatatoare
MEDICAMENTOASE CU musculotrope) ;
ACȚIUNE VASCULARĂ Nitroprusiatul de sodiu are o acțiune
PERIFERICĂ vasodilatatoare foarte puternică, datorată
grupării nitrozo (NO) din structura lui. În
NITROPRUSIAT trecut, a fost folosită în anestezie pentru
menținerea unei hipotensiuni controlate.
Astăzi, se utilizează ca medicație de
urgență în crizele de HTA, când se
administreza exclusiv în perfuzie i.v. și sub
strict control specializat. La utilizări
repetate pot apare efecte toxice, datorită
formării anionului cian (CN').
În aceste situații se administrează ca
antidot tiosulfat de sodiu sau doze mari de
hidroxiconalamina.
 Minoxidilul este un vasodilatator direct ce necesită o
activare metabolică pentru a prezenta efect antihipertensiv.
Este convertit, în ficat, sub influența enzimei
MINOXIDIL sulfotransferaza la minoxidil-sulfat.
Proprietățile antihipertensive se datoresc scăderii
rezistenței vasculare arteriolare.
Acțiunea vasodilatatoare este datorată unei acțiuni
directe pe musculatura netedă arteriolară, și se pare că nu
are efect asupra sistemu nervos central sau asupra sistemului
nervos adrenergic.
Minoxidilul poate fi folosit în formele grave de HTA care
nu pot fi controlate cu alte antihipertensive.
Reacții adverse: mai frecvent au fost înregistrate retenție
hidrosalina și tahicardie reflexă, Acestea pot fi reduse prin
asocierea cu un diuretic și un beta- blocant.
 2. AGONIȘTI AI CANALELOR DE POTASIU
SUBSTANȚE Utilizări terapeutice:
MEDICAMENTOASE CU - aritmii ventriculare şi supraventriculare refractare la
ACȚIUNE VASCULARĂ tratamentele obişnuite
PERIFERICĂ Efecte adverse:
- fibroza pulmonară
- bradicardie, bloc AV, aritmii ventriculare
AMIODARONA - fotosensibilizare
- microdepozite pigmentare corneene
- hipo- sau hiper-tiroidism
- neurologice: neuropatie periferică, ameţeli, tremor
- anorexie, greaţă, vărsături.
Interacţiuni medicamentoase:
conc. digoxin, chinidină, procainamidă, fenitoină
Prezentare:
Amiodarona, Cordarone, Mioritmin – compr., fiole
 SUBSTANȚE 3. SUBSTANȚE MEDICAMENTOASE BLOCANTE ALE
MEDICAMENTOASE CU
ACȚIUNE VASCULARĂ CANALELOR DE CALCIU (INHIBITORI CALCICI).
PERIFERICĂ
Este un antagonist selectiv al canalalor de calciu, derivat de dihidro-
NIFEDIPINA piridine.
Acțiune și indicații: Nifedipina acționează direct asupra canalelor
calciu. Efectele generale la nivelul aparatului cardiovascular rezultate
prin blocarea intrării calciului în celulă sunt:
- scăderea inotropismului
- vasodilatație coronariană și periferică
- bradicardie
Nifedipina poate fi utilizată cu rezultate bune în edemul pulmonar
de altitudine scăzând hipertensiunea pulmonară, iar edemul cedează
treptat.
Principalele indicații terapeutice pentru nifedipina cât și pentru alte
dihidropiridine sunt: angină pectorală în toate formele clinice:
vasospastica, cronică stabilă și angină instabilă
 SUBSTANȚE MEDICAMENTOASE CU ACȚIUNE
INHIHITOARE ASUPRA SISTEMULUI NERVOS VEGETATIV
ADRENERGIC
SIMPATOLITICE
Simpatoliticele sunt medicamente care inhibă efectele excitaţiei simpatice. Prin
acţiunea adrenolitică impiedică acţiunea Noradrenalinei şi adrenalinei.
Ele acţionează la nivelul sinapselor neuroefectoare simpatice fie direct
blocând receptorii adrenergici (adrenolitice), fie indirect influenţând
metabolismul mediatorilor chimici (neurosimpatolitice).
Se împart în trei grupe:
- alfa blocante
- beta blocante
- Neurosimpatolitice
 SUBSTANȚE MEDICAMENTOASE CU ACȚIUNE INHIHITOARE ASUPRA SISTEMULUI
NERVOS VEGETATIV ADRENERGIC

Simpatolitice - clasificare
-blocante neselective:
derivaţi de ergot:
agonişti parţiali
la doze terapeutice (vasoconstrictoare):
ERGOTAMINA;
DIHIDROERGOTAMINA;
vasodilatatoare :
DIHIDROERGOTOXINA;
NICERGOLINA.
 SUBSTANȚE MEDICAMENTOASE CU ACȚIUNE INHIHITOARE ASUPRA SISTEMULUI
NERVOS VEGETATIV ADRENERGIC

derivaţi de haloalchilamină:
FENOXIBENZAMINA;
TOLAZOLINA;
FENTOLAMINA.
1- blocante selective:
utilizate ca antihipetensive:
PRAZOSIN;
DOXAZOSIN;
TERAZOSIN.
utilizate în urologie:
TAMSULOSIN.
2 - blocante selective:
YOHIMBINA
 SUBSTANȚE MEDICAMENTOASE CU ACȚIUNE INHIHITOARE ASUPRA
SISTEMULUI NERVOS VEGETATIV ADRENERGIC


β-blocante
neurosimpatolitice:
-METILDOPA;
GUANETIDINA;
RESERPINA;
BRETILIU tosilat
neurosimpatolitice
-METILDOPA;
GUANETIDINA;
RESERPINA;
BRETILIU tosilat
 SUBSTANȚE MEDICAMENTOASE CU ACȚIUNE INHIHITOARE ASUPRA
SISTEMULUI NERVOS VEGETATIV ADRENERGIC
 CLASIFICARE • Alfa blocante sintetice neselective
SIMPATOLITICE 1. Fenoxibenzamina
ALFA ADRENOLITICE 2. Fentolamina
(SIMPATOADRENALITICE)
3. Tolazolina
• Alcaliozii din cornul secarei
• Alfa 1 blocante selective
1. Ergotamina
1. Prazosin
2. Dihidroergotamina
2. Doxazosin
3. Dihidroergotoxina
3. Terazosin
4. Nicergolina
4. Trimazosin
5. Lohymbina
5. Urapidil
 SUBSTANȚE MEDICAMENTOASE CU ACȚIUNE ASUPRA
SISTEMULUI RENINĂ-ANGIOTENSINĂ-ALDOSTERON

ANGIOTENSINA
Rinichii realizează schimburi de volum lichidian
extracelular și fac parte din sistemul renină-
angiotensină-aldosteron
Proteina enzimatică eliberată de rinichi când
tensiunea arterială scade exagerat. La rândul său,
ridică tensiunea arterială în diferite moduri, ajutând
să corecteze scăderea inițială.
 SUBSTANȚE MEDICAMENTOASE CU ACȚIUNE
DIURETICĂ
 Clasificarea diureticelor
După locul, mecanismul de acțiune și structura chimică:
 DIURETICE DE TIP TIAZIDE (de ansă terminală) Inhibă reabsorbția de Na+, la nivelul segmentului terminal,
cortical, al ansei Henlé: Tiazide (benzotiadiazine: hidroclorotiazida, ciclopentiazida, meticlotiazida,
ciclotiazida, politiazida); Substanțe inrudite (sulfamide heterociclice: clopamida, clortalidona, indapamida);
 DIURETICE DE ANSĂ (ascedentă) Inhibă reabsorbția de Na+, la nivelul segmentului ascendent, al ansei Henlé:
Acizi carboxilici (furosemid, bumetanid, piretanid, acid etacrinic, indacrinona.
 INHIBITORII ANHIDRAZEI CARBONICE Inhibă anhidraza carbonică, formarea de H+ și reabsorbția de Na+ si
KHCO3, prin schimb cu H+: Sulfonamida heterociclică: acetazolamida.
 ANTIALDOSTERONICE Inhibă reabsorbția de Na+ prin schimb cu H+ și K+, stimulată fiziologic de aldosteron, la
nivelul tubului contort distal, prin două mecanisme: Antagoniști competitivi ai aldosteronului (Spironolactonă,
Canrenonă); Antagoniști de efect ai aldosteronului (Triamteren, Amilorid);
 DIURETICE OSMOTICE Sunt filtrate glomerular, fără reabsorbție tubulară și cresc presiunea osmotică a urinei
tubulare, antrenând un coeficient osmotic de apă și realizând o diureză apoasă, cu o concentrație de Na+